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抗癫痫药的药物浓度检测原理及方法癫痫是一种由多种原因引起的慢性反复发作性神经系统常见病，药物控制仍是当前主要治疗手段。
苯妥英钠、丙戊酸等为临床常用的抗癫痫药物，由于它们的药物动力学存在明显个体差异，有些药物的治疗窗较窄，容易发生不良反应，所以进行TDM十分必要。
一、苯妥英钠紫外分光光度法测定苯妥英钠血药浓度如下：1.原理用二氯甲烷提取血清中的苯妥英（phenytoin），苯妥英在碱性溶液中经高锰酸钾氧化生成二苯酮，再用环己烷提取二苯酮，二苯酮在（247±1）nm处有一最大吸收峰，以此波长测定其吸光度，可以进行定量分析。
2.主要试剂pH 6.8磷酸盐酸缓冲液，二氯甲烷，7mol/L NaOH溶液，高锰酸钾饱和溶液，环己烷。
3.操作（1）于各标准管分别加入0.5ml正常人混合血清和不同量苯妥英标准品；于另一试管中加入待测血清0.5ml。
各管均加入pH 6.8磷酸盐缓冲液2ml。
（2）用10ml二氯甲烷提取2次。
（3）合并二氯甲烷提取液，然后加入7mol/L NaOH 7ml，摇匀，离心分离，吸弃二氯甲烷，分离出的碱液加热除去残留二氯甲烷。
（4）加饱和KMnO4溶液2.5ml摇匀，置80℃水浴中加热20分钟，取出冷却至室温。
（5）加入2.5ml环己烷提取。
（6）将提取液置于波长247nm测定吸光度。
4.计算以标准管苯妥英浓度为纵轴，吸光度为横轴，绘制标准曲线，用样品的吸光值在标准曲线上查出对应浓度。
5.参考区间有效治疗浓度：癫痫和心律失常10～20μg/ml（游离药物浓度1～2μg/ml）。
最小中毒浓度：20μg/ml。
6.方法学评价（1）本法线性范围1～30μg/ml；最低检测限：0.5μg/ml；回收率：98.28%±2.94%；CV 2.99%。
苯巴比妥、乙琥胺、扑痫酮、卡马西平、地西泮及苯妥英代谢产物羟基苯妥英不干扰测定。
（2）紫外分光光度法所用仪器相对低廉，能被一般医疗单位尤其是基层医疗单位接受，而且其精密度、准确度、回收率能够满足治疗药物监测的要求。
分析丙戊酸钠（ VPA）、卡马西平（ CBZ）血药浓度监测（ TDM）结果摘要：目的：探讨丙戊酸钠（VPA）、卡马西平（CBZ）血药浓度监测（TDM）结果及价值。
方法：回顾性选择2019年1月至2021年12月期间医院收治的常规服用丙戊酸钠患者120例和卡马西平患者120例进行研究，均接受血药浓度监测，评估不同药物的血药浓度达标率及在不同血药浓度时的治疗效果。
结果：丙戊酸钠血药浓度达标率68.33%，卡马西平血药浓度达标率70.00%。
丙戊酸钠达标患者治疗总有效率96.34%显著高于不足患者45.45%，不良反应率3.66%显著低于过量患者93.75%（P＜0.05）；卡马西平达标患者治疗总有效率96.43%显著高于不足患者42.31%，不良反应率2.38%显著低于过量患者100.0%（P＜0.05）。
结论：丙戊酸钠、卡马西平用药中需重视血液浓度的监测，维持适宜的血药浓度，以保证最佳的治疗效果。
关键词：丙戊酸钠；卡马西平；血药浓度随着我国医疗事业的快速发展，临床对各种治疗方案的安全性越来越重视，其中药物治疗作为最为普遍治疗方法，可能因为药物剂量不足导致疗效不佳，药物剂量过多加重副作用，而由于部分药物需要依据个体化差异调整剂量，此类患者应通过血药浓度监测实现个体化治疗[1]。
丙戊酸钠与卡马西平作为抗癫痫药物，需要长期服用控制症状，而且药物治疗窗窄，安全范围小，因此对行丙戊酸钠与卡马西平治疗的患者需重视血压浓度监测。
为此，本次研究对丙戊酸钠、卡马西平血药浓度监测结果及价值进行了探讨，如下。
1资料与方法1.1 一般资料回顾性选择2019年1月至2021年12月期间医院收治的常规服用丙戊酸钠患者120例和卡马西平患者120例进行研究。
丙戊酸钠组男性78例，女性42例，年龄10岁-80岁，平均年龄（41.15±4.94）岁；卡马西平组男性76例，女性44例，年龄9岁-80岁，平均年龄（41.28±4.91）岁。
拉莫三嗪血药浓度监测及药物治疗管理拉莫三嗪是一种有效的抗癫痫药物，被广泛应用于癫痫的治疗管理中。
然而，拉莫三嗪是一种具有明显副作用和窄治疗窗口的药物，因此，正确的药物浓度监测和个体化的治疗管理对于患者的疗效和安全至关重要。
拉莫三嗪的血药浓度监测是判断治疗疗效和副作用的重要手段之一。
在药物治疗初期，通过密切的监测药物血浆浓度，可以及时调整药物剂量，以达到最佳治疗效果。
在稳定治疗期，监测血药浓度则能帮助了解患者是否在药物的治疗窗口内，以及准确判断是否需要调整剂量。
此外，监测血药浓度也有助于评估药物的代谢情况、服药依从性和患者的药物相互作用。
在进行拉莫三嗪血药浓度监测时，我们首先需要了解拉莫三嗪的药物动力学特点。
拉莫三嗪在体内主要通过肝脏代谢，代谢产物不活动，通过尿液排出。
药物的半衰期约为18-35小时，因此，日常用药通常分为一次或两次给药。
拉莫三嗪的血药浓度监测通常使用药物的峰浓度和谷浓度来进行评估。
峰浓度反映了药物的最高浓度，谷浓度则反映了药物的最低浓度。
血药浓度监测的标准对于不同的癫痫类型和患者情况有所不同。
对于新开始治疗的患者，设计一个逐渐增加药物剂量的治疗方案是必要的。
在剂量调整过程中，每次增量后需要监测药物的血浆浓度，在达到适当浓度后再逐渐减少监测频率。
对于长期用药的患者，建议每6个月监测血药浓度一次，并根据浓度结果调整剂量。
拉莫三嗪的治疗管理需要个体化的方法。
每个患者的生理特点、癫痫类型和伴随疾病都不同，因此，确定最佳的药物剂量和监测频率非常重要。
此外，还需要注意患者的药物相互作用情况。
拉莫三嗪与其他药物，尤其是酶诱导剂和酶抑制剂之间具有相互作用，可以影响药物的代谢和血药浓度。
因此，医生需要根据患者的具体情况进行个体化的治疗管理，避免潜在的药物相互作用。
总之，拉莫三嗪血药浓度监测及药物治疗管理对于癫痫患者的疗效和安全至关重要。
通过监测血药浓度，可以优化药物剂量和个体化治疗方案，确保患者在拉莫三嗪的治疗窗口内。
液质联用法监测癫痫患儿卡马西平血药浓度及结果分析作者：曲素欣陈湛芳来源：《中国医学创新》2014年第26期【摘要】目的：建立液谱质谱联用法（LC-MS），对卡马西平（CBZ）进行血药浓度监测，同时探究卡马西平血药浓度与癫痫疗效的关系。
方法：以本院小儿神经内科的168例癫痫患者作为研究对象，采用高效液相色谱质谱（liquid chromatography-mass spectrometry，LC-MS）方法对其血药浓度进行监测。
结果：卡马西平血药浓度在2.0～40.0 mg/L的范围内线性关系良好（r=0.9967）。
168例癫痫患者中有104例的CBZ血药浓度为4～12 mg/L，其中81例显效或有效，23例效果不明显，有效率为77.9%。
48例患者的CBZ血药浓度12 mg/L，全部有效。
结论：本文中LC-MS方法专属性强，灵敏度、准确度以及重现性均较好，易于操作，可用于癫痫患者血清中卡马西平血药浓度的监测。
卡马西平治疗癫痫的疗效以及不良反应和CBZ血药浓度密切相关。
【关键词】卡马西平；癫痫；血药浓度监测；液质联用癫痫是生活中最为常见的慢性惊厥性疾病，患病率约为3‰～6‰。
患者在发病时，自脑部病灶发出一种异常的高频放电，并向病灶周围正常脑组织扩散，激发脑细胞广泛的兴奋，从而出现特有的惊厥症状，并伴有运动、感觉、意识、行为、植物神经等方面功能障碍[1-2]。
大多数癫痫患者起病于儿童时期。
近年来由于小儿癫痫基础与临床研究的不断深入及有关知识的普及，使大多数患儿得到了正规治疗，约80%的患儿可获完全控制，其中大部分能正常生活和学习。
小儿癫痫根据病因可分为三类：特发性（原发性）癫痫；症状性（继发性）癫痫；隐源性癫痫。
在癫痫发作的治疗中，抗癫痫药物有特殊重要的意义[3]。
抗癫痫药物可通过两种方式来消除或减轻癫痫发作，一是影响中枢神经元，以防止或减少他们的病理性过度放电；二是提高正常脑组织的兴奋阈，减弱病灶兴奋的扩散，防止癫痫复发[4]。
我院开展抗癫痫药物血药浓度监测的回顾性分析【摘要】目的通过对抗癫痫药物血药浓度监测结果的分析，为临床合理用药提供参考。
方法运用回顾性调查方法，对我院自2007年5月至2012年8月所监测的4种抗癫痫药物（丙戊酸钠，卡马西平，苯巴比妥，苯妥英钠）的血药浓度结果进行分析。
结果我院抗癫痫药物血药浓度监测例次逐年递增；4种药物的监测结果中，分布在有效浓度范围内的比例均较低，而分布在低于有效浓度范围内的比例相对较高。
结论治疗药物监测（tdm）已被临床广泛认可，但仍需医师、药师共同努力，提高监测结果的可靠性，结合tdm结果与其他临床信息，实现抗癫痫药物的个体化治疗。
【关键词】抗癫痫药；血药浓度监测；回顾性分析癫痫（epilepsy）是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征，以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征，是发作性意识丧失的常见原因。
资料显示［1］，一般人群的癫痫年发病率为50-70/10万，患病率约为5%，估计我国有600万以上癫痫患者，每年新发病的癫痫患者为65万-70万。
癫痫有多种治疗方法，其中药物治疗是目前最常用、最重要的手段［2］。
当前用于临床的抗癫痫药能使80%左右的患者病情得到控制，70%左右的患者病情得到完全缓解［3］。
常用的抗癫痫药物有苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥、丙戊酸钠等。
由于这些药物具有非线性动力学特性，需长期服用而又易发生毒性反应。
因此，需要对抗癫痫药物进行血药浓度监测，以提高治疗效果和减少不良反应，实现临床合理、安全用药。
1资料与方法1.1一般资料我院门诊和住院患者自2007年5月至2012年8月所监测的4种抗癫痫药物（丙戊酸钠，卡马西平，苯巴比妥，苯妥英钠）的血药浓度结果共计1701例次。
其中男性1048，女性653。
年龄跨度较大，从14天-84岁。
其中丙戊酸钠1154例，卡马西平310例，苯巴比妥147例，苯妥英钠68例。
两药联用18例，中成药制剂4例。
1.2材料agilent1100高效液相色谱仪，eclipseplusc18柱（150mm×4.6mm，5um），g1314avwd监测器（美国惠普安捷伦公司），lc-solution工作站，甲醇为色谱醇，其他试剂为分析纯，水为自制蒸馏水。
