第一篇 绪 论
第一章 中医护理学概述
【重点难点】
一、中医护理学的概念
中医护理学是以中医理论为指导，运用整体观念对疾病进行辨证护理，结合预防、保健、康复和医疗等措施，并运用独特的传统护理技术，对患者及老、弱、幼、残者施以护理，以保护人民健康的一门应用学科。
二、中医护理学的形成和发展
（一）我国现存最早的医学典籍是《黄帝内经》。
（二）开创辨证施护先河的医家是东汉末年的张仲景，他的代表作是《伤寒杂病论》，论述了对疾病的辨证施护理论和措施；在护理操作技术方面，《伤寒杂病论》中有详细的论述，如熏洗法、烟熏法、坐浴法、占烙法、外掺法、灌耳法等。尤其是张仲景首创了猪胆汁灌肠法。
（三）三国时期的名医华佗以发明麻醉术而闻名于世。在养生健身方面，他倡导的“五禽戏”，模仿虎、鹿、猿、熊、鸟5种动物的姿态动作，把体育与医疗护理结合起来的保健方法，是最早的康复护理方法。
（四）唐代著名医药学家孙思邈以高尚的医德和高明的医术流芳百世。
（五）明代著名医药学家李时珍著有药物学巨著《本草纲目》，这是一部重要的药学巨著，对我国和世界的医药学作出了杰出的贡献。
（六）清代名医钱襄的《侍疾要语》是一部有关护理学的专著。
三、中医护理的基本特点
（一）整体观念
（二）恒动观念
（三）辨证施护：就是从整体观出发，通过望、闻、问、切四诊收集患者有关疾病发生、发展的资料，进行整理、分析、综合，辨明病因、病机和病位，判断为何种性质的证，从而制定相应的护理计划与护理措施的过程。
（四）独特的中医护理技术与方法
四、中医辨证施护与现代护理的关系
测试题
一、名词解释 1．中医护理学：是以中医理论为指导，运用整体观念对疾病进行辨证护理，结合预防、保健、康复和医疗等措施，并运用独特的传统护理技术，对患者及老、弱、幼、残者施以护理，以保护人民健康的一门应用学科。
2．辨证施护：就是从整体观出发，通过望、闻、问、切四诊收集患者有关疾病发生、发展的资料，进行整理、分析、综合，辨明病因、病机和病位，判断为何种性质的证，从而制定相应的护理计划与护理措施的过程。
中医护理学基础
第一篇 调理概说
本章摘引古籍原文，重点阐述对病人的饮食起居，七情，劳逸，房室，寒温等调护方法。使只和适而不乱，顺应病情而不悖。调护者若能帮助和督促病人做好上述各项调理，则有助于病人康复。
第一节 调七情
七情为多种疾病的发病内因，在疾病过程中影响尤重。古代医家不惟重药疗尤重疗人之心，认为不知疗人之心，是尤舍本逐末，不穷其源而攻其流，与求疾病，安可得乎。又认为精神衰退，服药无益。调护者须注意患者的精神状态，尽力设法消除紧张，恐惧，忧虑，烦脑等精神刺激使之安心治疗，以助药力。
一、疗心须知
【原文】恬憺虚无①真气从之，精神内宁，病安从来。（《素问。上古天真论篇第一》）
【注释】①恬憺（dàn淡）虚无：恬淡，安静的意思。虚无，张景岳说：漠然无所动于中。
【释义】思想上要保持安静，不为贪欲所动，真气就能够顺从人体的机能，精神要守护在内，不要过多好散，疾病还能从何处产生呢？ 【原文】人有五脏化五气，以生喜，怒，悲①忧，恐。怒伤肝，悲胜怒。喜伤心，恐胜喜。思伤脾。怒胜思。忧伤肺，喜胜忧。恐伤肾。思胜恐。（〈〈素问。阴阳应象大论篇第五〉〉）
【注释】①悲：按〈〈天元纪论〉〉``悲``作``思``。
【释义】人有五脏之气化为五志，形成喜怒悲思恐等不同的情志。
怒能上肝，悲哀能抑制怒气。喜能伤心，恐能抑制喜气。嘶能伤脾，怒能抑制思虑。忧能伤肺，喜能抑制忧愁。恐能伤肾，思虑能抑制恐惧。
【按语】古籍中灵活应用五行配五脏，五志，用五行生克制化的理论来治疗因七情刺激的疾病，其病例屡见不鲜。
【原文】故凡思虑伤心，忧悲伤肺，忿怒伤肝，饮食伤脾，淫乱伤肾。药之所治，只有一半，其一半则全不系药力，唯要在心药也。何为心药？予引林鉴堂诗曰：自家心病自家知。起念还当把念医，只是心生心作病，心安哪有病来时，此之谓心药。以心药治七情内起之病，此之谓疗心。（〈〈寿世青编卷上勿药须知〉〉）
【按语】心病还须心药治，以情治情，虽靠病人自克，尤须调护人员予以开导劝解。
中医护理的基本特点是倡导整体护理，辨证施护，其精髓是扶正祛邪、标本缓急、同病异护、异病同护、末病先防、既病防变。与现代医学“生物一心理一社会医学”模式不谋而合。
因此，我科根据病人三多（危重多、抢救多、卧床多）的特点，周密制定具有中医护理特色的护理计划，准确及时完成辨证施护措施，使病人在住院期间能够七情平和、气血流畅、积极配合治疗，大大提高了康复的效果，达到了早日相对平衡的健康状态，现报道如下。
1、入院护理：病人人院后根据不同的病症特点、种类、病情的轻重程度，合理安排病室，如气血亏虚、虚寒证、阳气不足的病人应注意保暖，可将病人安置在阳光充足，室温较高的房间内，而实热证的病人应安排在通风、凉爽的房间内，如果病邪入里的病人则应安排在室温相对偏低的病房，如烈性疫类疾病则应住在隔离病房内，危重病人应安置在抢救室内，并备好抢救的物品。
2、病情观察：护士运用中医望、闻、问、切四诊的手段观察病情，如观察病人的神志、意识、瞳孔、面色、皮肤色泽、汗出、肢温、体温、脉搏、呼吸、血压、舌象、脉象等，来了解脏腑的虚实，气血盛衰，及时修改护理计划，及时做好相应的辨证施护措施，同时也为临床医生辨证施治提供可靠的依据。
3、情志调护理：七情指“喜、怒、忧、思、悲、恐、惊”，七情通于五脏，如七情太过，则五脏有所亏损，甚至导致阴阳失调、气血不和、经络阻塞、脏腑机能失常而发生病变_2_.
因此，在护理中，通过语言、表情、姿势、态度、行为等来改善病人的情绪，解除病人顾虑，使病人气血流畅，在良好的情绪中树立治疗疾病的信心。同时，向病人讲解疾病有关知识，介绍成功病例，使病人能安心接受治疗，通过上佳的情志调护，使辨证施护顺利达到预期目标。
4、药物调护：我科病人均为年老体弱且长期患病的病人，如何正确给药直接影响治疗的效果，因此，应根据病情、药性，正确合理给药。静脉给药过程中，严格执行无菌技术操作。认真做到三查八对，掌握配伍禁忌，服中药的病人，更是掌握宜忌，如扶正祛邪、助阳益气、温中散寒、行气活血、消肿利尿散结的药物宜于早晨、上午服药；滋阴补血、收敛固涩、重镇安神、定惊熄风等药物宜于午后或傍晚服用等等，同时严密观察病人用药的效果及不良反应。 1 2 下页
、单项选择题（在下列每小题的四备选答案中选出一个正确答案，并将其字母标号填入题干的括号内每小题1分，共30分）
1、人体是有机的统一整体，在生理方面是以（）
A、五脏中心 B、六腑为中心
C、经络为中心 D、精气血津液为中心
2、“热极生寒”“寒极生热”属阴阳的（）
A、相互对立 B、相互消长
C、相互转化 D、相互累及
3、临床症见呼吸少，吸气困难，动则气喘属（）
A、肺气虚 B、心气虚
C、宗气虚 D、肾不纳气
4、能转化成血液又是血液组成部分的是（）
A、原气 B、宗气
C、营气 D、卫气
5、内风的产生是由于（）
A、肝脏功能失调 B、心脏功能失调
C、情志失调 D、邪气偏盛
6、膀胱贮藏排泄尿液的功能是依靠（）
A、膀胱的气化 B、肾的气化
C、肾与膀胀的气化 D、三焦的气化
7、麻疹的隔离时间一般为（）
A、疹退 B、透疹后
C、透疹后6天 D、透疹后2周
8、风热证感冒汗多湿衣时防止受凉复感护理应（）
A、随时擦汗衣 B、汗止后更衣
C、擦汗后盖上被子 D、温水擦浴
9、暴盲肝阳上亢证饮食禁忌（）
A、酒及辛辣之品 B、生冷瓜果
C、多饮水 D、荤腥
10、水痘隔离时间从发病开始到（）
A、水痘透布 B、水痘完全干燥结痂后二周
C、水痘完全干燥结痂后一周 D、水痘完全干燥结痂
11、芒刺舌主（）
A、热盛 B、阴虚 C、食滞 D、气滞
12、语音低微或断续不相接的多属（）
A、虚证 B、实证 C、寒证 D、热证
13、便有腥味为（）
A、消化不良 B、胃热证
C、虚证 D、实热证
