老年血脂异常患者调脂治疗的现状分析

老年人血脂水平分析(一)【摘要】目的观察老年人群的总体血脂水平，以及随着年龄的增长血脂水平的变化。

方法将163例老年人按年龄分中年组、老年前组、老年组，抽空腹静脉血查总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯，观察各组血脂平均水平的情况。

结果中年组、老年前期组和老年组血脂水平差异无显著性。

结论血脂异常是老年心脑血管疾病独立的危险因素，为了减少老年冠心病、糖尿病、高血压病、脑血管病的患病率和死亡率，防治高脂血症是很重要的，不能忽视老年患者的调脂治疗。

【关键词】血脂异常；老年人血脂异常是老年人常见的代谢紊乱疾病，也是老年患者冠心病、高血压病、糖尿病、脑血管病的独立危险因素。

在老年患者中是否也需要调脂治疗等问题仍有争议〔1〕。

血脂异常在动脉粥样硬化的发生、发展及其引起的心血管事件中起非常重要的作用，也是近年来动脉粥样硬化和冠心病防治中迅速发展的领域之一〔2〕。

目前许多流行病学研究表明，高脂血症在老年人群中较为常见。

我们分析了部分病人的血脂水平，报道如下。

1资料与方法1.1病例选择连续选择2005年1月～2006年7月在我院老年科住院的163例未经药物调脂治疗的患者。

根据世界卫生组织年龄划分标准分为中年组（45～59岁）、老年前期组（60～74岁）、老年组（75～89岁）。

其中中年组18例，年龄48.2±6.5岁，作为对照组，老年前期组86例，年龄66.9±4.0岁，老年组77例，年龄79.2±3.9岁。

1.2检测方法均在住院第一天未用药前抽取空腹静脉血送检，分别检测总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯4项。

各组求平均值，用x±s表示。

1.3统计学处理应用PEMS统计软件3.1版本进行均数方差分析。

2结果2.1各年龄组血脂水平值见表1、2、3。

表1中年组和老年前期组的比较（略）表2中年组和老年组的比较（略）表3老年前期组和老年组的比较（略）2.2结果分析由上述表格可见，中年组的总胆固醇平均值为4.410±0.17mmol/L，其中高于5.17mmol/L的占16.7％。

调脂药物的研究现状华鹤娟项美香[摘要]血脂异常是心血管病的重要危险因素，调脂治疗对防治心血管疾病意义重大。

目前指南推荐他汀类药物作为调脂 治疗的一线用药，然而，部分患者存在他汀类药物不耐受或他汀类药物抵抗现象，另有研究表明，即使他汀治疗后LDL-C达 标，仍存在心血管剩余风险，这可能与TG升高和HDL降低有关，另外，载脂蛋白B和脂蛋白（a)亦是心血管疾病的危险因子。

近年来，随着新型调脂药物的研发，调脂治疗有了更多选择，各类调脂药物通过不同机制调控血脂代谢,在防治心血管疾病中 地位亦有所不同。

[关键词]心血管疾病血脂异常调脂药物2015中国心血管病报告显示我国居民高LDL- C的患病率为7.6%,高TG的患病率为13.7%,低 HDL-C的患病率为11.0%,且我国血脂异常的知晓 率、治疗率、控制率均较低' 除了一线降胆固醇药 物他汀类，新型降胆固醇药物以及作用于其他血脂 靶点的调脂药物，在降低心血管事件中的作用不容 忽视。

本文对目前调脂药物的研究现状作一综述。

1降低胆固醇为主的药物1.1他汀类通过抑制羟甲基戊二酰辅酶A (HMG-CoA)还原酶，从而减少内源性胆固醇合成。

代表药物有阿托伐他汀，瑞舒伐他汀等。

MIRACL、PROVE-IT、AtoZ、TNT等研究均表明他汀类药物 可以显著降低LDL-C水平，通过强化他汀治疗可使 心血管事件进一■步减少。

发表于Lancet的一■项研究表明，LDL-C每下降1.0mmol/L，主要心血管病事 件降低21%。

且男女均可从中获益[2]。

H0PE-3研究 显示瑞舒伐他汀治疗组比对照组LDL-C水平低 26.5%，同时降低心血事件达24%(P=0.002)[3]。

他汀 类药物降低胆固醇效果确切，在减少心血管病事件 上证据充分，是目前指南推荐的一线降脂药物。

但 他汀类药物可能导致转氨酶升高、肌酶升高甚至横 纹肌溶解，另有研究表明他汀类药物可能增加糖尿 病风险[4]，同时部分患者存在他汀类药物抵抗的情 况，此时，非他汀类药物可作为选择。

老年冠心病患者中降脂药物应用现状分析目的：了解老年冠心病患者中降脂药物应用现状。

方法：以2012年6月至2013年12月在我院心血管门诊就诊的230例60岁以上冠心病患者为研究对象，并进行统计分析。

结果：降脂药物主要分为他汀类、烟酸类、苯氧芳酸类等。

调查中230例老年冠心病患者中他汀类药物使用率63%；统计显示三组不同年龄的患者（60～69岁、70—79岁、80岁一）降脂药物的使用率（47.3%、65.3%、78.4%）。

结论：老年冠心病患者降脂药物应用情况较冠心病用药指南尚有差距，及早合理地应用降脂药物，能使患者长期受益。

标签：冠心病；降脂药物；老年人随着我国人口老龄化的加剧，冠心病成为危害老年人身体健康的重要疾病之一。

据有关资料显示，我国近十年来，男性冠心病发生率上升了42.2%，女性冠心病发生率上升了12.5%。

冠心病严重威胁人类健康，但冠心病是一种可以预防可以控制的疾病，血脂异常与动脉硬化的发生关系密切。

近三十年来，许多大规模临床试验均可证实：冠心病一、二级预防的有效措施是药物性降脂治疗。

因此，我们对老年冠心病患者使用降脂药物的情况进行调查分析，以提高老年患者规范化用药。

1降脂药物降血脂药物主要分为以下几类：还原酶抑制剂（即他汀类药物），烟酸类，苯氧芳酸类，胆酸螯合剂等。

目前应用最多的是他汀类降脂药物。

1.1他汀类药物他汀类药物是一类3.羟基-3.甲基戊二酰辅酶还原酶抑制剂，他汀类药物竞争性抑制HMG -CoA 还原酶，这种酶催化胆固醇合成的限速步骤，受到抑制后胆固醇合成减少，加速低密度脂蛋白胆固醇的分解代谢，因而显著降低总胆固醇、LDL-C，同时可升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C），轻微降低甘油三酯（TG）水平。

另外，他汀类药物除了有降脂作用外，多项临床试验证明他汀类药物还可以稳定冠状动脉粥样斑块，改善血管内皮功能，抗血小板聚集、抑制血栓形成，抑制炎症及抗氧化反应，抑制心肌重塑以及心肌细胞的凋亡，调节心脏植物神经以及抑制心脏电生理重塑。

老年人血脂变化分析摘要】目的观察老年人血脂随年龄增长的变化规律。

方法将120 例老年人按年龄分高龄组(>90岁)、老年组(75～89岁)、老年前期组(60～74岁)3组,抽空腹静脉血查高密度脂蛋白胆固醇(HDL2C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL2C)、总胆醇(TCH)、甘油三酯(TG)四项,观察了各组血脂平均水平,了解各项指标的变化规律。

结果高龄组HDL2C、LDL2C、TCH水平明显低于前两组,老年组TCH、TG水平低于老年前期组,组间差异均有统计学意义。

老年组HDL2C、LDL2C 较老年前期组也有下降,但无统计学差别。

结论老年人随年龄增长,其血脂水平异常有所不同,应根据血脂变化规律进行干预,而并非所有老年人都需要服用降脂药。

【关键词】血脂老年人血脂异常是老年人常见的代谢紊乱,同时也是冠心病、高血压的独立危险因素。

其中不同年龄段血脂变化的临床研究越来越受到人们的重视。

现将我院2003年6月至2004年3月门诊及住院的老年患者血脂情况做一分析报道。

1 材料及方法1.1 病例资料选择无严重器质性病变,化验前未经过药物调脂治疗的病例,共有120 例符合入选条件,年龄60～96岁。

根据世界卫生组织年龄划分标准分为老年期组(60～74岁)、老年组(75～89岁) 及高龄组(90岁以上)。

其中老年前期组69人,年龄67.5±4.7岁;老年组39人,年龄78.3±3.8岁;高龄组12人,年龄92±2.1岁。

1.2 血脂检查方法均在门诊或住院第1天未用药前抽取空腹静脉血送检,分别检查高密度脂蛋白胆固醇(HDL2C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL2C)、总胆固醇(TCH)、甘油三酯(TG)四项。

检验仪器为日本日立7060型自动生化分析仪,试剂由四川迈克科技有限公司提供,质量控制采用Precipath公司提供的批号为171778 的血清标本。

各组求平均值,用-x±s表示。

血脂异常的药物治疗现状和进展血脂异常(dyslipidemia) 一般是指血中胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)超过正常及/或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低下，血脂异常也常称为高脂血症(hype rlipidemia)，则主要是指TC或/和LDL-C或/和TG增高。

血脂异常在动脉粥样硬化(ather o-sclerosis,AS) 的发生发展及其引起的心血管事件(cardiovascular events,CVE)中起非常重要的作用，是近平来AS和冠心病(CAD)防治中飞速发展的领域之一。

本文拟对血脂异常药物治疗的几个主要问题作简单介绍：5个W、1个H，即6个问题的英文字头。

1、为什么要调脂(或降脂)治疗(Why to treat )1.1首先，血浆TC及LDL-C增高与AS及CAD关系最为肯定。

高胆固醇血症，特别LDL-C增高，增加发生CAD的危险，在临床脂质研究与冠心病一级预防(LRC-CPPT , 1984 )及多种危险因素干预试验(MR FIT, 1986 )中均证实了这一点。

Hebert等1997分析他汀类使L DL -C下降30%，非致死性和致死性冠心病下降33%，脑卒中下降29%，心血管疾病死亡率下降28%，总死亡率下降22%。

这些试验充分论证了降低TC及LDL-C对降低死亡率及心血管事件的重要性。

最近Goud等在荟萃分析中强调TC下降10% ,CAD死亡率的危险下降15%(PV0.001 )，而且各种原因的死亡危险亦下降11% (PV0.001 )，未见非心血管原因的死亡危险有所增加。

从上述临床流行病学、一级及三级冠心病预防及冠脉病变回缩等大量资料，已无可争辩地证实TC及/或LDL-C的升高是冠心病最主要独立危险因素之一，而各种治疗干预特别是他汀类对降低TC或LDL-C，对降低冠心病患病率、病死率及粥斑样块的回缩具有肯定的效果。

1.2其次，TC及LDL-C处的其他血脂异常也与AS及CAD有关系。