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三十三、（一）协助患者移向床头法操作评分标准
协助患者移向床头法
（一）目的
帮助滑向床尾而自己不能移动的患者移向床头，使患者舒适。
（二）指导要点
1.告知患者操作的目的、方法，取得配合。
2.指导患者与护士同时用力。
（三）注意事项
1.注意遵循节力原则。
2.护士动作要轻稳，避免对患者拉、拽等动作，防止关节脱位。
3.以患者为中心，操作中关心患者，使其舒适、安全。
（二）协助患者由床上移至平车操作评分标准
协助患者由床上移至平车法
（一）目的
运送不能起床的患者入院，做各种检查、治疗、手术或转运。
（二）指导要点
1.告知患者操作的目的、方法，取得配合。
2.告知患者配合移动时的注意事项。
（三）注意事项
1.搬动患者时动作要轻稳，协调一致，确保患者安全、舒适。
2.使用节力原则，尽量使患者靠近搬运者，以达到省时节力。
3.推车时车速要适宜，将患者的头部置于平车的大轮端，以减轻颠簸与不适。
护士站于患者头侧，以便于观察病情，下坡时应使患者头部在高处一端。
4.对骨折的患者，应在平车上垫木板，并固定好骨折部位再搬运。
5.在搬运患者过程中，要保证各管路通畅，并注意观察患者的病情变化，避免引起意外。
基护操作：患者搬运操作流程及评分细则患者搬运(轮椅运送法) 操作流程及评分细则科室：姓名：用时：分数：项目流程标准分值评分细则得分准备质量10分1、操作者准备：着装规范、洗手；2、用物齐全：轮椅1台、别针若干，必要时备枕头1个。
55一项不规范-1分一项不符合要求-1分操作流程质量80 分（举手示意计时开始）1、核对、解释：核对医嘱、姓名、床号、腕带；解释、问二便及需求；2、评估：体重、躯体活动能力、病损部位、是否有各种管道；意识状态、合作能力；轮椅性能是否良好；地面是否干燥、平坦以及室外温度；3、移动：（1）移开床椅；（2）松盖被、整理衣物，妥善处理管道，移至床边；4、轮椅椅背与床尾平齐，翻起脚踏板，面向床头，固定车闸；5、协助患者坐起，穿鞋，根据天气情况穿外衣；6、加用毛毯并扶上轮椅：（1）将毛毯铺于轮椅上，使上端高于患者颈部15cm左右，两侧对等；（2）患者双手置于护士肩上，护士双手环抱其腰部，协助下床、转身，患者用手扶住轮椅把手，坐于轮椅上；（3）翻下脚踏板，嘱患者双脚置于其上，身体尽量向后靠，双手扶住两侧扶手；（4）患者坐在轮椅上后，将毛毯上端向下翻折10cm，颈部双侧围住患者肩部、双臂、双下肢及脚，露出双手，用别针固定于颈部和腕部；系好安全带；8、整理床单位，铺成暂空床；9、松开车闸，推轮椅运送患者至目的地；10、安返病房后，将轮椅推至床尾，椅背与床尾平齐，固定车闸，翻起脚踏板；11、解开安全带，解除别针，协助患者站起、转身，坐于床沿，协助其脱去鞋子及外衣，取舒适卧位躺下。
12、整理床单元，轮椅放回原处，洗手13、相关知识：（1）使用前应仔细检查轮椅性能，以确保安全；（2）患者上下轮椅时，固定好车闸，打开脚踏板；（3）对身体不能保持平衡者，应系安全带；（4）运送过程中注意环境状况，速度适宜，随时观察病情变化；（5）运送过门槛时，抬起轮椅前轮，避免过大的震动；下坡时要减慢速度，以免发生意外。
患者搬运法技术操作标准及评分标准XXX，放下患者。
5.将患者放置于平车上，为患者盖好盖被，拉起护栏。
观察患者反应，整理床单位，再次核对患者。
在进行患者搬运操作时，护士需要具备端庄的仪表和整洁的服装。
操作前需要了解患者的病情、意识、活动能力、自理程度、配合能力和体重等信息。
对清醒的患者需要解释操作目的和配合要点，并取得其合作。
在进行操作前，需要评估患者是否有约束和各种管路情况。
护士需要准备清洗双手、戴口罩，并备好平车、垫子、枕头、棉被、木板、中单、过床易等物品。
环境需要保持安静整洁、舒适安全。
不同的搬运方法需要有不同的操作步骤。
挪动法适用于能在床上配合的患者，一人法适用于儿科患者或体重较轻的患者，两人法适用于不能自行活动或体重较重的患者。
在操作时，需要反向核对患者床号、姓名，核对腕带信息，向患者解释操作步骤和配合方法。
患者需要解除约束，各种管道和输液装置需要安置妥当。
操作结束后，需要观察患者反应，盖好盖被，整理床单位，并再次核对患者信息。
护理搬运操作护士将患者移至平车上，盖好被子并拉起护栏，观察患者反应并核对床单位。
对于不能自行活动或体重较重者，可采用三人法或四人法搬运。
对于病情危重或颈腰椎骨折患者，应采用四人法。
对于不能自行活动的重者，可使用“过床易”法。
在操作中，应遵循节力、安全的原则，确保患者安全。
同时，护士应告知患者或家属相关事项，以满足患者的需求和提高服务质量。
在清洁整理时，应对物品进行分类整理，将平车清洁消毒备用，将棉织品放置固定区域待清洗消毒。
操作结束后，护士应清洗双手，并在护理记录单上记录搬运的日期、时间、目的等，并签全名。
总体评价应符合疾病要求，安全运送患者，并在患者出现异常情况时及时处理。
注意事项：1.在使用平车前，必须检查其性能是否良好，是否完好无损。
2.搬运患者时，动作必须轻稳，协调一致，确保患者安全舒适。
尽量让患者靠近搬运者，以达到节力的效果。
3.将患者头部置于平车的大轮端，小轮推在前面。
搬运技术及护理操作评分标准姓名：科室：日期：评分：监考人：操作项目操作内容分值扣分操作目的将患者及时、迅速、安全地转运至安全地带，防止再次受伤。
评估要点1、患者的病情、活动能力、沟通、理解及合作能力、心理状态。
2、受伤部位、程度、受伤原因和环境。
3、搬运距离和搬运者的体力。
操作人员：仪表端庄，着装整洁。
2操作准备物品准备：根据患者情况准备相应的搬运工具。
31）评估现场环境是否安全，评估患者。
52）洗手，戴口罩，戴手套。
3 3）担架搬运法：由3-4人组成一组，将患者移上担架；患者头部向后，足部向前，以便随时观察病情变化；向高处抬时，前面的人要放低，后面的人要抬高，使患者保持水平状态；向低处抬时，则相反。
104）徒手搬运法（1）单人搬运法：A：扶持法：①救护者站在患者侧方；②患者一手臂搂住救护者肩部；③救护者用外侧手牵患者的手腕；④救护者内侧手扶持患者腰部，扶其行走。
B：抱持法：①救护者站在患者侧方；②一手托患者背部，一手扶住大腿；③将患者抱起或背于肩上；C：背负法：①救护者站在患者面前，微弯背，将患者背起；②患者不能站立时，救护者躺在患者的一侧，一手握住患者的肩，另一手抱住腿，将患者背在背上，然后慢慢站起。
10（2）双人搬运法：A：椅托式：①两人分别以左膝和右膝跪地；②两人各以一手伸入患者大腿下，两手互握；③另一手彼此交替，支持患者的背部，将患者抬起。
B：拉车式：①救护者1人站在患者头部，两手插入患者腋下，将患者抱在怀中；②另1人站在患者两足中间；③2人步调一致抬起患者，让患者卧式而行。
C：平抱法和平抬法：①救护者2人并排或一前一后、一左一或站立；②将患者平抱或平抬。
10（3）三人或多人搬运：①3人并排，将患者抱起；②步调一致前进，也可多人面对面站立将患者抱起。
55）特殊伤员搬运方法：（1）腹部内脏脱出的伤员：将伤员双腿屈曲，腹肌放松，防止内脏继续脱出。
切忌将脱出的内脏送回腹腔，以免造成感染。
