2021/3/9
授课：XXX
2
定位诊断：意识障碍，定位于广泛的大脑 皮层。左侧压眶后右侧面部收缩正常，左 侧活动幅度变小，示齿口角右偏，定位于 右侧皮质脑干束；左侧面部痛觉减退、左 侧肢体痛觉减退，定位于右侧三叉丘系、 脊髓丘脑束及其向大脑半球的投射纤维； 根据患者左侧肢体无力，左侧Babinski征 阳性，定位于右侧皮质脊髓束；综合定位 于右侧内囊区、额叶，结合头颅CT定位于 右侧顶叶、部分额叶、内囊。
步；
2. 双下肢本体感觉和精细触觉消失；感觉性共济失调体征
3. 双膝跳反射消失，
该反射由股神经(L2-4)
执行, 据此确认病变部位
4. 双下肢无肌萎缩，肌力正)。
2021/3/9
授课：XXX
L2-140
二、躯干和四肢的浅感觉传导通路脊髓丘脑束系统
system of spinothalamic tract
觉触觉及音叉振动觉减退；双侧肢体共济检查
2021/3/9
授课：XXX
3
感觉传导通路
运动传导通路
1、本体感觉和精细触 觉传导通路
2、痛觉、温度觉和粗 触觉传导通路
3、视觉传导通路和瞳 孔对光反射通路
4、听觉传导通路 5、平衡觉传导通路
1、锥体系 2、锥体外系
一、意识性本体感觉和精细触觉传导通路--后索-内侧丘系传导通路
Pathway of post. funiculus-medial lemniscus
神经传导通路
CONDUCTING PATHWAYS
老年女性74岁，急性起病，迅速达到高峰； 特点：患者于2004年12月9日晨8：00做饭时突然跌倒在地，当时
左侧上下肢无力，上肢无一点活动，下肢有运动但不能抬离地面， 口角右歪，意识清楚，能与家人正确对话，但言语较平时含糊， 无头痛、头晕，无饮水呛咳、吞咽困难，9：00时急送入当地县医 院，行头颅CT检查未见异常，溶栓治疗后好转，3天后突然精神差， 睡眠明显增多，不容易叫醒，醒后对答不切题，诉头发沉，无其 他改变，我院行头颅CT检查示：右侧大脑中动脉区出血性梗塞。 既往史：既往心脏病、房颤，未服华法林，发现血压高2年，高压 最高160 mmHg。 查体：血压120/90mmHg，心率43-57次/分，心律不齐，神经系统 检查：昏睡，言语清楚，对答基本切题，查体欠合作，左面部痛 觉减退，压眶后右侧面部收缩正常，左侧活动幅度变小，示齿口 角右偏，左侧肢体肌张力下降，左上肢肌力0级，左下肢2级，强 痛刺激左侧上肢后四肢无反应，刺激左侧下肢有轻微逃避反应， 判断左侧肢体痛觉减退，左侧膝腱、跟腱反射减低，双侧胸大肌 反射可引出，右上肢摸索。双侧腹壁反射对称性未引出，左侧 Babinski征Chaddock征阳性，右侧未引出。 辅助检查：头颅CT(东光县医院 2004-12-9）：未见异常；头颅 CT(301医院 2004-12-16）：右侧大脑中动脉区出血性梗塞；
