下肢静脉曲张之泡沫硬化治疗【普外科】 ppt课件
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聚桂醇泡沫硬化治疗下肢静脉曲张2例男性病人一个左下肢一过右下肢
适应症;
注意;(1)6个月内无心肌梗死、肺动脉栓塞、中风、(2)深静脉通畅。
(3)注意其它系统有无疾病如;脑梗塞、心梗腹腔肿瘤、其它疾病引的静脉曲张。
注意双下肢静脉曲张。
(布加氏综合征)(4)了解下腔静脉通畅情况和股静脉通畅情况。
(5)有心反流要注意有无房缺室缺和动脉导管未闭‘。
治疗;
准备;
(1)5ml注射器10具、10ml注射器4个、20ml注射器2个、三通管2个、头皮针4个、消毒药水和棉签、压脉带3根、
(2)碘海醇造影剂一瓶、聚桂醇2支
(3)抽碘海醇3ml、另空针抽空气9 ml、用三通管通过两个注射器来回抽吸20次制成聚桂醇泡沫备用(一比三比例配制)
操作
(1)小腿下段2压脉带。
足背用代有造影剂药的头皮针穿刺推药后在X光下观察曲张静脉情况。
(2)观察到大腿中部大隐静脉主干。
在主干部穿刺回抽有血后注入少量造影剂观察再注
聚桂醇泡沫6—10ml在X光下观察静脉发白情况。
(注人时压注人部两头的血管防此注人深静脉)。
用同样方法操作小腿和足备。
(3)手术结束马上穿弹立袜(穿三个月,如果难受可脱开休息后又穿)
反应;
两个病人都有胸闷干咳,上氧休息症状消失。
泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的小知识2016-09-28 血管与腔内血管外科杂志泡沫硬化治疗是利用其泡沫进入曲张静脉后,将其中血液推挤开,使药物与血管壁直接接触,通过阻断血流、产生炎症、损伤内皮细胞,使血管内血栓形成,经过2周后机化形成条索状纤维,从而达到完全闭塞血管,通过梯度压力弹力袜使曲张静脉平复,达到治愈静脉曲张的目的,使患肢变得线条美观。
因此,泡沫硬化剂治疗后一段时间出现的下列现象为治疗过程中的必然现象:(1)局部发红,一般在1周内逐渐消失。
(2)局部硬结、触痛,由于有血栓和条索状纤维的治疗作用存在,这个现象约持续1~3个月,逐渐消退。
这种硬结存在于皮下,并不影响肢体外观,触痛是可以耐受的,不碰不会疼痛,一点也不影响生活自理和一般工作。
如果原曲张静脉处无硬结存在,仍有静脉曲张,表明为残留或复发,需进一步治疗;局部硬结不要挤压,自然消退最好。
(3)治疗后的曲张静脉处有色素沉着,这个现象持续1~3个月,利用维生素E精华素涂擦和穿梯度压力弹力袜可迅速而明显改善色素沉着现象。
(4)地奥司明、迈之灵等药物有利于改善泡沫硬化治疗后炎症反应,如红肿、疼痛、局部发热等感觉;维生素E精华素通过渗透入皮肤,可褪出皮肤色素,使硬化斑块逐渐软化;梯度压力弹力袜可使患肢形态变得美观,改善患肢病理性血流动力学状况,从根本上治愈静脉曲张。
(5)泡沫硬化剂治疗后要注意适当行走,在穿上弹力袜的情况下行走,可使血流经深静脉向心回流,特别在刚做完治疗后更应该行走,这样可防止深静脉血栓形成,因此我们要求治疗后立即行走30分钟;以后穿弹力袜行走有利于消肿、消硬结、消色素,有足靴区溃疡的促进溃疡愈合;卧床休息时使患肢高于心脏水平,在治疗后早期特别有利于消肿。
(6)对于静脉曲张较粗大、范围广、尤其是大腿部均有曲张静脉者,泡沫硬化治疗应当配合激光治疗,否则有肺栓塞的可能性。
因此,泡沫硬化治疗应当到有丰富经验的医院进行,这样才能有效避免其危险性。