MRI特异性对比剂--普美显

普美显特异性对此剂 MR增强对微小肝癌的诊断及鉴别诊断【摘要】目的探讨普美显特异性对此剂MR增强对微小肝癌的诊断价值。

方法将50例于2020年9月－2021年9月期间我院收治的微小肝癌患者纳入研究，所有患者均接受普美显特异性对此剂MR增强扫描。

结果普美显特异性对此剂MR增强诊断结果与手术病理相比，无统计学对比意义（P>0.05）。

结论普美显特异性对此剂MR增强扫描可提升微小肝癌检出率，为临床进一步干预提供准确参考，有利于疾病预后质量的改善与提升。

【关键词】普美显特异性对此剂；磁共振成像；增强扫描；微小肝癌[Abstract] Objective To investigate the value of MR enhancementwith promethicin in the diagnosis of micro hepatocellular carcinoma. Methods 50 patients with minimal hepatocellular carcinoma treated inour hospital from September 2020 to September 2021 were included inthe study. All patients underwent promethicin specific MR enhanced scanning. Results there was no significant difference between MR enhanced diagnosis results of promethicin and surgical pathology (P > 0.05). Conclusion promethicin specific MR enhanced scanning canimprove the detection rate of micro hepatocellular carcinoma, provide accurate reference for further clinical intervention, and improve the quality of disease prognosis.[Key words] promethicin specific agent; Magnetic resonance imaging; Enhanced scanning; Micro hepatocellular carcinoma微小肝癌表现为甲胎蛋白持续升高，但影像学检查难以发现，而高特异性对此剂的应用可发现早期微小肝癌，然后经过手术根治性切除、或者无水酒精注射、介入消融治疗的，其10年生存率分别可以达到78%和85%，具有明显的治疗优势【1-2】。

普美显有助于区分原发性肝癌和转移性肝癌，以及不同类型的原发性肝癌。
肝脏手术的辅助定位
手术导航
普美显的特异性增强表现可以帮助手 术医生在肝脏手术中准确定位病变区 域，提高手术的精准度和安全性。
肝脏分段
普美显有助于肝脏的分段，使医生能 够更精确地识别和保留正常的肝组织 。
CHAPTER
04
普美显的安全性与效果
高对比度
普美显在成像中具有高对 比度，使得肝脏的细节和 病变更易于识别。
低毒性
相较于传统对比剂，普美 显的毒性较低，对患者的 副作用较小。
普美显的应用领域
肝脏疾病诊断
普美显主要用于肝脏疾病 的诊断，如肝癌、肝囊肿 、肝硬化等。
肝脏功能评估
通过普美显成像，可以对 肝脏的功能进行评估，如 肝血流灌注、排泄等功能 。
肝脏手术导航
在手术中，普美显可以帮 助医生更精确地定位病变 区域，提高手术的精准度 和安全性。
普美显的优势与局限性
优势
普美显具有肝脏特异性，高对比度， 低毒性等优点，使得其在肝脏疾病的 诊断和治疗中具有重要价值。
局限性
尽管普美显具有许多优势，但由于其 价格较高，一些患者可能无法承受。 此外，对于某些特殊类型的肝脏疾病 ，普美显的诊断效果可能有限。
普美显与其他药物的相互作用
普美显与常用药物之间没有明显的相互作用
临床研究表明，普美显与常用的肝脏疾病治疗药物如抗癌药物、抗炎药等不会产生明显的药物相互作 用或药效增强效应。
需要特别注意的药物相互作用
虽然普美显与大多数药物的相互作用风险较低，但在特定情况下，如使用免疫抑制剂或抗凝药物的患 者，应谨慎使用普美显并密切关注可能的药物相互作用风险。
肝脏特异性对比剂普美 显介绍课件

特异性肝胆磁共振对比剂Gd-EOB-DTPA在胆道成像的临床应用及研究戴亚婕【摘要】Gd-EOB-DTPA (Primovist(R))又名钆塞酸二钠(中文商品名普美显,拜耳医药保健有限公司)是一种新型肝细胞特异性MRI对比剂.其除了具有非特异性细胞外对比剂的性质,在体内还可以特异性地被肝细胞所摄取,并可通过胆汁排泄.由于Gd-EOB-DTPA的独特代谢特点,其肝脏增强MRI检查对显示肝内外胆道系统的解剖结构与通畅情况等可提供较多动态信息,对胆道系统疾病的诊断更具有明显的优势,而国内相关中文文献对Gd-EOB-DTPA应用于磁共振胆道成像上的报道较少,故本文中将对其基本特性及应用原理、胆道成像的应用方法、正常胆道系统成像特点、胆道疾病上的临床应用价值及前景予以综述.【期刊名称】《中国医学计算机成像杂志》【年(卷),期】2014(020)003【总页数】4页(P291-294)【关键词】Gd-EOB-DTPA;对比剂;胆道;磁共振成像【作者】戴亚婕【作者单位】复旦大学附属中山医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R445.2基本特性与应用原理Gd-EOB-DTPA化学名为钆乙氧基苯甲基二乙烯五胺乙酸(Gadolinium ethoxybenzyl diethylene-triamine pentaacetic acid)，它是在钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)分子上添加脂溶性的乙氧基苯甲基(ethoxybenzy1，EOB)而形成，这使它成为一种新型肝细胞特异性磁共振对比剂。

人体静脉注射后，Gd-EOB-DTPA约50%剂量通过面向肝窦肝细胞膜上ATP依赖性有机阴离子转运多肽8（OATP8）由细胞外间隙转运入肝细胞，随后由位于胆小管面上的多耐药蛋白载体（MRP2）排泄至胆小管内[1]。

由于胆红素也通过OATP8受体进入肝细胞进行代谢，所以Gd-EOBDTPA的肝细胞摄取与胆道排泄同血液胆红素总量是竞争抑制关系，从而可间接反映肝功能状况[2]。

普美显（肝胆特异性MRI对比剂）临床应用钆塞酸二钠即普美显，作为一种肝脏特异性MR对比剂可以被肝细胞摄取并通过胆系及肾脏排泄，提高了肝脏良恶性病灶诊断和鉴别的敏感性和特异度，并可定量评估肝脏功能，临床应用价值较高。

商晓莎住院医师全面概述了普美显增强的成像机制、扫描技术和临床运用。

Gd-EOB-DTPA经胆系排泄比例约50%，其余50%经肾脏排泄，在肝肾功能正常时，其半衰期为56min；在轻中度肝肾功能不全时，两者间的排泄比例相应改变，互相补偿，其药代动力学不改变；在终末期肾功能衰竭患者，尤其是GFR<30ml/min/1.73m2时，半衰期明显改变，此时不推荐应用Gd-EOB-DTPA；在肝功能ChildC级，胆红素>3g/d时，肝实质强化信号减低，此时不推荐应用Gd-EOB-DTPA。

临床资料现病史：男，60岁。

1周前体检发现肝脏占位，病程中偶感右上腹隐痛及乏力，二便如常，近期体重未明显下降。

既往史：有“乙肝”病史35年，“糖尿病”病史22年，“高血压”病史5年。

实验室检查：肿瘤标志物：AFP 5.73ng/ml；CEA1.95 ng/ml；CA19-9 6.19U/ml。

影像学检查：CT（外院）：肝右叶占位，考虑炎性假瘤可能，其它（肝癌？）不除外，建议三周复查。

扫描技术参数采用联影1.5T 磁共振扫描仪，体部相阵表面线圈。

对比剂：钆塞酸二钠（普美显），经肘静脉注射，剂量为10ml，注射速率为1ml/s，注射后用20ml生理盐水冲洗导管。

扫描参数：T1WI同反相位序列：TR=130.5ms，TE=2.2ms，层厚5mm。

T2WI+FS序列：TR=6320ms，TE=89.5ms，层厚5mm。

增强T1WI+FS序列：TR=4.6ms，TE=2.2ms，层厚3mm，全肝憋气扫描，于注射对比剂后15s、45s、3min扫描动脉期、门脉期和移行期图像。

肝胆特异期：注射对比剂15min后行T1WI+FS序列全肝憋气扫描。