儿科发热患儿的护理

小儿发热怎么护理郑林磊（四川省广安市岳池县白庙中心卫生院；四川广安 638300）发烧是儿童很常见的症状。

正常儿童腋窝表面温度为36℃-37℃（肛门表面比口腔表面高0.3℃左右，口腔表面比腋窝表面高0.4℃左右）。

如果温度超过37.4℃，可以认为是发烧。

在大多数情况下，发烧是机体对侵入性病原体的保护性反应，是机体启动免疫系统抵抗感染的过程。

体温的异常升高不一定与疾病的严重程度成正比。

但高烧或长期发热会影响机体的各种调节功能，从而影响儿童的健康。

因此，对于确诊发烧的儿童，要积极查明病因，进行治疗。

儿童的正常体温会因性别、年龄、昼夜及季节变化、饮食、哭闹、体温、衣服厚度等因素而在一定范围内波动。

体温稍微升高不一定有病理意义。

当孩子体温升高时，要注意观察孩子的态度和行为。

体温38℃，表情迟钝的儿童比体温40℃仍然顽皮的儿童更要提高警惕。

而身体抵抗力低的孩子，即使患有严重疾病，也很可能不会发烧。

当孩子出现发烧时正确的护理极其重要。

一、护理方法 1、物理冷却湿敷：将毛巾浸泡在冷水中，轻轻拧干，叠好放在宝宝额头上，每5分钟更换一次。

敷冰：将小冰块放入冰袋中，然后倒入一些冷水。

排出多余空气后，将袋口封好，放在宝宝的额头和脖子上，但要注意不要造成局部冻伤。

2、补水宝宝发烧时，新陈代谢加快，体内大量盐分和水分流失，胃肠活动减弱，食欲大大降低。

此时，家长不能强迫宝宝多吃，而应适当减少食物量，及时为他补充水分，促进体内代谢物和毒素的排出，并有助于退烧。

发烧初期，宝宝的饮食应以流质和半流质为主，如米汤、蔬菜汁等，发烧后期，可以喂一些半流质食物，如蔬菜粥、面糊等，通常让宝宝多喝水。

母乳喂养的宝宝可以在两次喂奶之间喝一些水；喝奶粉的宝宝可以减少牛奶量，并在配制奶粉的过程中加入更多的水，在两次喝奶之间补充一些水分。

3、温水浴当水蒸发时，会带走很多热量，所以用温水洗澡是一种安全有效的给宝宝降温的方法。

水温应保持在37℃-40℃左右，这是最适合冷却和给宝宝降温的温度。

儿科门诊护士对发热就诊患儿的护理干预及家长的健康宣教【摘要】目的：分析儿科门诊护士对发热就诊患儿的护理干预及家长的健康宣教效果。

方法：以2022年1月至2022年12月间我院收治的儿科门诊发热患儿60例作为本次研究的对象，根据患者治疗时间将患者分为对照组（30例，常规护理）与观察组（30例，健康宣教护理），比较两组患者家长知识掌握程度、护理期间满意度评分。

结果：两组患者家长知识掌握程度评分，观察组在症状表现、健康预防、用药管理评分为91.54±1.44、92.54±1.85、92.65±1.87，优于对照组86.75±1.54、87.87±1.54、88.79±1.75；两组护理期间满意度评分比较，观察组在基础护理、服务态度、健康宣教评分为93.66±1.87、92.65±1.87、93.76±1.94，优于对照组89.76±1.65、88.87±1.65、88.71±1.98，差异有统计学意义，P<0.05。

结论：儿科门诊护士对于发热就诊的患儿实施优质护理管理干预，强化家长健康宣传教育工作活动的效果相对较好，有利于强化患者对疾病知识的掌握程度，提升在护理期间的满意度，在今后护理过程中值得推广。

【关键词】儿科门诊；发热就诊；健康宣教发热属于儿科疾病治疗过程中的常见问题之一，通常是在内部或外部因素等共同作用下，使得患儿机体内的热量明显增加，导致患儿机体发热情况发生，若未得到及时有效地治疗，容易引发严重的危险，在常规情况下，需要结合患儿的发热程度来进行处理。

发热分为低热、中热、高热以及超高热，如果患儿体温长时间超过正常的水平状态，容易影响机体健康和成长发育，在发热门诊患儿实施治疗过程中，部分患儿会出现负面情绪，影响治疗与护理工作活动的有效性，再加上部分家长缺乏正确的认知，容易导致护理依从性相对较差，出现护患矛盾等问题，需全面展开对应的管理[1]。

第四部分儿科护理病案与解析新生儿及新生儿疾病病案一：张小毛，女，1.5天，发现皮肤黄染20小时入院，系第一胎，足月平产，于生后12小时发现患儿皮肤黄染，无发热，无呕吐及抽搐，吃奶尚可，解胎便1次，尿色深。

体检：T37℃(肛)，R35次/分，心率120次/分，足月新生儿貌，哭声宏亮，全身皮肤及粘膜中度黄染，未见皮疹及出血点，巩膜明显黄染，口唇不红，咽部正常，心肺正常，腹平软，肝右肋下1.0cm，脾未及，脐干燥，脊柱四肢无畸形。

血常规：Hb 100g/L，WBC 14.0×109/L，N 0.35，L0.45，Pt 350×109/L血生化：肝功能正常，HbsAg(－)，血清总胆红素，18mg/dl (307.8umol/L)，直接胆红素0.4mg/dl(6.8umol/L)。

问：1. 是生理性黄疸还是病理性黄疸？2．最可能的病因是什么？3．主要护理诊断是什么？4．主要护理措施.是什么？解析:1.该患儿为病理性黄疸。

2.最可能的病因是新生儿溶血病。

3.主要护理诊断为：（1）皮肤黄疸与血中胆红素浓度增高有关（2）潜在并发症胆红素脑病4．主要护理措施.：（1）做好光疗和换血治疗的准备工作和护理工作。

（2）遵医嘱给予肝诱导剂、输入血浆或白蛋白等。

（3）严密观察病情，预防胆红素脑病。

病案二：患儿，男，出生2天。

2天前其母因羊水早破，胎儿脐带打结而自然分娩，系孕1产，孕38周，娩出时无窒息，Apgar评分不详。

患儿1天前无明显诱因而出现唇周阵发性发绀，偶有喷嚏。

患儿反应尚好，无发热，精神欠佳，吃奶可，胎便已解。

体格检查：体温36.4℃，脉搏148次/min，呼吸50次/min。

神清，前囟平软，咽充血。

呼吸节律齐，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心率148次/min，律齐，心音有力，未闻及杂音。

腹软，肝脾肋下未及，原始反射存在。

辅助检查：血常规RBC 5.36×1012/L , PLT 223.0×109/L,WBC 22.3×109/L，L6.5%,N89.8%。

富宁县人民医院儿科专科护理标准护理计划一、高热护理常规：【病情观察要点】1．密切观察病情，测体温、脉搏、呼吸至少每4小时1次，必要时监测血压。

2．注意水、电解质代谢和酸碱平衡与血常规变化。

3．观察末梢循环与尿液情况，高热而四肢末梢发冷、发绀等提示病情加重。

4．观察有无抽搐、休克等并发症。

5．患者的心理状态，有无恐惧、焦虑等。

【护理问题】1．体温过高：与体温调定点升高等有关。

2．疲乏：与高热致体能消耗过多、摄人不足及水、电解质代谢和酸碱平衡失常等有关。

3．焦虑、恐惧：与体温上升期患者突然寒颤、发冷等有关。

4．口腔黏膜改变：与发热时唾液分泌减少，口腔黏膜干燥等有关。

5．有体液不足的危险：与高热时出汗过多及摄入水量过少等有关。

【护理措施】1．降低体温，腋表温度>38.5℃时可遵医嘱给予物理降温或药物降温，常用物理降温方法有冰敷、温水浴、乙醇擦浴等，行降温措施30分钟后应复测体温。

2．加强病情观察，定时测量体温，一般4次/d，高热时至少应1次／4 h，待体温恢复正常3天后，改为1～2次/d。

注意发热类型、程度及经过，同时观察呼吸、脉搏和血压的变化。

3．患者卧床休息，有谵妄、意识障碍时应加床栏或适当约束，注意安全；高热惊厥时注意防止舌咬伤，立即配合医生予镇静等处理。

4．提供患者合适的休息环境，保持室内温、湿度适宜，环境安静，空气新鲜，定时开窗通风。

5．遵医嘱正确应用抗生素，保证按时、足量、现配现用。

6．补充营养和水分，给予高热量、高蛋白、高维生素、营养丰富易消化的流质或半流质饮食。

鼓励患者多饮水。

7．酌情口腔护理2～3次/d或进食前后漱口。

8．保持皮肤清洁卫生，穿棉质内衣，保持衣服干燥、平整，防止受凉。

9．加强心理护理，保持患者心情愉快，处于接受治疗护理最佳状态。

【健康指导】1．嘱咐患者食用易消化、高热量、低蛋白的饮食，多饮水。

2．穿着宽松、棉质、透气的衣服，以利排汗，如汗湿了衣物应及时更换，更换时防止着凉。

小儿发热护理课件版一、教学内容本节课我们将学习小儿发热护理的相关知识。

教学内容来源于《儿科护理学》第四章“小儿常见症状的护理”，具体包括第三节的“发热”部分，详细内容涉及发热的定义、分类、病因、病理生理、临床表现、护理评估、护理措施及健康教育。

二、教学目标1. 理解发热的病因、病理生理及临床表现，掌握小儿发热的护理评估方法。

2. 学会针对小儿发热的护理措施，并能运用到实际工作中。

3. 提高学生的小儿发热健康教育能力，使家长能够掌握正确的护理方法。

三、教学难点与重点教学难点：小儿发热的护理评估、护理措施及健康教育。

教学重点：发热的病因、病理生理、临床表现、护理措施及健康教育。

四、教具与学具准备1. 教具：多媒体课件、挂图、模型。

2. 学具：笔记本、笔。

五、教学过程1. 导入：通过一个实践情景引入，让学生了解小儿发热对患者及家长的影响，激发学生的学习兴趣。

实践情景：一名2岁儿童因发热来医院就诊，家长十分担忧，请同学们思考如何进行护理。

2. 理论讲解：发热的定义、分类、病因及病理生理。

小儿发热的临床表现、护理评估方法。

3. 例题讲解：以具体病例为例，讲解小儿发热的护理措施。

分析病例中存在的问题，引导学生运用所学知识解决问题。

4. 随堂练习：模拟病例，让学生进行护理评估和制定护理措施。

学生互评，教师点评。

5. 护理措施讲解：针对发热患儿的护理措施，包括物理降温、药物降温、观察病情等。

健康教育，如何指导家长正确护理发热患儿。

拓展延伸，讨论其他常见小儿发热疾病的相关护理。

六、板书设计1. 小儿发热护理2. 内容：发热的定义、分类、病因、病理生理小儿发热的临床表现、护理评估护理措施：物理降温、药物降温、观察病情健康教育七、作业设计1. 作业题目：结合病例，分析小儿发热的护理评估和护理措施。

设计一份小儿发热健康教育宣传单。

2. 答案：结合病例，详细写出护理评估和护理措施。

宣传单内容要包括发热的预防、护理要点、就诊指导等。

儿科发热患儿的护理对策分析摘要：儿童是一个极易发生疾病的群体，据数据调查发现很多儿童都会出现各种各样的疾病，然而最常见的临床症状则是发热，如果儿童出现发热情况会对身体造成一定影响，例如儿童的大脑皮质会过于兴奋，从而造成惊吓、烦躁等心理，同时还会加快儿童机体的新陈代谢，使心跳速率不断加快，严重时会影响儿童的身体健康，为此在临床当中了解儿童发热的原因极其关键，同时对其提出针对性的解决办法，以此降低发热对儿童身体造成的影响。

基于此，本文主要分析了儿童发热的概念以及儿童发热原因，同时对儿童发热患儿的护理给予相应对策，以供读者参考。

关键词：儿科发热患儿；护理；发热原因；对策分析前言：在儿童的生长过程中几乎每个孩子都会出现头疼发热的情况，这是临床当中最为常见的疾病，同时儿童对发热极易敏感，会对儿童造成严重的不良反应，如若长时间没有对儿童进行退烧处理则会危害儿童的身体健康，首先持续性发热会加大儿童的心理负担，使儿童的心跳速度每分钟高达十次；其次持续发热会降低儿童的消化功能，会影响儿童的儿童对食物的吸收与消化；最后长时间的发热会影响儿童的食欲以及胃口，会对儿童的身体造成虚弱，使其抵抗力不断下降，严重时会严重影响儿童的大脑功能，如若不及时处理则会具有生命危险。

1.儿童发热的概念人类的体温之所以能够持续稳定主要是因为在调节中枢的调控下所实现的，下丘脑视前区就是对体温进行调节的高级中枢，而脊髓、延髓这些部位在一定程度上也对体温具有一定的整合功能，通常情况下临床上把体温上升超过正常值0.5度称之为发热，正常的儿童腋下温度为36到37摄氏度之间，高温温度为36.5度到37.5摄氏度，如若直肠温度超过38摄度摄氏度时称为体温升高，然而发热与高体温存在一定区别，通常情况下发热的温度是在38摄氏度到41摄氏度，此时儿童的身体会受到微生物感染，从而造成免疫力下降，而高体温是指体温在42摄氏度以上，但在高体温时要想快速对其进行解热是无法使用药治疗的，主要是因为体温升高是被动的，而且超过了体温调定点的水平。

??常见急症患儿护理常规（一）发热患儿护理常规1.??执行儿科急诊一般护理常规。

2.??保持病室内清洁，空气流通及适宜的温湿度。

3.??卧床休息。

给予舒适的卧位。

4.??给予适量脂肪、高蛋白、丰富的维生素、适量的碳水化合物的流质或半流质饮食。

5.??密切观察体温的变化和退热效果。

监测体温，每4小时测体温1次，根据体温的情况采取相应的降温方式，降温后30min测6.??7.??1.??2.??3.??4.??5.??6.??7.??8.??9.??（三）过敏性休克患儿护理常规1.??立即终止与可疑致敏物质接触，更换液体及输液插管或迅速建立静脉通道，以利抢救。

2.??取休克卧位，注意保暖。

3.??立即皮下或肌注1/1000肾上腺素0.01~0.02mg/(kg.?次)，地塞米松0.5mg/(kg.?次)加入5%~10%葡萄糖静滴。

4.??保持呼吸道通畅，及时吸痰，给氧。

喉头水肿者做好气管插管或切开的准备。

5.??备好急救药品和物品协助抢救。

6.??口头医嘱复述一遍无误后执行，保留安瓿瓶以便核对。

7.??密切观察病情变化(意识、面色、末梢循环、生命体征、尿量等)，发现异常及时报告医生并做好记录。

8.??对患儿及家长给予安慰和关心，减轻其恐惧感。

9.??病情好转后护送住院治疗。

（四）输液反应患儿护理常规1.输液后不适者立即减慢滴数并通知医生。

2.疑为输液反应者马上停药，更换液体及输液插管。

3.立即转入重症监护室以便抢救和观察病情。

4.5.6.7.1.2.3.4.5.1.2.34．遵医嘱用药，应用洋地黄制剂时要按时按量，并观察疗效及副作用；使用利尿剂后应记录24h尿量。

5．控制输液滴数，根据医嘱及病情限制液体量。

6．.对患儿及家长给予安慰和关心，减轻其恐惧感。

7．病情稳定后护送住院治疗。

（七）心跳骤停患儿护理常规1．分秒必争，就地实施心肺复苏术。

2．立即通畅气道迅速清除呼吸道分泌物，去枕，头后仰，松衣扣，抬高下颌角，避免舌根后坠。

儿科常见疾病护理常规肺炎护理常规1、执行儿科一般护理常规.２、发热时绝对卧床休息．呼吸困难者取半坐卧位.高热时多饮水．3、给予高热量，高维生素易消化的流质或半流质饮食.注意喂养技术，防止咳呛．4、密切观察病情及用药反应，注意体温，脉搏,呼吸,血压的变化．观察皮肤有无出血点瘀斑，如有异常及时通知医师保持呼吸道畅通，输氧或使患儿做好输氧护理,每２-３小时更换体位一次．5、输液患儿,注意控制输液速度，每分钟以8-10滴为宜,以防肺水肿发生．有心力衰竭的患儿,一切治疗护理尽量集中操作,避免过多惊扰,保证患儿安静和休息．6、恢复期患儿可适当户外活动，但应避免受凉.婴幼儿腹泄护理常规1、执行儿科护理常规.２、严格执行床边隔离，患儿绝对卧床休息,取头侧卧位3、严格饮食管理，按医嘱禁食或喂少量补盐液，恢复期给易消化,营养好的饮食，宜少量多餐,由淡到浓4、详细观察大便及呕吐物次数,量,色和尿量．并注意T,P,Ｒ，BＰ变化,如有脱水症状及时通知医生.５、做好皮肤护理,防止臀红及尿路感染．勤翻身,防止发生褥疮．有呕吐的患儿做好口腔护理6、按医嘱调节输液速度，保持输液管道通畅，无药物外漏．７、有心，肺，肾功能不全者应密切观察病情，备齐抢救药物，器械,以利抢救.8、出院时应宣传科学喂养,注意饮食卫生等.急性肾炎护理常规1、按儿科一般护理常规2、急性期绝对卧床休息,至少2周.3、饮食按医嘱．浮肿期进无盐饮食，限制入水量,保证热卡，浮肿消退后给低盐饮食，避免长期不合理忌盐.4、测体重每周一次,浮肿厉害时隔日测一次，按医嘱准确记录２４小时出入水量,并观察小便量和色.5、按医嘱测BP并记录．注意精神状态,浮肿程度，如有血压过高伴呕吐,头痛者,及时报告医师．6、口腔护理每日２-3次，保持皮肤清洁干燥,对浮肿患儿，操作应轻柔，防止皮肤破溃,保持床铺清洁，干燥,做好消毒隔离工作,预防交叉感染．重症患儿输液治疗时，应严格按医嘱控制输液量及速度，切忌输液过多过快而加重病情．，7、长期使用激素的患儿,应注意观察有无低钾，低钙以及消化道出血和感染的表现.８、出院时做好卫生宣教．嘱家长督促患儿避免剧烈活动，一年内不宜参加体育活动.高热护理常规1、按儿科疾病一般护理常规护理。

发热患儿的护理课件一、教学内容本课件基于《儿科护理学》第十章“小儿发热的护理”，详细内容涉及发热的病理生理、护理评估、护理措施以及健康教育。

重点解析发热患儿的体温管理、用药护理、营养支持及相关并发症的预防。

二、教学目标1. 理解发热患儿的病理生理特点，掌握护理评估的基本方法。

2. 学会针对发热患儿实施全面、科学的护理措施，提高护理质量。

3. 培养学生的人文关怀意识，提高健康教育能力。

三、教学难点与重点1. 教学难点：发热患儿的病理生理机制、护理措施的个体化制定。

2. 教学重点：体温管理、用药护理、营养支持、并发症的预防。

四、教具与学具准备1. 教具：PPT课件、体温计、退热贴、口服液等。

2. 学具：笔记本、笔、护理手册等。

五、教学过程1. 实践情景引入：通过一个发热患儿的案例，引导学生了解发热患儿的护理需求。

2. 理论知识讲解：详细讲解发热的病理生理、护理评估、护理措施等。

3. 例题讲解：针对发热患儿体温管理、用药护理等方面的问题，进行解答。

4. 随堂练习：分组讨论，针对案例提出护理措施，并进行分享。

5. 互动环节：邀请学生模拟发热患儿护理场景，进行角色扮演，提高实践能力。

六、板书设计1. 发热患儿的病理生理2. 发热患儿的护理评估3. 发热患儿的护理措施4. 健康教育七、作业设计1. 作业题目：针对发热患儿的护理，制定一份完整的护理计划。

2. 答案：包括发热患儿的体温管理、用药护理、营养支持、并发症预防等方面。

八、课后反思及拓展延伸2. 拓展延伸：推荐相关书籍、网站、学术文章等，帮助学生深入学习发热患儿的护理知识。

重点和难点解析1. 发热患儿的病理生理特点2. 体温管理3. 用药护理4. 营养支持5. 并发症的预防一、发热患儿的病理生理特点发热是机体对病原微生物、炎症或其他疾病的一种防御反应。

在儿科护理中，要重点关注发热患儿的病理生理特点。

发热时，患儿新陈代谢加快，耗氧量增加，心脏负担加重。

发热还可导致消化系统功能紊乱，影响患儿的食欲和营养摄入。

发热患儿护理体会发热是机体与病菌进行抗争，在致热原作用下使体温调定点上移，引起体温调节性升高的代偿反应。

小儿体温调节功能尚不完善，在环境或病理因素影响下，易出现体温水平异常升高情况。

在临床上小儿的发热较成年人更常见，一旦治疗不及时，极有可能影响小儿生长发育，严重的甚至危及生命。

1.小儿发热的原因了解婴幼儿发热的原因对疾病的治疗和护理具有重要意义。

小儿发热原因分为感染性发热和非感染性发热。

感染性发热是由各种病原体，如细菌、病毒、支原体及其代谢产物或其毒素引起。

非感染性发热是因无菌性组织坏死、代谢性疾病、体温调节中枢功能失常等多种原因引起。

上呼吸道感染、肺炎、急性肠胃炎等疾病是引起小儿发热的主要病因。

2.小儿发热的表现小儿发热程度按腋窝温度可分为以下几个等级：低热37.5-38℃，中等热38.1-39℃，高热39.1-40℃，超高热40℃以上。

发热分期可分为前驱期、体温上升期、高温持续期和体温下降期。

发热可伴随如：不同程度的头痛、打喷嚏、流鼻涕、咽部充血、扁桃体肿大、皮疹、疱疹、淋巴结肿大、肺部听诊闻及痰鸣音或水泡音等典型体征。

3.发热患儿护理措施有哪些？3.1做好基础护理：保持室内空气畅通，早晚通风换气30分钟以上，但应避免患儿吹凉风；维持室内温度约为 22-24℃，湿度50%-60%；提供良好的病室环境，保证患儿充足的睡眠时间；提供高热量、高维生素易消化食物，保证患儿营养需求；被褥厚薄适宜，选择棉质衣物，利于散热，出汗后及时更换浸湿衣物；鼓励患儿适量饮水，有效补充出汗引起的水分流失，预防虚脱；保持患儿皮肤清洁卫生，出汗后应立即擦干预防着凉；患儿发热过程中，不仅会加快机体水分流失，还会减少唾液分泌，口腔黏膜处于干燥状态，需做好口腔护理保持口腔卫生，减少细菌滋生。

3.2降温护理3.2.1密切监测患儿生命体征，预防高热惊厥及其他并发症的发生。

准确评估患儿体温变化，若为高热，体温监测时间为 2小时一次；密切观察神志、面色、脉搏、呼吸、尿量、血氧饱和度等生命体征，预防并发症的发生；体温降至正常后可将监测时间延长为4小时一次。