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扬州市人力资源和社会保障局关于印发“人社服务快办行动”实施方案的通知文章属性•【制定机关】扬州市人力资源和社会保障局•【公布日期】2020.08.03•【字号】扬人社〔2020〕93号•【施行日期】2020.08.03•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】人力资源综合规定正文扬州市人力资源和社会保障局关于印发“人社服务快办行动”实施方案的通知机关各处室、局属各单位：现将《扬州市人力资源和社会保障局关于开展“人社服务快办行动”实施方案》印发给你们，请认真组织实施。
扬州市人力资源和社会保障局办公室2020年8月3日扬州市人力资源和社会保障局关于开展“人社服务快办行动”实施方案按照人社部《关于开展“人社服务快办行动”的通知》(人社部发〔2020〕26号)和省人社厅《关于开展“人社服务快办行动”的通知》(苏人社发〔2020〕59号)要求，为确保局人社服务快办行动取得实效，制定本实施方案。
一、总体要求（一）指导思想以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持以人民为中心的发展理念，围绕解决好群众和企业在人社领域的“难点”“痛点”“堵点”问题，大力开展“快办行动”，通过关联事项“打包办”、高频事项“提速办”、所有事项“简便办”，真正让数据多跑路、群众少跑腿，以崭新的精神面貌、务实的工作作风和高效的服务质量，助推扬州经济社会高质量发展。
（二）基本原则——坚持集成服务。
将服务对象生产生活中在特定时点特定情形需办理、日常可打包办理的多个人社服务事项整合为服务对象眼里“一件事”，实现多个关联事项一次办理。
——坚持简约服务。
抓住受理、审核、反馈等关键环节，整合优化经办流程，加强内外经办衔接，大力减少证明材料，大幅压缩办结时限。
——坚持创新服务。
依托全省一体化信息平台建设，加强信息系统整合，实现一网通办、就近可办、同城通办。
探索应用人工智能技术精准识别、智能审核、主动服务。
——坚持规范服务。
依法依规建章立制，建立健全事项规范、指引规范、流程规范、监管规范的人社服务运行机制。
医保统筹对接工作方案一、背景。
医保统筹对接工作是指在医保制度下，各级医保机构之间、医保机构与医疗机构之间、医保机构与参保人员之间的协调与配合工作。
医保统筹对接工作的目的是为了保障参保人员的权益，提高医保服务的质量和效率，推动医疗卫生事业的发展。
二、工作目标。
1. 建立健全医保统筹对接工作机制，实现医保机构之间的信息共享和资源整合。
2. 提高医保服务的便利性和可及性，满足参保人员的医疗需求。
3. 加强医保监管，防范医保资金的滥用和浪费。
三、工作内容。
1. 建立医保统筹对接工作机制。
（1）建立医保统筹对接工作领导小组，负责统筹协调医保统筹对接工作。
（2）建立医保统筹对接工作信息平台，实现医保机构之间的信息共享和资源整合。
（3）建立医保统筹对接工作考核评估机制，对医保机构的工作进行定期评估和考核。
2. 提高医保服务的便利性和可及性。
（1）建立便民服务网点，提供便捷的医保服务。
（2）推动医保支付方式的创新，提高医保服务的便利性和可及性。
（3）加强对参保人员的宣传教育，提高参保人员的医保意识和自我管理能力。
3. 加强医保监管。
（1）建立医保资金监管机制，加强对医保资金的监督和管理。
（2）加强对医疗机构的监督和管理，防止医保资金的滥用和浪费。
（3）建立医保违规行为处理机制，对违规行为进行严厉打击。
四、工作措施。
1. 加强组织领导，明确工作责任，建立健全医保统筹对接工作机制。
2. 加强信息化建设，建立医保统筹对接工作信息平台，实现医保机构之间的信息共享和资源整合。
3. 加强宣传教育，提高参保人员的医保意识和自我管理能力。
4. 加强监管执法，加大对医保违规行为的打击力度，维护医保制度的公平和公正。
五、工作保障。
1. 加强对医保统筹对接工作的资金支持，确保医保统筹对接工作的顺利开展。
2. 加强对医保统筹对接工作人员的培训和考核，提高医保统筹对接工作人员的综合素质和专业能力。
3. 加强对医保统筹对接工作的督导和检查，确保医保统筹对接工作的质量和效果。
扬州市城镇职工基本医疗保险实施办法一、基本情况二、保险内容1.保险范围：该保险制度覆盖扬州市范围内的全体城镇职工，包括医疗、康复、药物和医疗服务费用等。
2.保险费用：由扬州市范围内的单位和个人按照一定的比例缴纳。
单位所缴部分为基本医药保险金的50%，个人所缴部分为50%。
3.医疗服务供应商：该保险制度覆盖的医疗服务供应商应当符合医疗机构规范发展要求，提供统一的医疗服务标准和定价。
三、保险待遇1.基本医疗保险待遇：包括住院费用、门诊费用、特殊病种补助等。
住院费用按照一定比例报销，门诊费用按照一定限额报销，特殊病种补助由扬州市人力资源和社会保障局指定的医疗机构负责支付。
2.医保定点服务：保险参保人员在就医过程中，需在医保定点医疗机构就诊，否则医疗费用将不予报销。
四、保险管理1.基金管理：扬州市人力资源和社会保障局成立基金管理机构，负责基金的筹集、分配和监管。
2.参保登记：扬州市范围内的单位需按规定向扬州市人力资源和社会保障局登记职工基本医疗保险的参保人数和缴费金额。
3.报销流程：参保人员在医疗服务结束后，在规定的时间内向医疗机构提交报销材料，由医疗机构将报销材料经过审核后，向参保人员发放报销款。
五、保险监督1.监督机构：扬州市人力资源和社会保障局设立相关部门负责对城镇职工基本医疗保险的实施进行监督和管理。
2.投诉处理：参保人员如对保险待遇、报销流程等问题有异议，可向扬州市人力资源和社会保障局提出投诉，监督机构负责及时处理并给予回复。
以上是对扬州市城镇职工基本医疗保险实施办法的介绍。
该保险制度为城镇职工提供了生病就医的基本保障，有利于提升职工的医疗待遇，保障他们的健康权益。
同时，保险管理和监督机构的设立也能够有效地防止保险资金的滥用和挪用，确保基金的安全和稳定运行。
最终，通过这一制度的实施，能够提升城镇职工的工作积极性和生活幸福感，促进社会和谐稳定的发展。
扬州市财政局、扬州市医疗保障局关于催缴基本医疗保险基金累计结余和财政补助的通知
文章属性
•【制定机关】扬州市财政局
•【公布日期】2020.05.22
•【字号】扬财社〔2020〕45号
•【施行日期】2020.05.22
•【效力等级】地方规范性文件
•【时效性】现行有效
•【主题分类】社会保险基金监督
正文
扬州市财政局、扬州市医疗保障局关于催缴基本医疗保险基
金累计结余和财政补助的通知
各县（市、区）、功能区财政（审）局、医保（分）局：
根据《市政府关于印发〈扬州市基本医疗保险和生育保险市级统筹实施方案〉的通知》（扬府发〔2019〕195号）文件精神，从2020年1月1日起我市实行医保基金统收统支管理,各地医保费用由市社保中心直接支付。
按照《关于解缴基本医疗保险基金累计结余和财政补助的通知》（扬财社〔2020〕37号），已明确要求各地应按下达的目标任务及时解缴。
及时足额解缴基本医疗保险基金累计结余和财政补助，是落实基本医疗保险和生育保险市级统筹的前提和保障。
截至5月21日，仍有少数地区未按要求及时上解，对全市医保待遇正常支付产生影响。
为确保医保基金运行不发生风险，请各地按照文件要求的解缴目标任务，于5月25日前足额将资金划拨指定账户。
对未按序时足额缴纳的，将把有关情况报请市政府督查督办，并纳入各地政府年度综合考核。
特此通知。
扬州市财政局扬州市医疗保障局
2020年5月22日。
扬州市人民政府办公室转发市总工会关于进一步推进各级工会互助互济保障工作意见的通知文章属性•【制定机关】扬州市人民政府•【公布日期】2012.12.14•【字号】扬府办发[2012]255号•【施行日期】2012.12.14•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】工会正文扬州市人民政府办公室转发市总工会关于进一步推进各级工会互助互济保障工作意见的通知（扬府办发〔2012〕255号）各县（市、区）人民政府，市各委办局（公司），市各直属单位：为进一步弘扬工人阶级团结互助精神，不断完善职工互助互济保障工作机制，切实缓解职工因重大疾病或意外伤害等造成的经济困难。
市总工会《关于进一步推进各级工会互助互济保障工作的意见》已经市人民政府同意，现转发给你们，请认真贯彻执行。
扬州市人民政府办公室2012年12月14日关于进一步推进各级工会互助互济保障工作的意见为认真贯彻落实市第六次党代会和市工会第六次代表大会精神，充分发挥工会组织在保障和改善民生、参与社会管理、促进和谐社会建设中的作用，进一步弘扬工人阶级团结互助精神，不断完善职工互助互济保障工作机制，切实缓解职工因重大疾病或意外伤害等造成的经济困难，现就在全市进一步推进各级工会互助互济保障工作提出以下工作意见：一、职工互助互济保障目的和意义职工互助互济保障作为多层次社会保障体系的有机组成部分，顺应了我国社会保障事业的发展趋势。
工会组织的职工互助互济保障，主要是通过动员和组织广大职工参加各级工会组织的互助保障基金，按照权利义务相结合原则，向因重大疾病、意外伤害等导致生活困难的职工提供经济帮助的一种群众互助互济形式。
是对市区城镇在职职工基本医疗保险制度的补充。
职工互助互济保障是工会为职工办实事、做好事、解难事，增强工会凝聚力有效途径，是工会关注民生、关心弱势群体，为构建和谐劳动关系作贡献的契入点；是协助党和政府实施民生幸福工程的重要内容。
2011年度市政府与总工会召开联席会议并形成纪要，市政府明确支持工会进一步发展壮大市区在职职工互助互济会。
江苏扬州启动城市居民医疗保险江苏扬州是中国一座历史悠久的城市，也是一座人口众多的地级市。
随着人们生活水平的提高和医疗支出的增加，居民对医疗保险的需求也越来越高。
为了解决居民医疗保障的问题，江苏扬州启动了城市居民医疗保险。
城市居民医疗保险是指为城市居民提供的一种医疗保障制度，旨在降低居民因病就医所面临的经济风险，提高居民的医疗保障水平。
江苏扬州启动城市居民医疗保险，可以说是顺应了时代的发展趋势，也是保障人民群众身体健康的重要举措。
首先，江苏扬州启动城市居民医疗保险，为居民提供了全方位的医疗保障。
城市居民医疗保险包括门诊、住院、特殊疾病等方面的保障，涵盖了居民在医疗过程中的各个环节。
这意味着不仅可以解决居民的治疗费用问题，还可以解决居民就医过程中的其他费用问题，提供了全面的保障。
再次，江苏扬州启动城市居民医疗保险，对于解决就医难、看病贵问题具有重要意义。
随着人民生活水平的提高，医疗费用也随之增加，特别是一些大病治疗费用的增加更加明显。
城市居民医疗保险的启动，将解决大部分居民的医疗费用问题，减轻了居民的医疗负担，从而使更多的人能够享受到优质的医疗服务。
最后，江苏扬州启动城市居民医疗保险，对于促进社会公平和稳定也起到了积极的作用。
医疗保险的引入，可以有效地提高社会保障水平，减少贫富差距，推动社会公平和稳定的发展。
同时，医疗保险还能够降低居民因病致贫、因病返贫的风险，保障了人民群众的基本生活权益。
综上所述，江苏扬州启动城市居民医疗保险，是保障人民群众身体健康的重要举措，对于促进社会公平和稳定，提高医疗服务质量和效率，解决就医难、看病贵问题，具有重要意义。
相信在不久的将来，江苏扬州的城市居民医疗保险将取得更大的成绩，为更多的人提供健康保障。
扬州市市区城镇职工基本医疗保险管理细则《扬州市市区城镇职工基本医疗保险管理细则（暂行）》第一章总则第一条为了保障扬州市市区城镇职工的基本医疗保障权益，根据国家有关法律、法规和政策的规定，制定本细则。
第二条扬州市市区城镇职工基本医疗保险，是指由单位和个人共同缴费，由社会保险经办机构负责统一征收和管理的，用于职工医疗费用的社会保险制度。
第三条城镇职工基本医疗保险适用范围包括城镇事业单位、城镇企事业单位、城镇个体工商户、外来务工人员等城镇职工。
第二章缴费第四条缴费对象为享受城镇职工基本医疗保险待遇的城镇职工。
第五条缴费主体包括单位和个人，单位应按照规定时间和比例缴纳医疗保险费用，并将个人部分扣除后一并发放给职工，个人应按时缴纳个人部分医疗保险费用。
第六条缴费基数由单位按照职工的工资收入确定，其中单位部分不得低于国家规定的最低缴费基数，并在职工基本工资的一定比例范围内确定。
第三章待遇第七条城镇职工基本医疗保险待遇包括医疗费用的预付和报销。
第八条基本医疗保险待遇按照国家和省级规定确定，职工在规定的医疗机构就医时，医疗机构应在规定范围内提供医疗服务，职工只需支付规定的个人负担部分。
第九条基本医疗保险待遇的标准应与城镇职工的实际医疗需求相适应，同时符合国家和省级控制费用的政策要求。
第四章经办管理第十条基本医疗保险的经办管理由扬州市社会保险经办机构负责，具体包括医疗保险基金的征收、结算、支付等业务。
第十一条医疗保险经办机构应按照国家和省级的规定，及时、准确地核算和兑付基本医疗保险资金，做好账务和档案管理。
第十二条医疗机构应当按照医疗保险经办机构的规定，开展医疗费用结算和报销业务，并在规定的时间内将有关费用结算和报销信息传输给医疗保险经办机构。
第五章监督第十三条监督主体包括行政主管部门、职工代表和社会公众。
第十四条监督主体有权对医疗保险经办机构和医疗机构的医疗保险经办管理进行监督，发现问题及时报告，并要求相关部门进行处理和纠正。
扬州市人民政府关于进一步完善统筹城乡社会保险制度的实施意见文章属性•【制定机关】扬州市人民政府•【公布日期】2011.04.30•【字号】扬府发[2011]103号•【施行日期】2011.04.30•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】保险正文扬州市人民政府关于进一步完善统筹城乡社会保险制度的实施意见（扬府发〔2011〕103号）各县（市、区）人民政府，市各委、办、局（公司），市各直属单位：根据市委市政府《关于大力推进城镇化的意见》（扬发[2010]41号）精神，为进一步完善社会保障体系，结合我市实际，现就全面统筹城乡社会保险制度提出如下实施意见。
一、指导思想以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，紧紧围绕建设幸福扬州的战略部署，按照“广覆盖、保基本、多层次、可持续”的方针，不断扩大社会保险覆盖范围，逐步提高保障水平，全面推进与我市经济社会发展水平相适应的统筹城乡社会保险制度建设，确保全体人民老有所养、病有所医、困有所助，努力促进社会和谐。
二、基本原则1、坚持覆盖城乡、惠及全民，加快我市人人享有社会保障目标的实现。
2、坚持统筹安排、相互衔接，完善与统筹城乡发展相适应的广覆盖、保基本、多层次、可衔接的社会保障体系。
3、坚持合理筹资、量力而行，权利和义务相对应，个人、单位与政府合理分担责任的办法，与我市经济发展水平和社会保险基金可承受能力相适应。
4、坚持分级负责、属地管理，因地制宜地创新政策措施，实现社会保险制度的可持续发展。
三、主要措施1、加快推进各类用人单位及其职工全面参加各项社会保险。
本市行政区域内的各类用人单位（含民办非企业）及其职工（含机关事业单位的编外人员），不分单位所有制性质、不分职工户籍性质和从业形态都应按规定参加社会保险。
各类用人单位应当按照国家和省规定的费率和基数缴纳社会保险费。
“十二五”期间，各类用人单位要全部参加养老、医疗、失业、工伤和生育保险；对用人单位瞒报、少报应参保人数的，社会保障部门要按规定代为预核定，地税部门负责征收。
扬州职工医保系统操作流程2020年摘要：一、扬州职工医保系统简介1.系统背景2.主要功能二、操作流程概述1.登录系统2.个人信息查询与修改3.就诊预约4.费用结算5.医保政策查询三、具体操作步骤1.登录系统a.账号注册与激活b.密码找回与修改2.个人信息查询与修改a.个人信息查询b.个人信息修改3.就诊预约a.选择医院与科室b.预约挂号c.取消预约4.费用结算a.费用查询b.费用支付c.发票打印5.医保政策查询a.医保政策分类b.政策内容查询四、注意事项1.账号安全2.操作时间3.政策更新正文：扬州职工医保系统是2020 年为扬州市职工医疗保险参保人员提供的一项便捷服务。
该系统集个人信息查询、就诊预约、费用结算以及医保政策查询等功能于一身，旨在提高医疗保险服务的质量和效率。
一、扬州职工医保系统简介扬州职工医保系统是在我国医疗保险制度改革的大背景下应运而生。
系统主要功能包括个人信息查询、就诊预约、费用结算以及医保政策查询等。
职工可通过该系统实时了解自己的医疗保险相关信息，合理安排就诊时间和选择医院，实现医疗保险服务的便捷化、个性化。
二、操作流程概述要使用扬州职工医保系统，首先需要登录系统。
登录后，可以进行个人信息查询与修改、就诊预约、费用结算以及医保政策查询等操作。
1.登录系统登录系统是使用医保系统的第一步。
用户需先注册账号并激活，然后使用注册时设置的账号和密码登录。
若忘记密码，可通过密码找回功能进行找回。
同时，为保障账号安全，建议用户定期修改密码。
2.个人信息查询与修改登录系统后，用户可以查询和修改个人信息，包括姓名、身份证号、手机号等。
准确、完整的个人信息有助于确保医保系统的正常运行。
3.就诊预约用户可通过系统预约指定医院和科室的就诊时间。
预约成功后，用户需按时前往医院就诊，并在就诊结束后进行费用结算。
4.费用结算用户可在就诊结束后，通过系统查询费用明细并进行支付。
支付完成后，可打印发票以备报销。
扬州市城镇职工基本医疗保险实施办法第一章总则第一条为适应社会主义市场经济体制，保障职工基本医疗，建立、完善社会保险体系，根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》和《江苏省城镇职工医疗保险制度改革的实施意见》，结合我市实际制定本办法。
第二条职工医疗保险制度改革的目标是:建立社会统筹医疗基金与个人医疗帐户相结合的基本医疗保险制度，逐步形成基本医疗保险与补充医疗保险、社会医疗救助以及商业医疗保险等相结合，多层次、多途径的医疗保障体系，使城镇所有劳动者都能获得基本医疗保障。
第三条建立职工基本医疗保险制度的原则是:基本医疗保险的水平要与我市现阶段生产力发展水平相适应，城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险，实行属地管理，基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担，基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合。
医疗保险费用坚持"以收定支、量入为出、收支平衡、略有结余"的原则。
第二章基本医疗保险的范围和对象第四条本市行政区域内城镇所有用人单位，包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其与之形成劳动关系的所有职工、退休人员都必须参加基本医疗保险。
参加养老保险的城镇个体劳动者、城镇自由职业者，参加基本医疗保险的办法另行制定。
乡镇企业及其职工由各统筹地区确定是否参加基本医疗保险。
市区的郊区乡镇企业暂不参加。
第五条基本医疗保险实行全市统一政策，县(市)适度调整，分别管理的办法;县(市)为统筹单位，广陵区、郊区参加市区统筹，统一管理，分级核算;今后待条件成熟，再逐步过渡到市级统筹。
驻扬的部、省属用人单位及外地机构参加所在统筹地区的基本医疗保险，执行统一的政策和标准。
跨地区、生产流动性较大的企业及其职工，可以相对集中的方式异地参加统筹地区的基本医疗保险。
第三章基本医疗保险基金的筹集和列支渠道第六条基本医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳。
接轨扬州惠及百姓城镇职工医保顺利对接扬州
加入时间：2014年1月13日阅读：369
◎报销封顶线标准由15万元提高到25万元
◎退休人员个人账户划入比例从4.1%调增到4.5%
◎二类门诊特殊病种最高补助限额由2000元提高到2500元
2014年1月1日起，我区实行扬州职工医保市级统筹政策，大幅提高我区参保职工医疗保险待遇水平，实现与扬州市医疗保险“同城同步同标”的目标。
记者了解到，区人社局和财政局联合发文明确，我区在统一缴费标准的前提下，一次性将参保人员各项医疗保险待遇调至扬州市统一水平，即统一个人账户划入标准，统一住院起付标准、报销比例、最高支付限额，统一门诊特殊病种报销标准等，切实增强了基本医疗保险的保障能力。
●统一缴费标准
1.基本医疗保险及大病救助险
医疗保险缴费基数按照省及扬州有关规定执行。
用人单位职工基本医疗保险由用人单位和参保人员按9%的比例共同缴费，其中用人单位7%（2014年7月1日起，调至8%），参保人员个人2%，同时用人单位按1%的比例、参保人员个人分别按在职3元/月、退休6元/月的标准缴纳大病医疗救助金。
灵活就业人员医疗保险按10%的比例缴费，其中9%为基本医疗保险，1%为大病医疗救助金（退休人员个人按6元/月缴纳）。
2.缴费年限
参加职工基本医疗保险的个人，参保后须连续缴费至本人法定退休年龄，达到法定退休年龄时累计最低缴费年限（按规定计算的视同缴费年限与职工基本医疗保险实际缴费年限之和）须达到男满25年、女满20年，其中实际缴费年限不少于15年，未达到规定年限的，应按规定一次性缴足所差年限的医疗保险费。
补缴标准：办理退休手续时省规定的缴费基数×用人单位职工基本医疗保险缴费比例×70%。
补缴年限只计算缴费年限，不享受医疗保险待遇。
为了保证政策的平稳过渡，在2014年1月1日至2015年12月31日，一次性补缴按照“就低不就高”的原则实施，即扬州新政补缴标准如高于我区原标准，仍按原标准执行。
2016年1月1日以后退休或已退休办理医保新参保手续的人员，均按照扬州医保政策规定补足缴费年限。
●统一医保待遇
1.个人账户
个人账户划入标准：在职人员35周岁以下（含35周岁）按本人缴费基数的2.6%划入，36—45周岁按本人缴费基数的3%划入，46周岁以上（含46周岁）至退休按本人缴费基数的3.5%划入；退休人员按本人养老金（退休费）的4.5%划入。
2.基本医疗保险及大病救助封顶线标准
职工医保最高封顶线标准为25万元，其中基本医疗保险支付限额为3万元；3万元至25万元部分由大病医疗救助基金按政策支付。
3.起付标准及报销比例
住院起付标准为：一级医院400元、二级医院600元、三级医院800元，转外医院1200元。
起付标准以上至基本医疗保险统筹基金最高支付限额政策范围内住院费用个
人自付比例分别为：一级医院8%、二级医院12%、三级医院14%、转外医院15%，退休人员起付标准与在职人员相同，个人住院自付比例按在职人员自付比例的70%计算。
大病医疗救助：职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上至大病医疗救助金最高支付限额政策范围内住院费用个人自付比例分别为：一级医院8%、二级医院12%、三级医院14%、转外医院15%。
4.安装人工器官或使用特殊医用材料报销限额
在一个统筹年度内，参保人员住院安装人工器官或使用特殊医用材料可报销费用总额为6万元，其中：0—2万元个人自付20%、2万—4万元个人自付30%、4万—6万元个人自付40%，其余部分再纳入住院总费用计算，超额部分统筹基金不予支付。
5.门诊特殊病种
职工基本医疗保险门诊特殊病种暂定以下种类：
一类：恶性肿瘤、血透（腹膜透析或灌流术血液净化）、血友病及肝、肾器官移植。
二类：慢性肝炎和肝硬化（失代偿期）、精神分裂症和情感性精神障碍、高血压合并靶器官重度损害、糖尿病（合并感染或有心、脑、肾、肝、神经并发症之一者）、系统性红斑狼疮、慢性再生障碍性贫血、慢性肾功能不全、冠心病、中风后遗症、类风湿性关节炎、帕金森氏病及综合症、肺结核、阿尔茨海默氏症。
各类门诊特殊病种的起付标准均为500元，具体结算办法：一类门诊特殊病种费用的结算办法类同住院；二类门诊特殊病种费用在规定的药品和诊疗项目政策范围内报销80%，一个医保结算年度内最高补助限额为2500元。
我区原职工医疗保险政策与扬州市统一政策对比
一、医疗保险缴费
1.医疗保险基金征缴基数及比例
我区职工医疗保险缴费基数与扬州市同步，缴费比例为9%（其中单位7%、个人2%）与扬州市现缴费比例相同。
根据扬州市人社局、财政局通知要求，从2014年7月1日起，全市职工医疗保险缴费比例增至10%（其中单位8%、个人2%）。
2．大病医疗保险缴费比例
大病医疗救助险单位缴纳部分比例，扬州为1%，我区原为0.5%；个人缴纳部分，扬州为在职3元/月、退休6元/月，我区原为在职6元/月、退休9元/月。
3. 灵活就业人员缴费
我区灵活就业人员原按9.5%的比例缴费，其中9%为基本医疗保险、0.5%为大病医疗救助险（退休9元/月）。
扬州灵活就业人员缴费比例为10%，其中基本医疗保险为9%、大病医疗救助险为1%（退休6元/月）。
4.退休人员一次性医疗补助费缴纳办法
（1）扬州市：执行“男25年、女20年，实际缴费年限不少于15年”的最低缴费年限规定，不足可以补缴，统一按省规定的缴费基数，以用人单位基本
医疗保险缴费比例的70%补缴。
（2）我区原按本市上年年职工平均工资×（80－2×实际缴费年限）％×７％×男至75周岁/女至70周岁年龄差额（一次性医疗补助费不足10年按10年计算）标准缴纳。
二、职工医疗保险待遇
1．个人账户划入比例：
2.门诊特殊病种结算办法：
（1）扬州市：各类门诊特殊病种起付标准均为500元，其中一类门特费用的结算办法视同住院；二类门特费用在规定的药品和诊疗项目政策范围内报销80%，一年最高补助限额为2500元。
（2）我区原标准：一类门特费用结算视同住院病人处理；二类门特费用先由个人自付500元，再由统筹基金按60％的比例给予补助；对退休（职）人员按70％的比例给予补助；对建国前参加革命工作的老职工按80％的比例给予补助，每年度补助限额为2000元。
3．基本医疗保险支付限额、住院起付标准及报销比例：
在职人员基本医疗保险住院自付比例：单位：元
4．大病医疗救助险封顶线标准及报销比例：
5.安装人工器官或使用特殊医用材料报销办法：
在一个统筹年度内，扬州参保职工安装人工器官或使用特殊医用材料可报销费用总额为6万元，而我区原为3万元。
