研究生复试外科学总论重点参考复习题

研究生复试外科学总论

重点参考复习题

集团标准化工作小组 #Q8QGGQT-GX8G08Q8-GNQGJ8-MHHGN#

外科学总论复习题

(说明:本套试题适用于专升本考试和硕士研究生入学考试，严格按照人民卫生出版出

版的第七版外科学教材编写)

一.名词解释

1.无菌术

2.灭菌

3.消毒

4.代谢性酸中毒

5.休克

6•多器官功能障碍综合征(MODS) 7.急性肾衰竭(ARF) 8.急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 9.急性胃肠功能障碍(AGD) 10.重症监测治疗室(ICU)Il.肠外营养12.

肠内营养13.创伤14.烧伤15.肿瘤16.移植17.外科感染18.条件性感染

19. fi5 20.痈21.脓毒症。22.菌血症

二.填空题:

1•应用于灭菌的物理方法有高温、紫外线和电离辐射等,其中在医院内以髙逼的应用最为普遍。

2.紫外线可以杀灭悬浮在空气中和附于物体表面的细菌、真菌、支原体和病毒卷常用于室内空气的灭菌。

3.高压蒸汽灭菌法当蒸气压力达到10

4. 0——137. 3 kPa时,温度可达型~126a C o 在此状态下维持30分钟,即能杀灭包括具有顽强抵抗力的细菌芽

胞在内的一切微生物。

4.煮沸灭菌法在水中煮沸至Io（TC并持续15=20分钟,—般细菌即可被杀

灭，但带芽胞的细菌至少需煮沸才能被杀灭。

5.体液平衡失调可以有三种表现:容量失调、浓度失调和成分失调。

6.细胞外液中最主要的阳离子是Na+,主要的阴离子是Cl-, HCo3-和蛋白质。细胞内液中的主要阳离子是K+和虺2匸主要阴离子是HP以一和蛋白质。细胞外液和细胞内液的渗透压相等，正常血浆渗透压为290-310 mmol/L。

7.等渗性缺水患者补液时不单用等渗盐水的原因是：因等渗盐水溶液中的CI- 含量比血清Cl-含量高50 mmol/L （Cl-含量分别为154 mmol/L及103

mmol∕L）,大量输人后有导致血Cl-过高，引起高氯性酸中毒的危险。

8.低钾血症是指血钾浓度低于mmol/L ；高钾血症是指血钾浓度超过mmol/L, 常见的原因:进人体内（或血液内）的钾量太多、肾排钾功能减退、细胞内钾的移出。

9.血钙浓度为mmol/L ；低钙血症的原因：急性重症胰腺炎、坏死性筋膜炎、

肾衰竭、消化道痿和甲状旁腺功能受损。

1∩∙输血作为一种替代性治疗，其作用：补充血容量、改善循环、增加携氧能力，提高血浆蛋白，增进机体免疫力和凝血功能，

11.输血的适应证：大量失血、贫血或低蛋白血症、重症感染、凝血异常。

12.大量输血的影响大量输血后（24小时内用库存血细胞置换病人全部血容量或数小时内输人血量超过4000皿）可出现:①低体温（因输人大量冷藏血）；② 碱中毒（构椽酸钠在肝转化成碳酸氢钠）；③暂时性低血钙（大量含构椽酸钠

的血制品）；④高血钾（一次输人大量库存血所致）及凝血异常（凝血因子被稀释和低体温）等变化。

13.可经输血途径传播的疾病：梅毒、疟疾、肝炎、布氏杆菌病；病毒包括理

病毒、巨细胞病毒、肝炎病毒、Hlv和人类T细胞白血病病毒（HTLV）工、11型

14.休克分五类分别为:低血容量性、感染性、心源性、神经性和过敏性休克。其中，在外科最常见的休克是：低血容量性和感染性休克。

15.各类休克共同的病理生理基础是：病理生理有效循环血容量锐减及组织灌

注不足，以及产生炎症介质。

16.休克的监测分为一般监测和特殊监测，其中一般监测包括：精神状态（脑组织血液灌流和全身循环状况的反映）、皮肤温度、色泽（是体表灌流情况的标志）、、⅛⅛、尿量。通常认为收缩压〈90 mmHg、脉压〈20 mmE⅛

是休克存在的表现;血压回升、脉压增大则是休克好转的征象；常用脉率/收缩压（IIlnIHg）计算休克指数.帮助判定休克的有无及轻重。指数为多提示无休克;>1. 0—提示有休克;>2. 0为严重休克；

17.中心静脉压（CVP）的正常值为：。当CVP< kPa时.表示血容量不足；高于kPa （15 cmH20）时，则提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增⅛ ；若CVP超过（20cmH20）时，则表示存在充血性心力衰竭。

18.感染性休克的血流动力学有高动力型和低动力型两种。前者外周血管茁舐、阻力降低.Co正常或增高（又称高排低阻型），有血流分布异常和动静脉短

路开放增加，细胞代谢障碍和能量生成不足。病人皮肤比较温暖干燥，又称暖休克。低动力型（又称低排高阻型）外周血管收缩，微循环淤滞'大量毛细血管渗出致血容量和CO减少。病人皮肤湿冷，又称冷休克。

19•填写下表：中心静脉压与补液的关系

20.临床上多器官功能障碍综合征（MODS）有两种类型：①速发型指原发急症

发病24小时后有两个或更多的器官系统同时发生功能障碍；②迟发型是先发生一个重要器官或系统的功能障碍，如心血管、肾或肺的功能障碍，经过一段较稳定的维持时间，继而发生更多的器官、系统功能障碍。

21.正常成人每天的尿量为IOo0 ~ 2000ml,若少于400ml∕d称为少尿.少于IoonIlVd为无尿。

22.髙锂血症是少尿期最重要的电解质失调，引起ARF死亡的常见原因。

23.急性肾衰竭多尿期的治疗时液体补充一般以前一天尿量的2/3或1/2计算，使机体轻度负平衡而不出现脱水现象。

24.施行胸外心脏按压时，病人必须平卧，背部垫一木板或平卧于地板上。术者立于或跪于病人一侧。胸外心脏按压的部位在胸骨下1/2处,使胸骨下陷

4-5cm,按压与松开的时间比为匕丄，按压频率80 ~ 100次/分。胸外心脏按

压较常见的并发症是肋骨骨折:人工呼吸和心脏按压是初期复苏时的主要措