血压测量护理技术操作流程图（肱动脉法）
页脚内容
血培养标本采集操作流程及要点说明
操作流程 要点说明
核对：核对医嘱及化验单，打印采血条形码、明确标本项目、评估: 1、核对患者身份信息，患者抗生素使用情况。
2、忠者病情、意识状态、生命体征、正在进行的治疗。
3、肢体活动情况和静脉充盈情况，合理安排采血部位。
告知：
1、 血培养标本采集的目的和配合方法 准备：1、操作者着装整洁、洗手、戴口罩
2、用物：常规消毒物品一套、止血带、血培养瓶、采
使用密封培养瓶采血：再次核对患者信息。
1、 将血培养瓶口的保护帽剔去，用酒精消毒瓶盖，干燥1min。
2、 选择合适的静脉和穿刺点，在穿刺点上方约6cm处系止血带，用75%酒精以穿刺点为中心由内向外缓慢旋转，逐步涂擦，消毒区域达3cm，静置1min待干。
3、 戴手套后用采血针头按静脉穿刺法穿刺血管，见回血后用胶布固定针翼，接培养瓶，观察培养瓶内液体刻度，到达1、 按检查项目及医嘱准备相应的血培养瓶和采血量。
2、 检查培养瓶有效期、有无破损、胶塞有无1、 成人血培养采血8-10ml
儿童1-5ml，婴儿0.5ml
2、 如用注射器采血，应将血液先注入厌氧瓶后注入需氧瓶，如用采血针采血，则应先注入需氧瓶，再注人厌氧瓶。
3、 采血量不足时，先注入需氧瓶足够血量，整理用物：1、再次查对采血项目和患者身份,询问并观察患者反应,交代注意事项。
2、整理床单位及用物,医疔废物按有关规定处置。 采集后的血培养瓶应立即送检，入不能立即送检，应室温放置，不得冷藏。 使用过抗生素的患者，应在下次使用抗生素
血液标本检验程序
1.概述：正常人的血液及骨髓是无菌的，当细菌侵入血液时，则可引起菌血症，败血症或毒血症，侵入骨髓可引起严重的骨髓炎。因此细菌学检验对其诊断和治疗具有重要的意义。
检验目的：检出血液及骨髓标本中的病原微生物并进行体外药物敏感性试验，为临床抗生素使用提供依据。
2.目的：规范微生物血液标本检验程序，以保证微生物检验工作和检验质量的正确进行。
3.范围：适用于血液和骨髓标本。
4.程序原理：根据培养阳性细菌的形态特点、菌落特征及生化反应特点，鉴定细菌种类，后根据CLSI推荐选择抗生素试验方法。
5.血液培养报告要严格遵守三级报告制度和危急值报告制度。
6.所用设备：Versa-TREK血培养仪、VITEK2全自动细菌鉴定/药敏分析系统、YQS-II厌氧培养箱、II级生物安全柜、显微镜、恒温培养箱、红外线高温灭菌灯、接种环。
7.试剂：成人需氧和厌氧血培养瓶、革兰染色液、各种培养基、Vitek 2鉴定卡、K-B药敏和MIC药敏试验试剂、厌氧指示剂 、无菌盐水、接种槽、反应板、触酶试剂、氧化酶试剂、凝固酶试剂、药敏纸片等等。
8.标本采集：见微生物标本采集和送检程序（YLJY-WSW-PF-6-8）。
9.检验程序：
9.1本实验室所有血液和骨髓标本均同时进行需氧和厌氧培养(厌氧培养瓶内含85％的N2、1O％CO2、5％H2的厌氧气体)。接到血培养标本后，根据采样时间，在室温放置20-30分钟。
9.2将病人信息输入，在仪器上扫描培养瓶条型码。具体操作按Versa-TREK血培养仪标准操作规程进行。
9.3培养瓶进入Versa-TREK血培养仪系统后，当被注入样本的培养瓶中有微生物存在时，它们就会在培养液中进行新陈代谢，释放处二氧化碳，CO2 + H2O=H2CO3，解离后成H+和HCO3—，在酸性环境下使培养瓶底部灰绿色变成不可褪色的黄色，仪器每10分钟读取数据，一旦计算机系统对检测到的原始数据采用一定的计算法判断被检测样本是否有微生物的存在，此时仪器会自动以声音和屏幕变黄报警，提示有阳性瓶出现。
.
.. . .
. . . w 针对特定的患者，临床医生应掌握采血指征、采血时机和采血套次。同时，应严格执行指南要求，以诊断或鉴别诊断CRBSI。
血培养的意义
菌血症高危人群
国内血培养的现状
阳性检出率<10%(国外约为15%)
原因何在？
1. 血流中含菌量低
2. 血液中含抗菌物质
3. 抗生素的应用
4. 血培养的临床实践欠规范（时机、套数、量）
5. 只做需氧培养，不做厌氧培养
完整的血培养过程
1. 医生开出医嘱
2. 护理人员收集送检样本
3. 实验室检测、分离并鉴定导致血流感染的微生物
4. 三级报告：为临床医生提供抗菌药物敏感性试验结果
采血指征
▪ 发热（≥38℃）或低温（≤36℃）
▪ 寒战
▪ 白细胞计数增多（>10.0×109/L，特别是有“核左移”时）或减少（<3.0×109/L）
▪ 皮肤黏膜出血
▪ 昏迷
▪ 多器官衰竭
▪ 血压降低 .
.. . .
. . . w ▪ CRP升高
▪ PCT升高
▪ G试验升高
▪ 突发的急性呼吸、体温和生命体征改变
采血时间
▪ 宜在寒战或高热高峰前采集
▪ 尽可能在使用（或下一次使用）抗菌药物之前采集
血培养标本采集操作流程及要点说明
操作流程 要点说明
核对：核对医嘱及化验单，打印采血条形码、明确标本项目、注意事项。
评估: 1、核对患者身份信息，患者抗生素使用情况。
2、忠者病情、意识状态、生命体征、正在进行的治疗。
3、肢体活动情况和静脉充盈情况，合理安排采血部位。
4、穿刺部位皮肤情况:有无水肿、结节、疤痕、伤口等。
5、患者的心理状态,沟通、理解及合作能力,需求等。
告知：
1、 血培养标本采集的目的和配合方法
2、 采血后注意事项 准备：1、操作者着装整洁、洗手、戴口罩
2、用物：常规消毒物品一套、止血带、血培养瓶、采血针、手套、注射器。
使用密封培养瓶采血：再次核对患者信息。
1、 将血培养瓶口的保护帽剔去，用酒精消毒瓶盖，干燥1min。
2、 选择合适的静脉和穿刺点，在穿刺点上方约6cm处系止血带，用75%酒精以穿刺点为中心由内向外缓慢旋转，逐步涂擦，消毒区域达3cm，静置1min待干。
3、 戴手套后用采血针头按静脉穿刺法穿刺血管，见回血后用胶布固定针翼，接培养瓶，观察培养瓶内液体刻度，到达所需血量时反折针头，拔出培养瓶，轻轻颠倒混匀，换另一瓶采血。瓶口贴封口，贴条形码，标注采血部位和采血时间。
4、 换对侧肢体按同样方法采集另一组培养瓶。
1、 按检查项目及医嘱准备相应的血培养瓶和采血量。
2、 检查培养瓶有效期、有无破损、胶塞有无松脱、瓶签模糊，瓶内培养液肉眼观察有无絮状物、变质
1、 成人血培养采血8-10ml
儿童1-5ml，婴儿0.5ml
2、 如用注射器采血，应将血液先注入厌氧瓶后注入需氧瓶，如用采血针采血，则应先注入需氧瓶，再注人厌氧瓶。
3、 采血量不足时，先注入需氧瓶足够血量，再注入剩余血液到厌氧瓶。
4、 注意培养瓶用75%酒精或70%异丙醇消毒，但不能用碘酒消毒。
整理用物：1、再次查对采血项目和患者身份,询问并观察患者反应,交代注意事项。
