胰腺炎病人的护理ppt.

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急性胰腺炎护理PPT课件(2024版)

防治休克：
➢ 注意观察（神志、尿量、血压） ➢ 配合抢救（尽快建立静脉通道）
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急性胰腺炎护理措施心理护理：
➢ 提供安静舒适环境 ➢ 与病人多交流 ➢ 进行必要解释 ➢ 帮助病人消除恐惧、树立信心
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急性胰腺炎护理措施并发症的观察与护理：
➢ 急性肾衰竭：尿量 ➢ 急性呼吸窘迫综合征：观察呼吸型态 ➢ 败血症：热型（弛张热） ➢ 观察有无胰腺或腹腔脓肿发生
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1～与2病1周2变～逐严1渐重4恢度h↑不复，成正正常比
血清钙：＜2.0mmol/L 预示病情严重
血糖：可能提示胰岛破坏
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辅助检查
影像学检查：
B 超：有助判断有无胆道疾病腹部 X 线平片：胃肠道充气扩张等腹部 CT：助诊断、明确坏死部位和胰外侵犯程度
腹腔穿刺：
适用于有腹膜炎体征而诊断困难者
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体征：
轻症：仅中上腹轻压痛
重症：上腹广泛压痛腹膜刺激征显著移动性浊音肠鸣音减弱或消失黄疸，手足抽搐皮下出血（Grey-Turner 征、Cullen征）
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由于胰酶或坏死组织液沿腹膜后间隙渗到腹壁下，致两侧腰部皮肤呈暗灰蓝色（ GreyTurner征）或脐周皮肤青紫（ Cullen征）

急性胰腺炎的疼痛护理PPT课件

增强信心和勇气
通过健康教育、积极榜样、鼓励支持等方式，增强患者对治疗的信心和勇气。
促进沟通和合作
通过与患者及家属的积极沟通和合作，提高患者对治疗的依从性和满意度。
中医中药及辅助治疗
中药内服
根据急性胰腺炎的不同证型，采用清热解毒、通里攻下、活血化瘀等中药方剂进行治疗。
中药外敷
将中药制成膏剂、散剂等外敷于疼痛局部，以达到活血化瘀、消肿止痛的作用。
、程度、持续时间等。
疼痛评估流程
患者入院后，应立即进行疼痛评估，并定期进行复评，根据评估结果制定相应的护理措施。
疼痛评估实施者
疼痛评估应由专业的护理人员进行，同时需注意保护患者的隐私和尊严。
疼痛护理流程及原则
疼痛护理流程
根据疼痛评估结果，确定疼痛的性质和程度，制定相应的护理措施，包括药物治疗和非药物治疗。
给予患者心理支持，减轻焦虑和恐惧情绪。
药物治疗的副作用及处理方法
胃肠道反应
如恶心、呕吐等，可遵医嘱给予止吐药和促进胃动力药。
过敏反应
如皮疹、呼吸困难等，应立即停药并给予抗过敏治疗。
肝肾功能损害
定期监测肝肾功能，如有异常及时调整药物剂量。
01
非药物治疗及护理
镇痛药物及使用方法
非甾体消炎药
VS
详细描述
胰腺脓肿是由于胰腺组织坏死继发感染形成的脓肿，需要抗生素治疗和引流。假性囊肿是胰腺周围液体积聚形成的囊肿，通常无需处理，但需要密切观察是否有压迫症状。处理方法包括手术、抗生素治疗和支持治疗。
01
患者教育及护理培训
患者及家属教育及指导
1 2 3
疾病认知
向患者及家属介绍急性胰腺炎的病因、发病机制、临床表现、诊断及治疗原则，帮助患者及家属对疾病有全面的认识。

胰腺炎患者护理的详细PPT课件

慢性胰腺炎护理
定期随访：定期进行胰腺功能检查和影像学检查。心理支持：提供情绪支持和心理咨询。
并发症管理
并发症管理
胰腺假囊肿处理：根据患者情况选择手术或非手术治疗。胰腺瘘管理：保持引流通畅，预防感染和出血。
并发症管理
胆道梗阻处理：根据患者情况进行胆道引流或手术治疗。
胰腺炎护理中的注意事项
胰腺炎患者护理的详细 PPT课件
目录胰腺炎概述急性胰腺炎护理慢性胰腺炎护理并发症管理胰腺炎护理中的注意事项康复护理
胰腺炎概述
胰腺炎概述
胰腺炎是指胰腺组织发生炎症的疾病。胰腺炎可分为急性胰腺炎和慢性因包括饮食不当、酗酒、胆石症等。
急性胰腺炎护理
急性胰腺炎护理
监测患者病情：包括体温、腹痛程度、呕吐频率等。给予适当的液体支持：保持患者水电解质平衡。
急性胰腺炎护理
控制患者疼痛：使用合适的镇痛药物。饮食护理：在医生指导下逐渐恢复饮食。
慢性胰腺炎护理
慢性胰腺炎护理
控制疼痛：使用非处方药物或处方药物缓解患者疼痛。饮食调整：避免摄入高脂肪、高蛋白、高糖等食物。
胰腺炎护理中的注意事项
注意病情观察：及时发现并处理病情变化。注意药物使用：遵医嘱使用药物，避免不必要的药物使用。
胰腺炎护理中的注意事项
注意饮食卫生：避免摄入油腻、辛辣食物，保证饮食清淡。
康复护理
康复护理
进行康复评估：评估患者的身体状况和生活能力。提供康复训练：指导患者进行适当的体力活动和康复训练。
康复护理
心理支持：帮助患者积极面对疾病，促进心理康复。
谢谢您的观赏聆听

急性胰腺炎临床护理及护理进展ppt课件

• 3D打印技术：3D打印技术可以用于制作个性化的护理器具和康复设备，如定制的胃管、引流管等，提高患者的舒适度和治疗效果。同时，3D打印技术还可以用于制作手术模型和模拟手术过程，帮助医生更好地了解患者病情和手术情况。
• 未来展望：随着科技的不断发展，急性胰腺炎的临床护理将不断进步和完善。未来，我们将继续探索新的护理理念和技术应用，提高护理水平和治疗效果。同时，我们也希望通过分享经验和知识，促进急性胰腺炎临床护理的交流和发展。
预防心血管事件
对患者的心血管系统进行密切观察和监测，及时发现和处理心血管事件的征兆。
关注营养支持
根据患者的营养需求，给予适当的营养支持，以促进患者的康复。
04
护理进展与新技术应用
护理理念更新
以患者为中心
现代护理理念强调以患者为中心，关注患者的生理、心理和社会需求，提供全面、个性化的护理服务。
03
并发症预防与护理
感染预防与护理
严格执行无菌操作
在护理过程中，应严格按照医疗规范进行无菌操作，以减少感染的风险。
及时应用抗生素
根据患者病情和医生建议，及时合理地应用抗生素，以预防和治疗感染。
关注口腔和皮肤护理
定期为患者进行口腔清洁和皮肤护理，以保持口腔和皮肤的卫生，降低感染的风险。
出血预防与护理
注重人文关怀
护理人员应注重人文关怀，尊重患者的人格尊严和隐私权，关注患者的情感和心理状态，提供情感支持和心理疏导。
强化健康教育
健康教育是现代护理的重要内容之一，通过有计划、有组织、有系统的教育活动，使患者了解疾病知识、掌握健康技能，促进健康行为的形成。
护理技术改进
疼痛管理
疼痛是急性胰腺炎患者最常见的症状之一，有效的疼痛管理对于减轻患者痛苦、促进康复具有重要意义。护理人员应掌握疼痛评估方法，根据患者情况采取适当的止痛措施。

急性胰腺炎病人护理PPT课件

36
三、护理诊断及合作性问题
▪ 1、急性疼痛：腹痛与胰腺及周围组织炎症有关。 ▪ 2、体温过高：与胰腺炎症、坏死或继发感染有
关。 ▪ 3、有体液不足危险：与呕吐、禁食及胃肠减压
或出血有关。 ▪ 4、恐惧：起病急、剧烈腹痛及缺乏疾病防治
知识有关。 ▪ 5、潜在并发症：急性腹膜炎、休克、急性呼
吸窘迫综合症、急性肾衰。
（2）H2受体拮抗剂：西咪替丁、雷尼替丁。抑制胃肠分泌，降低胃酸，间接抑制胰腺分泌。
（3）质子泵抑制剂：奥美拉唑。抑制胃酸，间接抑制胰液分泌。
2、静脉输液：补充血容量、维持水电解质和酸碱平衡。
3、减轻疼痛：常用阿托品、山莨莨碱肌注，疼痛剧烈时
用哌替啶。
35
▪ 4、抗感染：常用氧氟沙星、环丙沙星及头孢菌素类、与
▪ 急性胰腺炎时腰部出现的青紫红色条纹
15
16
二、护理评估
▪ （一）健康史 1.询问病人有无急慢性胆道疾病及胰、十二
指肠疾病史。 2.有无酗酒和暴饮暴食等诱因。 3.有无腹部手术及创伤、内分泌与代谢疾病
及急性传染病史。 4.是否服用硫唑嘌呤、噻嗪类利尿剂及糖皮
质激素等药物史。
17
（二）、身体状况
甲硝唑或替硝唑联合应用。 2、重症急性胰腺炎：除上述治疗外，还应
1.纠正休克和水电解质平衡紊乱。 2.营养支持。 3.减少胰腺分泌：常用药物如奥曲肽、胰升糖素、降钙素。 4.抑制胰酶活性：仅用于重症急性胰腺炎早期，常用药有抑肽酶和加贝酯等。 5.防治并发症：合并腹膜炎、脓肿及假性囊肿时需手术引流或切除。
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▪ （二）、病情观察 ▪ 1、观察生命体征、、意识、尿量的变化。 ▪ 2、观察腹部症状及体征变化及胃肠减压时引流

急性胰腺炎病人的护理PPT

病因
Pathogeny
病因及发病机制考点一．病因
1.胆道疾病急性胰腺炎约50%由胆道结石、炎症或胆道蛔虫引起,其中在我国，胆石症最为常见。
胆
2. 胰管梗阻
囊
3.十二指肠乳头邻近部位的病变胆囊结识
胆管胆管结石
胰十管二指肠乳头结石嵌顿
病因及发病机制
3.饮食护理 • 禁食并给予胃肠减压，是为防止食物及胃液进入十二指肠，刺激
胰腺分泌消化酶。 • 轻型急性胰腺炎经过3~5天禁食和胃肠减压,当疼痛减轻、发热消
退、白细胞计数和血尿淀粉酶降至止常后,即可先给予少量无脂饮食,而后逐步恢复饮食，但仍忌油脂食品，以便使胰腺分泌减少。 • 可选用少量优质蛋白质,每日供25g左右,以利于胰腺的恢复。
征。
part 06
护理措施
Nursing measures
护理措施
1.监护密切 : 监测病人生命体征和血氧,准确记录出
入量,观察尿量变化,注意观察腹部况,以及早发现并发症。对于重症胰腺炎病人如有条件应转入重症监护病房监护。
护理措施
2.休息：给病人提供安静的休养环境，协助病
人采取舒适卧位,以减轻疼痛,如屈膝侧卧位。对于疼痛剧烈在床上辗转不安的病人, 应注意防坠床。保证睡眠充分休息,有利于减轻胰腺负担和增加脏器血流量,增进组织修复和体力恢复,以改善病情。
二．体征
水肿型：病人腹部体征轻微,表现为上腹有轻度压痛,无腹紧张与反跳痛,可有不同程度的腹胀和肠鸣音减少。
出血坏死型：病人上腹压痛明显,并发急性腹膜炎时全腹显著压痛与肌紧张，有反跳痛;肠鸣音减弱或消失,可出现移动性浊音。下腹部皮肤出现大片青紫色瘀斑，称Grey- Turner征。脐周皮肤出现蓝色改变,称 Cullen征。发生的原因是胰液外溢至皮下组织间隙，溶解皮下脂肪,使毛细血管破裂出血所致,见于重型胰腺炎。

急性胰腺炎的护理ppt课件

减少胰腺胰液分泌防治各种并发症的出现
一、轻型胰腺炎治疗措施
•禁食、胃肠减压 •补液，补充血容量，维持水、电解质和酸碱平衡 •止痛：剧烈者给予哌替啶。禁用吗啡，以防引起Oddi括约肌痉挛，加重病情。 •抑制胃酸：H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂 •抗感染
二、重症胰腺炎治疗 1、抗休克及纠正水电解质紊乱，积极补充液体和电解质，维持有效的血容量。重症病人应给予清蛋白、全血及血浆代用品，休克者在扩容的基础上用血管活性药，注意纠正酸碱失衡 2、营养支持：早期采用肠外营养，如无肠梗阻应早期过渡到肠内营养，以增强肠道粘膜屏障，
❖轻型胰腺炎—以胰腺水肿为主，临床
分多见，病程常呈自限性，预后良好。型 ❖重型胰腺炎—以出血坏死为主，常继
发感染、腹膜炎和休克多种并发症，病死率高。
• 局部并发症:
脓肿：重症胰腺炎起病 2～3周后，因胰腺及胰周坏死继发感染而形成，此时出现高并热、腹痛、上腹肿块和中毒症状。
发症
假性囊肿：常在病后3～4周形成，系由胰液和液化的坏死组织在胰腺内或其周围包
⑤败血症及真菌感染：早期以革兰氏阴性菌为主，后期为混合菌
⑥胰性脑病：表现为精神异常和定向力障碍
⑦高血糖：多为暂时性 ⑧慢性胰腺炎：少数
实验室和其他检查
• 白细胞计数：中性↑、核左移 • 淀粉酶测定：
血AMS：起病后6～12h↑，48h开始 ↓ ，持续3～5天，超过正常3倍确诊，高低不一定反应病情轻重。
裹所致。多位于胰腺尾部，可压迫临近组
织引起相应症状。
• 全身并发症：
①ARDS：突然发作，进行性呼吸窘迫、发绀等，常规氧疗不能缓解。
②急性肾功衰：表现为少尿、蛋白尿和进行性血尿素氮、肌酐增高

急性胰腺炎护理查房ppt课件

2．生活指导指导病人及家属掌握饮食卫生知识，病人平时应养成规律进食习惯，避免暴饮暴食。应避免刺激强、产气多、高脂肪和高蛋白食物，戒除烟酒，防止复发。
3.指导正确服药(如降糖药） 4.加强自我观察，出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等及
时就诊。
预防急性胰腺炎小知识
预防急性胰腺炎最好的办法就是管好自己的嘴。多吃低脂低蛋白的食物，忌饱餐。尽量少喝酒，因为酒精中毒在急性胰腺炎的发病中占重要地位。胆石症是急性胰腺炎发病的主要原因之一。在我国，一半以上的急性胰腺炎病人的诱因是胆石症。因此，有胆道疾病的病人要积极治疗。
感染
柯萨奇病毒、支原体、蛔虫、HIV
药物
磺胺类、硫唑嘌呤、速尿、雌激素
其他
胰腺分裂、α-抗胰蛋白酶缺乏症
发病机制
化胰腺分泌过度旺盛胰液排泄障碍胰腺血循环紊乱生理性胰蛋白酶抑制物减少
胰酶激活
胰腺自身消化
病因胰蛋白酶激活
胰酶活化释放
淀激肽弹力
粉酶
释放酶
蛋白酶
卵磷脂
磷脂酶A
溶血
血、尿淀粉酶的测定
血淀粉酶（S-Am + p-Am）
6h后升高，48h下降，持续3~5d >正常5倍（Somogyi法）胰型淀粉酶与病情无关
尿淀粉酶（Winslow法）
12h后升高，高于血淀粉酶，持续1~2w
腹水淀粉酶
治疗原则
禁食水、胃肠减压、吸氧；抗炎、解痉止痛（禁用吗啡）、抑酸护胃、抑制胰液分泌、营养支持等对症治疗；定期复查生化、血、尿淀粉酶等。
定时留取标本，监测血、尿淀粉酶、血糖、血清电解质的变化，做好动脉血气分析的测定。
出血坏死型胰腺炎病人应注意有无多器官功能衰竭的表现。

《胰腺炎护理》课件

03
胰腺炎的预防与保健
饮食调理
01
02
03
04
规律饮食
保持规律的饮食习惯，避免暴饮暴食，有助于预防胰腺炎。
低脂饮食
减少高脂肪食物的摄入，如油炸食品、肥肉等，以降低血脂
水平，减少胰腺负担。
增加膳食纤维摄入
多吃蔬菜、水果、全谷类食物等富含膳食纤维的食物，有助于促进肠道蠕动，预防便秘。
控制饮酒
倾听与理解
耐心倾听患者的心声，理解其感受，给予情感支持。
提供疾病知识
向患者及家属介绍胰腺炎的成因、治疗方法和康复过程，以减轻其焦虑和恐惧。
鼓励积极心态
引导患者保持乐观、积极的心态，帮助其树立战胜疾病的信心。
康复指导内容
生活作息指导
指导患者养成良好的生活习惯，保持充足的休息和睡眠，避免疲劳。
运动康复指导
止痛药
缓解胰腺炎引起的疼痛，常用药物有非甾体抗炎药、阿片类止痛药等。使用方法为口服或注射，需根据疼痛程度和医生指导调整
剂量。
胰酶抑制剂
抑制胰酶活性，减轻胰腺炎症状，常用药物有抑肽酶、奥曲肽等。使用方法为静脉注射或皮下注射，需根据病情和医生指导调整
剂量。
药物治疗注意事项
遵医嘱用药
胰腺炎患者需严格遵医嘱用药，不可自行增减剂量或更改用药方式。
关注患者心理状态，提供心理支持，帮助患者树立积极的生活态度。
重症胰腺炎的护理
重症胰腺炎的护理要点
加强病情监测，及时处理并发症，提供心理支持。
加强病情监测
密切观察生命体征，监测呼吸、循环等重要脏器功能。
及时处理并发症
预防肺部感染、褥疮等并发症，及时发现并处理异常情况。

重症胰腺炎的治疗及护理PPT课件

预后评估因素
病情严重程度
重症胰腺炎的病情严重程度是影响预后的重要因素。轻型患者预后较好，重型患者病死率较高。
并发症情况
胰腺坏死感染、假性囊肿、多器官功能衰竭等并发症的发生会严重影响患者的预后。
治疗时机和方法
早期积极有效的治疗能够改善患者的预后。包括禁食、胃肠减压、液体复苏、抗生素应用、手术干预等综合治疗措施。
包括体温、心率、呼吸、血压等指标的监测。
腹部体征
观察腹部外形、肠鸣音、腹膜刺激征等。
影像学检查
评估胰腺病变范围、程度及并发症情况。
护理问题识别及优先级排序
患者疼痛得到有效控制，提高舒适度。
营养支持
提供合理的营养支持，满足机体代谢需求。
液体平衡
维持患者的水电解质平衡，预防脱水或水肿。
饮食训练
指导患者逐步恢复正常饮食，注意少食多餐、低脂低糖等原则，避免暴饮暴食。
睡眠调整
帮助患者建立良好的睡眠习惯，保证充足的睡眠时间，提高睡眠质量。
疼痛管理
教会患者正确的疼痛评估方法，提供有效的疼痛缓解措施，如药物治疗、物理治疗等。
家属参与康复期管理建议
家属支持
鼓励家属积极参与患者的康复期管理，提供情感支持和生活照顾
根据评估结果，制定个性化的康复目标，如恢复胰腺功能、改善营养状况、减少并发症等。
运动处方编写和执行监督
运动处方编写
根据患者的具体情况，制定合适的运动方案，包括运动类型、强度、频率和时间等。
执行监督
对患者运动情况进行监督和指导，确保运动处方的有效执行，并根据患者反馈及时调整运动方案。
日常生活能力训练技巧
处理策略
针对不同并发症采取相应的治疗措施，如机械通气辅助呼吸、连续性肾脏替代治疗等。同时加强护理，防止压疮、深静脉血栓等并发症的发生。

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胰腺“自身消化”
2. 酗酒和暴饮暴食：我国占30%，西方可达60±％
3. 十二指肠液反流：入胰管，其内肠酶激活胰酶 4. 外伤及手术、检查：胰腺外伤；胃、胆道手术；
ERCP等。
5. 其它：如细菌或病毒感染、某些药物及毒性
物质作用、代谢、分泌及遗传因素等。
少数病人无明确发病原因，称特发性急性胰腺炎。
3．营养支持：尽早TPN,逐步过渡到EN
4．抑制胰液分泌：奥曲肽、施他宁、西咪替丁等
5．减少胰酶吸收：中药柴芩承气汤、33％MgSO4等
6．抑制胰酶活性：抑肽酶
7. 镇痛解痉：明确诊断后用药（禁用吗啡,可引起Oddi括约肌收缩） 8. 防治感染：早期选用广谱或革兰阴性杆菌 9. 防治并发症：休克、MSOF（呼衰、肾衰）、胃、肠瘘、腹腔内出血等
真菌感染和二重感染为主要表现。
3. 残余感染期：发病2-3月以后，主要表现为全身营养
不良，后腹膜感染，胰瘘与肠瘘等等。
1.腹痛（abdominal pain）：
上腹正中或偏左，有时呈束带状放射至腰背部；持续性刀割样剧痛、阵发性加重；与体位、饮食有关（屈曲位减轻，进食后加重）；
不易为止痛药缓解
胰体横跨下腔
静脉和主动脉的前面。胰尾较细,伸向左上,至脾
门后下方，故
脾切时易至胰瘘。
（二）胰腺的形态结构（续）
胰管位于胰腺内,与
胰的长轴平行。
主胰管起自胰尾,向右行收集胰小叶的导管，最后离开胰头与胆总管合并，共同开口于十二指肠大乳头。
胰管的解剖关系示意图
胰腺的生理功能（physiologic function）
（Etiological Factors）
1．胆道梗阻（obstruction of biliary tract）：最常见，占我国SAP病因的50%左右
胆总管下端结石、蛔虫、炎症、痉挛或狭窄等主胰管与胆总管“共同通道”梗阻
胆汁逆流入胰管
胆酸等成分激活胰酶
胰管管腔内压
胰腺导管及腺泡破裂胰液进入胰腺实质
外分泌功能：胰腺组织产生胰液
主要成分：水、碳酸氢盐、消化酶
内分泌功能：胰岛细胞产生胰岛素、胰高血糖
素、生长抑素、促胃液素、胰多
肽、血管活性物质等。
1. 急性胰腺炎是胰腺及其周围被胰腺分泌的消化酶自身消化的化学炎症。 2. 临床以急性腹痛、发热伴有恶心、呕吐、血与尿淀粉酶升高为特点，是常见的消化系统疾病。
肺衰：出现最早、死亡率最高
肾衰：出现时间和死亡率仅次于肺衰
6．其它：
发热、黄疸
Cullen征、Gray-Turner征（脐周、腰部蓝棕色瘀斑）
脱水、代谢性酸/碱中毒、血钙↓、血糖↑等
（一）实验室检查
1.血清淀粉酶：发病后3h内升高， ● (serum-amylase) 对血、尿淀粉酶的测定和
（pathophysiology）
基本病理改变：胰酶的“自体消化”
（self-digestion of pancreatic enzyme）
各种致病因素
胰腺分泌旺盛 + 胰液排出受阻胰血循环障碍 + 胰酶抑制减弱胰蛋白酶肠激酶胆酸
胰细胞损伤胰酶溢入间质
酶原激活自身消化
胰淀粉酶胰脂肪酶弹力蛋白酶胰舒血管素磷脂酶A
2．恶心和呕吐（nausea and vomiting）：
早期呈反射性;晚期呈溢出性、持续性
吐后疼痛不缓解
3．腹胀（abdominal distention）：
严重腹膜炎引起的麻痹性肠梗阻（paralytic ileus）。
腹胀进行性加重是本病特征之一
也是病情加重之征兆
4．腹膜炎体征：
◆ 全腹压痛（tenderness）、
胰腺解剖、生理概要
（一）胰腺的位置（location）
人体第二大消化腺，位于胃的后方，在第1、2腰椎体前横贴于腹
后壁，其位置较
深，大部分位于腹膜后。
（二）胰腺的形态结构（shape & constitution）
胰形态细长，
分为头、颈、
体、尾四部分
胰头部宽大被
十二指肠包绕
（二）胰腺的形态结构（续）
(一)非手术治疗
适应症：初期、水肿性、无继发感染者措施：
1．禁食、胃肠减压（NPO and gastrointestinal decompression）：一般2～3W. 目的：减少胰腺外分泌、减轻胃潴留和腹胀 2. 纠正体液失衡和微循环障碍： — 补充晶、胶体液，恢复有效循环血量，纠正酸碱失衡 — 补充低右等，↓血液粘稠度、改善微循环
பைடு நூலகம்
反跳痛（rebound tenderness）、肌紧张（muscular tension），以中上腹或左上腹为甚
◆ 移动性浊音（shifting dullness）（＋） ◆ 肠鸣音减弱（hypoactive bowel sounds）或消失
5．休克、多系统器官功能衰竭：
休克：AP早期主要死因
疸加深、神志模糊或谵妄、高度腹胀、血性或脓性腹水、腰
部或脐周青紫淤斑、出血征象、休克、MSOF
根据重症急性胰腺炎的病程可归纳为三期
1. 急性反应期：自发病至2周左右，因大量的腹腔液渗
出，麻痹的肠腔呢液体积聚、呕吐及出血，使血容量
剧减，可致休克、呼衰、肾衰等并发症。
2. 全身感染期：发病2周至2月左右，以全省细菌感染，
3.其它检查
血电解质：Ca↓（反映病情严重度和预后）
血糖↑
血常规：WBC↑
血气分析：PaO2↓、 PaCO2↑、pH↓等
肝、肾功：白蛋白↓、BUN ↑ 、Cr↑等
（二）影像学： B-US、 X-ray、 CT、MRI
（三）腹腔穿刺
抽出液：淡黄色：炎症水肿型血性：出血坏死型淀粉酶：明显高于血清淀粉酶水平，提示AP严重
淀粉酶释放入血脂肪坏死脂肪分解胰腺出血坏死渗出血管扩张通透性,出血细胞死亡
血尿淀粉↑
低血钙
腹膜炎肠麻痹多电解质紊乱器官衰竭与休克
急性胰腺炎发病机理示意图
根据病理组织学和临床表现可分为
1. 充血水肿性：腹痛、恶心、呕吐、腹膜炎体征、血、尿
淀粉酶升高，治疗后短期内好转，死亡率低
2. 出血坏死性：除以上征象加重外，持续高热、黄
动态观察 , 需遵循此特点 24h达高峰，维持 5d.左右； >5000U/L（Somogyi法） ● 淀粉酶高低并不能反映AP 的严重程度 2.尿淀粉酶(urinary amylase)：发病24h后开始升高，
下降较缓慢，可维持1～2W; >3000U/L（Somogyi法）有诊断价值。有诊断价值。