医学影像技术专业发展的几点思考

医学影像发展与医学影像技术学的形成

医学影像是临床医学中发展最快的学科之一，它发展速度快，更新周期短，每1~2年就出现一项新技术。显著的特点是从疾病的形态学诊断发展到疾病的功能诊断，从大体形态诊断发展到分子水平诊断，以及定性和定量的诊断，从诊断的临床辅助科室发展到临床治疗的介入科室。以致在医学影像学的基础上形成了医学影像诊断学、医学影像治疗学和医学影像技术学等亚学科。

1895年德国物理学家伦琴发现X线，并把X线用于人体检查，开创了放射医学的先河。在此后的100多年内X线检查占着主导地位，幷广泛地用于临床，使得放射医学逐渐形成一个独立的学科，对临床疾病的诊断起着举足轻重的作用。当时的放射科医生来源有二，在大的教学医院的主要是医疗系毕业的学生，中小医院主要是放射中专班毕业的学生。此时放射科技术人员，在大的教学医院有解放前教会医院培养的技术人员和自己培养的学徒，中小医院的放射科诊断和技术没分家。在20世纪60～80年代，放射科医生基本上是正规学校毕业的学生，而技术人员则是招工顶职、复员军人、护士改行，或者是初高毕业生。

随着科学技术的发展，医学影像发展很快，新的医学影像设备不断涌现，新的影像技术不断产生，医学影像检查和治疗在临床的作用越来越大，应用范围不断扩展。对人员的要求越来越高。20世纪60年代出现影像增强技术，使得放射科以上在黑暗房间的检查彻底解放出来；20世纪70年代出现CT成像技术，该设备以高的密度分辨率使得放射科结束只能观察人体的骨骼和骷髅的历史，还能够观察人体的软组织病变，解决了传统X线难以解决的诊断难题，尤其是三维成像技术，为临床疾病的诊断和治疗开辟广阔的前景；20世纪80年代出现MR成像技术，它以更高的软组织分辨率和多方位多参数的检查技术，能够观察人体更加细微的病变，解决普通X现、CT和心血管造影难以解决的问题，同时具有无辐射损伤和无创伤的特点，在人体的功能成像和分子水平有其独特的优势；20世纪80年代出现介入放射学，它通过微小的创伤解决了临床上某些疾病难以处理或创伤大的问题，使得放射科成为继内科和外科后的第三大治疗学科；20世纪80～90年代出现CR和DR成像技术，使得放射科进入全面的数字化X线检查，在成像质量、工作效率、图像保存和劳动强度等方面显示极大的优越性；20世纪90年代出现激光打印技术，使放射科技术人员彻底告别暗室手工冲洗胶片的历史，提高了工作效率，降低了劳动强度，保证了图像质量，幷实现了数字化图像的传输和打印；超声技术近来发展越来越快，临床应用范围越来越广，它以无创伤、效率高、诊断准确而受到广大的临床科室亲眯；核素扫描技术近年来发展很快，临床应用范围也不断扩大，它是真正意义上的功能水平和分子水平的成像。20世纪90年代后出现了PACS，实现了医学影像的大融合，将各种数字化的图像串联起来，可进行数字化图像的远程传输和远程会诊，并与医院的HIS、CIS、RIS等进行联网，实现了数字化医院。

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数字化影像环境下医学影像技术专业教育的思考与探索

作者：李兴辉 黄小华

来源：《影像技术》2017年第05期

摘要：针对我国医学影像技术专业的特殊性及发展特点，结合当前的医疗环境、医学影像技术学发展和教育现状分析，对本专业教育要求和发展进行思考与探索，从而提高我校医学影像技术学的教育水平，更好地为社会培养优秀合格的人才。

关键词：医学影像技术；教育改革；人才培养

中图分类号：R445； G619.21 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1001-0270.2017.05.01

Abstract： In view of the special nature of medical imaging technology and the development of

professional features， combined with current environmental status of medical imaging development

and education of medical，this study wants to explore the thinking and development of the

professional education， in order to improve the level of education of Medical Imaging Technology

of my school and supply more outstanding students to society.

Key Words： Medical Image Technology； Education Reform； Training of Specialists

2018年5月

随着医疗健康事业和医学影像技术的快速发展，社会需要大量专业知识过硬、实践能力强的高素质应用型医学影像技术人才，这对医学影像技术专业的临床教学提出了更高的要求。医学影像技术是一门应用性、实践性特别强的学科，学生实习前所学知识都要通过临床实习进行整合系统化，并最终运用于临床实践工作中。新形势下培养高素质医学影像技术人才在实习教学中面临着哪些问题和挑战？如何提高实习教学质量、提高学生的专业知识结构水平和临床实际工作的能力？对以上问题笔者进行了一些思考与探索。一、医学影像技术专业实习教学面临的问题（一）实习时间短，内容多由于大学生与单位双向择业政策，很多学校为了学生能在就业上取得先机，安排的实习时间实际上只有九个月左右。根据实习大纲，医学影像技术专业学生需要掌握内、外科常见病、多发病的临床表现、体征及处理原则，熟悉病程资料；掌握临床常见病的影像诊断与处理原则；掌握DR、CT、MRI、DSA、超声、核医学、放射治疗等影像技术操作技能，熟悉各影像设备组成结构、工作原理、保养维护，以及适应症、禁忌症，熟悉新项目、新技术、新设备的使用和保养。所涉知识庞杂，学生需要实习的相关科室和部门较多，因此，分配到各相应知识的实习时间较短。（二）临床实践受限较多目前，先进的医学影像设备种类多、技术更新快、价格特别昂贵，多数医学院校实验室模型教学中均无法大量配置和临床应用中一样的尖端医学影像设备，多数仅为临床淘汰的老旧机器，正常保养及使用都成问题，难以让学生面对医学人体模型大量实施真正临床的影像诊疗实践，医学影像技术实践教学主要还是通过与教学医院共建实验室，在临床工作中进行实习教学。换言之，大多数基本技能的学习和经验都直接面对患者，而DR、CT、DSA、核医学等多种影像技术在诊疗过程中对人体会产生不同程度的辐射损伤，各种医学造影成像、增强扫描所用对比剂也会对人体造成一定的影响。安全问题使实习教学必须严密谨慎、毫无容错性，这同时也使实习教学变为教师向学生简单灌输知识经验、学生被动接受教师的操作指令，造成“教师教过的会，没教过的不会”的状况，对实践性应用型高素质医学影像技术人才的培养造成一定的问题。（三）学生对实习认识不足，茫然、被动一方面，学生在理论学习时内容繁多枯燥，无法自主形成有机统一的应用理念，而且教材部分内容跟不上现代医学影像技术革新速度，出现脱节现象，致使学生感觉“学不能致用”而产生茫然感[1]；另一方面，学生在实习前不熟悉医院环境、影像科室工作情况、影像设备、医患沟通及职业安全防护，致使其在学习过程中举手无措。（四）师资力量相对薄弱由于历史原因，我国医学影像技术从业人员的教育层次总体相对较低[2]。而现代医学影像技术的发展又是日新月异，新知识、新应用、新方法层出不穷，教师本身的知识结构状况也是培养高素质医学影像技术人才的挑战之一。二、提高医学影像技术专业实习教学质量的策略（一）树立高层次的教学目标教学目标决定教学效果，目前，国家教育政策层面已经意识到医学影像技术人才培养仍显不足的现状与现代医学对高素质医学影像技术人才的迫切需要间存在的矛盾，大量医学院校已经开展了医学影像技术专业大学本、专科教育，并有部分院校已经开展了医学影像技术研究生教育[3]。医学影像技术专业实习教学也应与时俱进，树立高标准的教学目标，强化夯实学生专业知识，培养出具有突出专业技能、素质高、基础牢、实践强的应用型医学影像技术学专业人才，并培养学生自主思维，了解本学科发展的特殊性，培养其与时俱进的意识和创新意识，提高其综合素质。（二）注重医学人文教育、职业素养教育临床实践教学中加强医学人文教育，一方面，可以让患者体会到充分的关怀，另一方面，也有助于增强学生的社会责任感、明确职业角色、提高职业素养和职业安全意识，从而对临床实践工作的顺利开展产生积极作用[4]。（三）运用新理论、新技术，活化教学模式传统的医学影像技术实习教学以教师为中心，教师指示学生根据自己制定的影像获取方案进行跟学模式，强调学生的任务就是要学会、掌握教师的经验和知识，忽略了学生的主观能动性和创造性思维，教学效果往往事倍功半。要作者简介：梁永超（1983—），男，汉族，广西贺州人，主管技师，讲师，硕士。研究方向：医学影像技术学教学研究，医学影像技术应用与优化。摘要：文章就医学影像技术专业实习教学中面临的一些问题，对如何提高实习教学的质量、培养高素质应用型医学影像技术人才进行探讨，通过紧扣学科新发展树立高层次教学目标，注重医学人文教育，活化教学模式，可以有效提高学生自主学习的积极性。关键词：医学影像技术；实习教学；翻转课堂中图分类号：G642文献标志码：A文章编号：2095-6401(2018)10-0170-02医学影像技术专业实习教学的一些思考与探索梁永超，周智鹏，胡玉芳，申治军，刘凯（桂林医学院附属医院放射科，广西桂林，541001）DOI：10.16681/ki.wcqe.2018101042018年5月培养出实践能力突出的高素质医学影像技术人才，实习教学必须充分结合新理论、新技术以活化教学模式。1.导学式教学法。导学式教学法是近年来兴起的一种教师主导的、以学生为中心的启发式教学方法，对教学质量的提高有很大帮助[5]。医学影像技术涉及基础医学、临床医学、物理学、工程学、化学等庞杂内容，学生进入临床实习前所掌握的知识是比较分散的，无法直接应用于实践，传统的“跟学”实习教学法容易使学生疲于接受，难以转化应用，更难以进行自主思维创新。在医学影像技术实习教学中采用导学式教学法，由教师提出目标，让学生主动学习、师生双方针对问题交流探究，并总结提高、巩固练习，最终通过考核测试，能有效调动学生思考的积极性，发掘其智慧潜力，激发其对发现的渴望和信心、提高其学习兴趣。如上腹部MRI检查实习教学，涉及临床和基础医学知识、强磁安全和MR工作原理等物理知识、人际沟通等人文知识、数字化图像处理等计算机信息工程知识、人体组织（正常或病态）生化成分表观系数等化学知识，而且由于目前先进医学影像设备多为西方发达国家研发生产，因此还涉及众多英文术语和概念。面对如此庞杂枯燥的知识，传统的“跟学”和“填鸭式”知识经验灌输，学生很难彻底理解。采用导学式教学法，学生在教师引导下针对各种患者的实际情况设计影像，获取方案并与同学、教师交流探究，在实践过程中能胸有成竹，对有可能发生的特殊情况心中也有应急预案，从而也能有效预防学生在诊疗实践过程中出现难以挽回的差错。实践过程中及实践完成后，还进行“再探究”总结提高、不断巩固练习，最后在保证安全和影像质量前提下对学生进行考核测试，整个教学过程中学生积极地参与，学到的不仅仅是某一单纯知识技能本身，还能让学生掌握“会学”“终身学”的技能。2.翻转课堂教学模式。理想的实习教学是学生拥有大量的实践时间和机会，学生在教师指导下不断地进行各种试错性实践。然而，医学影像技术实践面对的是活生生的人，且很多时候对人体具有一定的损害性、实践不可随意重复的特点，要求学生针对每一个影像检查项目的全部流程及存在的影响因素有充分的认识。传统的“跟学”模式中，学生只能在教师的临床实践中获得知识技能和经验，而目前大多数医学院校的教学医院诊疗任务非常繁重，加上很多影像检查的数据采集如血管成像、增强扫描等具有非常强的时效性，一旦错过采集时间窗，就意味着检查失败，带教教师很难在临床实践中做到面面俱到地对学生进行讲解，实习教学效率较低。翻转课堂是与传统师生在课堂传授知识的模式相反的新型教学模式，其特点是在课堂外传递知识，课堂内教师引导、组织、协助学生把知识“内化”，尤其适合设备依赖性强的医学影像技术实习教学。实习教师利用现代网络技术（如慕课、微信、QQ等）发布下一步的教学目标和内容及录制实践教学视频，学生自主利用时间进行学习，并通过网络工具就各种细节问题交流探究。临床实践中，教师不再需要向学生灌输常识和简单的操作指令，解放时间引导学生灵活运用所学知识思考如何能使影像更优化、如何针对患者个体情况采取相应措施，使学生充分发挥主观能动性，把所学知识在实践中从容地“内化”为己用，有效拓展了实习教学的时间和空间，提高了学生的学习积极性，从而提高教学效率和效果。3.充分利用医学影像存档与通信系统（PACS）。PACS是近年发展成熟起来的将医学影像数字化，利用网络技术获取、处理、存储、管理、显示和浏览医学影像的集成信息系统。相较于传统胶片影像，该系统提供了丰富的教学资源，能有效提高医学影像实习教学效果。首先，PACS可以方便地查看影像获取的技术类型、成像参数和后处理技术等信息。通过建立问题库，实习教学时教师利用该系统调取影像，结合导学式教学法，引导学生评价其质量，分析其获取方式、体位、参数、后处理方式等是否合理，有无更好方法，对学生的临床实践有直接的指导意义，也便于实践后总结提高。其次，PACS通过同一个影像号，可以调取各类影像检查技术获取的同一患者的医学影像，有利于引导学生掌握不同影像技术对某个疾病的诊断价值和优缺点，从而为临床诊疗方式的选择提供重要价值。最后，PACS回顾各种影像信息的便捷性，对考核学生的实习效果提供了更直观体现应用能力的方法。（四）重视师资建设教研室应立足现状制定完备的师资培养计划，创造条件让教师接受更高层次的继续教育，定期开展教师专业技能的培训学习活动、集体备课活动。这要求教师必须具有高度的责任心和教学意识，并不断地学习本专业及相关专业的知识，努力提高理论知识和临床教学技能，掌握学科国内外动态。教师的知识技术水平能紧跟现代医学技术发展的脚步，才能传授给学生最好、最新的知识，从而培养出适应现代化建设的高素质医学影像技术人才。三、结语医学影像技术实习教学需要面临一些客观存在的问题和挑战，只有树立科学培养目标、注重医学人文教育、优化教师队伍水平、转变教学理念、活化教学模式、充分运用新科技新技术多举措并重，以学生为本，充分激发学生主观能动性，才能培养出专业知识扎实、实践能力突出的高素质医学影像技术人才，满足医学现代化建设的市场需求，引领医学影像技术教学的未来。参考文献：[1]雷力行,黄小华,刘念.医学影像技术专业的教学现状与改革措施[J].科教导刊,2017,28(10):108-109.[2]王骏.教学引领未来[J].中国医疗器械信息,2010,16(9):62-69.[3]沈娟,王剑,李建龙,等.谈培养高层次现代医学影像技术人员的必要性[J].中国医学教育技术,2010,24(1):89-91.[4]王江飞,袁学森,谢坚.浅谈如何在神经外科的临床带教中渗透医学人文关怀[J].医学教育管理,2016,2(4):597-600.[5]李建华,张力燕,汪矗,等.基于导学式教学法与循证医学PICOS模式相结合方式在临床教学中的可行性分析[J].西北医学教育,2014,22(1):173-176.

医学影像技术专业建设的一点思考

医学影像技术是一门新兴的技术，其包括了医学图像采集、传输、存储、重建、诊断、治疗等全过程，具有广阔的应用前景和发展潜力。在当今信息化社会的大背景下，加强医学影像技术专业建设，对于提升我国医疗水平和推进医学健康产业的发展，具有十分重要的意义。

首先，医学影像技术专业建设需要注重基础理论的培养。该专业是与医学密切相关的，因此要求学生具备一定的生物医学知识和技能。医学影像技术既包含物理学、电子学、计算机学和通信学等多学科交叉的基础学科，也需要学生具备医学诊断和治疗的实际应用能力，因此在专业建设中要优先培养医学基础理论知识，为后续的实践应用做好充分的铺垫。

其次，医学影像技术专业建设需要注重实践能力的培养。实际应用能力对于学生来说极其重要，要求其具备实验设计、实验操作、实验数据处理和结果分析的能力。医学影像技术需要学生能够熟练掌握各种医学成像设备，灵活处理图像数据，具备一定的临床诊断经验和实践能力。因此，专业建设中必须注重实践能力的培养，为学生以后的应用工作做好充分的准备。

最后，医学影像技术专业建设需要注重实践教学的改革。现实中，医学影像技术专业的实践教育中，许多学校仍然沿用传统的“理论课在前，实践课在后”的教学模式，注重理论传授而忽视实践训练。而现实需要的恰恰是实践能力，因此要求教师将教育重心从教授基础理论转向训练学生的实践能力上来，提高学生在临床实践中的应用能力和实际操作水平。

综上所述，医学影像技术专业建设是一个长期而漫长的过程，其需要从基础理论和实践技能的培养到教学模式的改革逐步完善，再逐步构建完整的专业体系，培养具有创新精神和实践应用能力的优秀人才，为我国医疗水平和健康产业的发展做出应有的贡献。