腹泻、休克等
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体格检查
右下腹有触痛、肌紧张、反跳痛和伴有肠 鸣音减弱的患者，最大可能是急性阑尾炎 或局限性腹膜炎；右下腹反复触诊，有固 定性压痛点，对诊断阑尾炎颇有价值，如 辅以结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内 肌试验等检查则更有利于明确诊断。 幼儿阑尾炎容易穿孔并发弥漫性腹膜炎， 常以高烧、腹胀和肠鸣音减弱为其特征。
关于右下腹疾病的综合诊治
右下腹疾病中最常见的表现为： 1.右下腹疼痛 2.右下腹包块 3.右下腹疼痛并包块
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右下腹疼痛是腹部疾病中最常见的症状， 其中绝大多数是急性阑尾炎，此病占急腹 症半数以上，由于阑尾炎发病率高，临床 对该病有误诊和漏诊发生。近年有文献报 道其他疾病误诊为阑尾炎而行手术治疗者 占同期阑尾手术的1.75%~5.60%不等。
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所以详细的病史提供,如病程长短,有无结核
史,大便习惯的改变等,全面的体检以及相关 的辅助检查如血沉、癌胚抗原、CA199、 OT试验、大便隐血检查,均是必要的,可以在 诊断上互补,不能相信单一检查的阴性结果, 建议采用联合检查,提高诊断阳性率,同时要 充分考虑到右下腹包块的少见疾病。完善 的辅助检查结合临床的分析可以提高右下 腹包块的诊断率。
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实验室检查
血、尿、便常规检查和X线胸腹部透视，简 单易行，是不可忽视的检查项目；必要时 并有条件者可行腹部彩超、CT、腹腔镜协 助诊断。 彩色B超：目前已被公认为急性阑尾炎诊断 中的一项有价值的方法，B型超声检查为一 种非侵入性检查，有方便、无痛苦、可重 复、可床边应用的优点，值得普及推广。
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2.重视排除恶性肿瘤 在临床中不少回盲部恶性肿瘤的病人出现 右下腹包块并有右下腹痛,甚至典型的转移 右下腹；回盲部恶性肿瘤有类似急性阑尾 炎的表现,易误诊为阑尾脓肿,其原因考虑： ①可以并存阑尾炎,肿瘤的增长使阑尾局部 压迫缺血,淋巴回流受阻,或肿瘤组织坏死感 染,波及阑尾。 ②肿瘤引起的肠功能紊乱。
