甘露醇静脉滴注应注意的问题

甘露醇注意事项一、甘露醇药理20%的甘露醇为高渗透压性脱水剂，无毒性，作用稳定。

甘露醇静脉注入机体后，血浆渗透压迅速提高，造成高渗透压，促使脑组织内水分回流入血管，从而达到减轻脑水肿、降低颅内压目的。

同时经肾小球滤过后在肾小管内很少被重吸收，以原型从尿中排出，带走大量水分而起到利尿作用。

甘露醇一般在静脉注射后20分钟内起作用，2-3小时降压作用达到高峰，可维持4-6小时。

常用剂量0.25-0.5克/Kg。

次成人一次用量。

二、甘露醇副作用多年临床实践证明，甘露醇除了能引起低钾，诱发或加重心衰，血尿、肾功不全、肾功衰竭及过敏反应外还具有下列并发症：1、使脑水肿加重对于脑缺血患者，由于缺血区血管的通透性增强，甘露醇分子易由血管内进入缺血区细胞间隙，同时由于甘露醇不能够被代谢，过多的积聚导致逆向渗透，从而使缺血区水肿加重。

临床动物实验也证实5次以前有降低脑压，减轻脑水肿作用。

5-7次后水肿反而加重。

2、颅内再出血加重甘露醇造成再出血的主要原因为：1、甘露醇使血肿外的脑组织脱水后，可使血肿-脑组织间的压力梯度迅速加大，脑组织支撑力下降，从而使早起血肿扩大，2、另一方面由于甘露醇将脑组织液迅速吸收入血液内发生短时的高血容量，使血压进一步升高，加重活动性脑出血。

三、其脱水剂的应用原则是：1、根据病人的临床症状和实际需要，决定脱水剂的用量和用法。

并密切观察颅内压的动态变化，调整治疗方案，做到有效控制，合理用药。

2、有意识障碍者，提示病灶范围较大，中线结构已受影响，可给予20%甘露醇125毫升，静脉滴注，q4-6h，并观察病情和意识障碍的动态改变，注意用药后症状是否缓解，以便调整用量和用药间隔时间。

3、若病人昏迷程度加深，腱反射和肌张力逐渐降低，出现对侧椎体束征或去大脑强直样反应时，为病灶扩大或中线结构移位加重的征象。

除应给予20%甘露醇250毫升静脉滴注，进行积极的脱水治疗外，并应加用速尿40mg，并可短期内加用地塞米松10-20毫克静脉滴注，每日1-2次，以上两药可同时或交替应用。

滴注甘露醇后饮食注意什么滴注甘露醇后饮食需要注意以下几点：1. 控制糖分摄入：甘露醇是一种低热量的天然甜味剂，被广泛应用于食品加工和饮料生产中。

它在人体内代谢缓慢，不会引起血糖和胰岛素水平的急剧波动，因此适用于糖尿病人和减肥者。

滴注甘露醇后，适当的照顾自己的饮食，控制糖分摄入是非常必要的。

避免摄入高糖食物和饮料，尤其是糖果、软饮、甜点等。

应尽量选择富含膳食纤维和蛋白质的食物，如蔬菜、水果和全谷类食品。

2. 避免过量饮酒：滴注甘露醇后，应避免过量饮酒。

因为酒精会对甘露醇的代谢和吸收产生影响，可能会导致低血糖的风险。

此外，酒精本身也会增加糖分的摄入，对血糖控制造成不利影响。

3. 增加蔬菜水果摄入：饮食中应该增加蔬菜和水果的摄入，因为这些食物富含膳食纤维和丰富的维生素矿物质，有助于调节血糖水平和促进身体健康。

尤其是含有维生素C和维生素E的水果和蔬菜，如柑橘类水果、绿叶蔬菜等，有助于减少自由基的生成，保护胰岛素分泌细胞。

4. 控制食物摄入量：滴注甘露醇后，应注意控制食物摄入量，避免过量进食。

合理的饮食结构对于稳定血糖水平非常重要，应该根据个人的体质和活动量来合理安排食物的摄入。

避免过度饥饿或暴饮暴食，保持餐饮规律和适当的进食量。

5. 饮食多样化：滴注甘露醇后，应积极促进饮食多样化，摄入各种营养物质。

平衡饮食结构，适量摄入蛋白质、碳水化合物和脂肪。

多食用富含蛋白质和天然脂肪的食物，如鱼类、禽肉、坚果等，有助于提高饱腹感和稳定血糖水平。

6. 控制饮食中的盐和油：饮食中应注意控制盐和油的摄入量，避免高盐高油的食物。

过多的盐摄入会增加血压和心血管疾病的风险，而高油高热量的食物会增加肥胖和糖尿病的发病率。

7. 增加饮水量：适量的饮水有助于促进代谢、排毒和保持水电解质平衡。

滴注甘露醇后，应增加饮水量，有助于甘露醇的代谢和排出，同时也有利于肾脏功能的维护。

总之，滴注甘露醇后饮食需要注意均衡饮食、控制糖分摄入、多摄入蔬菜水果和饮水，避免过量饮酒和过度进食，有助于稳定血糖水平、促进健康并预防疾病。

静滴甘露醇的注意事项静滴甘露醇是一种常用的治疗工具，用于急性心血管疾病和颅脑损伤等病症的治疗。

在使用甘露醇过程中，有一些注意事项需要特别注意，以确保安全有效地使用。

首先，使用静滴甘露醇前必须了解患者的病历和过敏史。

甘露醇是一种糖醇，对甘露醇过敏的患者是禁用的。

此外，对于存在严重心脏病、高血压、肺水肿等病症的患者，需要谨慎使用甘露醇。

其次，在静滴甘露醇前应检查患者的适应症。

甘露醇一般用于急性颅脑损伤、颅内压增高、心肌梗死等疾病的治疗，但并不适用于一般脑水肿、气胸、肺栓塞等情况。

使用前应确保患者满足适应症，并根据患者具体情况调整剂量。

在静滴甘露醇的过程中，需要注意药液注射速度。

鉴于甘露醇的渗透压较大，注射速度过快可能导致静脉曲张，甚至心血管系统的过负荷。

通常情况下，推荐的输液速度为120滴/分钟，具体速度可以根据患者的情况而定。

此外，还需要注意监控患者的生命体征。

静滴甘露醇可能会引起一些不良反应，如低血容量、电解质紊乱、过度利尿等。

因此，在使用甘露醇时，应密切观察患者的体征，如血压、心率、呼吸等，并定期检测患者的尿量、血气分析和电解质情况。

最后，在使用静滴甘露醇的过程中，需要注意相关的护理措施。

例如，在注射甘露醇之前，应正确选择和消毒注射点，并使用无菌注射器、针头进行操作，以避免交叉感染。

另外，使用过程中应密切观察患者的皮肤情况，特别是静脉注射点，一旦发现红肿、疼痛等异常症状，应及时通知医生。

总之，静滴甘露醇在临床上是一种有效的治疗药物，但在使用过程中仍需注意一些事项。

正确了解患者的病历和过敏史，确定适应症，控制注射速度，密切监测生命体征，注意护理措施，这些都是确保使用甘露醇的安全和高效性的关键。

同时，医务人员需要不断更新知识，提高技术水平，以提供更加安全和有效的护理服务。

甘露醇输注的注意事项甘露醇输注（Mannitol infusion）是一种常用的药物治疗方法，用于治疗一些病症和病情。

甘露醇通过增加尿液排出量和降低颅内压等方式，起到促进尿液生成、防止血管凝聚及溃疡形成等作用，但在应用过程中需要注意以下几个问题。

首先，甘露醇输注应在医生的指导下使用，不可以自行决定使用甘露醇。

因为甘露醇具有一定的副作用和风险，只有在医生判断有必要使用并给予指导的情况下才能进行。

其次，使用甘露醇前需要检查患者的肾功能。

甘露醇主要通过肾脏排出体外，如果患者患有肾功能不全等疾病，可能会影响甘露醇的排泄，增加药物在体内积聚的风险，从而导致甘露醇过量引起药物中毒，因此在使用前要仔细检查肾功能。

此外，甘露醇输注时，还需要监测患者的尿量和尿液成分的变化，及时调整剂量以避免出现不良的副作用。

此外，输注甘露醇时需要密切监测患者的血压和心率等生命体征。

甘露醇可以通过提高血浆渗透压引起水分的移动，进而增加尿液的生成，但同时也可能会导致血容量减少，严重时甚至引起低血压和心脏功能不全等不良反应，因此需要密切监测患者的血压和心率等生命体征，及时采取措施进行干预。

最后，甘露醇输注过程中需要密切监测患者的血液电解质浓度和酸碱平衡情况。

甘露醇可引起水和电解质的移动，导致血液中电解质的浓度发生变化，特别是钠离子的浓度可能发生改变，引起水盐平衡的紊乱。

因此，在输注甘露醇的过程中，需要经常测量患者的血液电解质浓度和酸碱平衡情况，及时纠正不平衡的情况，以避免出现严重的并发症。

综上所述，甘露醇输注在临床上是一种常用的药物治疗方法，但在使用过程中需要注意以下几个方面：一是在医生的指导下使用；二是在使用前要检查患者的肾功能；三是密切监测患者的血压和心率；四是密切监测患者的血液电解质浓度和酸碱平衡情况。

只有在严格控制这些注意事项的情况下，才能更好地发挥甘露醇的治疗作用，并减少不良的药物反应。

20%甘露醇静脉滴注应注意的问题甘露醇作为治疗颅内高压常用药，在消除脑水肿、降低颅内压、防止脑疝形成，挽救患者生命中起到了极其重要的作用。

该药疗效显著，无“反跳”现象。

但在临床应用中常因忽视了该药的不良反应，给患者造成一定的痛苦和损伤，因此，静脉滴注时应注意以下几个问题。

1 静脉炎与外渗1.1 静脉炎相关因素及处理由于静脉滴注甘露醇后，血浆渗透压的改变引起血浆pH改变、机械刺激、各种微粒因素、药物浓度的影响等都是其中的重要因素。

20%甘露醇为高渗性利尿脱水剂，快速滴注进入人体，分布于组织外液中，其渗透作用可将细胞内及血管外液摄入血管，同时以高渗性利尿作用使组织压很快降低，迅速提高血浆渗透压发挥作用。

另外，甘露醇可减少血管阻力，增加血流，增加氧利用率使组织压尽快降低，并促进组织功能的恢复，但也会对局部静脉产生一定的损伤而引起静脉炎。

经临床观察20%甘露醇对局部的损伤与局部静脉血管穿刺次数有关，也与甘露醇的温度有关。

有报道把20%甘露醇对外周静脉及周围组织的影响，与生理盐水作对照研究，静脉滴注2次，两者无差别，大于4次时，静脉滴注甘露醇的血管周围出现炎症、血管内淤血现象，则说明多次静脉滴注甘露醇后对血管及周围组织有明显的损害作用。

据有关报道，甘露醇加温35℃后溶液中的微粒数量明显减少到最低水平。

处理方法:静脉滴注甘露醇时，应尽量减少在同一静脉连续穿刺的次数，使血管壁在使用后得以修复，以提高血管的使用率。

使用甘露醇时，应尽量使药液保持在合适的温度，当出现静脉炎时，及时局部热敷，还可局部超短波理疗或药物治疗，以缓解症状。

1.2 血管外渗漏的相关因素及处理当甘露醇外渗进入皮下组织时，不易被组织吸收，并损伤组织，同时提高了组织液的压力，造成梯度的反差，促使更多的液体由血管内渗透到组织中去，加重了皮肤、组织的损伤，从而出现局部肿胀、刺痛。

临床护理中处理甘露醇外渗有多种方法，效果不尽相同，用50%硫酸镁湿敷在临床上是较为简便易行的减轻外渗的方法，硫酸镁的高渗作用促使组织水肿在短时间内消退，从而减轻水肿对局部组织的损伤。

滴注甘露醇的注意事项滴注甘露醇是一种药物治疗方法，常用于临床上解决体液不足、急性颅脑损伤、眼压升高等问题。

甘露醇具有渗透性，可在体内增加血浆渗透压，促进体液从细胞外向细胞内转移，从而增加尿液量和有效循环血量，并减轻脑水肿。

然而，在滴注甘露醇之前，有一些注意事项需要了解和遵守，以确保治疗的安全性和效果。

首先，滴注甘露醇前应了解患者的病史，特别是是否有心血管系统疾病、肾功能损害风险、颅内压增高或任何对甘露醇过敏等情况。

如果患者有上述情况，应特别注意使用甘露醇的剂量以及滴注速度，并在必要时进行监测和调整。

其次，滴注甘露醇时要注意剂量和滴注速度的控制。

一般来说，甘露醇的剂量应根据患者的体重和具体的疾病情况进行调整，并在专业医生的指导下进行。

滴注速度过快可能导致血液渗透性增加过快，引发副作用，如全身水肿、电解质紊乱等。

因此，在滴注过程中应逐渐增加滴速，并密切观察患者的反应和监测相关指标，如心率、血压、尿量等。

此外，滴注甘露醇时要监测和维持患者的水电解质平衡。

甘露醇具有利尿作用，可增加尿液排出，因此应密切监测患者的尿量，并及时补充足够的水分。

此外，滴注甘露醇还可能导致电解质紊乱，如低钠血症。

因此，在滴注甘露醇过程中，应经常检测电解质水平，并根据需要进行适当的补充治疗。

在滴注甘露醇过程中，还需要密切监测患者的肾功能。

甘露醇的主要排泄途径是肾脏，因此如果患者有肾功能损害，可能会影响甘露醇的排出，增加药物的积聚和毒性。

在滴注甘露醇前，应首先评估患者的肾功能，并根据结果来确定是否适合使用甘露醇以及合理的剂量。

此外，滴注甘露醇也可以引起一些不良反应，如头痛、恶心、呕吐、视力模糊等。

在滴注过程中，应及时观察患者的症状和反应，并根据需要采取相应的处理措施。

如果出现严重的过敏反应或其他严重的不良反应，应立即终止使用甘露醇，并寻求医生的协助。

总之，滴注甘露醇是一种常见且有效的治疗方法，但在使用过程中应注意以上所述的注意事项。

甘露醇注射液的注意事项
一、适应症和用途范围
甘露醇注射液主要用于治疗脑水肿、高颅压和急性肾衰竭等疾病。

患者需在医生的指导下使用，按照医嘱的用药剂量和频率进行注射。

二、药物不良反应
1.### 嘌呤代谢紊乱可能出现尿酸升高的情况，诱发痛风，患者需密切监测尿酸水平。

2.### 血容量增加过度使用甘露醇可能导致血容量增加，加重心脏负担，出现心衰、心律失常等症状。

3.### 酸碱平衡紊乱使用甘露醇可能导致血浆渗透压升高，进而引起酸碱平衡失调，可能出现代谢性酸中毒等情况。

三、禁忌症
1.### 脱水患者对于脱水患者，使用甘露醇可能加重脱水情况，禁止使用。

2.### 显著高渗状态对于有显著高渗状态的患者，如严重高渗性脱水、昏迷、肾功能衰竭等，不宜使用甘露醇。

四、注意事项
1.### 浓度和速度在使用甘露醇注射液时，应严格按照医嘱的剂量和使用速度进行注射，避免过量使用或快速推注，以免引发不良反应。

2.### 监测尿液情况患者在使用甘露醇期间应密切监测尿量和尿比重等情况，及时发现任何异常情况。

3.### 注意肾功能患者有肾功能不全的情况下，使用甘露醇需谨慎，避免进一步损害肾功能。

4.### 避免过敏对甘露醇过敏的患者禁止使用，如出现过敏反应，应立即停止使用并进行相应处理。

5.### 耐药性问题长期大剂量使用甘露醇可能导致耐药性，应适时调整用药方案。

五、存储方式
甘露醇注射液应存储在阴凉干燥处，避免阳光直射，请注意避免儿童接触。

以上为甘露醇注射液的注意事项，使用前请务必在医生的指导下进行，并严格按照医嘱使用，如有任何不适或疑问，请及时就医。

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甘露醇静脉输注的细节1、知情告知：静脉穿刺前，告知患者及家属静脉输注甘露醇的治疗目的、药理作用及不良反应；告知用药时可能发生输注部位疼痛，让患者有思想准备，以减轻输液时因疼痛而产生恐惧不适感；告知输液速度，让患者了解完成输液大致的时间，交待患者及家属不能随意调节输液滴速及用药后注意事项，使患者更好的配合输液治疗。

2、药物检查：认真核对药物的名称、浓度、剂量和有效期，检查瓶口有无松动，瓶身有无裂痕，将瓶上下摇动对光检查有无浑浊、沉淀、絮状物及结晶。

3、工具选择：因甘露醇多需定时使用，最好采用中心静脉导管给药，如无条件，至少使用外周静脉留置针，保证液体顺利、及时、快速地输入，避免反复多次穿刺，减少甘露醇对血管壁的刺激。

为防止甘露醇结晶随血液带至毛细血管内易引起异物栓塞静脉而出现不良反应，必须使用有过滤器的输液器。

4、部位评估：全面评估患者全身及局部静脉情况，选择粗直、弹性好、血流丰富、易于固定的静脉，避开关节及静脉瓣。

首选前臂静脉，其次选择贵要静脉、大隐静脉，尽量少用手足背静脉。

避免使用硬化、受伤、感染的静脉。

避免在血循环差的部位穿刺，偏瘫患应选择健侧穿刺。

尽量选上肢，少选或不选下肢静脉，因下肢静脉瓣较多不易快速输入药物。

对长期输液的患者，有计划地保护和合理使用静脉，从远端到近端。

在同一部位连续穿刺不超过3次，两次穿刺点距离尽可能远，使血管壁得以修复。

5、滴速控制：甘露醇输入速度过慢达不到治疗效果，输入速度过快，可能引起一过性血压升高，以至视力模糊、头痛、头晕，甚至引起心衰、肺水肿等不良反应。

一般要求20%甘露醇250ml在30min内输完；对老人及患有肾功能不全或肺心病及高血压的患者，可根据病情调整输液速度，适当放慢速度在40min内。

6、温度调节：甘露醇温度以35～37℃为宜，可减轻快速静脉滴注时对血管的刺激。

甘露醇加温至35℃时溶液中微粒数量明显减少到最低水平。

溶液中结晶微粒减少，可防止大量微粒在短时间内进入静脉引起血栓，造成局部堵塞和供血不足、组织缺氧而产生水肿和炎症。