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原发性甲状腺恶性淋巴瘤临床特点治疗

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原发性甲状腺恶性淋巴瘤的诊断与治疗(附6例报告)

原发性甲状腺恶性淋巴瘤的诊断与治疗(附6例报告)
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
块对 放 射性 核 素 的 吸收 情况 ， ＭＬ 为冷 结 节 ， Ｂ Ｐ Ｔ 但
超 和 Ｅ Ｔ 不 具 有 特 异 性 。 也 可 行 Ｃ ＭＲＩ 查 ， Ｃ Ｔ、 检 虽
然 Ｃ ＭＲＩ 以 判 断肿 块 与 周 围 组 织 （ Ｔ、 可 如肌 肉、 血
管 、 管 、 管 等 ） 连侵 犯 的 程 度 ． 仍 不 能 确 诊 。 食 气 粘 但 学检 查对 诊 断有 所 帮 助 ， 以检 出桥本 甲状腺 炎 ， 可 但 有 其 局 限性 。术 中应 常 规 行 快 速 病 理 检 查 ． 以助 诊
维普资讯
２０ 第 ４ ０２年 ２卷第 ６ 山 东医药 期
原 发性 甲状 腺 恶 性 淋 巴瘤 的诊 断 与 治疗 （ 例报告） 附６
田兴松 常 宏 （ 东 省 立 医 院 山 山 东济南 ２０ ２ ） ５ ０ １
ＭＩ 原 发 性 甲状 腺 恶 性 淋 巴瘤 （ ｒ ｒ ｌ ｎｎ 岁 Ｐ 越来越 受 到 临床 医师 的重视 。 Ｐ ｉ ｙｍａｉ ａ ｔ ｍａ ｇ ｌｍｐ ｏ ｆ ｈ ｒ ｉ＋ ＭＩ 是 一 种 非常 少见 的恶 ｙ ｈ ｍａ ｏ ｔ ｙｏｄ Ｐ Ｔ） Ｐ 患 者 主 要 表 现 为 单 侧 或 双 蜘 颈部 肿 块 ， ＭＩ Ｔ 但 有 性肿 瘤 ， 因其 临 床 表现 缺 乏 特异 性 ， 术前 常易 和慢 性 起病 一 般 较慢 ， 也 有发病 较 快 的病 例 ， 时在 桥 本 ］ 合 淋 巴性 甲状 腺炎 、 节 性 甲状 腺 肿 、 结 甲状 腺 癌 等疾 病 甲状 腺炎 的基础 上发 生 口 。临床上 多无 明显症 状 ，
本 组 男 ２例 ＋ ４例 ； 龄 ５ ～ ６ 女 年 ６ ７
１１ 一 般 资 料 ．

原发性甲状腺淋巴瘤的研究进展

原发性甲状腺淋巴瘤的研究进展

原发性甲状腺淋巴瘤的研究进展原发性甲状腺淋巴瘤(Primarythyroidlymphoma,PTL) 是罕见的甲状腺恶性肿瘤,占甲状腺恶性肿瘤的1%~5%,结外淋巴瘤的不到2%,年发病率约为2/100万[1-3]。

PTL 的组织学类型多样,主要是B 细胞来源的非霍奇金淋巴瘤(NonHodgkin’slymphoma,NHL),其中最常见的是弥漫大B细胞淋巴瘤(DiffuseLargeBCellLymphoma,DLBCL),其次是结外边缘区黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(Mucosa-associatedLymphoma,MALT)。

超声检查作为一种甲状腺病变的常用检查手段在其诊断中具有一定作用,且超声引导的穿刺活检对获取标本获得病理诊断具有重要意义。

尽早明确诊断及病理分型对选择适当的治疗方式及改善预后具有指导意义。

一、病因及发病机制淋巴瘤是起源于淋巴细胞或淋巴组织的恶性肿瘤,但甲状腺组织不含淋巴细胞,推测PTL 的发生可能与桥本氏甲状腺炎(Hashimoto’sthyroiditis,HT)的淋巴细胞有关。

有研究表明HT 患者发生淋巴瘤的风险是一般人群的40~80倍,正常淋巴细胞在慢性炎症刺激下可能发生肿瘤性转换,并且从低级别淋巴瘤向高级别淋巴瘤转变。

但是HT 患者中最终进展为甲状腺淋巴瘤的仅占0.56%。

Travaglino等综合相关文献后认为78.9%的患者有HT 的证据(自身免疫性抗体阳性或临床病史或组织学证据),且桥本氏甲状腺炎在低级别的甲状腺淋巴瘤中更常见。

Moshynska等发现HT 和淋巴瘤有相似的免疫球蛋白重链重排序列;黏膜相关淋巴瘤组织淋巴伴伴弥漫大B细胞转化(MALT-Typewith Large Cell Transformation,Mixed DLBCL and MZBL)这一组织类型的存在也提示二者在发生发展上存在一定联系。

此外,日本学者曾报道了9例HT经长期随访出现淋巴瘤的病例,其病理类型全部是MALT。

原发性甲状腺淋巴瘤12例临床病理分析

原发性甲状腺淋巴瘤12例临床病理分析

原发性甲状腺淋巴瘤12例临床病理分析摘要目的：探讨原发性甲状腺淋巴瘤的临床病理特点及預后。

方法：收治原发性甲状腺淋巴瘤患者12例，复阅临床和病理资料。

结果：12例患者均行手术治疗，术后病理诊断均为B细胞性非何杰金淋巴瘤，其中7例伴有桥本甲状腺炎或淋巴细胞性甲状腺炎。

随访时间2年，死亡1例。

结论：原发性甲状腺淋巴瘤好发于女性，病理类型大多为B细胞来源的非何杰金淋巴瘤，多伴有桥本甲状腺炎或淋巴细胞性甲状腺炎，治疗以手术结合化疗、放疗的综合治疗可以取得较好疗效。

关键词原发性甲状腺淋巴瘤病理临床原发性甲状腺淋巴瘤较为少见，近年统计约占甲状腺原发性恶性肿瘤的5%，现报告12例，并对其临床病理特点、免疫组织化学及预后进行探讨。

资料与方法2002年2月3日～2009年9月22日收治原发性甲状腺淋巴瘤患者12例，收集临床和病理资料。

标本经10%福尔马林固定，常规石蜡包埋、切片、HE染色，同时取组织进行LCA、L26、Bcl-6、Bcl-10、CD3、CD10、CK(p)、EMA 免疫组织化学染色，全部病例进行了随访。

结果12例患者均为女性，年龄47～76岁，平均62岁，临床表现多以发现颈前肿块1个月～1年，有的伴有食管及气管压迫症状或声音嘶哑前来就诊，肿块大小不等，质地硬实，多固定，活动度差。

甲状腺功能10例正常，2例低于正常，B超表现为甲状腺单侧或双侧不均匀肿大，可呈结节状改变，4例伴有颈部淋巴结肿大。

术前易误诊为结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等。

标本巨检11例表现为甲状腺单侧肿块，多为单个，少数为多个肿块，直径0.8～4cm，切面为灰白色鱼肉状，浸润周围组织，伴有出血坏死，1例为双侧甲状腺弥漫性肿大，质地韧，切面呈灰白色颗粒状。

镜检可见瘤组织弥漫浸润甲状腺组织，有的可见桥本甲状腺炎或淋巴细胞性甲状腺炎区域，瘤细胞形态大多单一，异形性明显，核染色质深染或空泡状核，可见小核仁，核分裂多。

肿瘤组织中常可见残余的甲状腺滤泡被瘤细胞浸润。

原发性甲状腺淋巴瘤的诊断和治疗进展

原发性甲状腺淋巴瘤的诊断和治疗进展

原发性甲状腺淋巴瘤的诊断和治疗进展
蔡建珊;孙强;殷保兵
【期刊名称】《上海医药》
【年(卷),期】2016(37)6
【摘要】原发性甲状腺淋巴瘤(primary thyroid lymphoma,PTL)是罕见的甲状腺恶性肿瘤,其中弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)和低度恶性黏膜相关淋巴组织淋巴
瘤(MALT)为最常见的两种病理类型.PTL发病与甲状腺的慢性炎症刺激和异常的体细胞高度突变相关.PTL术前诊断较困难,治疗方式复杂多变.本文阐述PTL的影像学、病理学诊断和治疗新进展.
【总页数】4页(P3-6)
【作者】蔡建珊;孙强;殷保兵
【作者单位】上海市静安区中心医院普外科上海200040;上海市静安区中心医院
普外科上海200040;复旦大学附属华山医院普外科上海200040
【正文语种】中文
【中图分类】R736.1
【相关文献】
1.原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌的诊断和治疗进展 [J], 季晓昕;康骅
2.原发性中枢神经系统淋巴瘤诊断与治疗进展 [J], 李友泉;朱广迎
3.原发性睾丸淋巴瘤的诊断及治疗进展 [J], 廖冶丹;谢琳
4.超声对原发性甲状腺淋巴瘤与甲状腺未分化癌的鉴别诊断 [J], 赵玲;商雷;何岸柳;赵海娜;马步云
5.原发性中枢神经系统淋巴瘤的病理诊断与治疗进展 [J], 刘雪;孔灵玲;孟祥哲;赵琪雯
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原发性甲状腺淋巴瘤8例的诊断与治疗

原发性甲状腺淋巴瘤8例的诊断与治疗

１３ 影 像 学 表 现 该 疾 病 影 像 学 表 现 无 特 异 性 。 １例 表 现 ． 为单 侧 甲状 腺 孤 立 结 节 ， 余 均 表 现 为 甲状 腺 巨 大 肿 物 ， Ｔ 其 Ｃ
状 腺 淋 巴瘤 的预 后 与病 理 类 型 ， 期 及 治 疗 方 案相 关 ， 甲状 腺 淋 巴瘤 的综 合 治 疗 中放 射 治 疗 占有 重要 地 位 。 分 在 ［ 键 词 ］ 甲状 腺 ； 巴瘤 ； 关 淋 综合 治 疗 ； 射 治 疗 放 ［ 图分类号］ Ｒ ３ ． 中 ７６１ ［ 献标识码 ］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ —８ ４ （０ ７ ３ 文 ０ ８ ８９ ２ ０ ）２—４ ６ ０ ７ ９— ２ 铂 ＋泼 尼 松 ） 以及 Ｂ Ｃ Ｄ ／ Ａ Ｏ （ Ｂ Ｃ Ｄ Ａ Ｏ Ｐ Ｂ Ｃ Ｐ 同 Ａ Ｏ Ｐ方 案 ， 除 去
颈 部 复 发 死 亡 。 １例 黏 膜 相 关 性 Ｂ 细 胞 淋 巴 瘤 经 手 术 、 ＯＰ Ｃ
方 案 化 疗 ３个 周 期 及 放 疗 后 疗 效 Ｃ 至今 已存 活 ２ａ 未 见 复 Ｒ， ， 发 。 其余 病 例 经 手 术 及 Ｃ ＯＰ或 Ｃ ＯＰ方 案 化 疗 １ Ｈ ～４个 周 期
治 疗 上 ， 疾 病 单 纯手 术 疗 效 欠佳 ， 以综 合 治 疗 为 主 。笔 者 该 应
回顾 分 析 了 我 院 １ ８ －２ ０ ９ ８ ０ ７年 收 治 的 原 发 性 甲 状 腺 恶 性 淋
巴瘤 病 例 的 诊 断 、 疗 经 过 及 预 后 情 况 ， 复 习 了近 年 来 的相 治 并
案 化疗 ， 以放 疗 者 以 ６ＭｖＸ 线 外 照 射 ， 射 野 包 括 原 发 灶 辅 照 及 双 颈 、 隔 （ 及 纵 隔 者 ） 一 般 原 发 灶 剂 量 为 ４ ～５ ｙ 纵 纵 累 ； ０ ０Ｇ ， 隔及 双 颈剂 量 为 ４ ～ ５ ｙ ０ ０Ｇ 。 １ ７ 预 后 及 随 访 １例 外 周 Ｔ 细 胞 淋 巴 瘤 经 ２次 手 术 及 ．

甲状腺原发性恶性淋巴瘤

甲状腺原发性恶性淋巴瘤
节。
． 域； ｅｌ Ｑ 窖ｙ 等报道， ％甲状腺淋巴瘤患者伴有淋 ２２ 病理 组织 学特点 ｃＬ ｆ ９ ４
按 ＷＨ ｔ Ｏｌ分类 ， 口 甲状腺原发 性淋 巴瘤绝 大部 分为 Ｂ 细胞淋 巴瘤 ， 占 ９ ％【Ｊ极少部分为 Ｔ细 约 ８ Ｉ， ｌ
胞淋巴瘤ｌＪ １或其他类型 （ ２ 浆细胞瘤、 Ｄ等） ｔ ｔ 。在 Ｂ
炎向甲状腺淋巴瘤转化过程 。
将其病因、 临床病理特点 、 断、 诊 鉴别诊断及影响预 后因素综述如下。
２ 甲状腺原发性淋 巴瘤的临床及病理特点
２ １ 临床 特 点 ．
１ 甲状腺原发性淋 巴瘤病 因
１１ 自身免疫性 疾病 ．
很多研究表 明 ： 甲状腺 原 发性 恶性 淋 巴瘤 与 ｌｓｉｏ ， 甲状腺炎有关。ｌ ｓｉｅ ・ 甲状腺炎患 － ｈ ｔＢ ｌ ｍｏ ｓ ＂ ｈ ｔＢ ｌ ｍｏ ｓ 者发生淋 巴瘤的危险性 比正常人高 加 倍 一８ 倍。 ０ 据 Ｐｄ Ｉ等报 道，６ ｅ∞衄 ２ １ ６ ％甲状 腺淋 巴瘤患 者伴 有 幽—惦’甲状腺 炎 ， 们报道 的 ８ ｓ 他 例低 度恶 性 ＭＬ Ａ Ｔ型淋巴瘤可见肯定的 Ｈ ｓ ｍ ｔ ｓ ａ ｉｏ 。 甲状腺炎 区 ｈ ｏ 巴细胞性 甲状腺炎 ； ０ ４ Ｈ ｈ‘等的统计资料提示 ， 慢性 甲状腺炎患者发展为甲状腺淋巴瘤的危险性 比正常 人高 ７ 倍 一８ 倍 ； ０ ０ 另有报道认 为 丑ｅ 病与 甲状 ｖ ｓ 腺淋巴瘤有关 ６ ＿。自身免疫性疾病发 展为淋巴瘤 Ｉ 的机制 尚不清楚 ， 可能在外来 因素的参 与下先转化 为低度恶性淋巴瘤 ， 然后 向高度恶性转化。 １２ 放射 性损 伤 ． 有报道 颈部或 甲状腺区外照射可引发 甲状腺 Ｊ 淋巴瘤 。但 目前 尚没有 Ｉ 甲状腺淋 巴瘤 的报 ”致

原发性甲状腺粘膜相关淋巴瘤1例报告及治疗体会

原发性甲状腺粘膜相关淋巴瘤1例报告及治疗体会

原发性甲状腺粘膜相关淋巴瘤1例报告及治疗体会【摘要】目的探讨原发性甲状腺粘膜相关淋巴瘤/甲状腺淋巴结外边缘区B细胞淋巴瘤（MALT Lymphoma）的发病机制、临床特征、诊断、治疗体会及预后等。

方法通过回顾学习我科诊疗的1例原发性甲状腺粘膜相关淋巴瘤病例并对相关文献进行复习。

结果原发性甲状腺粘膜相关淋巴瘤很罕见，术前诊断困难，容易误诊漏诊，治疗以手术及放射治疗等局部治疗为主，结合化学治疗。

结论原发性甲状腺粘膜相关淋巴瘤发展缓慢，生存期相对长，在临床诊治当中发现甲状腺弥漫性肿大、无痛性肿块，尤其合并自身免疫性甲状腺炎时考虑本病的可能性，术前肿物行空芯针穿刺活检，明确肿物性质，规范化治疗。

【关键词】甲状腺；淋巴瘤；粘膜相关淋巴组织淋巴瘤粘膜相关淋巴瘤（MALT）是一种起病隐匿、进展缓慢、发病率低、预后较好的非霍奇金B细胞淋巴瘤，是一种惰性的全身性疾病，见于任何年龄，起源于全身任何部位，大多数MALT淋巴瘤原发于胃肠道，但也可见于眼附属器、涎腺、肺、乳腺、睾丸、舌、扁桃体、腮腺、皮肤、甲状腺等。

原发性甲状腺粘膜相关瘤比较少见，占所有甲状腺恶性肿瘤的0.6%-5%，占所有淋巴瘤的1%-2.5%[1]，发病与感染、甲状腺自身免疫性炎症有密切相关，本文报道1例原发性甲状腺粘膜相关淋巴瘤来探讨发病机制、临床特征、治疗体会及预后等。

报告如下。

1.资料与方法1.1一般资料患者，男，64岁，因发现颈部肿物5月余收入院；右侧颈前肿物，无疼痛，无心悸、易怒，无声音嘶哑，无呼吸困难及进食困难等；查体：右侧颈前皮肤隆起，甲状腺右叶Ⅲ°肿大，颈软，气管向左侧移位，右叶可触及9×6cm一肿物，质地韧，无触痛，边界尚清楚，活动度差，可随吞咽动作上下移动，无血管杂音，甲状腺左叶未及异常，颈部右侧可触及肿大淋巴结，大小约2.5×2.0cm质软，边界尚清楚；甲功全项：FT3、FT4正常，TSH：5.22uIU/mL、TPOAb：116IU/mL、TgAb：195.10IU/mL；彩超示：甲状腺大小右叶：4.5×4.6×7.8cm 左叶：1.8×1.5×5.1cm，右叶实质内探及大小约6.1×4.2cm偏等回声，边界清，CDFI：周边见环绕血流信号，左叶下极探及大小约1.2×0.8cm偏等回声，边界清。

原发性甲状腺淋巴瘤的外科诊治:附5例报告

原发性甲状腺淋巴瘤的外科诊治:附5例报告

原发性甲状腺淋巴瘤的外科诊治：附5例报告
常宏;侯连泽;宫艺;田兴松;宫东尧
【期刊名称】《中国普通外科杂志》
【年(卷),期】2003(12)10
【摘要】为探讨原发性甲状腺淋巴瘤的临床特点、诊断方法及外科治疗手段 ,笔者结合国内外文献 ,回顾性分析 5例患者的临床资料。

结果示 ,5例均为非霍奇金淋巴瘤。

迅速增大的颈部肿块为主要症状。

部分患者可出现食管气管和神经受压或侵犯而表现为吞咽梗阻感、憋气感和声音嘶哑。

此病的定性诊断主要依靠细针穿刺活检 (FNAC )及手术活检。

治疗包括手术切除病变的甲状腺及放疗、化疗等综合措施 ,可取得好的疗效。

【总页数】2页(P796-797)
【关键词】甲状腺肿瘤/外科学;淋巴瘤/外科学
【作者】常宏;侯连泽;宫艺;田兴松;宫东尧
【作者单位】山东省立医院普外科
【正文语种】中文
【中图分类】R736.1;R733.4
【相关文献】
1.原发性甲状腺淋巴瘤的诊断与治疗——附9例报告 [J], 张毅;梁刚
2.原发性甲状腺淋巴瘤的CT表现(附2例报告及文献复习) [J], 刘芳;廖伟华;陈长青;姜新雅
3.外科手术在原发性甲状腺淋巴瘤综合诊治中的作用 [J], 李建华;李利文;付利军;郑守华;李洪婷;邱新光
4.原发性甲状腺淋巴瘤的外科治疗(附10例报告) [J], 高峰;丁宝忠;贾宗师
5.原发性胃肠恶性淋巴瘤的外科诊治体会：附12例报告 [J], 徐林梧;徐金玉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

原发性甲状腺恶性淋巴瘤的诊断及治疗

原发性甲状腺恶性淋巴瘤的诊断及治疗

原发性甲状腺恶性淋巴瘤的诊断及治疗摘要：目的：总结探讨原发性甲状腺恶性淋巴瘤的诊断和治疗。

方法：通过对我院半年多来收治的6例原发性甲状腺淋巴瘤的回顾性分析及文献复习，总结其临床病理特点及诊疗体会。

结果：6例均行手术治疗，术中冰冻切片提示恶性肿瘤，术后石蜡及免疫组化结果为b细胞性淋巴瘤。

5例术后行放、化疗，1例术后未行放、化疗，2月后复发。

结论：原发性甲状腺恶性淋巴瘤主要为b细胞来源淋巴瘤，多种手段综合诊断及多种方法综合治疗原发性甲状腺淋巴瘤，可有助于提高诊断率、减少误诊、提高疗效。

关键词：原发性甲状腺恶性淋巴瘤诊断及治疗【中图分类号】r4【文献标识码】a【文章编号】1671-8801（2012）12-0007-01现将我院2011年10月～2012年5月收治的6例患者报告如下。

1资料和方法1.1一般资料。

患者6例，男1例，女5例；年龄37～81岁，中位年龄55岁。

1.2临床主要特点所有病例均为进行性增大颈前区无痛性包块，均未出现声音嘶哑等症状。

1例因患者不愿手术，予左旋甲状腺素片治疗后肿块进行性增大，再次入院后行手术治疗，3例临床描述为肿块质偏硬。

3例肿块与相邻的非甲状腺组织固定粘连。

病变局限于单侧者4例，双侧者2例，伴有淋巴结肿大者1例，病灶大小3.5cm×2.5cm～8.0cm×7.0cm平均5.5cm×4.5cm。

1.3辅助检查。

6例术前均行甲状腺功能测定，t3、t4均在正常范围内，6例tsh不同程度升高，且ata与atg呈高表达。

颈部彩超检查显示：发现甲状腺内实质或囊实混合性占位。

1例双侧颈部探及淋巴结[1]。

1.4病理类型。

6例临床诊断为桥本氏病或甲状腺恶性肿瘤，均常规行冰冻及石蜡切片检查。

冰冻病理特征为正常甲状腺结构破坏，被大量增生样的淋巴样细胞取代，不能除外恶性淋巴瘤，石蜡及免疫组化染色证实为b细胞性淋巴瘤。

在6例淋巴瘤的标本中均合并有慢性淋巴细胞性甲状腺炎。

原发性甲状腺淋巴瘤的发病机制及诊治现状

原发性甲状腺淋巴瘤的发病机制及诊治现状
３ 治 疗 ３ ． １ 手 术 治 疗 ２ ０年 以 前 ， 局 部 手 术 治 疗 为 Ｌ首 选 的
生物 学指 标 较 少 ． Ｗａ ｔ ａ ｎ ａ ｂ ｅ等 指 出血 沉 为 Ｈ Ｔ进 展 的预
测 因素 ． 其 增 高提 示 ＨＴ逐 渐 进 展 为 淋 巴瘤 ， 这 是 个 重要 的
细 胞为 主时 ， 应 大胆 怀 疑 Ｐ ｒ ｒ Ｌ ＿ ６ ］ ． 尤 其 是 细 胞 形 态 不 典 型 的
细胞 分泌 自身抗体 ， 致黏 膜相 关性 淋 巴组 织反应增 生 ， 继而
淋 巴 细 胞 克 隆 性 增 生 而 形 成 的 ． 一般 发 生 在 惠 Ｈ Ｔ ２ ０—３ ０
１ ． ２ 异 常 的体 细胞 高度 突变
Ｔ ａ ｋ ａ ｋ ｕ ｗ ａ等 ］ 研 究发 现 异
常的体 细胞 高度 突变发生在 Ｂ细胞克 隆转化 之 前 ． 异 常的
体 细 胞 高 突 变致 突 变 活 性 增 加 ．可 能 导 致 基 因 遗 传 不稳 定
能 够 更 全 面 地 反 应 组 织 病 变 的 范 围 、 细 胞 类 型 ，是 作 为
ＨＴ的 背景 ： （ ３ ） Ｈ Ｔ发 生 Ｐ Ｔ Ｌ的风 险 为 １ ６ ／ １ ０ ０ ０ ０每年 ， 普 通人为 ０ ． ０ ２ ／ １ ０ ０ ０Байду номын сангаас０每 年［ ３ ３ ； （ ４ ） 在 患者血 清 中可检 测到 高
大 淋 巴 细 胞 或 者 同 源 性 的 大 量 的 小 细 胞 为 主 时要 重 点 怀
疑 ．如 果 标 本 为 小 细 胞 与 大 细 胞 混 合 型 需 注 意 鉴 别 Ｈ Ｔ和
年 后 其理 论 依 据 有 ： （ １ ） ５ Ｏ ％ ～９ Ｏ ％的患 者 可 同 时 患有

原发性甲状腺恶性淋巴瘤护理业务学习

原发性甲状腺恶性淋巴瘤护理业务学习
这有助于改进后续护理服务。
谢谢观看
如何诊断原发性甲状ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ恶性淋 巴瘤？
如何诊断原发性甲状腺恶性淋巴瘤？ 临床表现
患者可能表现为甲状腺肿大、颈部淋巴结肿 大等症状。
部分患者可能出现压迫症状，如吞咽困难。
如何诊断原发性甲状腺恶性淋巴瘤？ 影像学检查
超声、CT或MRI可用于评估甲状腺大小及其周 围组织的受累情况。
影像学检查有助于排除其他病变。
如何评估护理效果？
如何评估护理效果？ 临床指标
通过定期检查患者的血常规、肿瘤标志物等指标 ，评估治疗效果。
观察病情是否稳定或改善。
如何评估护理效果？ 生活质量
评估患者的生活质量，包括身体和心理健康状态 。
使用标准问卷可以量化生活质量的变化。
如何评估护理效果？ 患者反馈
收集患者在治疗过程中的反馈意见，调整护理方 案。
主要类型包括弥漫大B细胞淋巴瘤等。
什么是原发性甲状腺恶性淋巴瘤？ 病因
病因尚不完全明确，可能与自身免疫疾病、病毒 感染等因素有关。
例如，甲状腺炎症可能是一个潜在风险因素。
什么是原发性甲状腺恶性淋巴瘤？ 流行病学
该疾病相对罕见，多见于中老年人，女性发病率 高于男性。
其发病率在近年有所上升，尤其是在某些地区。
如何诊断原发性甲状腺恶性淋巴瘤？ 组织学检查
最终诊断通常依赖于甲状腺活检，进行病理 学分析。
这有助于确定淋巴瘤的亚型和预后。
原发性甲状腺恶性淋巴瘤的治 疗方法有哪些？
原发性甲状腺恶性淋巴瘤的治疗方法有哪些？ 化疗
化疗是治疗原发性甲状腺恶性淋巴瘤的主要方法 之一。
治疗方案通常包括多种药物的联合使用。
原发性甲状腺恶性淋巴瘤护理业 务学习

原发性甲状腺淋巴瘤1例

原发性甲状腺淋巴瘤1例
2．1 临床表现： 2 1 1甲状腺肿物：有恶性肿瘤的基本特征，多呈类圆形或不规则形，多单发，表面光滑或呈结节状，与周围组织粘连固定，活动度 差，边界不清或欠清，多质硬，无触痛和波动感，肿块长迅速增大。 2 1 2压迫和润症状：有报道称25%—30%的患者可因肿物迅速增大和向周边浸润而出现压迫和浸润症状，可出现呼吸困难，喘 鸣，声音嘶哑，引水呛咳，吞咽困难等症状 ［３］ 。 2 1 3甲状腺功能变化：甲状腺功能正常或减低。 2 1 4乳酸脱氢酶水平增高 ［4］ 。 2 1 5晚期有转移症状。 2．2 诊断：甲状腺核素扫描多为冷结节或凉结节。65%—80%的患者外周血中可检测到甲状腺球蛋白抗体（TAG）和（或）微粒核 抗体（MCA） ［５］ 。超声检查可见甲状腺体积增大，内部有稍低回声区出现，CDFI见异常回声区内血流信号丰富，难与甲状腺乳 头状癌和局限性甲状腺炎鉴别。CT上主要表现为甲状腺体积增大，密度减低，边界不清，广泛压迫邻近组织，周围骨质无破坏，增强后肿 块强化不明显 ［６］ 。很多文献报道显示穿刺活检很难确诊，最可靠的诊断为手术切除病理检查，而免疫组织化学则可进一步明确恶 性淋巴瘤的组织类型，对术后放疗及化疗有一定的指导意义 ［7］ 。目前研究表明B细胞IgH基因重排和轻链限制性检测可作为区分良 恶性的金标准 ［８］ 。 2.3 治疗：原发性甲状腺淋巴瘤的治疗需要采用手术、放疗、化疗等综合治疗的手段。手术治疗在原发性甲状腺淋巴瘤的治疗中不占 有主导地位，单纯的手术治疗术后复发率达到82% ［９］ ，但却是一种重要的辅助治疗手段，其意义在于明确病理诊断，尽可能减轻 肿瘤负荷，提高放、化疗效果，缓解晚期病例的压迫症状，并为化疗、放疗争取时间。如果术中病理提示为恶性淋巴瘤，不应行甲状腺癌 根治术，应行单纯的肿瘤切除术或姑息手术，以减轻术后并发症，增加化疗、放疗的耐受性，减轻化疗、放疗的副反应，提高患者生存质 量。近几年发展起来的单克隆抗体及放射免疫疗法已经越来越多地应用于复发及顽固性淋巴瘤的靶向治疗 ［７］ 。 2.4 预后：原发性甲状腺淋巴瘤的5年生存率约为35%—53%。各期的5年生存率分别为IE为80%，ⅡＥ为50%，ⅢE和ⅣE均少于 36%，提示原发性甲状腺淋巴瘤的分期与患者生存率相关，可作为评估预后的重要参考值 ［７］ 。 参考文献： ［1］Pedersen RK，Pedersen NT .Primary non—Hodgkin，s lymphoma of the thyoid gland：a population based study（J）.His to pathology,1996,28(1):25—32。 ［2］赵文川，戴建军。原发性甲状腺恶性淋巴瘤28例临床分析（J）。癌症，2003，22（11）：1224—1227 ［3］李媛，钟宝荣，崔全才，等。原发性甲状腺淋巴瘤研究进展（J）。中国医学科学院学报，2006，28（5）：724—729。 ［4］姜雪，宁势力，等。原发性甲状腺淋巴瘤1例（J）。大连医科大学学报，2010，32（4）：494—495。 ［5］Sirota DK，Segal RL Primary 13 qnphoma the thyroid gland（J）。JAMA，1979，242（16）：1743。 ［6］陈刚，尹家保，祝俊丽。原发性甲状腺淋巴瘤1例（J）。中国临床医学影像杂志，2011，22（8）：601—602。 ［7］丁德涛，王雪峰，崔颖。原发性甲状腺淋巴瘤2例（J）。社区医学杂志，2008，6（23）：85—86。 ［8］杨焕军，陈忠伟，稽庆海。原发性甲状腺非霍奇金淋巴瘤临床生物特点及预后因素分析（J）。上海医学，2005，28（6）：490— 494。 ［9］边聪，刘辉，黄家兴，等。原发性甲状腺淋巴瘤8例的诊断与治疗（J）。现代中西医结合杂志，2007，16（32）：4769—4770。

原发性甲状腺淋巴瘤的诊断和治疗进展

原发性甲状腺淋巴瘤的诊断和治疗进展

原发性甲状腺淋巴瘤的诊断和治疗进展摘要原发性甲状腺淋巴瘤（primary thyroid lymphoma，PTL）是罕见的甲状腺恶性肿瘤，其中弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）和低度恶性黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT）为最常见的两种病理类型。

PTL发病与甲状腺的慢性炎症刺激和异常的体细胞高度突变相关。

PTL术前诊断较困难，治疗方式复杂多变。

本文阐述PTL的影像学、病理学诊断和治疗新进展。

ABSTRACT Primary thyroid lymphoma （PTL）is a rare malignant tumor. Diffuse large B cell lymphoma （DLBCL）and low-grade mucosal associated lymphoid tissue lymphoma （MALT）are two of the most common pathological types. The incidence of PTL is related to the chronic inflammation of the thyroid gland and the abnormal somatic cell mutation. Its preoperative diagnosis is difficult，and the treatments are complicated and changeable. The present paper reviews the latest advances in imaging diagnosis，pathological diagnosis and treatment of PTL.KEY WORD primary thyroid lymphoma；diagnosis；treatment原发性甲状腺淋巴瘤（primary thyroid lymphoma，PTL）是指原发于甲状腺内淋巴组织的恶性肿瘤，比较罕见，占甲状腺恶性肿瘤的0.6%～5.0%，在淋巴结外恶性淋巴瘤中所占比例不超过2%[1]。

“恶性淋巴瘤”的临床诊断及治疗方法

“恶性淋巴瘤”的临床诊断及治疗方法

“恶性淋巴瘤”的临床诊断及治疗方法一概述恶性淋巴瘤（malignant lymphoma，ML）是一组起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤的总称，其主要临床表现是无痛性淋巴结肿大，全身各组织器官均可受累。

淋巴瘤患者在发现淋巴结肿大前或同时可出现发热、盗汗、消瘦、皮肤瘙痒等全身症状。

根据病理、临床特点以及预后转归等将淋巴瘤分为非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin’s lymphoma，NHL）和霍奇金淋巴瘤（Hodgkin’s lymphoma，HL）两类。

HL的病理学形态特征为多种非肿瘤性炎症细胞增生的背景中见到诊断性的里-斯（Reed-Steinberg，R-S）细胞。

2008年世界卫生组织（World Health Organization，WHO）将HL按照病理类型分为结节性淋巴细胞为主型和经典型，后者包括：富于淋巴细胞的经典型、结节硬化型、混合细胞型和淋巴细胞消减型。

NHL是一组具有较强异质性的淋巴细胞异常增殖性疾病的总称，其发病率远高于HL。

NHL的组织病理学特点是淋巴结结构消失，皮质和髓质分界不清，淋巴窦及淋巴滤泡或淋巴结包膜受侵，整个淋巴结呈弥漫性，为不同分化程度的淋巴细胞代替。

根据NHL 的自然病程，可以分为三大临床类型，即高度侵袭性、侵袭性和惰性淋巴瘤。

根据淋巴细胞起源的不同，又可分为B细胞、T细胞和自然杀伤（natural killer，NK）细胞淋巴瘤。

二病因淋巴瘤是在机体内外因素的共同作用下，不同发育阶段的免疫活性细胞发生分化和增殖异常引起的疾病。

淋巴瘤的病因至今尚未完全阐明，其发生发展涉及遗传、病毒及其他病原体感染、放射线、化学药物等理化因素及免疫状态等诸多发面。

三临床表现ML是具有相当异质性的一大类肿瘤，虽然好发于淋巴结，但是由于淋巴系统的分布特点，使得淋巴瘤基本上属于全身性疾病，几乎可以侵犯到全身任何组织和器官。

因此，ML的临床表现既具有一定的共同特点，同时按照不同的病理类型、受侵部位和范围又存在着很大的差异。

原发性甲状腺恶性淋巴瘤5例临床分析

原发性甲状腺恶性淋巴瘤5例临床分析
４ ６ ： ３５ ８ （） ２ —２ ． ５
［１ １】李铁， 广媛 ， 娄 吕汪霞 ． 曲塞 治疗 晚期 复 治的 非小细 胞肺 癌 的近 期疗 培美 效观 察 ［． Ｊ 中国癌 症杂 志，０８１（） ３．３ ． ］ ２０ ， ７： ５５６ ８ ５ ［２ １】张令 ， 伟 ， 宇 ． 美 曲塞 治疗 晚 期非 小 细 胞肺 癌 近期 疗 效分 析 ［ ． 戈 赵振 培 Ｊ 】 临床 肿瘤 学杂 志，００１（０： ０９ ３ ２ １，５１） ０ ０ ９ ［３ １】陈锦 飞 ， 惠 明， 光祖 ． 肿瘤 药 培 美 曲塞 的 临床 应用 研 究近 况 ［ ． 蔡 蒋 抗 Ｊ 药 】
［】Ｓｏｄ ｌＢ ｐ ｖａ ｉ Ｎ， ａ ｅ ， ｙ ｔ ｃ ｃ ｒｖｅ ｆ ｌｔ ｕ ａ ｄ ３ ｔｒａ ， ａ ｌｋｓ Ｄ ｖ ｙ Ｒ Ａ ｓｓ ｍａ ｔ ｅ ｉ ｏ ａ ｎ ｍ ｎ ｅ ｉ ｗ ｐ ｉ
ｔｘ ｎ ｅｉ ａ ｃ ｒｍ ｅ ｃ ｏ ｃ ｎｃ ｎ ｉｖ ｒ ｅａ ｏ ｓｉ ［ ． ａ ｃ ｒ ａ ａ ｅ ｒｓ ｔｎ ｅ ｆ ｓ ｏ ｂｎ ｈｔ ｌ ｉ ｉ ；ａ ｎ ｅｓ ｒｌ ｉｎｈｐ Ｊ Ｃ ｅ ｅ ｔ ］ ｎ
第 ｌ Ｏ卷第 ０ 期 ・ 第 １４期 ６ 总 ３ ２ ２ 年 ３ 月 ・下 半 月 刊 ０１
◎
篡
［］朱 广卿， ９ 晋颖， ｌ 曲塞 治疗化疗及 靶 向治疗 失败 晚期肺腺癌 ｌ 例 ［ 张淼 培美 ４ Ｊ ］
中 国新 药杂志，０ ０１（ ７： ９ —５ ９ ２ １ ， １） ５ ６ １ ９ ． ９ １ ［Ｏ １ 】郝学志 ， 张湘茹， 胡兴胜 ． 美 曲塞 治疗 １ 培 ９例复发 性晚期非 小细胞肺癌 ［ ． Ｊ ］ 中国癌症杂 志， ０ ． （） ７ ．７ ． ２ ７ ７７ ： ５５ ７ ０ １ ５

原发性甲状腺恶性淋巴瘤(附4例分析)

原发性甲状腺恶性淋巴瘤(附4例分析)

原发性甲状腺恶性淋巴瘤(附4例分析)
李立;徐惠珍
【期刊名称】《华西医学》
【年(卷),期】1991(6)3
【摘要】原发性甲状腺恶性淋巴瘤罕见,临床多误珍,我院自1964至1989年共收治450例甲状腺恶性肿瘤中仅发现4例,占0.9%。

现结合随诊结果,探讨其临床特点,以提高诊治水平。

临床资料:女性3例,平均58岁（43,60,73）34岁男性1例。

病程一年内,甲状腺肿块1～3月内迅速增大,伴声嘶2例,气管狭窄3例。

肿块特征为不规则,边界不清,累及双侧叶,无包膜,1例伴双侧颈淋巴结肿大。

仅1例为单侧,光滑,活动,局限于腺体内。

甲状腺功能检查均正常,I<sup>131</sup>扫描3例“凉—冷结节”1例“双侧温结节”,1例有桥本氏病史,CT显示“
【总页数】2页(P349-350)
【关键词】甲状腺肿瘤;淋巴瘤;诊断
【作者】李立;徐惠珍
【作者单位】华西医科大学附一院普外科
【正文语种】中文
【中图分类】R736.105
【相关文献】
1.原发性甲状腺恶性淋巴瘤(附15例报告) [J], 成卫
2.甲状腺原发性恶性淋巴瘤 - - 附 5例报道 [J], 赵雨占;朱明华
3.原发性甲状腺恶性淋巴瘤临床病理分析(附6例报告) [J], 张丽华;孙荣超;陈瑛
4.原发性甲状腺恶性淋巴瘤的诊断与治疗(附6例报告) [J], 田兴松;常宏
5.甲状腺原发性恶性淋巴瘤的诊断与治疗(附7例报告) [J], 孙治君;姚榛祥;管小琴因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

甲状腺原发性淋巴瘤的病理特性与鉴别诊断

甲状腺原发性淋巴瘤的病理特性与鉴别诊断
现与病 例对照ｆ Ｊ １ ． 临床放射学杂志 ，２ ０ ０ ２ ， ２ １ （ ８ ） ： ６ ０ ５ ． ６ ０ ８ ． ［ ６ 】 陈勃江 ， 李为 民，张尚福 ，等． ３例胸腔 Ｃ ａ ｓ ｔ ｌ ｅ ｍａ ｎ病 临床病理
特点分析【 Ｊ 】 ． 实用医院ｌ Ｉ 缶 床杂志 ， ２ ０ １ ３ ， １ ０ （ ４ ） ： ３ ０ — ３ ３ ． ［ ７ ］ 许建芳 ， 胡锡琪 ， 周燕南． Ｃ ａ ｓ ｔ ｌ ｅ ｍ ａ ｎ 病 １ ６ 例临床病理分 析 临床 与实验病理学杂志 ， ２ ０ ０ ２ ， １ ８ （ ４ ） ： ３ ２ ０ — ３ ２ ２ ．
ｒ ｉ ｔ ｕ ｘ ｉ ｍａ ｂ ［ Ｊ ］ ． Ｅ ｕ ｒ Ｊ Ｈａ ｅ ｍ ａ ｔ ｏ ｌ ， ２ ０ ０ ６， ７ ６ （ ２ ） ：１ １ ９ — １ ２ ３ ．
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ６ １ ０ — ０ ９ ）
甲状腺原发性淋 巴瘤的病理特性与鉴别诊断
秦 珍珠
瘤直径 为 ９ ｃ ｍ， 最 小直径为 ３ ｃ ｍ。共 ２ ４例包膜较完整 ， 其 余 样本和邻近组织均无明显界限 ，对应切面多为灰褐色以及 灰 白色。存在 ４例囊性病变与出血性坏死 ， ８ 例表现为鱼肉状。 ２ ． ２ 镜检 ：镜 检发 现所 有样 本都表现出黏膜淋 巴瘤的特点 ， 主要 由弥漫程度基本相同的瘤 细胞组成 ， 存 在显 著的异 型性 。 Ｂ小细胞性淋 巴瘤共 １ ４例 ， 该类肿 瘤细胞壁正常淋巴细胞要 大， 其细胞核 容易被深染 ， 染色质 同样 比正 常细胞粗 ， 且表现
［ ４ ］ 沈 明敬 ， 徐 忠恒 ， 徐 中华 ， 等． 胸腔 Ｃ ａ ｓ ｔ ｌ ｅ ｍ ａ ｎ 病 诊治分 析ｆ Ｊ ］ ．
中华胸心血管外科杂志 ，２ ０ １ ４， ３ ０ （ ８ ） ： ４ ９ １ — ４ ９ ２ ．
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原发性甲状腺恶性淋巴瘤的临床特点及治疗【摘要】目的探讨分析原发性甲状腺恶性淋巴瘤患者的临床特点、临床治疗及效果。

方法对2004年3月——2010年6月间在我院收治的19例原发性甲状腺恶性淋巴瘤患者临床资料进行回顾性分析。

结果19例ptml患者均为b细胞来源非霍奇金淋巴瘤，采用手术方法进行治疗，5例采用甲状腺全切除术，6例患者采用双侧甲状腺次切除术，8例患者采用单侧腺叶切除；随访期间2例失访，8例死亡，患者1年期生存率为70.59%，3年期生存率为52.94%。

结论原发性甲状腺恶性淋巴瘤术前诊断复杂，可采用免疫组化结合病理分析，采用单独手术以及放化疗相结合的综合治疗可取得一定的效果。

【关键词】原发性甲状腺恶性淋巴瘤；临床特点；免疫组化
原发性甲状腺恶性淋巴瘤（primary thyroidmalignant lymphoma，ptml）主要以非霍奇金淋巴瘤为主，临床较少，一般可以占非霍奇金恶性淋巴瘤的2%-3%[1]。

临床诊断较为困难，容易易误诊为慢性淋巴细胞性甲状腺炎或者甲状腺癌等，通过有效的诊断方法，及时有效地治疗，有利于患者预后，对2004年3月——2010年6月间在我院收治的19例ptml患者临床特点、治疗效果等资料进行总结分析，详见下文：
1资料与方法
1.1一般资料选取2004年3月——2010年6月间在我院收治的19例原发性甲状腺恶性淋巴瘤患者，其中男6例，女13例，年龄
36-76岁之间，平均年龄（55.6±9.3）岁；病程为1个月-37个月，平均（11.5±5.6）月。

1.2治疗方法19例ptml患者均采用手术方法进行治疗，5例采用甲状腺全切除术，6例患者采用双侧甲状腺次切除术，8例患者采用单侧腺叶切除，同时5例患者采取淋巴结清扫。

4例患者行单纯手术，15例患者采取综合治疗，采取化疗方案chop进行化疗，6例患者行术后单独化疗，4例行术后单独放疗，5例行术后放化疗。

2结果
2.1患者临床特征患者病变累及双侧为9例，累及单侧8例。

主要呈弥漫性肿大，质地较硬形成结节。

术前采用b超对甲状腺双、单侧检查发现不均匀，肿大，为结节性变化，计算机断层扫描结果表明结节性变化主要表现为冷结节。

对患者进行术前血t3、t4水平检测，只有1例患者正常。

2.2病理及免疫组化特征采用常规石蜡切片结合免疫组化染色，所有病例均为b细胞来源非霍奇金淋巴瘤，其中弥漫性大b细胞淋巴瘤中度恶性16例，3例高度恶性；甲状腺正常结构基本消失，淋巴细胞出现异常增生，瘤样结构出现，瘤细胞除对甲状腺实质进行侵犯外并具有包膜侵犯性。

3治疗效果及预后
19例患者随访时间12-36个月，中位随访时间28个月，随访期间2例失访，8例死亡。

4例行单独手术治疗患者中，肿瘤复发死
亡2例，综合治疗患者中6例患者因肿瘤复发累及骨髓和肝、脾等实质性脏器死亡。

患者1年期生存率为70.59%，3年期生存率为52.94%。

4讨论
原发性甲状腺恶性淋巴瘤（ptml），首发表现在甲状腺，但是疾病发病率较低，仅占甲状腺恶性肿瘤的1%-5%[2]，患者常为中老年女性，就诊时表现为颈部肿状物、甲状腺增大出现包块，可伴有肿块压迫气管、食管、喉返神经等疾病症状。

ptml病因并不清楚，病理分类上也有一定争议。

有学者认为ptml来源于淋巴细胞甲状腺炎中处于活跃淋巴细胞，慢性淋巴细胞性甲状腺炎激活b细胞分泌自身抗体，致使甲状腺出现淋巴细胞增生，最终出现恶变[3]。

ptml的临床诊断较为困难，尽管采用ct、超声、正电子发射计算机断层扫描等技术可提供甲状腺病变的范围、侵犯情况，但并不具备特异性，作为针对ptml患者诊断的辅助检查手段尚可。

同时ptml病理上容易出现误诊，例如误诊为甲状腺未分化癌、桥本甲状腺炎等相关疾病，临床上需要结合病理组织以及免疫组化检查的手段提高诊断准确率。

一般临床上可采用甲状腺肿块细针穿刺细胞学来检查甲状腺炎或甲状腺癌疑似病例，同时，采用术中冰冻切片也可有效诊断甲状腺癌及相关疾病，选择相应的手术范围，但对于ptml合并甲状腺炎诊断具有一定局限性[4]。

文中采用常规石蜡切片结合免疫组化染色，所有病例均为b细胞来源非霍奇金淋巴瘤，其中弥漫性大b细胞淋巴瘤中度恶性16例，3例高度恶性。

恶性淋巴瘤患者对放化疗措施具有敏感性，在对ptml患者治疗方案进行选择时，不断演化为从单一手术到手术、化疗、放疗结合的综合治疗，经过对本文19例患者治疗情况进行总结分析，其中15例患者采取综合治疗，采取化疗方案chop进行化疗，6例患者行术后单独化疗，4例行术后单独放疗，5例行术后放化疗。

术后进行随访，2例失访，8例死亡。

单独手术治疗患者中，肿瘤复发死亡2例，综合治疗患者中6例患者因肿瘤复发累及骨髓和肝、脾等实质性脏器死亡。

参考文献
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[3]冯超，尹乐平，顾毅，等.原发性甲状腺恶性淋巴瘤21例临床分析[j].实用医院临床杂志，2010，7（4）：88-90.
[4]魏民.原发性甲状腺恶性淋巴瘤的临床病理分析[j].中国实用医药，2009，4（26）：81-82.。