李德新中医基础理论讲稿75讲实录-第08 讲 阴阳学说：基本内容(二) 在中医学中的应用(一)

阴阳学说的基本内容，可以从阴阳相互交感、对⽴制约、互根互⽤、消长平衡和相互转化等⽅⾯加以说明。

（⼀）阴阳交感 所谓阴阳交感，是指阴阳⼆⽓在运动中相互感应⽽交合的过程。

指出阴阳交感是万物化⽣的根本条件，如果阴阳⼆⽓在运动中不能交合感应，新事物和新的个体不会产⽣。

正是由于天地阴阳⼆⽓的交感或雌雄⼆性之精的构合，有形的万物才能产⽣，新的个体才能诞⽣。

阴阳交感的理论告诉我们，阴阳⼆⽓是永恒运动的，当键位在运动过程中相遇⽽⼜处于和谐状态时，就会发⽣交感作⽤。

阴阳的相互交感，使对⽴着的两种事物或⼒量，统⼀于⼀体，于是产⽣了⾃然界，产⽣了万物和，产⽣了⼈类，并使⾃然界时时处于运动变化之中。

（⼆）阴阳对⽴制约 阴阳双⽅制约的结果，使事物取得了动态平衡。

阴阳对⽴的两个⽅⾯并⾮平静地各不相关地共处于⼀个统⼀体中，⽽是时时刻刻在相互制约着对⽅。

（三）阴阳互根互⽤ 阴阳互根是指⼀切事物或现象中相互对⽴着的阴阳两个⽅⾯，具有相互依存，互为根本的关系。

即阴和阳任何⼀⽅都不能脱离另⼀⽅⾯⽽单独存在，每⼀⽅都以相对的另⼀⽅的存在作为⾃⼰存在的前提和条件。

阳依存于阴，阴依存于阳。

这种相互依存关系，称之为“互根”。

“互⽤”是指阴阳双⽅不断地资⽣、促进和助长对⽅。

（四）阴阳消长平衡 消，即减少；长，即增加。

阴阳消长是指⼀事物中所含阴阳的量和阴与阳之间的⽐例不是⼀成不变的，⽽是不断地消长变化着。

阴阳消长⼤体可概括为四种类型： 1.此长彼消　即阴长阳消。

这是由于制约较强造成的。

2.此消彼长　即阴消阳长，阳消阴长。

这是制约不及所造成的 3.此长彼亦长　即阴长阳长，阳长阴长。

这是互根互⽤得当的结果 4.此消彼亦消　即阴消阳消，阳消阴消。

这是互根互⽤不及所造成的。

阴阳消长只是阴阳变化的过程，⽽导致这种过程出现的根本原则是阴阳的对⽴制约与互根互⽤。

（五）阴阳相互转化 阴阳转化，是指⼀事物总体属性在⼀定条件下，可以向其相反的⽅向转化，即阳的事物可发转化为属阴的事物可以转化为属阳的事物。

第08 讲阴阳学说：基本内容（二）在中医学中的应用（一）同学们好，我们现在开始上课。

上一节我们讲了阴阳学说的基本内容，讲了两个问题，第一、讲阴阳对立；二、阴阳互根。

阴阳对立是指阴与阳之间的相互斗争和相互排斥，而阴阳互根是指阴阳之间相互依存，互为根据。

阴阳对立它的意义在于使我们认识事物的时候都能够用一分为二的观点去分析认识事物。

阴阳互根在于让我们去认识分析事物的时候，能够从普遍联系的观点去分析事物。

两者统一起来，体现了一分为二、合二而一、对立又统一这样一个最基本的观点。

接下来我们讲阴阳学说基本内容的第三点，叫阴阳消长。

消长是指增减、盛衰、进退的意思。

所谓阴阳消长，是指阴阳之间的增减、盛衰、进退的变化。

阴阳消长的规律是什么呢是阳消阴长，阴消阳长，就是阴与阳之间彼此消长。

比如，在自然界，一年四季有阴阳变化的节律。

冬至，阳气微上，阴气微下。

到了夏至，阴气微上，阳气微下。

春夏期间，阳多而阴少。

秋冬，阴多而阳少。

这四季的更迭、变化就反映出来阴阳消长的变化规律。

就是阴与阳之间在不断地进行增进、进退和发生盛衰的变化。

阴阳消长反映了事物的数量的变化。

自然界是如此，不仅是四季，那么昼夜也是如此。

比如子时和午时，从子时到午时是阴消阳长；从午时到子时是阳消阴长。

那么就是一天，一昼一夜，二十四小时体现了阴阳，昼为阳，夜为阴，它们不断地进行着阴阳消长的变化。

就人体而言，也符合这样一个规律，人体阴阳消长的节律，有四时的阴阳，有昼夜的阴阳，它的阴阳变化要与昼夜四时的阴阳相一致。

也就是说，阴阳消长这样一个规律，自然界事物之间、阴阳之间存在着彼此消长这样一个规律，那么人体也存在着这样一个消长的规律。

中医的阴阳学说，就是用阴阳消长的观点来阐述人与天地之间阴阳消长的规律，来阐明生命运动的变化。

接下来我们讲一讲阴阳消长的意义。

一、中医学用阴阳消长的观点来说明生命的运动，说明健康和疾病的问题。

阴阳的消和长体现了中医学这个动态的观点，阴和阳它不是绝对的，它是运动的，出现了消和长这种规律。

二、阴阳学说的基本内容(一)阴阳对立对立是辩证法的范畴,指对立面,亦即矛盾的双方,又指矛盾的斗争性,即对立面的互相排斥和否定。

任何事物都是对立的统一。

对立是指处于一个统一体的矛盾双方的互相排斥,互相斗争。

阴阳对立是阴阳双方的互相排斥,互相斗争。

阴阳双方的对立是绝对的,如天与地、上与下、内与外、动与静、升与降、出与入、昼与夜、明与暗、寒与热、虚与散与聚等。

天地万物无不如此。

但是,阴阳对立双方又是相互克服、相推、相感的。

相互克服和相推、相感是事物生成变化的内在根据,它推动着宇宙万物的新陈代谢,生生不息。

阴阳双方这种相互克服、相推、相感的关系,说明阴阳对立不是静止、凝固的,而是有联系的,即所谓阴阳制约。

用现代哲学术语表示,就是阴阳的对立斗争。

没有斗争就没有事物的发生和变化。

如昼夜、寒暑的更选,日往则月来,月往则日来,日月相推面明生。

寒往则暑来,暑往则寒来,寒暑相推而岁成。

春夏秋冬四季的温、热、凉、寒的气候变化,就是自然阴阳对立斗争的结果如在一年四季中,春、夏、秋、冬四季有温、热、凉、寒气候的变化。

春夏为阳,秋冬为阴,春夏之阳与秋冬之阴相对,但它们又是相互制约的。

夏季本来是阳热盛,但夏至以后阴气却渐次以生,用以制约火热的阳气;而冬季本来是阴寒盛,但冬至以后阳气却随之而复,用以制约严寒的阴。

春夏之所以温热是因为春夏阳气上升抑制了秋冬的寒凉之气,秋冬之所以寒冷是因为秋冬阴气上升抑制了春夏的温热之气的缘故。

这是自然界阴阳相互制约、相互斗争的结果。

在人体,生命现象的主要矛盾,是生命运动的动力,穿于生命过程的始终。

“人生有形,不离阴阳。

(《素问·宝命全形论》)用阴阳对立来说明人的生命运动,生命就是人体的气化运动。

气化运动的本质就是人体阴气与阳气、化气与成形的矛盾运动,即阴阳的对立统一。

阴阳在对立斗争中,取得了统一,维持阴与阳之间的动态平衡,即所谓“阴平阳秘”机体才能进行正常的生命活动。

有斗争就有胜负,如果阴阳的对立斗争激化,打破了动态平衡,出现阴阳胜负,阴阳失调,就会导致疾病的发生总之,阴阳的对立是用阴阳说明事物或现象相互对立的两个方面及其相互制约的互根,互为根据之谓。

创作编号：BG7531400019813488897SX创作者：别如克*第07 讲阴阳学说：基本概念（二）基本内容（一）我们现在开始上课。

上一节我们讲了中医学的哲学基础，第一节讲了气一元论，讲了气的概念、气一元论的基本内容，以及气一元论在中国医学中的作用。

这里面难点是气的概念。

对于气的概念的理解：第一、中医学从哲学层次上强调，气是一种极细微的物质；（第）二、气有运动的属性；（第）三、气运动的根本原因是气本身一分为阴阳，分阴分阳，阴阳两端的对立统一运动；第四、气是物质和功能的辩证统一。

中国古代哲学所说的气，这样一个哲学概念，与西方哲学的物质概念是不同的。

中国传统哲学从建立哲学气的概念，是以云气、天气等气体为模型，从直观，逐渐从常识概念，经过长时间的认识的不断深化，而抽象出来哲学的物质概念——气；而西方哲学的物质概念是建立在物理学基础之上的，是以静态的固体物质、固体模型为基础的。

这两种不同的哲学体系所建立的物质概念，它们的根据是不同，内涵是不同的。

我们讲气的可侵入性、渗透性、感应性，是西方哲学的物质概念所没有的。

（气）是物质又是运动，这一点，东西方哲学物质的概念是相同的。

后面讲几点，西方哲学的物质概念是不存在的。

西方哲学讲的物质就是物质，它在抽象物质的概念里面，不包括物质和功能的辩证统一。

而中国古代哲学气的概念，它非常强调气的运动性，是从气的运动——升降出入、气化、形气转化来考察世界的发生发展，考察生命的运动，而不是从气的结构是怎样？这个结构怎样决定了世界的发生发展？怎样决定了生命的运动过程？这就是东西方文化的根本差别。

所以请同学们在学习中医学的气一元论的时候，把重点放在对气的概念的理解。

对气的概念，在高等教育的教材里面曾经有过：一、气是物质，物质说；二、气是功能（，功能）说；三、气是功能和物质两义说。

从五版教材以后，最终大家意见基本统一、统一到气是物质。

但是对气是物质这个表述方法，仍然是：一者强调气只能表述物质，不应该有功能的含义；另一种意见，气是功能和物质的辩证统一。

（⼀）对⽴制约 ⾃然界的⼀切事物和现象都存在着相互对⽴的阴阳两个⽅⾯。

对⽴的阴阳双⽅时刻都在相互对⽴的状态中相互制约着。

如寒凉与温热，⽔与⽕相互对⽴；同时温热可以驱散寒冷，冰凉可以降低⾼温，⽔可以灭⽕，⽕可以蒸化⽔液等。

温热与⽕属阳，寒冷与⽔属阴，这就是阴阳之间的相互制约。

阴阳双⽅制约的结果，使事物取得了动态平衡。

就⼈体的正常⽣理功能⽽⾔，功能之兴奋为阳，抑制为阴，兴奋制约抑制，抑制制约兴奋，兴奋与抑制相互制约，从⽽维持⼈体功能的动态平衡，这就是⼈体的正常⽣理状态。

（⼆）互根互⽤ 阴阳互根是指⼀切事物或现象中相互对⽴着的阴阳两个⽅⾯，具有相互依存、互为根本的关系。

阴或阳任何⼀⽅都不能脱离另⼀⽅⽽单独存在，每⼀⽅都以相对的另⼀⽅的存在作为⾃⼰存在的前提和条件。

如上为阳，下为阴，没有上也就⽆所谓下，没有下也就⽆所谓上。

兴奋属阳抑制属阴，⽆兴奋就⽆所谓抑制，⽆抑制也就⽆所谓兴奋。

热为阳，寒为阴，没有热也就⽆所谓寒，没有寒也就⽆所谓热等等。

所以说，阳依存于阴，阴依存于阳，中医学把阴阳这种相互依存的关系称为“互根”。

阴阳的互⽤是指阴阳之间还存在着相互资⽣、相互促进和助长的关系。

如⽓主动属阳，⾎主静属阴，⽓能⽣⾎、⾏⾎，⾎能载⽓、养⽓。

故有⽓为⾎之帅，⾎为⽓之母之说。

《素问·阴阳应象⼤论》说：“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。

”就是对阴阳互根互⽤关系的⾼度概括。

如果由于某种原因，使阴阳双⽅这种互根互⽤的关系遭到破坏，就会导致“孤阴不⽣，独阳不长”。

就⼈体⽽⾔，机体物质与功能之间的互根互⽤关系失常，机体⽣⽣不息的功能也就遭到破坏，甚则“阴阳离决，精⽓乃绝”⽽死亡。

（三）消长平衡 “消”是消弱、减少：“长”是增强、增长。

阴阳消长是指相互对⽴⼜相互依存的阴阳双⽅，不是处于静⽌不变的状态，⽽始终处于“阴消阳长”或“阳消阴长”的运动变化之中。

所谓“消长”，是说⼀⽅增长，会削弱对⽅的⼒量，导致对⽅相对不⾜，即“此长彼消”；或⼀⽅的不⾜，导致对⽅的相对亢盛，即“此消彼长”。

阴阳学说的基本内容阴阳学说的基本内容包括阴阳对立、阴阳互根、阴阳消长和阴阳转化四个方面。

阳对立即指世间一切事物或现象都存在着相互对立的阴阳两个方面，如上与下、天与地、动与静、升与降等等，其中上属阳，下属阴；天为阳，地为阴；动为阳，静为阴，升属阳，降属阴。

而对立的阴阳双方又是互相依存的，任何一方都不能脱离另一方而单独存在。

如上为阳，下为阴，而没有上也就无所谓下；热为阳，冷为阴，而没有冷同样就无所谓热。

所以可以说，阳依存于阴，阴依存于阳，每一方都以其相对的另一方的存在为自己存在的条件。

这就是阴阳互根。

阴阳之间的对立制约、互根互用并不是一成不变的，而是始终处于一种消长变化过程中的，阴阳在这种消长变化中达到动态的平衡。

这种消长变化是绝对的，而动态平衡则是相对的。

比如白天阳盛，人体的生理功能也以兴奋为主；而夜间阴盛，机体的生理功能相应的以抑制为主。

从子夜到中午，阳气渐盛，人体的生理功能逐渐由抑制转向兴奋，即阴消阳长；而从中午到子夜，阳气渐衰，则人体的生理功能由兴奋渐变为抑制，这就是阳消阴长。

阴、阳双方在一定的条件下还可以互相转化，即所谓物极必反。

比如，某些急性温热病，由于热毒极重，大量耗伤机体元气，在持续高烧的情况下，可突然出现体温下降，四肢厥冷、脉微欲绝等症状，就是由阳证转化为阴证的表现。

可以说，阴阳消长是一个量变的过程，而阴阳转化则是质变的过程。

阴阳消长是阴阳转化的前提，而阴阳转化则是阴阳消长发展的结果。

阴阳格拒阴阳格拒，是阴阳失调病机中比较特殊的一类病机，主要包括阴盛格阳和阳盛格阴两方面。

主要由于某些原因引起阴和阳的一方盛极，因而壅盛于内，将另一方排斥格拒于外，迫使阴阳之间不相维系，从而形成真寒假热或真热假寒等复杂的临床现象。

阴盛格阳，即阴阳内外格拒。

系指阴寒之邪盛极于内，逼迫阳气浮越于外，相互格拒、排斥的一种病理状态。

其疾病的本质虽然是阴寒内盛，但由于其格阳于外，故其临床表现，反见面红烦热、欲去衣被、口渴、狂躁不安等热象。

气、气化、气机：气是生命的本源，是一种物质。

这种物质气运动起来以后，发生了运动变化，称之为气化。

气化过程和表现的形式，升降出入这种运动称之为气机。

01 阴阳五行概述《素问·阴阳应象大论》02 中医学理论体系的发展03 中医学的医学模式中医学理论体系的基本特点（一）04 中医学理论体系的基本特点（二）05 中医学的优势与特色中医基础理论课程的性质、特点和内容①：中医学的优势与特色：②：20.00，中医基础理论课程的性质、特点和内容：06 中医学与中国古代哲学（气一元论、阴阳学说基本概念一）①：气一元论：②：45.19，阴阳学说：54.00，阴阳是宇宙的根本规律。

56.03，阴阳的医学意义。

07阴阳学说：基本概念（二）、基本内容（一）08阴阳学说：基本内容（二）、在中医学中的应用（一）09阴阳学说：在中医学中的应用（二）、五行学说：基本概念、基本内容（一）阴阳盛衰五行属性五行属性：属性在不同的学科的不同定义；在中医学里面，涉及到两个学科，一；哲学，二；逻辑学，一；从哲学上来说，属性；是指事物本身固有的性质。

二；从逻辑学来说，属性；是指事物对象的性质和对象之间的关系而言的。

包括对象的状态和动作。

五行的属性；是木、火、土、金、水五种物质所具有的特有属性的统称。

具体而言，就是；木曰曲直，火曰炎上，土爰稼穑，金曰从革，水曰润下。

五行之间的关系；一；以次相克，反复无穷。

木克土、、、、二；两行之间相克的关系叫所胜所不胜关系；如；水能克火，那么，水是火之所不胜，而火又能克金，那么金又是火之所胜。

任何一行都有所胜所不胜。

10五行学说：基本内容（二）在中医学中的应用（一）五行制化五行乘侮总结五行制化，三行之间才能发生制化。

如：金、木、土三行。

五行乘侮，乘：相克太过，木旺克土。

侮：木太旺反侮金。

乘侮必然同时存在。

即：三脏同时发生关系。

以五行的特性为据，严格地说，它说明了五脏的主要生理功能，而不是全部功能。

五行论证了脏腑之间生克制化的关系。

《中医基础理论》讲座（75讲）辽宁中医学院李德新•第一讲导论、中医学和中医理论体系的基本概念、形成条件、中医学与中国传统文化•第二讲中医学理论体系的发展•第三讲中医学的医学模式、中医学理论体系的基本特点（一）•第四讲中医学理论体系的基本特点（二）、导论小结•第五讲中医学的特色与中医基础理论课程的性质、特点和内容•第六讲气一元论、阴阳学说：基本概念（一）•第七讲阴阳学说：基本概念（二）、基本内容（一）•第八讲阴阳学说：基本内容（二）、在中医学中的应用（一）•第九讲阴阳学说：在中医学中的应用（二）、五行学说：基本概念、基本内容（一）•第十讲五行学说：基本内容（二）、在中医学中的应用（一）•第十一讲五行学说：在中医学中的应用（二）、中医学的科学思维（一）•第十二讲中医学的科学思维（二）•第十三讲脏象学说概述、五脏：心的生理功能（一）•第十四讲五脏：心的生理功能（二）、心的生理特征•第十五五脏：肺的生理功能（一）•第十六讲五脏：肺的生理功能（二）、肺的生理特性•第十七讲五脏：脾的生理功能、脾的生理特性（一）•第十八讲五脏：脾的生理特性（二）、肝的生理功能（一）•第十九讲五脏：肝的生理功能（二）、肝的生理特性（一）•第二十讲五脏：肝的生理特性（二）、肾的生理功能（一）•第二十一讲五脏：肝的生理特性（二）、肾的生理功能（一）•第二十二讲六腑：胆、胃（一）•第二十三讲六腑：胃（二）、小肠、大肠•第二十四讲六腑：膀胱、三焦•第二十五讲齐恒之腑：脑、髓、女子胞•第二十六讲齐恒之腑：女子胞与脏腑、经络的关系，附：精室•第二十七讲形体官窍：五体（脉、皮、肉）•第二十八讲形体官窍：五体（筋、骨）、官窍（舌、鼻、口、喉）•第二十九讲形体官窍：官窍（目、耳、前阴、后阴）；脏腑之间关系（一）：脏与脏之间关系•第三十讲脏腑之间关系（二）：脏与脏之间关系•第三十一讲脏腑之间的关系（三）：脏与腑、腑与腑之间的关系•第三十二讲气血精津液概述、气：含义、生成、功能、运动•第三十三讲气：分类•第三十四讲血、精、津液（一）：概念•第三十五讲津液（二）：生成、输布、排泄、生理功能，气与血的关系•第三十六讲气与精、津液的关系；经络的概念和经络系统•第三十七讲十二经脉（一）：走向交接规律、分布规律、表里关系•第三十八讲十二经脉（二）：流注次序、循行•第三十九讲奇经八脉、经络的生理功能、经络学说的应用•第四十讲体质：基本概念•第四十一讲体质：形成（一）•第四十二讲体质：形成（二），分类、体质学说的应用（一）•第四十三讲体质：体质学说的应用（二）•第四十四讲病因：概说、外感病因概说•第四十五讲病因：外感病因———六淫致病的一般特点，六淫（风邪、寒邪）•第四十六讲病因：外感病因-----六淫（暑邪、湿邪、火邪）•第四十七讲病因：外感病因-----疠气、内伤病因----七情（一）•第四十八讲病因：内伤病因----七情（二）•第四十九讲病因：内伤病因----七情（三）、饮食失宜•第五十讲病因：内伤病因-----劳逸失度、病理产物----痰饮•第五十一讲病因：病理产物-----瘀血、结石•第五十二讲病因：其它病因----胎传、环境、毒•第五十三讲病因：其它病因-----外伤、寄生虫等•第五十四讲病机：概念、发病机理（一）•第五十五讲病机：发病机理（二）•第五十六讲病机：基本病机-----邪正盛衰•第五十七讲病机：基本病机-----阴阳失调（一）•第五十八讲病机：基本病机-----阴阳失调（二）、气血失调（一•第五十九讲病机：基本病机------气血失调（二）、津液失常，病机：内生五邪（一）•第六十讲病机：内生五邪（二）•第六十一讲病机：内生五邪（三），脏腑病机-----心的病机（一）•第六十二讲病机：脏腑病机-----心的病机（二），肺的病机•第六十三讲病机：脏腑病机-----脾的病机，肝的病机（一）•第六十四讲病机：脏腑病机-----肝的病机（二）•第六十五讲病机：脏腑病机----肾的病机、胆的病机•第六十六讲病机：脏腑病机----胃、小肠、大肠、膀胱、三焦的病机、齐恒之腑的病机•第六十七讲疾病的传变（一）：概念、形式（一）•第六十八讲疾病的传变（二）：形式（二）、影响因素•第六十九讲疾病的转归、养生•第七十讲预防与治则（一）：治病求本、扶正祛邪•第七十一讲治则（二）：正治、反治•第七十二讲治则（三）：调和气血、调整脏腑、三因制宜•第七十三讲如何学好中医基础理论•第七十四讲问题解答•第七十五讲中医基础理论的现代研究•《中医基础理论》讲座(75讲) 辽宁中医学院李德新•主讲：李德新•类型：生化医药摘要：弘扬传统文化，品味国医精粹。

第10 讲五行学说：基本内容（二）在中医学中的运用（一）上一节我们讲述了五行学说的概念，五行的属性，五行学说的基本内容，讲述了五行相生，五行相克的规律。

二我们讲五行制化的规律，这个就是把生和克结合起来。

第一、什么叫五行制化？我们定义五行制化就是五行之间生中有克，克中有生，生克结合，五行之间这样的关系叫做五行制化。

这个规律勿须大家去背它，比如，五行制化牵涉到三行之间的关系，讲五行生克都是两行之间的关系。

说木能克土，土能生金，金能克木，这三者处于这种状态下，有生有克，才能保持五行木、土、金之间的动态平衡。

仅有木克土，无法保证木、土、金之间的平衡。

仅有土生金，只有生，没有金克木，木去克土，它被抑制，也无法保证三者之间的平衡，注意制化规律是指三行之间的关系而言，它包括生和克，它们互相促进和互相制约，保证了五行之间的动态平衡。

这个只要同学们掌握一个什么叫制化的概念就可以啦。

从这个概念来联想到它的规律，掌握它的基本思想。

五行之间要想平衡，单纯有生，单纯有克都不可以，必须是生克同时存在，既要互相促进又要互相制约，这才能保证五行之间处于一个平衡状态，才保证了事物和生命过程中处于正常状态，掌握到这样就可以了。

三、讲五行乘侮。

一、五行相乘。

定义，五行相乘就是指五行之间相克太过，用四个字，相克太过，五行之间相克太过谓之相乘。

那么相乘的规律，次序，与相克同，这是第一。

但是被克者更加虚弱，加上后一句话，就表述了五行相乘的规律。

五行相侮，最简单的表述方法，五行之间反克就是五行相侮。

那么相侮的规律与相克次序相反，或者说与相乘的次序相反就可以。

它反向，相乘的反向，这就是五行乘侮的规律。

这个菱形图，一、它表达了五行之间乘侮是同时存在的，在异常情况下乘侮是同时存在的，表达了这样一个思想，有乘必有侮，有侮必有乘。

这是个经典的示意图，菱形图。

以木、金、土为例，当木太过的时候叫气有余。

一、木可以克土，二、木可以侮金。

只要木太过，同时产生两个结果，既可以乘土，就是说异常的克，又可以侮金，两个结果。

第11 讲五行学说：在中医学中的运用（二）中医学的科学思维（一）我们现在开始上课。

上一节我们讲了五行学说在中医学（中）的应用，（具体讲了）在生理、病理上的应用。

那么这一节我们接着讲五行学说在诊断学的应用。

第三、指导疾病的诊断。

在诊断学上五行学说的作用有两种。

1．应用五行学说对疾病进行定位诊断：诊断疾病。

根据五脏和色、味、脉等等它们的五行归类，然后确定疾病的部位。

简单（地）说，就是根据五行学说来确定疾病的病位诊断。

比如，五色，面色青色，青，主肝的颜色，主木；酸味，属于木行；弦脉属于肝脉。

我们见到面青、喜酸、脉弦，经过四诊收集资料以后，我们根据这三点就可以初步推断其病位在肝。

为什么呢？弦、酸、青都属于木行，这就是根据五行的属性，五行的归类，它们属于哪一行，然后根据这个来确定疾病的部位，定位是哪一脏来的。

比如，面色赤、喜苦、脉洪，洪脉、味苦、面赤它们属于火行范围，而心属火，所以病位在心。

这是中医诊断疾病的一个思维方式，根据五行学说来推断疾病的部位，进行定位诊断。

2．推断病情：根据颜色和脉象之间生克关系来推断病情。

对疾病进行定位诊断，是根据所收集来的四诊资料，它们属于哪一行，找出它们的脏腑归类，归于何脏，作为脏腑定位诊断。

推断病情是根据五行之间的生克关系来推断病情。

那么临床常用的主要是从颜色，将来同学们学诊断的时候（还）要进一步学，这也是很重要的一个内容，也是非常宝贵的经验。

然后根据颜色和脉象之间的生克关系来推断病情的发生发展规律。

比如，我们举个例子，青色，弦脉，青和弦同属于木，那就是颜色和脉之间的关系同属同一类，都属于木，称之为色脉相符。

那么它的预后，推断它的病情，平，就是常，轻。

青色而出现了浮脉，浮脉属于金行，那么这个色和脉就出现了克色之脉，用五行的话说，叫做金克水，因此，它的病情相克．我们上一节讲了相克传变，其病为逆，所以它这个传变，病情发展的趋向不好，为逆。

如果青色出现了沉脉，沉属水一行，那么这个表现为水生木了，色和脉之间叫水生木，青属木，沉属水。