癌症疼痛的护理

成都市第七人民医院成都市肿瘤医院癌痛患者护理常规疼痛是癌症患者最常见的症状之一，初诊癌症患者疼痛发生率约为25％，晚期癌症患者的疼痛发生率可高达60％—80％，其中三分之一的患者为重度疼痛。

癌症疼痛（以下简称癌痛）如果得不到缓解，患者将感到极度不适，可能会引起或加重患者的焦虑、抑郁、乏力、失眠、食欲减退等症状，严重影响患者日常活动、自理能力、交往能力及整体生活质量。

为进一步规范我院癌痛护理行为，改善癌症患者生活质量，保障护理质量和医疗安全，特制定本护理常规。

一、癌痛评估方法正确评估疼痛的程度是有效治疗癌痛的关键，疼痛是患者的主观症状和感受，护理人员应该以患者的主诉为主要依据，以观察到的患者的行为及生命体征为辅助依据，结合临床目前使用的评估工具，掌握正确的评估方法，为医疗选择疼痛治疗的方法提供参考依据，有效控制癌症患者的疼痛，减轻患者的痛苦。

（一）数字分级法（NRS）：使用《疼痛程度数字评估量表》（见图1）对患者疼痛程度进行评估。

将疼痛程度用0-10个数字依次表示，0表示无疼痛，10表示最剧烈的疼痛。

交由患者自己选择一个最能代表自身疼痛程度的数字，或由医护人员询问患者：你的疼痛有多严重？由医护人员根据患者对疼痛的描述选择相应的数字，按照疼痛对应的数字将疼痛程度分为：轻度疼痛（1-3），中度疼痛（4-6），重度疼痛(7-10)。

（二）面部表情评估量表法（三）主诉疼痛程度分级法（VRS）轻度疼痛：有疼痛但可以忍受，生活正常，睡眠无干扰。

中度疼痛：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰。

重度疼痛：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受严重干扰，可伴自主神经紊乱或被动体位。

二、癌痛患者筛查（一）新入院患者：1.每一位新入院的患者都要在2小时内完成评估。

2.癌痛评分≥4分（中度）和长期使用阿片类药物止痛处理的病员应建立《癌痛评估观察护理记录单》。

3. 《癌痛评估观察护理记录单》和《癌痛护理记录单（首页）》填写必须详细、客观。

第十一讲癌症疼痛护理国际疼痛学会将疼痛定义为：“疼痛是一种与实际或潜在组织损伤相关，包括了感觉、情感、认知和社会性的方面的痛苦体验。

”疼痛既是机体对创伤或疾病的反应机制，也是疾病的症状。

癌痛是指癌症、癌症相关性病变及抗癌治疗所致的疼痛，是多因素相互作用的最终结果。

癌痛是肿瘤患者最常见的症状之一，据统计，53%癌症患者经历过疼痛，25%新诊断患者有疼痛，59%正在接受治疗的癌症患者发生疼痛，而晚期癌症患者的疼痛发生率可达60％-80％，其中1/3的患者为重度疼痛，33%癌症治愈患者存在与癌症或治疗相关的慢性疼痛。

如果癌症疼痛（以下简称癌痛）不能得到及时、有效的控制，患者往往感到极度不适，可能会引起或加重其食欲减退、焦虑、乏力、失眠、情绪消沉甚至患上抑郁症，以及等症状，显著影响患者的日常活动、自理能力、工作、社会交往和整体生活质量，无论病人还是家属的生活质量都无从保证。

同时,也会使患者机体免疫力下降,使肿瘤有进一步发展的机会。

2001年第二届亚太地区控制癌痛研讨会提出:消除疼痛是患者的基本权利。

2002年第10届国际疼痛大会与会专家达成共识：慢性疼痛是一种疾病，同时指出：疼痛是等同于脉搏、呼吸、血压、体温的人体第五大生命体征，也就是说，医生要像关心病人的血压、脉搏、呼吸和体温一样关注病人的疼痛问题。

不要认为只要得了癌症就一定会疼，疼痛是正常现象。

疼痛本身就是一种疾病，而不仅仅是癌症的症状，临床医生应予以重视。

因此，止疼是每个癌症病人的基本权利，必须尊重。

对癌痛患者疼痛的护理意识已被越来越多人所重视，对癌症病人癌痛的专业全面的护理是提高病人生活质量、唤起病人生活意志的重要因素。

一、癌痛的原因癌痛的原因复杂多样大致可分为以下三类：1.肿瘤相关性疼痛：包括原发肿瘤和继发转移瘤所致，因为肿瘤直接侵犯、压迫局部组织，或者肿瘤转移累及骨、软组织等所致。

肿瘤增大、浸润、压迫或侵及神经组织、淋巴管或血管，使有关组织器官缺血、坏死、或牵拉、推移周围有关组织器官均可产生疼痛。

癌症疼痛护理心得疼痛是所有癌症病人最受折磨的症状之一，尤其是晚期病人，剧烈的疼痛严重影响病人的生活，折磨着病人的心理。

很多病人因此精神抑郁，心情变得烦躁不安，甚至产生了轻生的念头。

因此，晚期癌痛护理成为提高病人生活质量的重要方法之一。

那么该如何护理呢？以下是医生对于晚期癌症病人疼痛护理心得，希望对大家有所帮助。

癌症病人晚期疼痛护理：一，药物止痛。

晚期病人大多数都疼痛剧烈，难以忍受，因此，药物止痛就成了首选。

在使用药物止痛，首先需要评估疼痛程度，根据结果遵医嘱按三级止痛原则科学给药，同时注意观察止痛效果和药物副作用，发现异常需及时减量或停药。

病人疼痛反映强烈时，需要添加镇静类药物如灰树花等。

给药需要按以下原则：①按时给药：有规律地给药可预防疼痛的发生，防止疼痛加重。

按“需要时”给药，不能满意地控制疼痛。

②个体化：注意具体病人的实际疗效，选择合适的剂量，直至完全控制为止。

③口服给药：既可保持患者的独立性，又便于病人长期服用，且能免去患者长期注射的不适。

二，非药物止痛法。

非药物止痛，属于辅助止痛，主要依靠转移病人注意力，去忽略病痛，因为疼痛是越关注就越明显的。

转移注意力方法很多，如让患者听音乐，静坐行节律性深呼吸，按摩和热敷疼痛部位，增加娱乐活动，分散其注意力，这些都有助于使患者产生若干积极的生理变化，增强止痛效果。

局部用薄荷油、樟脑酊、冰片等涂擦以缓解局部疼痛。

三，加强心理护理，可缓解疼痛。

疼痛与人的心理活动有很大的关系。

生活中，很多人怕疼，而有些人对疼痛相当有忍耐力，这主要原因就是心理对疼痛不同态度决定的。

癌症患者大多存在不同程度的恐惧、焦虑、悲观、失望等消极心理情绪，个别患者甚至还有轻生的念头，这在很大程度上加重了心理对疼痛的敏感以及害怕，因此，加强心理护理在缓解疼痛是很有必要。

心理护理主要措施有：①疏泄和安慰：主动热情关心病人，抽一定时间陪伴病人，倾听其诉说心中的焦虑，并表示理解和同情，消除其孤寂感，让其体会到他并不是孤立地承担痛苦。

癌痛患者护理常规疼痛是癌症患者最常见的症状之一。

初诊癌症患者疼痛发生率约为25％，而晚期癌症患者的疼痛发生率可高达60％-80％，其中三分之一的患者为重度疼痛。

癌痛如果得不到缓解，患者将感到极度不适，可能会引起或加重患者的焦虑、抑郁、乏力、失眠、食欲减退等症状，严重影响患者的日常活动、自理能力、交往能力及整体生活质量。

为了改善癌症患者的生活质量，进一步规范我院的癌痛护理行为，保障护理质量和医疗安全，我们制定了本护理常规。

一、癌痛评估方法正确评估疼痛的程度是有效治疗癌痛的关键。

疼痛是患者的主观症状和感受，护理人员应该以患者的主诉为主要依据，以观察到的患者的行为及生命体征为辅助依据，结合临床目前使用的评估工具，掌握正确的评估方法，为医疗选择疼痛治疗的方法提供参考依据，有效控制癌症患者的疼痛，减轻患者的痛苦。

我们采用数字分级法（NRS）和面部表情评估量表法，以及主诉疼痛程度分级法（VRS）进行评估。

数字分级法使用《疼痛程度数字评估量表》（见图1）对患者疼痛程度进行评估。

将疼痛程度用0-10个数字依次表示，表示无疼痛，10表示最剧烈的疼痛。

交由患者自己选择一个最能代表自身疼痛程度的数字，或由医护人员询问患者：你的疼痛有多严重？由医护人员根据患者对疼痛的描述选择相应的数字，按照疼痛对应的数字将疼痛程度分为轻度疼痛（1-3），中度疼痛（4-6）和重度疼痛（7-10）。

二、癌痛患者筛查新入院的患者应该在2小时内完成评估。

癌痛评分≥4分（中度）和长期使用阿片类药物止痛处理的病员应建立《癌痛评估观察护理记录单》。

癌痛评估观察护理记录单》和《癌痛护理记录单（首页）》的填写必须详细、客观。

护士应该相信病人的主诉，不宜主观臆断。

填写《癌痛护理记录单（首页）》后，疼痛护士应该审核并签名，之后让病人或家属确认并签名。

护理人员所评的NRS评分必须和医生所评的NRS评分保持一致。

住院患者每天在固定时间（6:00、14:00）进行两次疼痛评分，如果癌痛评分≥4分（中度），则需要填写《癌痛评估观察护理记录单》。

癌症疼痛的护理
癌症疼痛的护理主要是通过综合治疗来缓解患者的疼痛，并提供全面的支持和关怀。

以下是一些常见的护理方法和策略：
1. 药物治疗：药物治疗是控制癌症疼痛的主要方法。

常用的药物包括镇痛药、非甾体抗炎药和抗癫痫药物等。

根据疼痛程度的不同，可以采用不同的药物给予患者，以达到最佳的镇痛效果。

2. 物理疗法：物理疗法可以有效地缓解癌症疼痛。

常用的物理疗法包括热敷、冷敷、按摩和针灸等。

这些疗法可以通过改善血液循环、促进肌肉放松和释放内啡肽等方式减轻疼痛。

3. 心理支持：癌症疼痛不仅对患者的身体造成痛苦，还对心理健康产生负面影响。

为了减轻疼痛，患者需要得到良好的心理支持。

心理咨询和支持小组等方法可以帮助患者缓解紧张情绪和焦虑，从而改善疼痛的感受。

4. 饮食调理：饮食对缓解癌症疼痛也有重要作用。

患者应遵循健康均衡的饮食，摄入足够的营养素和水分。

有些特定的食物例如辣椒、姜和蓝莓等被认为具有减轻疼痛的效果，可以适量地食用。

5. 日常生活护理：在癌症疼痛的护理中，日常生活的护理也是非常重要的。

患者需要合理安排作息时间、休息充足，并避免剧烈的身体活动。

合理的时间安排和身体活动可以帮助患者缓解疼痛，提高生活质量。

总结起来，癌症疼痛的护理需要综合治疗的方法，包括药物治疗、物理疗法、心理支持、饮食调理和日常生活护理。

通过综合治疗，患者的疼痛可以得到有效地缓解，提高生活质量。

同时，团队合作和全面关怀也对患者的康复和病情控制起着非常重要的作用。

癌症疼痛的护理癌症疼痛是患者在癌症过程中常常遇到的问题之一。

它不仅会带来身体上的不适，还可能对患者的心理和生活质量造成严重影响。

因此，癌症疼痛的护理至关重要。

本文将探讨癌症疼痛的护理方法和措施，以帮助患者缓解痛苦，提高其生活质量。

一、综合评估处理癌症疼痛问题的第一步是进行综合评估。

医护人员应全面了解患者的疼痛状况，包括疼痛的性质、强度、位置、频率等。

同时，还应了解患者的疼痛对生活的影响，如睡眠障碍、精神压力等。

这样的综合评估有助于确定合适的护理方案。

二、药物治疗药物治疗是缓解癌症疼痛的首要措施。

常用的药物包括非处方镇痛药（如布洛芬）、弱镇痛剂（如吗啡）、中等强度镇痛剂（如氢化可待因）以及强镇痛药（如吗啡或芬太尼）。

根据患者的疼痛程度，医生会选择合适的药物并调整剂量。

药物治疗应以个体化为原则，根据患者的需求进行调整。

三、物理疗法物理疗法是辅助缓解癌症疼痛的有效方式之一。

常见的物理疗法包括热敷、冷敷、按摩、牵引等。

热敷可以通过促进血液循环和放松肌肉来缓解疼痛。

冷敷则能减少炎症和肿胀。

按摩有助于改善肌肉紧张和疼痛。

牵引可以减轻神经的压力和牵拉。

医护人员可以根据患者的具体情况选择适合的物理疗法进行治疗。

四、心理支持癌症疼痛不仅影响患者的身体健康，还会对其心理状态带来负面影响。

因此，心理支持在癌症疼痛的护理中非常重要。

医护人员可以通过与患者的沟通和交流，提供心理支持和安慰。

此外，患者可以通过参加支持小组、接受心理咨询等方式来获得额外的心理支持。

五、支持性护理支持性护理是帮助患者应对癌症疼痛的重要手段。

医护人员可以提供相关的信息和教育，使患者了解癌症疼痛的原因、控制方法和预防措施。

此外，支持性护理还包括帮助患者规律生活作息、饮食调整等，以提高患者的整体抵抗力和康复能力。

尽管癌症疼痛对患者的生活造成了很大的困扰，但通过综合评估、药物治疗、物理疗法、心理支持以及支持性护理，我们可以有效地缓解患者的痛苦，提高其生活质量。