癌症疼痛的护理

第十一讲癌症疼痛护理国际疼痛学会将疼痛定义为：“疼痛是一种与实际或潜在组织损伤相关，包括了感觉、情感、认知和社会性的方面的痛苦体验。

”疼痛既是机体对创伤或疾病的反应机制，也是疾病的症状。

癌痛是指癌症、癌症相关性病变及抗癌治疗所致的疼痛，是多因素相互作用的最终结果。

癌痛是肿瘤患者最常见的症状之一，据统计，53%癌症患者经历过疼痛，25%新诊断患者有疼痛，59%正在接受治疗的癌症患者发生疼痛，而晚期癌症患者的疼痛发生率可达60％-80％，其中1/3的患者为重度疼痛，33%癌症治愈患者存在与癌症或治疗相关的慢性疼痛。

如果癌症疼痛（以下简称癌痛）不能得到及时、有效的控制，患者往往感到极度不适，可能会引起或加重其食欲减退、焦虑、乏力、失眠、情绪消沉甚至患上抑郁症，以及等症状，显著影响患者的日常活动、自理能力、工作、社会交往和整体生活质量，无论病人还是家属的生活质量都无从保证。

同时,也会使患者机体免疫力下降,使肿瘤有进一步发展的机会。

2001年第二届亚太地区控制癌痛研讨会提出: 消除疼痛是患者的基本权利。

2002年第10届国际疼痛大会与会专家达成共识：慢性疼痛是一种疾病，同时指出：疼痛是等同于脉搏、呼吸、血压、体温的人体第五大生命体征，也就是说，医生要像关心病人的血压、脉搏、呼吸和体温一样关注病人的疼痛问题。

不要认为只要得了癌症就一定会疼，疼痛是正常现象。

疼痛本身就是一种疾病，而不仅仅是癌症的症状，临床医生应予以重视。

因此，止疼是每个癌症病人的基本权利，必须尊重。

对癌痛患者疼痛的护理意识已被越来越多人所重视，对癌症病人癌痛的专业全面的护理是提高病人生活质量、唤起病人生活意志的重要因素。

一、癌痛的原因癌痛的原因复杂多样大致可分为以下三类：1.肿瘤相关性疼痛：包括原发肿瘤和继发转移瘤所致，因为肿瘤直接侵犯、压迫局部组织，或者肿瘤转移累及骨、软组织等所致。

肿瘤增大、浸润、压迫或侵及神经组织、淋巴管或血管，使有关组织器官缺血、坏死、或牵拉、推移周围有关组织器官均可产生疼痛。

成都市第七人民医院成都市肿瘤医院癌痛患者护理常规疼痛是癌症患者最常见的症状之一，初诊癌症患者疼痛发生率约为25％，晚期癌症患者的疼痛发生率可高达60％—80％，其中三分之一的患者为重度疼痛。

癌症疼痛（以下简称癌痛）如果得不到缓解，患者将感到极度不适，可能会引起或加重患者的焦虑、抑郁、乏力、失眠、食欲减退等症状，严重影响患者日常活动、自理能力、交往能力及整体生活质量。

为进一步规范我院癌痛护理行为，改善癌症患者生活质量，保障护理质量和医疗安全，特制定本护理常规。

一、癌痛评估方法正确评估疼痛的程度是有效治疗癌痛的关键，疼痛是患者的主观症状和感受，护理人员应该以患者的主诉为主要依据，以观察到的患者的行为及生命体征为辅助依据，结合临床目前使用的评估工具，掌握正确的评估方法，为医疗选择疼痛治疗的方法提供参考依据，有效控制癌症患者的疼痛，减轻患者的痛苦。

（一）数字分级法（NRS）：使用《疼痛程度数字评估量表》（见图1）对患者疼痛程度进行评估。

将疼痛程度用0-10个数字依次表示，0表示无疼痛，10表示最剧烈的疼痛。

交由患者自己选择一个最能代表自身疼痛程度的数字，或由医护人员询问患者：你的疼痛有多严重？由医护人员根据患者对疼痛的描述选择相应的数字，按照疼痛对应的数字将疼痛程度分为：轻度疼痛（1-3），中度疼痛（4-6），重度疼痛(7-10)。

（二）面部表情评估量表法（三）主诉疼痛程度分级法（VRS）轻度疼痛：有疼痛但可以忍受，生活正常，睡眠无干扰。

中度疼痛：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰。

重度疼痛：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受严重干扰，可伴自主神经紊乱或被动体位。

二、癌痛患者筛查（一）新入院患者：1.每一位新入院的患者都要在2小时内完成评估。

2.癌痛评分≥4分（中度）和长期使用阿片类药物止痛处理的病员应建立《癌痛评估观察护理记录单》。

3. 《癌痛评估观察护理记录单》和《癌痛护理记录单（首页）》填写必须详细、客观。

第十一讲癌症疼痛护理国际疼痛学会将疼痛定义为：“疼痛是一种与实际或潜在组织损伤相关，包括了感觉、情感、认知和社会性的方面的痛苦体验。

”疼痛既是机体对创伤或疾病的反应机制，也是疾病的症状。

癌痛是指癌症、癌症相关性病变及抗癌治疗所致的疼痛，是多因素相互作用的最终结果。

癌痛是肿瘤患者最常见的症状之一，据统计，53%癌症患者经历过疼痛，25%新诊断患者有疼痛，59%正在接受治疗的癌症患者发生疼痛，而晚期癌症患者的疼痛发生率可达60％-80％，其中1/3的患者为重度疼痛，33%癌症治愈患者存在与癌症或治疗相关的慢性疼痛。

如果癌症疼痛（以下简称癌痛）不能得到及时、有效的控制，患者往往感到极度不适，可能会引起或加重其食欲减退、焦虑、乏力、失眠、情绪消沉甚至患上抑郁症，以及等症状，显著影响患者的日常活动、自理能力、工作、社会交往和整体生活质量，无论病人还是家属的生活质量都无从保证。

同时,也会使患者机体免疫力下降,使肿瘤有进一步发展的机会。

2001年第二届亚太地区控制癌痛研讨会提出:消除疼痛是患者的基本权利。

2002年第10届国际疼痛大会与会专家达成共识：慢性疼痛是一种疾病，同时指出：疼痛是等同于脉搏、呼吸、血压、体温的人体第五大生命体征，也就是说，医生要像关心病人的血压、脉搏、呼吸和体温一样关注病人的疼痛问题。

不要认为只要得了癌症就一定会疼，疼痛是正常现象。

疼痛本身就是一种疾病，而不仅仅是癌症的症状，临床医生应予以重视。

因此，止疼是每个癌症病人的基本权利，必须尊重。

对癌痛患者疼痛的护理意识已被越来越多人所重视，对癌症病人癌痛的专业全面的护理是提高病人生活质量、唤起病人生活意志的重要因素。

一、癌痛的原因癌痛的原因复杂多样大致可分为以下三类：1.肿瘤相关性疼痛：包括原发肿瘤和继发转移瘤所致，因为肿瘤直接侵犯、压迫局部组织，或者肿瘤转移累及骨、软组织等所致。

肿瘤增大、浸润、压迫或侵及神经组织、淋巴管或血管，使有关组织器官缺血、坏死、或牵拉、推移周围有关组织器官均可产生疼痛。

癌症的护理常规
1. 保持良好的饮食：癌症治疗期间，患者需要保持良好的营养
状况。

建议遵循医生或营养师给出的饮食建议，摄入均衡的蛋白质、维生素和矿物质。

2. 管理疼痛：癌症常常伴随着疼痛症状。

合理的疼痛管理可以
提高患者的生活质量。

医生会根据患者的情况开具相应的镇痛药物，并提供必要的疼痛缓解技巧。

3. 疾病监测和治疗计划的遵守：患者需要按照医生的指导进行
疾病监测和治疗计划的遵守。

定期进行复查、放射治疗或化疗等是
确保治疗效果的关键。

4. 心理支持：癌症的治疗过程中，患者可能会面临各种情绪和
心理困扰。

提供心理支持可以帮助患者减轻焦虑和抑郁等不良情绪。

家人和专业心理咨询师可以共同提供这方面的支持。

5. 保持活动：适当的体育锻炼可以提高患者的身体素质和抵抗力。

根据患者的身体状况，医生会指导适宜的运动方式和强度。

6. 定期复查和筛查：即使在治疗期结束后，定期复查和筛查也是重要的。

它能够及早发现病情变化或复发，及时调整治疗方案。

7. 安全防护：癌症患者的免疫系统可能较弱，容易感染。

建议患者和家人注意个人卫生，勤洗手，避免接触病菌。

8. 家庭支持和关爱：癌症的治疗不只是患者一人的事，整个家庭都需要给予支持和关爱。

家人可以陪伴患者前往医院治疗，与医生交流，提供情感支持。

以上是一些癌症的护理常规，但每个患者的情况都不尽相同，建议患者和家人在治疗过程中积极与医疗团队沟通，根据具体情况制定相应的护理计划。

癌症疼痛的护理
癌症疼痛的护理主要是通过综合治疗来缓解患者的疼痛，并提供全面的支持和关怀。

以下是一些常见的护理方法和策略：
1. 药物治疗：药物治疗是控制癌症疼痛的主要方法。

常用的药物包括镇痛药、非甾体抗炎药和抗癫痫药物等。

根据疼痛程度的不同，可以采用不同的药物给予患者，以达到最佳的镇痛效果。

2. 物理疗法：物理疗法可以有效地缓解癌症疼痛。

常用的物理疗法包括热敷、冷敷、按摩和针灸等。

这些疗法可以通过改善血液循环、促进肌肉放松和释放内啡肽等方式减轻疼痛。

3. 心理支持：癌症疼痛不仅对患者的身体造成痛苦，还对心理健康产生负面影响。

为了减轻疼痛，患者需要得到良好的心理支持。

心理咨询和支持小组等方法可以帮助患者缓解紧张情绪和焦虑，从而改善疼痛的感受。

4. 饮食调理：饮食对缓解癌症疼痛也有重要作用。

患者应遵循健康均衡的饮食，摄入足够的营养素和水分。

有些特定的食物例如辣椒、姜和蓝莓等被认为具有减轻疼痛的效果，可以适量地食用。

5. 日常生活护理：在癌症疼痛的护理中，日常生活的护理也是非常重要的。

患者需要合理安排作息时间、休息充足，并避免剧烈的身体活动。

合理的时间安排和身体活动可以帮助患者缓解疼痛，提高生活质量。

总结起来，癌症疼痛的护理需要综合治疗的方法，包括药物治疗、物理疗法、心理支持、饮食调理和日常生活护理。

通过综合治疗，患者的疼痛可以得到有效地缓解，提高生活质量。

同时，团队合作和全面关怀也对患者的康复和病情控制起着非常重要的作用。

癌症晚期注意事项及护理癌症是一种严重的疾病，在晚期阶段需要特别的注意事项和护理。

以下是针对癌症晚期的一些建议和指导。

1. 疼痛管理：癌症晚期患者常常面临剧烈的身体疼痛。

合理的疼痛管理是非常重要的，可以通过使用镇痛药物来减轻疼痛。

同时，定期监测疼痛的程度和频率，以调整药物剂量和给药方式。

2. 营养摄入：癌症晚期患者可能会出现食欲减退和消化吸收障碍。

为了维持营养平衡，需要提供高蛋白、高热量的饮食，并适当调整食物的质地和口味，以提高食欲。

在必要的情况下，还可以使用饮食补充剂。

3. 心理支持：癌症晚期患者常常会面临身体和心理的双重负担。

提供心理支持对于患者的康复和生活质量至关重要。

家人和朋友可以给予患者情感上的支持，并帮助他们积极应对疾病。

4. 床上用品清洁：癌症晚期患者的身体健康状况较差，容易感染。

使用干净的床上用品是预防感染的重要措施之一。

要定期更换床单、枕套和被套，并定期清洗和消毒。

5. 水肿处理：癌症晚期患者可能会出现水肿的情况，特别是在运动受限的情况下。

要鼓励患者多饮水、保持足够的休息和活动，可以使用轻柔的按摩和热敷来缓解水肿。

6. 环境调适：为癌症晚期患者提供舒适的生活环境是非常重要的。

调整室内温度、湿度和光线，根据患者的喜好和需求提供必要的家具和设施，使他们感到安心和舒适。

7. 定期检查：癌症晚期患者需要定期进行身体检查和监测，以及必要的检验和影像学检查。

这有助于及时发现和处理潜在的并发症，以及随时调整治疗计划。

8. 疼痛缓解药物：在癌症晚期的护理中，使用疼痛缓解药物是至关重要的。

可以通过口服、注射或贴皮方式给予镇痛药物，以减轻患者的疼痛症状。

总之，在癌症晚期阶段，对患者的护理需要做到全面、细致和个体化。

除了生理上的护理，还包括心理和社会层面的支持。

这样才能更好地帮助患者减轻痛苦，提高生活质量，并为他们提供尊严和舒适的环境。

对癌症疼痛的家庭护理体会武汉市黄陂区人民医院内科湖北武汉 430300癌症是多发病，约70%晚期癌症病人都有剧烈疼痛，有些病人可能绝望并产生轻生的念头，这对病人、家庭和社会都带来了很大影响。

现在绝大多数癌症疼痛可通过治疗都能得到有效控制[1]。

自2014年4月一2016年4月，笔者深入到社区、家庭，对58例晚期癌症疼痛的患者进行了家庭护理，取得了一定成效。

现将具体做法和体会介绍如下。

1 家庭护理方法1.1 护理形式上门服务，电话咨询。

1.2 护理服务的种类输液、肌注、导尿、膀胱、冲洗椎管内注药、临终护理。

1.3 心理护理癌症病人常常有严重心理障碍，因此要重视心理因素和社会的影响，要进行心理治疗。

1.3.1 良好的医患关系是心理调理的前提，必须取得病人的信任，平时要注意沟通技巧，进行操作要稳重敏捷。

1.3.2 护士与病人家属的默契配合是实施心理调整的基础，护理人员应多同病人家属会面交谈，同时从他们那里获得护理需求及意见，因为家属对病人的心理状态、性格行为、生活习惯最了解。

1.3.3 正确掌握病人的心理特点的心理调整的关键。

病人希望医护人员尽最大的能力减轻病痛；希望亲人陪伴在身边，有一个安静舒适的环境。

或者希望采用医学手段加快死亡，这一点我国法律不允许，故不能满足病人的要求。

病人同常人一样都需要自尊和被人尊重，需要爱和温暖，需要实现自我，因此，根据病人的实际情况，想方设法创造条件，尽量满足病人。

还要多注意工作中的一些细节问题，因为病人往往敏感多疑，可能一点不经意的忽视就带给他们很大的伤害。

1.3.4 对病人家属的支持病人家属因长时间照顾病人，身心疲惫，当病人的情况逐渐恶化时易产生灰心和失望，护士应对家属提供尽可能的帮助；对他们表示同情和安慰，稳定他们的情绪；指导他们参与护理计划，培训他们进行一些简单的护理操作：如肌注、输液、换药、镇痛剂的使用，便于应急处理。

让他们陪伴病人渡过人生最后时光。

这既减轻病人孤独感，也可使家属在病人去世前充分尽到义务，有利于家属在病人临终阶段和去世之后保持正常的心态。

癌症疼痛护理常规
1、倾听患者的主诉，评估疼痛的部位、性质、规律、原因。

2、遵医嘱按止痛三阶梯给药。

遵从三阶梯给药的原则:口服、按时、个体化、按阶梯、注意具体细节。

3、观察给药后的止痛效果，肌内、静脉注射及直肠用药的半小时后评估，口服、贴剂可延长评估的时间，并做好记录。

4、做好患者的心理护理，使其积极配合治疗。

指导家属可采取分散注意力的方法，以减轻疼痛，如聊天、局部按摩、听音乐、看书等。

5、卧床者指导患者取舒适卧位，保持环境整洁，减少不良刺激。

6 、观察用药后的副作用:
(1)长期使用阿片类药物可引起便秘，鼓励多饮水，每日进水
1000~1500ml。

进普食者，可进食含维生素丰富的粗纤维食物。

鼓
励患者适当下床活动,并养成定时排便的习惯,必要时遵医嘱给予通便处理。

如口服果导、液体石蜡、番泻叶、肥皂水灌肠等。

(2)使用较大剂量吗啡时，会出现神智不清或昏迷、呼吸次数减少、血压下降、瞳孔缩小等中毒表现，可使用纳洛酮拮抗。

癌症疼痛病人护理常规
1、按疼痛科一般护理常规护理。

2、选择适宜的评估工具：数字评分表、面部表情评分表等。

3、准确及时记录疼痛表格：记录病人疼痛评分、疼痛部位、疼痛性质，给予的处理，药物不良反应，镇痛效果。

疼痛表格包括体温单、疼痛评估单、疼痛护理单、疼痛记录单。

4、定时定量给药，而不是痛时给药。

根据疼痛程度实施三阶梯止痛法：轻度疼痛用非阿片类止痛药、中度痛用弱阿片类止痛剂、重度疼痛用强阿片类止痛剂，镇痛剂由弱逐级增强。

5、严密观察止痛药的不良反应，如便秘、恶心呕吐、镇静、尿潴留、呼吸抑制等，及时报告医生，根据医嘱采取相应的处理措施。

6、进行癌痛有关知识健康宣教，指导病人掌握疼痛尺的使用。

7、做好心理护理，让病人了解镇痛的意义和可能出现的副反应，鼓励病人积极配合疼痛治疗，提高生活质量。

参考文献：《疼痛科临床护理》
制定：徐** 制订日期：2022年3月。

癌症患者的疼痛护理方法一般癌症进入晚期都会出现疼痛，让患者生不如死，那么有什么好的护理方法，才能让患者生活的轻松一点，开心一点。

下面为您提供一些癌症疼痛的护理方法。

心理暗示疗法：此法主要是增强患者自身战胜疾病的信心。

可结合各种癌症的治疗方法，暗示病员如何进行自身调节，告诉他们如何配合治疗就一定能战胜疾病，使他增强生活勇气，认真完成一日三餐和进行必要的康复训练，以充分调动自身最大消灭癌细胞的能力，从而达到止痛的目的。

放松止痛法：全身松驰可以轻快感，肌肉松弛可阻断疼痛反应。

可以让病人闭上双目，作叹气、打呵气等动作，随后屈麒屈膝平卧、放松腹肌、背肌、缓慢作腹式呼吸。

或者叫病人在幽静环境里闭目进行深而慢的吸气与呼气，使清新空气进入肺部，达到止痛目的。

物理止痛法：可通过刺激疼痛周围皮肤或相对应的健侧达到止痛目的。

刺激方法可采用按摩、涂清凉止痛药等，也可采用各种温度的刺激，或用65C热水袋放在湿毛巾上作局部热敷，每次20分钟，可取得一定的止痛效果。

转移止痛法：可让病人坐在舒适的椅子上，闭上双眼，回想自己童年有趣的乐事，或者想自己愿意想的任何事，每次15分钟，一般在进食后2小时进行，事后要闭目静坐2分钟；也可根据病人的爱好，选放一些快声调的音乐，让病人边欣赏边随节奏作拍打、拍手等动作；还可让病人看一些笑话、幽默小说，说一段相声乐取。

这些都可以达到转移止痛的目的。

止痛方案：1、1级止痛：适于一般性疼痛，用非麻醉止痛剂辅佐剂（非类固醇类）。

即：阿斯匹林300〜600mg,每4小时1次饭后（肠溶或加抗酸剂）用。

2、H级止痛:适于持续疼痛或加重,用弱麻醉剂非麻醉剂辅佐剂。

即:可待因30mg阿斯匹林600mg（约等于可待因30mg）,每4小时1次。

3、山级止痛：适于强烈持续疼痛，用强麻醉剂非麻醉剂辅佐剂。

即：吗啡0.（Hg阿斯匹林，每4小时1次。

吗啡给药途径：口服、舌下或肛门栓剂。

实施原则：止痛标准要求达到夜间无痛唾眠，白天生活活动不痛。

如何护理晚期癌症病人晚期癌症是一种严重的疾病，对病人和他们的家人来说都是一个巨大的挑战。

在这个阶段，病人可能面临各种身体和心理上的困难，所以有效的护理对他们的舒适和福祉至关重要。

本文将探讨如何有效护理晚期癌症病人。

首先，重视疼痛管理是非常重要的。

晚期癌症病人通常会经历剧烈的疼痛，这严重影响他们的生活质量。

为了减轻病人的疼痛，可以使用药物来控制疼痛，例如术后镇痛药和强效麻醉药。

此外，还可以采取非药物治疗方式，如按摩、热敷和音乐疗法等，这些方法能帮助病人舒缓疼痛和放松身心。

其次，提供适当的营养是护理晚期癌症病人的重要方面。

癌症本身会导致厌食和消瘦，因此保持适当的营养非常重要。

护理人员应该确保病人每天摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以帮助他们保持身体健康和免疫力。

如果病人由于口腔溃疡等原因无法正常进食，可以采用胃管或静脉输液的方式提供营养支持。

第三，保持良好的沟通和心理支持也是非常关键的。

晚期癌症病人往往会面临焦虑、抑郁和孤独等情绪问题。

家人和护理人员应该尽可能提供情感上的支持和安慰，让病人感到被关心和理解。

在交流时，要倾听病人的需求和想法，并尊重他们的意见。

在医疗护理方面，提供透明和及时的信息也很重要，让病人了解他们的病情和治疗计划，以便他们做出有根据的决策。

此外，提供物理上的舒适也非常重要。

晚期癌症病人通常会面临各种身体不适，如恶心、呕吐、疲劳和呼吸困难等。

护理人员应该倾听病人的需求，并尽可能提供适当的缓解措施。

例如，对于呕吐和恶心，可以给予抗恶心药物，并鼓励病人小而频繁地进食。

对于疲劳和呼吸困难，可以提供定期的休息和呼吸训练，以帮助病人缓解不适和提供舒适感。

最后，提供终末关怀是非常重要的。

当病情恶化到无法逆转的时候，家人和护理人员应该切实关注病人的舒适和病情控制。

这可能包括提供病床和床垫，以减轻病人的疼痛和压力。

此外，提供精神上的支持和陪伴也是非常重要的。

在这个阶段，家人和护理人员应该尽量给予病人安慰和温暖，确保他们能够安详地度过最后的日子。

成人癌性疼痛护理PPT第一部分：引言癌症是当今社会中一个常见的健康问题，而癌性疼痛是癌症患者最常见的症状之一。

对于成人癌症患者来说，疼痛的控制是一个重要的护理任务。

本PPT将介绍成人癌性疼痛护理的基本知识和方法，以帮助护理人员提供有效的疼痛管理。

第二部分：什么是癌性疼痛？癌性疼痛是由癌症引起的疼痛，可以是由肿瘤本身引起的，或者是由肿瘤导致的身体损害引起的。

这种疼痛可以持续很长时间，严重影响患者的生活质量。

癌性疼痛通常会随着疾病的进展而加重，并可能会对患者的心理和情绪产生负面影响。

因此，及时有效地管理癌性疼痛对于提高患者的生活质量至关重要。

第三部分：成人癌性疼痛评估3.1 疼痛评估工具成人癌性疼痛评估可以使用多种工具。

最常用的评估工具是疼痛强度评估，通常使用数字评分法（0-10）或面部表情等级法。

此外，还可以使用问卷调查法、疼痛描述法等来进一步评估疼痛的特点和影响。

3.2 评估内容成人癌性疼痛评估的内容应包括疼痛的强度、部位、性质、持续时间、影响患者的日常生活等方面。

此外，还应对患者的心理和情绪状态进行评估，了解他们对疼痛的认知和应对方式。

第四部分：成人癌性疼痛管理4.1 多学科团队合作成人癌性疼痛管理通常需要多学科团队的合作。

这个团队可以包括医生、护士、药剂师、社工和心理医生等。

他们合作，根据患者的具体情况制定治疗方案，并根据治疗的效果进行调整。

4.2 药物治疗药物治疗是成人癌性疼痛管理的重要手段之一。

常用的药物包括镇痛药物、辅助药物和抗抑郁药物等。

在选择药物时，应根据患者的疼痛类型和强度，以及可能的副作用和相互作用等因素来进行综合评估。

4.3 非药物治疗非药物治疗是成人癌性疼痛管理的另一个重要方面。

常用的非药物治疗包括物理治疗、神经阻滞、心理疗法和物理舒适措施等。

这些治疗方法可以与药物治疗结合使用，以提高治疗效果。

4.4 病例管理成人癌性疼痛管理还需要进行病例管理。

护理人员应与患者和家属密切合作，制定个性化的治疗计划，并监测治疗的效果和副作用。