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急性胰腺炎病人的护理ppt课件

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急性胰腺炎护理ppt课件

急性胰腺炎护理ppt课件

监测病情
通过定期评估，可以监测患者的病情变化 ，及时发现并发症，如胰腺脓肿、消化道 出血等。
B
C
调整治疗方案
根据评估结果，医生可以适时调整治疗方案 ，确保治疗效果。
提高护理质量
通过评估，护士可以更好地了解患者的病情 和需求，提供更加个性化的护理服务。
D
03 急性胰腺炎的护理措施
一般护理措施
休息与活动
。
预防静脉血栓
适当抬高下肢，促进血 液回流，定期进行下肢
活动。
防止休克
密切监测血压、心率等 指标，及时补充血容量 ，纠正酸碱平衡失调。
04 急性胰腺炎的康复与预防
康复指导
饮食调整
急性胰腺炎患者需遵循低脂、 高蛋白、高维生素的饮食原则 ，避免油腻、辛辣食物，以免
加重病情。
运动锻炼
在医生指导下进行适量的运动 ，如散步、太极等，有助于提 高身体免疫力，促进康复。
加强国际间的交流与合作，引进国外 先进的护理理念和技术，推动急性胰 腺炎护理研究的国际化发展。
加强心理护理研究
关注急性胰腺炎患者的心理状态，加 强心理护理研究，提高患者的心理健 康水平。
谢谢聆听
管道护理
妥善固定引流管，保持 引流管通畅，观察引流 液的颜色、性质和量。
药物治疗护理
遵医嘱给予药物治疗， 观察药物疗效及不良反 应。
营养支持护理
根据患者营养状况，遵 医嘱给予肠内或肠外营 养支持。
并发症的预防与护理
感染预防
严格执行无菌操作，保 持病房空气清新，加强 口腔护理和皮肤护理。
预防压疮
定期翻身、按摩受压部 位，保持皮肤清洁干燥
心理调适
关注患者的心理健康，提供心 理支持，帮助患者保持乐观的 心态，增强康复信心。

急性胰腺炎护理PPT课件(2024版)

急性胰腺炎护理PPT课件(2024版)
防治休克：
➢ 注意观察（神志、尿量、血压） ➢ 配合抢救（尽快建立静脉通道）
Page 27
急 性 胰 腺 炎 护理措施 心理护理：
➢ 提供安静舒适环境 ➢ 与病人多交流 ➢ 进行必要解释 ➢ 帮助病人消除恐惧、树立信心
Page 28
急 性 胰 腺 炎 护理措施 并发症的观察与护理：
➢ 急性肾衰竭：尿量 ➢ 急性呼吸窘迫综合征：观察呼吸型态 ➢ 败血症：热型（弛张热） ➢ 观察有无胰腺或腹腔脓肿发生
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
Page 34
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广
告
等
公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客
户
满
意
！
Page 35
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
1～与2病1周2变～逐严1渐重4恢度h↑不复，成正正常比
血清钙：＜2.0mmol/L 预示病情严重
血糖：可能提示胰岛破坏
Page 19
辅助检查
影像学检查：
B 超：有助判断有无胆道疾病 腹部 X 线平片：胃肠道充气扩张等 腹部 CT：助诊断、明确坏死部位和胰外侵犯程度
腹腔穿刺：
适用于有腹膜炎体征而诊断困难者
Page 15
体征：
轻症：仅中上腹轻压痛
重症：上腹广泛压痛 腹膜刺激征显著 移动性浊音 肠鸣音减弱或消失 黄疸，手足抽搐 皮下出血（Grey-Turner 征、Cullen征）
Page 16
由于胰酶或坏死组织液沿腹膜后间隙渗到腹壁 下，致两侧腰部皮肤呈暗灰蓝色（ GreyTurner征）或脐周皮肤青紫（ Cullen征）

急性胰腺炎的疼痛护理PPT课件

急性胰腺炎的疼痛护理PPT课件
增强信心和勇气
通过健康教育、积极榜样、鼓励支持等方式，增 强患者对治疗的信心和勇气。
促进沟通和合作
通过与患者及家属的积极沟通和合作，提高患者 对治疗的依从性和满意度。
中医中药及辅助治疗
中药内服
根据急性胰腺炎的不同证型，采用 清热解毒、通里攻下、活血化瘀等 中药方剂进行治疗。
中药外敷
将中药制成膏剂、散剂等外敷于疼 痛局部，以达到活血化瘀、消肿止 痛的作用。
、程度、持续时间等。
疼痛评估流程
患者入院后，应立即进行疼痛评 估，并定期进行复评，根据评估 结果制定相应的护理措施。
疼痛评估实施者
疼痛评估应由专业的护理人员进行 ，同时需注意保护患者的隐私和尊 严。
疼痛护理流程及原则
疼痛护理流程
根据疼痛评估结果，确定疼痛的性质和程度，制定相应的护理措 施，包括药物治疗和非药物治疗。
给予患者心理支持，减轻 焦虑和恐惧情绪。
药物治疗的副作用及处理方法
胃肠道反应
如恶心、呕吐等，可遵医嘱给 予止吐药和促进胃动力药。
过敏反应
如皮疹、呼吸困难等，应立即 停药并给予抗过敏治疗。
肝肾功能损害
定期监测肝肾功能，如有异常 及时调整药物剂量。
01
非药物治疗及护理
镇痛药物及使用方法
非甾体消炎药
VS
详细描述
胰腺脓肿是由于胰腺组织坏死继发感染形 成的脓肿，需要抗生素治疗和引流。假性 囊肿是胰腺周围液体积聚形成的囊肿，通 常无需处理，但需要密切观察是否有压迫 症状。处理方法包括手术、抗生素治疗和 支持治疗。
01
患者教育及护理培训
患者及家属教育及指导
1 2 3
疾病认知
向患者及家属介绍急性胰腺炎的病因、发病机 制、临床表现、诊断及治疗原则，帮助患者及 家属对疾病有全面的认识。

急性胰腺炎病人的护理ppt课件

急性胰腺炎病人的护理ppt课件
影像学检查: (image analysis)
腹腔穿刺：(abdominal paracentesis)
适用于有腹膜炎体征而诊断困难者
*
急
性
胰
腺
炎
诊断要点 (main points of diagnosis)
病史：病因和诱因 症状和体征 血清或尿淀粉酶值高于正常 影像学检查尤其 CT 可明确程度和范围
预防和治疗感染 营养支持 中医中药
*
*
处理原则
胰
急
性
腺
炎
*
胰
发病原因和诱因： 有无胆道疾病、酗酒、饮食不当、胰腺外伤、腹部手术、感染及用药等诱发因素 发病情况
炎
单击此处添加文本具体内容，简明扼要的阐述您的观点。根据需要可酌情增减文字，以便观者准确的理解您传达的思想。
急
护理评估 (nursing evaluation)
*
慢
性
胰
腺
炎
健康教育
认识易复发特性，强调预防复发的重要性 积极治疗胆道疾病，消除诱因 强调戒酒的重要性 服药注意事项 指导并发糖尿病者控制饮食和药物治疗 注意腹部体征，有症状及时就诊 出院后短期内避免举重物和过度疲劳 避免情绪激动，保持良好精神状态
*
*
Thanks
单击此处添加副标题内容
维持营养需要量 EN、PN 引流管护理：
*
急
性
胰
腺
炎
护理措施
监测体温和血 WBC 根据医嘱合理应用抗菌药 助咳嗽、排痰 加强口腔、尿道护理 体温＞38.5℃：降温措施、补充液体
控制感染，降低体温：
*
急
性
胰
腺
炎
护理措施

急性胰腺炎临床护理及护理进展ppt课件

急性胰腺炎临床护理及护理进展ppt课件
• 3D打印技术：3D打印技术可以用于制作个性化的护理器具和康复设备，如定 制的胃管、引流管等，提高患者的舒适度和治疗效果。同时，3D打印技术还 可以用于制作手术模型和模拟手术过程，帮助医生更好地了解患者病情和手术 情况。
• 未来展望：随着科技的不断发展，急性胰腺炎的临床护理将不断进步和完善。 未来，我们将继续探索新的护理理念和技术应用，提高护理水平和治疗效果。 同时，我们也希望通过分享经验和知识，促进急性胰腺炎临床护理的交流和发 展。
预防心血管事件
对患者的心血管系统进行密切观察和监测，及时 发现和处理心血管事件的征兆。
关注营养支持
根据患者的营养需求，给予适当的营养支持，以 促进患者的康复。
04
护理进展与新技术应用
护理理念更新
以患者为中心
现代护理理念强调以患者为中心，关注患者的生理、心理 和社会需求，提供全面、个性化的护理服务。
03
并发症预防与护理
感染预防与护理
严格执行无菌操作
在护理过程中，应严格按照医疗规范进行无菌操作，以减少感染 的风险。
及时应用抗生素
根据患者病情和医生建议，及时合理地应用抗生素，以预防和治疗 感染。
关注口腔和皮肤护理
定期为患者进行口腔清洁和皮肤护理，以保持口腔和皮肤的卫生， 降低感染的风险。
出血预防与护理
注重人文关怀
护理人员应注重人文关怀，尊重患者的人格尊严和隐私权 ，关注患者的情感和心理状态，提供情感支持和心理疏导 。
强化健康教育
健康教育是现代护理的重要内容之一，通过有计划、有组 织、有系统的教育活动，使患者了解疾病知识、掌握健康 技能，促进健康行为的形成。
护理技术改进
疼痛管理
疼痛是急性胰腺炎患者最常见的症状之一，有效的疼痛管理对于减轻患者痛苦、促进康复 具有重要意义。护理人员应掌握疼痛评估方法，根据患者情况采取适当的止痛措施。

急性胰腺炎PPT课件(图文版)

急性胰腺炎PPT课件(图文版)

并发症预防与处理
预防
积极治疗原发病，控制感染，维持内环境稳定，加强营养支 持。
处理
针对不同并发症采取相应的治疗措施，如腹腔出血可行血管 造影及栓塞治疗，消化道瘘可行内镜下治疗或手术治疗等。 同时，加强护理和营养支持，促进患者康复。
06
急性胰腺炎患者护理要点
心理护理及健康教育
评估患者心理状态
了解患者对疾病的认知、情绪反应及心理需求。
向患者及家属介绍疼痛管理的重要性，提供 疼痛自我管理的技巧和方法。
07
总结与展望
研究成果回顾
急性胰腺炎的发病机制
通过大量实验和临床研究，揭示了急性胰腺炎发病的分子机制和 细胞信号通路，为疾病治疗提供了理论依据。
诊断与治疗进展
总结了急性胰腺炎的诊断标准和治疗方案，包括药物治疗、手术治 疗和营养支持等方面的最新进展。
未进行必要的影像学检查或检 查不充分，导致漏诊或误诊。
对疾病认识不足
部分医生对急性胰腺炎的认识 不足，未能及时诊断和治疗，
导致病情加重。
05
急性胰腺炎治疗原则与措施
非手术治疗方法
禁食、胃肠减压
减少胰腺分泌，降低胰管内压 力，有助于缓解疼痛。
静脉输液
积极补充血容量，维持水、电 解质和酸碱平衡。
药物治疗
无明显地域差异，四季均 可发病，但以春秋季节多 见。
临床表现与分型
临床表现
急性胰腺炎的典型症状为腹痛、 腹胀、恶心、呕吐、发热等。严 重者可出现休克、黄疸、肠麻痹 、腹膜刺激征等。
分型
根据病情严重程度可分为轻型（ 水肿型）和重型（出血坏死型） 两种。轻型预后良好，重型病情 凶险，病死率高。
02
急性胰腺炎影像学检查

急性胰腺炎病人护理ppt课件

急性胰腺炎病人护理ppt课件

防治休克：
合理安排输液（早 期足量补液）
配合抢救
.
急 性 胰 腺 炎 护理措施
维持营养需要量 引流管护理：
分清每根引流管名称、部位、作用 保持管道通畅 观察记录 腹腔双套管灌洗引流护理
.
急 性 胰 腺 炎 护理措施
控制感染，降低体温：
监测体温和血 WBC 根据医嘱合理应用抗菌药 助咳嗽、排痰 加强口腔、尿道护理 体温＞38.5℃：降温措施、补充液体
重症者胰腺及周围组织有出血坏死， 并导致多器官功能受损
.
病理生理
急性胰腺炎
胰腺及周围脂肪组织出血、坏死
.
临床表现
急性胰腺炎
症状：
腹痛、腹胀 主要症状（持续性）
恶心、呕吐
发热
重症者呈弛张高热
黄疸
（多见于胆源性）
低血压及休克 重症
其他全身并发症
.
临床表现
急性胰腺炎
体征：
轻症：仅中上腹轻压痛
掌握手术指征
.
护理评估
术前评估：
急性胰腺炎
健康史 有无胆道疾病、酗酒、饮食不当、腹部手术、 胰腺外伤、感染及用药等诱发因素
.
急 性 胰 腺 炎 护理评估
术前评估：
身体状况 了解疾病性质、程度、手术耐受性 * 局部：体征 * 全身：生命体征、意识、皮肤粘膜、尿量 * 辅助检查：淀粉酶、影像学检查等
.
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 辅助检查
影像学检查：
急性胰腺炎
B 超：有助判断有无胆道疾病（胆源性胰腺炎多有微
小结石）
腹部 X 线平片：胃肠道充气扩张等
腹部 CT：助诊断、明确坏死部位和胰外侵犯程度
腹腔穿刺：
适用于有腹膜炎体征而诊断困难者

急性胰腺炎护理查房PPT课件

急性胰腺炎护理查房PPT课件

03
确保患者病情 稳定，无特殊
状况
04
提前与患者沟 通，了解患者
需求和问题
查房过程及要点
查房时间：每天 上午进行，确保 患者得到及时护
理
查房人员：由护 士长或护理组长 带领，包括责任 护士、实习护士
等
查房内容：包括 患者病情、治疗 方案、护理措施、
患者需求等
查房要点：关注 患者病情变化， 及时调整治疗方 案和护理措施， 确保患者得到最
急性胰腺炎护理查房PPT课件
演讲人
目录
01. 急 性 胰 腺 炎 概 述
02. 护 理 查 房 流 程
03. 护 理 措 施 与 技 巧
04. 护 理 风 险 与 防 范
急性胰腺炎概述
病因及发病机制
胆道疾病： 胆石症、 胆管炎等
酒精性胰 腺炎：长 期大量饮
酒
胰管梗阻： 胰管结石、
肿瘤等
胰腺外伤： 外力撞击、
佳护理
查房后总结与反馈
查房后总结：对查房过程中发现的 01 问题进行总结，提出改进措施
反馈机制：建立反馈机制，及时将 02 查房结果反馈给相关医护人员
持续改进：根据反馈结果，持续改 0 3 进护理查房流程，提高护理质量
定期评估：定期对护理查房流程进 0 4 行评估，确保其有效性和适用性
Байду номын сангаас
护理措施与技巧
2 化，及时发现并
处理并发症
3 预防措施：加强
护理，保持患者 呼吸道通畅，预 防感染
护理安全与质量控制
01
01
护理风险评估：对患者进行全面 评估，识别潜在风险
02
02
护理安全措施：制定针对性的护 理措施，降低护理风险

急性胰腺炎的护理ppt课件

急性胰腺炎的护理ppt课件
随着科技的进步和医学的发展，急性胰腺炎的护理将更加科学、专业和个性化。 相信未来会有更多的研究成果应用于临床实践，为患者提供更好的护理服务。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
急性胰腺炎具有起病急、进展快、病情严重的特点，需要及时诊断和治疗，以避 免并发症的发生。
急性胰腺炎的病因
胆道疾病
胆结石、胆道感染等是 急性胰腺炎最常见的病
因，占50%以上。
酒精
长期大量饮酒会导致胰 液分泌旺盛，同时引起 胰管引流不畅，诱发急
性胰腺炎。
暴饮暴食
短时间内摄入大量食物， 导致胰液分泌过多，胰 管内压力增高，诱发急
降低胰腺炎的发病率。
控制代谢疾病
如糖尿病、高血脂等代谢性疾 病，应积极治疗和控制，以预
防胰腺炎。
避免暴饮暴食
饮食要适量，避免短时间内大 量进食，特别是高脂、高蛋白
食物。
针对症状的预防措施
及时发现并处理胆道梗阻
胆道梗阻是急性胰腺炎的重要诱因， 及时解除梗阻可预防胰腺炎的发生。
控制感染
感染是急性胰腺炎的常见诱因，控制 感染源可以有效预防胰腺炎。
避免使用某些药物
有些药物如肾上腺皮质激素、噻嗪类 利尿剂等可诱发急性胰腺炎，应尽量 避免使用。
定期检查
对于有胰腺炎病史或高危人群，应定 期进行相关检查，以便及时发现并处 理问题。
提高公众对急性胰腺炎的认识
宣传教育
01
通过各种渠道宣传急性胰腺炎的预防知识，提高公众对疾病的
认识和重视程度。
培训医护人员
出现呼吸困难、低血压等。
生活方式指导
饮食调整
避免高脂、高糖、高盐、辛辣食物，选择清淡易消化的食物。适 当增加膳食纤维摄入，保持大便通畅。

急性出血坏死型胰腺炎患者的护理PPT课件

急性出血坏死型胰腺炎患者的护理PPT课件
定期进行血液检查，监测肝功能、胰腺酶水 平及电解质情况。
这些指标可以反映患者的病情变化和治疗效 果。
如何进行日常护理？
如何进行日常护理？ 营养管理
根据患者的实际情况，调整饮食，初期可采用静 脉营养，逐渐过渡到口服。
避免刺激性食物，确保患者的能量摄入。
如何进行日常护理？ 疼痛管理
根据医生指示，给予适当的止痛药物，并观察效 果。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？ 入院评估
患者入院后，需进行全面评估，包括生命体 征、腹痛程度及体格检查。
早期评估有助于制定个性化护理计划。
何时进行护理干预？ 监测病情
持续监测患者的生命体征，如血压、心率、 体温及氧饱和度等。
早期发现并发症能显著提高患者的预后。
何时进行护理干预？
实验室检查
有哪些并发症需要注意？ 脏器功能衰竭
观察患者的肾脏、心脏及呼吸系统功能，及 时识别衰竭迹象。
及时干预可以降低死亡率和提高康复率。
有哪些并发症需要注意？
胰腺假性囊肿
定期进行影像学检查，监测胰腺假性囊肿的 形成和变化。
假性囊肿可能会引起进一步的并发症，需要 定期评估。
如何进行出院指导？
如何进行出院指导？ 出院评估
疼痛控制是改善患者生活质量的重要方面。
如何进行日常护理？
心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和疏 导。
心理支持有助于并发症需要注意？
有哪些并发症需要注意？
感染
监测患者是否出现感染症状，如发热、白细 胞增多等。
感染是急性出血坏死型胰腺炎常见的并发症 ，需及时处理。
急性出血坏死型胰腺炎患 者的护理
演讲人：
目录
1. 什么是急性出血坏死型胰腺炎？ 2. 何时进行护理干预？ 3. 如何进行日常护理？ 4. 有哪些并发症需要注意？ 5. 如何进行出院指导？

急性胰腺炎的护理ppt课件

急性胰腺炎的护理ppt课件
减少胰腺胰液分泌 防治各种并发症的出现
一、轻型胰腺炎治疗措施
•禁食、胃肠减压 •补液，补充血容量，维持水、电解质和酸碱 平衡 •止痛：剧烈者给予哌替啶。禁用吗啡，以防 引起Oddi括约肌痉挛，加重病情。 •抑制胃酸：H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂 •抗感染
二、重症胰腺炎治疗 1、抗休克及纠正水电解质紊乱，积极 补充液体和电解质，维持有效的血容量。 重症病人应给予清蛋白、全血及血浆代 用品，休克者在扩容的基础上用血管活 性药，注意纠正酸碱失衡 2、营养支持：早期采用肠外营养，如 无肠梗阻应早期过渡到肠内营养，以增 强肠道粘膜屏障，
❖轻型胰腺炎—以胰腺水肿为主，临床
分 多见，病程常呈自限性，预后良好。 型 ❖重型胰腺炎—以出血坏死为主，常继
发感染、腹膜炎和休克多种并发症， 病死率高。
• 局部并发症:
脓肿：重症胰腺炎起病 2～3周后，因胰腺 及胰周坏死继发感染而形成，此时出现高 并 热、腹痛、上腹肿块和中毒症状。
发 症
假性囊肿：常在病后3～4周形成，系由胰 液和液化的坏死组织在胰腺内或其周围包
⑤败血症及真菌感染：早期以革兰氏阴性 菌为主，后期为混合菌
⑥胰性脑病：表现为精神异常和定向力障 碍
⑦高血糖：多为暂时性 ⑧慢性胰腺炎：少数
实验室和其他检查
• 白细胞计数：中性↑、核左移 • 淀粉酶测定：
血AMS：起病后6～12h↑，48h开 始 ↓ ，持续3～5天，超过正常3倍 确诊，高低不一定反应病情轻重。
裹所致。多位于胰腺尾部，可压迫临近组
织引起相应症状。
• 全身并发症 ：
①ARDS：突然发作，进行性呼吸窘迫、 发绀等，常规氧疗不能缓解。
②急性肾功衰：表现为少尿、蛋白尿和进 行性血尿素氮、肌酐增高

急性胰腺炎病人护理医院护士卫校课件培训PPT课件

急性胰腺炎病人护理医院护士卫校课件培训PPT课件

体征
急性胰腺炎知识介绍
轻症急性胰腺炎
体征较轻，多数有上腹压痛，但无腹 肌紧张和反跳痛，可有肠鸣音减弱。
重症急性胰腺炎
① 急性重病面容，痛苦表情。 ② 脉搏增快，呼吸急促，血压下降。 ③ 出现急性腹膜炎体征，腹肌紧张，全腹显著压痛和反跳痛，伴麻痹性肠梗阻
时有明显腹胀，肠鸣音减弱或消失。可出现移动性浊音，腹水多呈血性。 ④ 少数病人由于胰酶或坏死组织液沿腹膜后间隙渗到腹壁下，致两侧腰部皮肤
• 静脉输液，补充血容量，维持水、电解质和酸碱平衡。 • 减轻疼痛：常用阿托品、山莨菪碱肌内注射，疼痛剧烈者可用哌替啶。 • 抗感染：常用氧氟沙星、环丙沙星及头孢菌素类，与甲硝唑或替硝唑联合应用 。
2、重症急性胰腺炎的治疗要点
除针对轻症急性胰腺炎诊疗手段外，还应： • 纠正休克和水、电解质平衡紊乱； • 营养支持； • 减少胰腺分泌； • 抑制胰酶活性，仅用于重症胰腺炎的早期，常用药物有抑肽酶、加贝脂等； • 防治各种并发症
健康指导
疾病知识指导
积极治疗胆囊及胆道疾病。
生活指导
避免暴饮暴食及刺激性食物； 防止蛔虫感染；戒除酗酒习惯。
护理诊断与护理措施
轻症与重症急性胰腺炎的护理要点
轻症急性胰腺炎
• 绝对卧床休息，取弯腰、屈膝侧卧位；禁食及胃肠减压； • 遵医嘱静脉输液；观察病情变化；腹痛、恶心与呕吐时给予相应的护理；
重症急性胰腺炎
04 护理诊断与护理措施
护理诊断与护理措施
护理诊断及合作性问题
有体液不足的危险
与呕吐、禁食、胃肠减压或出血有关。
体温过高
与胰腺炎症、坏死或继发感染有关。
急性疼痛
腹痛 与胰腺及周围组织炎症有关
恐惧
与起病急、腹痛剧烈及缺乏疾病的防治知 识有关。
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-
37
（三）维持水、电解质平衡
病情观察 维持有效循环血容量 防止低血容量性休克--抢救
迅速准备抢救用物 休克卧位，注意保暖，给氧 迅速建立静脉通路，补充血容量 ④如循环衰竭持续存在，按医嘱给予升压药
-
38
（四）用药护理
阿托品：口干、心率加快、青光眼加重及排尿困 难。 西咪替丁：静脉给药时速度不宜过快。 奥曲肽：持续静脉滴注给药。 抑肽酶：可产生抗体，有过敏的可能。
-
9
病因与发病机制
引起急性胰腺炎的病因较多，我 国以胆道疾病为常见病因，西方国 家则以大量饮酒引起的多见。
-
10
胆石、感染、蛔虫 Oddi括约肌水肿、痉挛 十二指肠壶腹部出口梗阻
胆道 疾病
胆道内压力胰管内压力
胆汁逆流入胰管
胰管黏膜完整性受损
急性胰腺炎
-
消化酶
11
胆结石
-
胆石嵌顿 12
胆道炎症致Oddi括约肌水肿
任务九 急性胰腺炎病人的护理 周雯婷
-
1
教学目的： 1、了解本病与发病机制 2、熟悉本病的病因 3、掌握本病的定义、临床表现、诊治要
点、护理措施
-
2
解剖生理概要
-
3
-
4
偶有17-20cm哦
-
5
胰腺的功能
外分泌：产生胰液750-1500ML 主要成分：水、碳酸氢钠、消化酶
胰腺
内分泌：分泌胰岛素、胰高血糖素 调节糖代谢
腹痛：为本病的主要表现和首发症状，疼痛常位 于中上腹，向腰背部呈带状放射。
-
16
恶心、呕吐及腹胀
起病后多出现恶心、呕吐， 大多频繁而持久，吐出食物 和胆汁。
呕吐后腹痛并不减轻。
-
17
发热
多数病人有中度以上发热，一般持续3~5天 。 若持续发热一周以上并伴有白细胞升高，应 考虑有胰腺脓肿或胆道炎症等继发感染。
-
24
辅助检查 最有诊断 意义哦！
淀粉酶测定： 血清淀粉酶 ＞500U/DL 一般在起病后 3h内开
始升高，24H到达高峰，5D后开始下降，血清淀 粉酶超过正常值3倍即可诊断本病 。
尿淀粉酶升高较晚， 正常值80-300U/DL,若 超过 300U/DL具有诊断意义。
-
25
生化检查：
血糖升高较常见，空腹血糖持续高 于10mmol/L 反映胰腺坏死。 血钙降低 ，若低于 1.5mmol/L则 预 后不良。
-
18
黄疸
是胰腺癌的主要症状
-
19
皮下出血
Grey-Turner征：腰部、季肋部、腹 部皮肤出现大片青紫色瘀斑
Cullen征：出现脐周围皮肤青紫
-
20
-
21
水电解质及酸碱平衡紊乱
多有轻重不等的脱水，呕吐频繁者可有代谢性碱 中毒。
重症急性胰腺炎可有显著脱水和代谢性酸中毒， 伴血钾、血镁、血钙降低。
疼痛： 与胰腺及周围组织炎症有关。 体温过高 与胰腺炎症、坏死或继发感染有关 。 有体液不足的危险 与呕吐、禁食、胃肠减压 或出血有关。 恐惧 与起病急、腹痛剧烈及缺乏疾病的防治 知识有关。 潜在并发症：急性腹膜炎、休克、急性呼吸窘 迫综合征、急性肾衰竭等。
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护理措施
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（一）一般护理
休息与体位:绝对卧床休息，协助病人取弯腰
、屈膝侧卧位。
禁食、禁饮:禁食期间每日应补液3000ml以上 胃肠减压 明显腹胀和经禁食腹痛仍无缓解者
，需插胃管连续抽吸胃内容物和胃内气体，从 而减少胰液分泌，缓解疼痛。
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（二）疼痛的护理
解痉镇痛治疗 遵医嘱给予解痉镇痛药，注 意禁用吗啡，以防引起Oddi括约肌痉挛， 加重病情。 观察用药前后疼痛的改变 指导病人采取减轻疼痛的方法
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影像学检查
腹部X线平片 腹部B超 CT显像可见胰腺弥漫增大
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C T检查
水肿型胰腺炎胰腺肿大
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出血坏死型胰腺炎
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胰腺炎增强CT，体尾部有片状增强，箭头示 积气，穿刺证实坏死伴感染
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治疗要点
治疗原则： 减轻腹痛；减少胰腺外分泌；
防治并发症。
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非手术治疗
①禁食、胃肠减压 减少胰液的分泌 ②静脉输液，补充血容量，维持水、电解质和酸碱平衡。 ③减轻疼痛：常用阿托品、山莨菪碱肌内注射，疼痛剧烈
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胆道蛔虫
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胰管阻塞
胰管结石、狭窄、肿瘤或蛔虫钻入胰管等
胰管阻塞，胰管内压过高
胰管小分支和胰腺腺泡破裂
胰液外溢到间质
急性胰腺炎
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酗酒和暴饮暴食大量Fra bibliotek酒和暴饮暴食均可致胰液 分泌增加，并刺激Oddi括约肌痉 挛，十二指肠乳头水肿，使胰管 内压增高，胰液排出受阻，引起 急性胰腺炎。
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临床表现
者可用哌替啶。禁用what? ④抗感染：常用氧氟沙星、环丙沙星及头孢菌素类，与甲
硝唑或替硝唑联合应用 。
⑤营养支持
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⑥腹腔灌洗
⑦可应用抑制胰腺分泌或胰酶活性的药物：奥曲 肽、施他宁
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手术治疗
清除胰腺和胰周坏死组织 腹腔双套管灌洗引流 胆道探查+T管引流和胃造瘘、空肠造瘘
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护理诊断及合作性问题
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定义
急性胰腺炎（acute pancreatitis）是指胰腺分泌 的胰酶在胰腺内被激活，对胰腺组织自身消化而引 起的急性化学性炎症。
本病可见于任何年龄，以青壮年多见。
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单纯胰腺炎：以胰腺水肿为主，临床 多见，病情常呈自限性，预后良好。
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重症急性胰腺炎：胰腺出血、坏 死，常继发感染、腹膜炎、休克 等多种并发症，死亡率高
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低血压和休克
见于重症急性胰腺炎，极少数病人可突然 出现休克，甚至发生猝死。
其主要原因为有效循环血容量不足、胰腺 坏死释放心肌抑制因子致心肌收缩不良、 并发感染和消化道出血等。
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并发症
主要见于重症急性胰腺炎。 局部并发症有胰腺脓肿。 全身并发症有急性呼吸窘迫综合征、 急性肾衰竭、心律失常与心力衰竭、 消化道出血、败血症、糖尿病等，病 死率极高。
加强巡视 关心、安慰病人 介绍本病的基本知识、治疗方法及效 果，消除其紧张、恐惧心理
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（七）术后并发症的防治与护 理 1、MODS 观察呼吸形态和尿量
2、感染 抗生素应用、有效引流、排痰、加强监测 3、出血 加强观察、应用止血药物 4、胰瘘、胆瘘、肠瘘 观察腹壁渗出或引流液体：
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（五）做好各种引流管的护理
胃管、腹腔双套管、T管、空肠造瘘管、胰液引 流管、导尿管
1、分清每根导管的名称和部位，以及各自的作 用。
2、妥善固定 3、持续腹腔灌洗，以释放腹腔内渗出物 4、保持通畅，维持一定的负压 5、观察并准确记录24H引流液的颜色、性状、
量
6、动态监测血清淀粉酶-
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（六）心理护理