外科学总论复习笔记

外科总论笔记期末总结外科总论是医学专业学生在临床学习中的首要课程之一，通过学习外科总论，我们对外科学的基本理论和临床实践有了更深入的了解。

本文将对我在外科总论课程中学到的内容进行总结和回顾。

一、外科总论的基本概念和内容外科总论是一门研究和讲解外科学原理的基础课程，主要内容包括外科基本理论、常见手术技术、创伤救治、感染控制等方面的知识。

通过学习外科总论，我们可以了解到外科学的发展历程、外科手术的发展与进步以及外科学的基本理论和原则。

外科总论还涉及到与外科学相关的其他学科，如急诊医学、重症医学等。

二、外科总论的学习方法和技巧在学习外科总论的过程中，我们可以采用以下方法和技巧来提高学习效果：1. 注重理论知识的学习：外科总论是一门理论性较强的学科，学生应该注重对基本理论的掌握，理解临床实践中的应用。

2. 多查阅外科学的相关文献：通过查阅外科学的相关文献，可以了解到外科学的最新研究进展和新手术技术的应用，丰富自己的知识储备。

3. 多参加实践活动：外科学是一门实践性强的学科，通过外科手术观摩、实习等实践活动，可以加深对外科理论知识的理解。

4. 培养团队合作意识：外科手术需要多学科的合作，学生应该培养团队合作意识，与其他学科的同学进行交流和合作。

三、外科总论的应用和实践通过学习外科总论，我们可以将所学知识应用于临床实践中。

以下是一些典型的应用和实践：1. 临床决策：在临床实践中，医生需要根据病情和患者的个体差异进行决策，外科总论对于帮助医生进行决策有十分重要的作用。

2. 外科手术的规范化：外科总论对外科手术的规范化起到了重要的推动作用，学生通过学习外科总论可以了解到外科手术的规范操作流程和操作步骤。

3. 疾病预防与控制：外科总论也涉及到感染控制等方面的知识，通过外科总论的学习，我们可以了解到疾病预防与控制的基本原理和方法。

四、外科总论的发展趋势外科总论作为一门重要的临床学科，随着科技的不断发展和临床实践的推广，也在不断发展和改进。

第20章：其他（25分左右）第1节：无菌技术。

12345二、手术洗手方法和原则1、肥皂水刷手法（1）先用肥皂和流水将手臂清洗一遍。

（2）（32（15分钟。

（2（31、手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套之后，手不能接触有菌地带。

2、不可在手术人员的背后传递手术器械及用品。

3、手术中如手套破损或接触到有菌地方，应更换无菌手套。

4、在手术过程中，同侧手术人员如需调换位置，一人应先退后一步，背对背地转身到达另一位置。

5、做皮肤切口以及缝合皮肤之前，需用70%酒精再涂擦消毒皮肤一次。

6、切开空腔脏器前，要先用纱布垫保护周围组织，以防止或减少污染。

7、手术进行时不应开窗通风或用电扇，室内空调机风口也不能吹向手术台。

第2节：围手术期处理一、术前准备1、概念：手术前准备的目的是为患者手术做准备和促进术后的康复。

2 、目的（1）急症手术：什么肠破裂脾破裂手术。

（1）心理准备。

（2）生理准备：预防感染，术中严格按照无菌原则，手术操作要轻柔，减少组织损伤，是防止感染的重要环节。

下列情况要预防性的使用抗生素：①涉及感染病灶或切口接近感染区的手术；②胃肠道手术；③操作时间长的大手术；④污染的创伤、清创时间较长或难以彻底清创（6大面积烧伤可增加50-100%（7）最好停止吸烟2周。

近期有脑卒中史者至少推迟手术2周，最好6周。

4、（1（2；。

3（1）疼痛：手术后最常见症状；处理：促进肠功能恢复，使用镇痛剂等。

（2）恶心、呕吐：常为麻醉反应所致，麻醉作用消失后即可停止。

（3）腹胀。

（4）呃逆：可能是中枢神经或膈肌受到刺激引起。

4、胃肠道：术后2-3天可以饮水、进流食(通饮食。

5、缝线拆除6-7天，上腹部、背部和臀部7-9天，四肢10-12天，减张缝线14天拆除。

●记忆歌诀：头面颈45；下腹会阴7；胸上背臀9；12四肢14减(张)。

6、●切口及愈合的分类：（必考点）痉挛以及病人不习惯床上排尿所致。

首先要安定病人情绪，协助病人坐于床沿或立起恢复。

配套的单选题几乎能完全覆盖考试中选择题的考点，甚至有部分以原题形式在考试中出现。

#无菌术：是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度。

#消毒：是指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或杀灭所有微生物如芽胞。

灭菌：指杀灭一切活的微生物（包括芽胞）。

高压蒸汽法是应用最普遍的灭菌法，蒸汽压力达到104.0-137.3kPa时，温度可达121-126度，此状态下维持30分钟，即能灭菌。

物品经高压灭菌后能维持包内无菌2周。

水中煮沸至100度并持续15-20分钟一般细菌即可被杀灭，带芽孢的细菌至少须煮沸1小时以上才能被杀灭。

海拔高度每增高300m灭菌时间应延长2min。

高原地区可应用压力锅作煮沸灭菌，10min即可灭菌。

药液浸泡法消毒浸泡时间为30min，灭菌时间为10h。

甲醛蒸汽薰蒸法熏蒸1h可达消毒目的，灭菌续6-12h。

凡属铜绿假单胞菌感染、破伤风或气性坏疽伤口，或乙型肝炎抗原阳性病人所用的布类、敷料、注射器及导管应尽量选用一次性物品，用后即焚烧处理，以免交叉感染。

#手术人员的术前准备1、一般准备：手术人员进手术室后，要先换穿手术室准备的清洁鞋和衣裤，戴好帽子和口罩。

帽子要盖住全部头发，口罩要盖住口鼻。

剪短指甲并去除甲下积垢。

手或臂部皮肤有破损或有化脓性感染时，不能参加手术。

2、手臂消毒法：原则是交替向上刷洗手及前臂，刷子不得刷返已经刷过的区域，重点在于指隙、甲下、甲沟。

在皮肤皱纹内和皮肤深层如毛囊、皮脂腺等处都藏有细菌。

手臂消毒法仅能清除皮肤表面的细菌，并不能消灭藏在皮肤深处的细菌。

在手术过程中，这些深藏的细菌可逐渐移到皮肤表面。

所以在手臂消毒后，还要带上消毒橡胶手套和穿无菌手术衣，以防止这些细菌污染手术伤口。

无菌手术完毕，手套未破、，在需连续实行另一手术时，可不用重新刷手，仅需用消毒液再涂擦手和前臂，穿上无菌手术衣和戴手套即可。

3、穿无菌手术衣和戴手套：原则是已戴手套的手只能接触手套的外面，未戴手套的手只能接触手套的里面。

[外科学总论复习重点1.无菌术是指针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，其中包括灭菌法、消毒法、操作规则及管理制度。

灭菌是指杀灭一切活的微生物。

消毒是指灭病原微生物和其他有害微生物，但不要求清除或杀灭所有微生物。

常用灭菌法包括①高压蒸汽灭菌法，这是手术用品灭菌最常用最可靠是方法；②煮沸灭菌法，用于金属器械、玻璃、橡胶类物品；③火烧法，用于紧急情况下使用的器械。

消毒法包括药液浸泡消毒法和甲醛蒸汽熏蒸法。

正确进行无菌操作的原则(十要点)要求一般了解即可。

参见应试教程P509页。

2.水、电解质代谢和酸碱平衡失调。

（1）各型缺水（等渗性脱水、高渗性脱水、低渗性脱水）和钾（低血钾、高钾血症）、钙、镁异常的病理生理、临床表现、诊断和防治原则。

（2）代谢性酸中毒和碱中毒的病理生理、临床表现、诊断和防治。

代谢性酸中毒是由于各种原因所致的体内的[HCO3-]减少所致；临床突出表现为深快呼吸，呼气时有时带有酮味。

面色潮红，心率增快，脉搏增快，CO2—CP<40%，尿液呈酸性。

诊断主要是根据病史及深快呼吸，血PH值及[HCO3-]明显下降等特征。

治疗方法一是消除病因，治疗原发病；二是根据[HCO3-]浓度来决定是否补碱，三是防止低钾血症，及时补K+。

（3）体液和酸碱平衡失调的概念和防治原则。

呼酸是指肺泡通气及换气功能减弱，不能充分排出体内生成的CO2，以致血液P CO2增高，引起高碳酸血症。

呼碱是由于肺泡通气过度，体内生成CO2排出过多，以致P CO2降低，最终引起低碳酸血症，血PH值升高。

3.输血的适应证包括出血、纠正贫血或低蛋白血症、严重感染和凝血异常。

注意事项是①严密查对，②关于保密时间，③血液预热，④不加药物，⑤加强观察，尤其是T、P、BP及尿色。

要注意发热反应和过敏反应等并发症。

4.外科休克的基本概念、病因（低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经性休克、过敏性休克）及病理生理变化（微循环改变、内脏器官继发损害）、临床表现（休克前期、休克期）、诊断要点及各型休克的治疗原则（一般治疗、扩容补充血容量、应用心血管药物、应用强心剂、纠正酸中毒、应用激素、积极治疗原发病、积极处理无尿者）。

外科学总论复习资料外科学是临床医学之中最具有辐射性和影响性的一门学科，它是通过手术、介入或者其他方法治疗各种疾病的学问。

熟练的外科医师无论在任何时候，都是急救和抢救工作中不可或缺的重要力量。

本篇文章主要是为了让大家更好地掌握外科学的相关知识，为外科医师的工作提供支持和帮助。

外科学研究的范畴非常广泛，包括整形外科、心胸外科、脑外科、神经外科、泌尿外科、消化外科、骨科等。

每个领域都有其细节和技巧，因此外科医生需要具备足够的专业知识和操作技能，才能在临床工作中获得成功。

第一章：外科学基础知识1. 全身麻醉和局麻的区别以及其应用范围和副作用。

2. 外科医生需要掌握各种手术器械和手术技巧，以便快速识别并处理手术过程的意外情况。

3. 了解患者术后可能的风险和并发症，并为其提供必要的康复建议和指导。

第二章：不同领域的外科学1. 心胸外科心胸外科主要处理与心脏、肺和其他与呼吸和循环系统有关的疾病。

对流行病学、生理学、免疫学、微生物学等方面知识的深入理解有助于使用正确的手术策略。

心胸外科医生还需要透彻了解各种手术器械、药物和器官支持设备的使用方法。

2. 脑外科脑外科主要处理与中枢神经系统有关的疾病。

这个领域的专业知识涉及到神经解剖学、神经生理学、神经药理学等方面。

脑外科医生需要掌握先进的手术技术和手术器械。

了解大脑的成像技术，如CT和MRI等，也是重要的。

3. 整形外科整形外科主要处理与外表和外貌有关的疾病。

这个领域的专业知识集成于解剖学、生理学、美学和材料学的基础上，包括了整形手术、注射、填充剂和皮肤修复技术等。

整形外科医生需要掌握各种手术器械和材料，并了解这些技术的优势和限制。

第三章：外科治疗过程1. 手术前准备工作包括患者的病情评估、麻醉医生的参与以及手术室的设置。

术前的全面评估包括患者的全身情况、危险因素和合并症的识别。

2. 手术过程外科医生需要了解手术器械的基本用途和操作方法，以确保顺利完成手术过程。

他们还应该能够快速识别并处理可能的意外情况。

外科学总论复习重点１。

无菌术就是指针对微生物及感染途径所采取得一系列预防措施,其中包括灭菌法、消毒法、操作规则及管理制度。

灭菌就是指杀灭一切活得微生物。

消毒就是指灭病原微生物与其她有害微生物,但不要求清除或杀灭所有微生物、常用灭菌法包括①高压蒸汽灭菌法,这就是手术用品灭菌最常用最可靠就是方法;②煮沸灭菌法,用于金属器械、玻璃、橡胶类物品;③火烧法,用于紧急情况下使用得器械。

消毒法包括药液浸泡消毒法与甲醛蒸汽熏蒸法。

正确进行无菌操作得原则(十要点)要求一2。

水、电解质代谢与酸碱平衡失调、ﻫ (1)各型缺水(等渗性脱水、高渗性脱水、般了解即可、ﻫ低渗性脱水)与钾(低血钾、高钾血症)、钙、镁异常得病理生理、临床表现、诊断与防治原则。

(２)代谢性酸中毒与碱中毒得病理生理、临床表现、诊断与防治、代谢性酸中毒就是由于各种原因所致得体内得［ＨCＯ3—］减少所致;临床突出表现为深快呼吸,呼气时有时带有酮味。

面色潮红,心率增快,脉搏增快,CO2-CP〈40％,尿液呈酸性。

诊断主要就是根据病史及深快呼吸,血PH值及[HCO3—]明显下降等特征、治疗方法一就是消除病因,治疗原发病;二就是根据［HCＯ３—］浓度来决定就是否补碱,三就是防止低钾血症,及时补K+。

(３)体液与酸碱平衡失调得概念与防治原则。

呼酸就是指肺泡通气及换气功能减弱,不能充分排出体内生成得CO2,以致血液P ＣO2增高,引起高碳酸血症、呼碱就是由于肺泡通气过度,体内生成Ｃ3。

输血得适应证包括出Ｏ2排出过多,以致ＰCＯ2降低,最终引起低碳酸血症,血ＰＨ值升高、ﻫ血、纠正贫血或低蛋白血症、严重感染与凝血异常。

注意事项就是①严密查对,②关于保密时间,③血液预热,④不加药物,⑤加强观察,尤其就是T、P、BP及尿色。

要注意发热反应与过敏反应等并发4。

外科休克得基本概念、病因(低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经性休克、症。

ﻫ过敏性休克)及病理生理变化(微循环改变、内脏器官继发损害)、临床表现(休克前期、休克期)、诊断要点及各型休克得治疗原则(一般治疗、扩容补充血容量、应用心血管药物、应用强心剂、纠正酸中毒、应用激素、积极治疗原发病、积极处理无尿者)、5.疼痛得分类、病理生理变化与治疗。

《外科学》总论知识点1绪论1.现代外科三大进展:解决了外科的疼痛问题,手术感染问题,止血,输血.2.外科学的范围:①外科学的范围是动态的②外科学不是手术学③多学科综合治疗,尤其是恶性肿瘤④多器官同时移植,克隆.3.外科学的近期发展:①术学准备②一些禁区的进入,如神经外科的延脑手术③x刀γ刀的应用④体外震波激光高温,超声高能聚焦⑤各专业的协作,营养支持,显微外科,细小血管,神经的吻合等⑥外科的实验研究;如胰岛和睾丸联合移植⑦中西医结合急性胰腺炎,肿瘤的治疗.4外科按病因分类损伤、感染、肿瘤、畸形、其他（气管梗阻、血循环障碍）22体液失调★成年男性体液含量60%，细胞内液占体重40%；女性50%、35%。

★细胞外液中最主要的阳离子是Na+、阴离子Cl-、HCO3-、蛋白质；★细胞内液中阳离子K+、Mg2+，阴离子HPO42-、蛋白质。

4正常体液容量、渗透压及电解质含量是机体稳定的基本保证。

5体液及渗透压的稳定是由神经-内分泌系统调节的。

体液正常渗透压通过下丘脑-垂体后叶-抗利尿激素系统来恢复的维持的；血容量的恢复和维持是通过肾素-醛固酮系统。

6人体通过体液的缓冲系统、肺的呼吸和肾的排泄完成对酸碱的调节；血肿缓冲系统是HCO3-/ H2CO3（20：1）；肺通过CO2的排出使血中PaCO2下降；肾调节Na+-H+交换排H+，HCO3-重吸收，产生NH3与H+结合成NH4排出，尿酸化排H+。

水钠代谢1、Na+在汗中有25~50mmol/L；正常人水出入量：1500~2500ml/d。

★体液平衡失调有三种表现：容量失调、浓度失调、成份失调。

★水.电解质.酸碱平衡失调的处理原则:掌握病史检查体征,有无平衡失调的症状体征,综合资料确定失调类型和程度,处理原发病同时制定纠正失调的治疗方案.9钾代谢★低钾血症：①[定义]血钾浓度低于 3.5mmol/L而引起的一些列代谢紊乱的疾病。

②[病因]①长期进食不足②应用呋噻米,依他尼酸等利尿剂③补液病人长期接受不含钾盐的液体或静脉营养液中钾盐补充不足④呕吐,持续胃肠减压肠瘘等钾从肾外丧失⑤钾向组织内转移见于大量输出葡萄糖和胰岛素或代谢性呼吸性碱中毒时。

第二章无菌术第三章外科病人的体液失调第二节体液代谢的失调1.水钠代谢紊乱：钠离子构成细胞外液渗透微粒的90%(1)等渗性脱水(急性脱水)1)病因：消化液急性丧失：肠外瘘、大量呕吐；体液丧失在感染区或软组织内：烧伤、肠梗阻、腹腔内或腹膜后感染；(凡“急性”，都是等渗性脱水)2)失水部位：ECF为主，组织间液与血浆等比例丢失3)临床：恶心厌食、乏力少尿、不口渴。

脱水征(舌干燥、眼窝凹陷、皮肤干燥松弛)丧失体液达体重5%：脉搏细速、肢端湿冷、血压不稳定或下降等血容量不足症状丧失体液达体重6-7%：休克。

·休克的微循环障碍→酸性代谢物大量产生和集聚→伴发代谢性酸中毒·如果丧失的体液主要是胃液，因有轻离子大量丧失，则可伴发代谢性碱中毒4)治疗：静脉滴注平衡液或等渗盐水，量为丢失量+日需量(水2000ml+NaCl4.5g)(2)低渗性脱水1)病因：消化液持续丢失：反复呕吐、长期胃肠减压引流、慢性肠梗阻大创面慢性渗液排钠利尿药等渗性缺水治疗补充水分过多2)失水部位：ECF为主，组织间液丢失比例大于血浆3)临床：恶心呕吐、视觉模糊、不口渴、头晕，起立容易昏倒。

(按照缺钠分类)轻度：血钠<135mmol/L，乏力头晕，手足麻木中度：血钠<130mmol/L，上述症状+恶心呕吐、脉搏细速、血压不稳或下降，脉压变小，浅静脉猥琐，视力模糊，站立性晕倒。

尿量少，尿中几乎不含钠和氯。

重度：血钠<120mmol/L，神志不清，肌痉挛性抽痛，腱反射↓or×；出现木僵，甚至昏迷。

常发生休克4)治疗：静脉输注含盐溶液或高渗盐水，先快后慢，总量分次补完。

补Na+=(正常Na+-测量Na+)×体重kg×0.6(女为0.5)重度缺钠出现休克者，应先补足血容量，晶体液(复方乳酸氯化钠溶液、等渗盐水)和胶体溶液(羟乙基淀粉、右旋糖酐和血浆)都可以应用。

晶体液的用量一般比胶体液大2-3倍。

外科学重点知识点总结一、外科总论。

1. 无菌术。

- 概念：针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。

- 手术器械、物品的灭菌、消毒法。

- 灭菌：指杀灭一切活的微生物，包括芽孢。

如高压蒸汽灭菌法，这是应用最普遍、效果最可靠的灭菌方法，适用于大多数医用物品，如手术器械、敷料等，压力104.0 - 137.3kPa，温度121 - 126℃，维持30分钟。

- 消毒：指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或杀灭所有微生物（如芽孢等）。

如化学消毒法中的浸泡消毒，常用的消毒剂有2%戊二醛，适用于不耐热的精密仪器等的消毒。

- 手术人员和病人手术区域的准备。

- 手术人员的术前准备：一般先更换手术室专用的清洁鞋和衣裤，戴好帽子和口罩。

手臂消毒法常用肥皂刷手法和碘伏洗手法等。

- 病人手术区域的准备：目的是消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌。

一般手术区域皮肤的毛发应剃除，用2.5% - 3%碘酊涂擦皮肤，待碘酊干后，以70%酒精涂擦2 - 3遍脱碘。

2. 外科病人的体液失调。

- 水和钠的代谢紊乱。

- 等渗性缺水：水和钠成比例地丧失，血清钠浓度和细胞外液渗透压仍在正常范围。

常见病因有消化液的急性丧失（如大量呕吐、肠瘘等）。

治疗原则是消除病因，补充等渗盐水或平衡盐溶液，补充量为丧失量加上每日生理需要量（一般为2000 - 2500ml）。

- 低渗性缺水：水和钠同时缺失，但失钠多于失水，血清钠浓度低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。

病因如胃肠道消化液持续丧失（如反复呕吐、长期胃肠减压等）。

轻度缺钠者给予等渗盐水补充；重度缺钠者可补充高渗盐水。

- 高渗性缺水：水和钠同时缺失，但失水多于失钠，血清钠浓度高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。

常见于水分摄入不足（如食管癌患者不能进水）或水分丧失过多（如高热大量出汗）。

治疗除病因治疗外，应补充低渗溶液，如0.45%氯化钠溶液。

- 钾的异常。

- 低钾血症：血清钾浓度低于3.5mmol/L。