7第七章正常产褥

《正常产褥》课件.一、教学内容本节课我们将学习《正常产褥》章节，具体内容包括产褥期母体的生理变化、新生儿的生理特点、产褥期护理以及母乳喂养等。

二、教学目标1. 了解产褥期母体的生理变化及新生儿的生理特点。

2. 掌握产褥期护理的基本知识和母乳喂养的方法。

3. 培养学生关爱产妇和新生儿的意识，提高他们的专业素养。

三、教学难点与重点重点：产褥期母体的生理变化、新生儿生理特点、产褥期护理。

难点：母乳喂养技巧及产褥期并发症的预防和处理。

四、教具与学具准备1. 教具：PPT、实物模型、挂图等。

2. 学具：笔记本、教材、笔等。

五、教学过程1. 导入：通过一个产后护理的实践案例，引发学生对产褥期护理的兴趣。

2. 讲解：详细讲解产褥期母体的生理变化、新生儿的生理特点、产褥期护理及母乳喂养。

3. 例题讲解：分析具体的产褥期护理案例，让学生更好地理解理论知识。

4. 随堂练习：让学生互相讨论，分析产后护理中可能遇到的问题及解决方法。

六、板书设计1. 产褥期母体的生理变化2. 新生儿的生理特点3. 产褥期护理4. 母乳喂养七、作业设计1. 作业题目：简述产褥期母体的生理变化及护理要点。

答案：产褥期母体经历子宫复旧、恶露排出、乳房变化等生理变化。

护理要点包括：保持外阴清洁、观察恶露排出、指导母乳喂养等。

2. 作业题目：阐述新生儿的生理特点及护理措施。

答案：新生儿的生理特点包括呼吸系统、消化系统、循环系统等方面。

护理措施包括：保暖、保持呼吸道通畅、合理喂养等。

八、课后反思及拓展延伸重点和难点解析1. 产褥期母体的生理变化2. 新生儿的生理特点3. 产褥期护理的重点和难点4. 母乳喂养技巧5. 课后反思与拓展延伸一、产褥期母体的生理变化1. 子宫复旧：产后子宫逐渐恢复至非孕期大小，此过程需约6周。

复旧过程中可能出现宫缩痛，需向学生强调这是正常现象，无需过度担忧。

2. 恶露排出：恶露是产后子宫蜕膜、血液等排出体外的物质。

需关注恶露的颜色、性质、量等，以及异常恶露的识别和处理。

2020年第七章正常产褥一、A11、新生儿开始吸吮母亲乳头的时间为产后A、20分钟内B、1小时内C、2小时内D、24小时内E、10分钟内2、母乳喂养的原则为A、夜间尽量不哺乳B、定时哺乳C、婴儿哭闹哺乳D、按需哺乳E、要儿患病时多哺乳3、母乳喂养时，避免母亲乳头皲裂最主要的措施是A、喂哺前消毒乳头B、喂哺后清洗乳头C、苯甲酸雌二醇涂乳头以防皲裂D、让新生儿早吸吮多吸吮母乳E、保持新生儿正确吸吮母乳的姿势4、关于产褥期保健的说法不正确的是A、目的是防止产后出血B、适当活动C、可促进产后生理功能恢复D、计划生育指导E、产后8周去医院做产后健康检查5、不属于正常产褥期临床表现的项目为A、脉搏加快B、呼吸深慢C、血压变化不大D、宫底每日下降1～2cmE、产后24小时内体温稍升高6、属于正常产褥的项目，正确的是A、产后4周血容量恢复至非孕状态B、产褥早期血液处于低凝状态C、胎盘附着面子宫内膜修复约需4周D、产后3日内分泌的乳汁为初乳E、产后28天以后分泌的乳汁为成熟乳7、对于产后恶露下列哪项是错误的A、血性恶露呈鲜红色，含有大量血液B、血性恶露持续3~4天C、浆液性恶露含有小血块及坏死蜕膜组织D、白色恶露呈白色，含有大量白细胞、坏死蜕膜等E、白色恶露约持续3周干净8、初乳是指产后A、8天内分泌的乳汁B、6天内分泌的乳汁C、5天内分泌的乳汁D、7天内分泌的乳汁E、9天内分泌的乳汁9、宫颈在产后几周恢复A、1周B、2周C、3周D、4周E、5周10、胎盘附着部位的子宫内膜完全修复需到产后A、3周B、4周C、5周D、6周E、7周11、白色恶露一般持续时间为A、1周B、2周C、3周D、4周E、5周12、属于产褥妇临床表现的项目，正确的是A、产后第1日，宫底稍下降B、产后初期产妇脉搏略缓慢C、产后宫缩痛多见于初产妇D、子宫复旧因授乳而减慢E、恶露通常持续1～2周13、属于正常产褥期子宫复旧规律的项目，正确的是A、产后30天宫体恢复至正常大B、产后3周宫颈恢复至正常形态C、产后1周宫颈内口关闭D、产后1周子宫于腹部不能触及E、产后宫底每天下降3cm14、初乳中含蛋白质较多，尤其是A、sIgAB、IgGC、IgED、IgCE、IgM15、以下关于产褥的说法错误的是A、盆底肌及其筋膜因分娩过度扩张使弹性减弱，伴有肌纤维部分断裂B、产褥期过早参加重体力劳动，可使阴道壁子宫脱垂C、处女膜在分娩时撕裂形成残缺痕迹称处女膜痕D、阴道约在经阴分娩后3周新出现黏膜皱襞，产褥期结束时不能恢复至未孕时的紧张度E、宫颈外口分娩时发生轻度裂伤变，常发生在6点及12点处16、属于乳汁分泌的项目，正确的是A、初乳是指产后5日内分泌的乳汁B、初乳是指产后10日内分泌的乳汁C、过渡乳是指产后7～28日分泌的乳汁D、成熟乳是指产后5日内所分泌的乳汁E、成熟乳是指产后10日内所分泌的乳汁17、产褥期母体变化最大的是A、子宫B、乳房C、循环系统D、消化系统E、腹壁18、产后6周子宫重约A、50～70gB、1000gC、500gD、300gE、100g19、关于产后乳腺分泌乳汁的神经体液调节错误的是A、乳汁的分泌很大程度上依赖于哺乳时的吸吮刺激B、产后雌、孕激素的急剧下降，促进对催乳素抑制因子的释放C、垂体催乳素是泌乳的基础D、吸吮动作能反射性的引起神经垂体释放缩宫素E、与产妇营养、睡眠、情绪、健康状况相关20、关于乳汁，下列描述不正确的是A、妊娠期体内雌激素、孕激素及胎盘生乳素升高B、腺垂体催乳素持续释放C、吸吮乳头还能反射性的释放缩宫素D、吸吮是保持乳腺泌乳的关键环节E、不断排空乳房是维持乳汁分泌的重要条件21、初乳与成熟乳的比较描述正确的是A、成熟乳中脂肪及糖类含量较高B、成熟乳汁中含有较多的胡萝卜素C、初乳及成熟乳中，均含有大量分泌型免疫球蛋白IgGD、初乳持续约7天以后，逐渐变为成熟乳汁E、大多数药物不经母血渗入乳汁中22、产褥期女性生殖系统变化不正确的是A、产后10日子宫降至骨盆腔内B、子宫复旧需6周C、会阴侧切缝合后在产后3～4日可以愈合D、产后2周宫颈恢复至未孕状态E、产后一周子宫重约500g23、关于正常产褥期产妇生命体征的描述，以下说法不正确的是A、产妇在最初24小时体温略升高，一般不超过38℃B、产褥期早期呼吸深慢，由胸式呼吸变为胸腹式呼吸C、血压产褥期变化平稳，妊高征的产妇血压明显下降D、产后脉搏较缓慢E、催乳素抑制因子释放24、下列关于产后循环系统及血液的变化描述正确的是A、产后3日内血容量增加40%B、产褥早期血液仍为低凝状态C、白细胞总数于产褥早期较高D、血小板数量减少E、红细胞沉降率改变不明显25、产后2周的产妇，正常宫底应是A、脐上一指B、平脐C、脐下一横指D、耻联上二指E、降入骨盆腔，不可扪及二、A21、女，26岁，G1P1，剖宫产术后10日，母乳喂养，双乳不胀，新生儿吸吮双乳后仍哭闹不安而加代乳品，对该产妇下列处理哪项是错误的A、催乳饮催乳B、按需哺乳C、调节饮食D、用吸奶器吸乳E、鼓励乳母树立信心2、经产妇，27岁。

第七章正常产褥一、名词解释1、产褥期：从胎盘出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时间，称产褥期。

2、子宫复旧：胎盘娩出后的子宫逐渐恢复至未孕状态的过程称为子宫复旧，主要表现为宫体肌纤维复和宫内膜再生。

3、产后宫缩痛：在产褥早期因宫缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛，称产后宫缩痛。

4、恶露：产生随子宫蜕膜（特别是胎盘附着处蜕膜）的脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出。

二、填空（每空1分）产后子宫复旧缩小至降入骨盆腔内时间为__________10～14天。

三、选择1、关于恶露,下列哪项不正确?DA.血性恶露有少量胎膜和坏死蜕膜组织B.浆液性恶露有较多坏死蜕膜组织C.白色恶露中含有细菌D.浆液性恶露持续时间为一周E.血性恶露持续时间为3日2、下列哪项是正常产褥期的表现BA.产后24小时体温超过38度B.产后第一天宫底达脐平C.产后脉搏一般偏快D.产后24小时白细胞应恢复至正常范围E.产后2周恶露开始转为浆液性3、产后子宫内膜完全愈合所需的时间：EA．10天 B．3周 C．4周 D.8周 E、6周4、会阴切开患者于产后何时拆线为宜？BA、产后2-3天B、产后3-5天C、产后5-7天D、产后7-10天E、产后14天5、如何指导正常产妇喂养新生儿？BA.定时哺乳B.按需哺乳C.产后1天开始哺乳D.只需将乳头含在新生儿口中E.每次哺乳时间不超过5分钟四、多选题（每题2分）1、下列哪一项是错误的：DEA.产褥期一般为6周B.产后宫底每天下降1-2厘米C.白色恶露可持续2-3周D.产后5周阴道裂襞复现E.血液高凝状态在产后4周恢复正常2、产后早期活动的好处是：ABCEA.有利子宫复旧B.有利大小便通畅C.有利于盆底肌张力恢复D.有利于泌乳E. 防止下肢静脉血栓形成3、外阴的护理中，下列哪项是错误的：C.E.A.产后应保持外阴清洁干燥B.每日清洗外阴1-2次C.会阴切开缝合者，应向患侧卧D.会阴红肿者，可用红外线照射E.正常会阴伤口7天拆线4、产后妇科检查应注意：A.B.C.D.EA.会阴伤口愈合情况B.宫颈口是否闭合C.子宫大小D.生殖系统有无炎症E.生殖系统复旧情况五、简答（每题5分）1 何谓恶露？有哪几种？答：产后随子宫蜕膜的脱落，含有血液、坏死蜕膜组织经阴道排出，是为恶露。

第七单元正常产褥产褥期一般规定为6周。

第一节产褥期母体变化一、生殖系统的变化子宫在产褥期变化最大。

胎盘娩出后的子宫，逐渐恢复至未孕状态的过程，称为子宫复旧。

（一）子宫体①子宫体肌纤维缩复于产后1周子宫缩小至约妊娠12周大小，在耻骨联合上方可扪及。

于产后10日，子宫降至骨盆腔内。

产后6周，子宫恢复到正常非孕期大小。

子宫重量也逐渐减少，分娩结束时约为1000g，产后1周时约为500g，产后2周时约为300g，直至产后6周时约为50g，接近非孕期子宫大小。

②子宫内膜的再生整个子宫的新生内膜缓慢修复，约于产后第3周，除胎盘附着处外，子宫腔表面均由新生的内膜修复。

胎盘附着处全部修复需至产后6周时。

（二）子宫颈于产后2～3日，子宫口仍可通过2指。

于产后1周，子宫颈外形及子宫颈内口恢复至未孕状态，产后4周时子宫颈完全恢复至正常形态，分娩时宫颈发生轻度裂伤，多在子宫颈3点及9点处，使初产妇的子宫颈外口由产前的圆形（未产型），变为产后的“一”字型横裂（已产型）。

（三）阴道及外阴约在产后3周重新出现粘膜皱襞，但阴道于产褥期结束时尚不能完全恢复至未孕时的状态。

分娩后的外阴轻度水肿，于产后2～3日内自行消退。

会阴部若有轻度撕裂或会阴切口缝合，均能在3～5日内愈合。

处女膜在分娩时撕裂形成残缺不全的痕迹，称为处女膜痕。

（四）盆底组织若能于产褥期坚持作产后健身操，盆底肌有可能恢复至接近未孕状态。

若盆底肌及其筋膜发生严重断裂，可造成盆底松弛，导致阴道壁膨出，甚至子宫脱垂。

二、乳房的变化乳房的主要变化是泌乳。

随着胎盘剥离排出，产妇血中胎盘生乳素、雌激素水平急剧下降，胎盘生乳素的6小时内消失，孕激素的几日后下降，雌激素则在产后5～6日内下降至基线。

产后呈低雌激素、高催乳激素水平，乳汁开始分泌。

初乳中含蛋白质较成熟乳多，尤其是分泌型IgA。

脂肪和乳糖含量则较成熟乳少，极易消化，是新生儿早期理想的天然食物。

产后7～14日所分泌的乳汁为过渡乳，蛋白质含量逐渐减少，脂肪和乳糖含量逐渐增加。