皮肤以浆细胞为主的淋巴组织瘤样增生临床病理学分析

组织细胞坏死性淋巴结炎的临床病理学特征摘要组织细胞坏死性淋巴结炎（histiocytic necrotizing lymphadenitis,HNL)又称为 Kikuchi淋巴结炎，多发生于年轻女性，类似病毒感染的临床表型，淋巴结以灶性坏死，富含组织细胞与核碎片为特征的自限性淋巴结病。

该病于1972年有日本Kikuchi和Fujimoto首先报告。

有认为坏死的机制是细胞毒性T细胞介导的凋亡所致。

本文通过对国内外的文献学习，结合HNL的临床病理特征、鉴别诊断、治疗及预后等方面做一个总结，以加深对该疾病的认识。

一、临床特征Kikuchi淋巴结炎病因尚未完全明确，倾向于病毒感染。

患者平均年龄25岁（3-75岁），大部分患者<40岁，女性更多见。

大部分为自愈性过程（1-3）个月，少数可复发。

临床表型为单个触痛或无痛性颈部淋巴结肿大（一般<2cm），极少数病例累及皮肤、骨髓及涎腺等多数患者有发热（高达40℃以上），白细胞下降，ESR上升等症状,少数患者伴有消瘦、恶心、咽痛及盗汗等症状[1]。

应用抗生素无效，亦可无明显发热者，一般情况较好。

偶有发生于AIDS、Castaleman 病淋巴结，儿童患者常与自身免疫性疾病相关[2]。

二、病理学特征1 大体所见肿大的淋巴结被摸完整，多数病变淋巴结<2cm，如果>2cm应警惕淋巴瘤可能，切面灰褐色、质地软，可见坏死斑点。

2 镜检低倍镜可见皮质区三角形坏死灶（典型），实际上坏死灶不规则、可多个，皮质、髓质均可发生，也可多个病灶融合。

组织学分区及细胞组成（病灶区、交界区、反应去）。

病灶区：根据病变发展的不同阶段，将HNL为三个亚型：（1）增生型：病变早期，组织细胞增生包括C形组织细胞，浆细胞样树突状细胞增生，可见小淋巴细胞核免疫母细胞，凋亡或坏死少见；（2）坏死型：界限清楚的坏死灶中可见大量凋亡细胞，伴嗜酸性碎片，组织细胞和浆细胞样树突细胞凋亡，血管壁可见纤维素血栓；（3）黄色瘤/泡沫细胞型：病变后期，大量吞噬细胞碎片的泡沫样组织细胞增生，组织细胞包绕坏死区周围。

2022年成都中医药大学护理学专业《病理学》科目期末考试卷B一、判断题1、炎症时，主动游出血管外的细胞有红细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞。

（）2、免疫耐受的丧失和隐蔽抗原的暴露可致自身免疫病的发生。

（）3、褐色萎缩是由于细胞内出现大量黑色素沉积，使萎缩器官颜色加深。

（）4、唐氏综合征患者有明显的智力落后、特殊面容、生长发育障碍及多发畸形。

（）5、脑脊液转移是胶质瘤常见的转移方式。

（）6、紫外线、酒精、支原体、霉菌、尿素均可以引起炎症。

（）7、门静脉高压使血窦压力升高，进入Disse间隙的淋巴液增多，产生富含蛋白质的腹水。

（）8、典型的镜影细胞是双核并列对称，有大的嗜酸性核仁的R-S细胞。

（）9、CIN均为不可逆性病变。

（）10、大叶性肺炎主要是由肺炎球菌引起的以肺泡内弥漫性白细胞、血小板渗出为主的炎症。

典型者病变起始于肺泡，并迅速扩展至肺段或整个肺大叶。

（）11、Aschoff body 是风湿病特征性病变.具有诊断意义。

（）12、垂体腺瘤的分类主要依据肿瘤细胞的组织学形态。

（）13、砷中毒不会引起皮肤过度角化和皮肤鳞癌的发生。

（）14、急性弥漫性增生性肾小球肾炎预后与年龄有关。

（）15、感染性疾病的本质是炎症，其基本病变包括变质、渗出和增生。

（）二、选择题16、飞行员过快地从地面升到高空可发生A.肺气肿B.氮气栓塞C.血栓栓塞D.脂肪栓塞E.二氧化碳栓塞17、关于风湿性心内膜炎赘生物的描述错误的是（）A.赘生物单行排列、直径为1~2mmB.赘生物呈灰白色半透明状，容易脱落C.赘生物可呈片状累及腱索及邻近内膜D.赘生物由血小板和纤维蛋白构成E.赘生物周围可出现少量的Aschoff细胞18、关于端粒，正确的是（）A.保护基因组的完整性，B.端粒越长，细胞越老化C.端粒酶可促进端粒的缩短；D.端粒只是一段DNA.E.端粒可位于染色体的任何部分19、下列哪种微量元素能促进伤口愈合至出（）A.锌B.钠C.钙D.镁E.铁20、Shechan综合征最常见的原因是（）A.长期接受类固醇激素的治疗B.垂体肿瘤C.垂体区手术D.分娩时大出血E.肾上腺萎缩21、易发生腹腔和盆腔种植性转移的是（）A.绒毛膜癌B.子宫颈鳞癌C.子宫内膜样腺癌D.卵黄囊瘤E.恶性卵巢黏液性肿瘤22、肾小球毛细血管增厚伴有齿状突起形成的特点主要见于（）A.微小病变性肾小球病B.新月体性肾炎C.膜性肾病D.膜性增生性肾炎E.链球菌感染后肾炎23、来自血浆的炎症介质，主要合成部位是（）A.骨髓B.脾脏C.肝脏D.肾脏E.胰腺24、下列关于BMI与肥胖程度和危险度的关系，说法错误的是（）A.BMI<l8.5表示体重不足，危险度增加B.18.5<BMI<24.9表示体重正常，危险度正常C.25.0<BMI<29.9表示体重超重，危险度增加D.BMl≥35表示极度肥胖，危险度极度高E.BMI≥40表示极度肥胖，危险度极度高25、亚急性重型肝炎和急性重型肝炎最显著的形态学区别在于（）A.肝体积缩小B.结节状肝细胞再生C.肝表面包膜皱缩不平D.可见胆汁淤积E.肝细胞广泛坏死26、下列恶性肿瘤细胞的形态特点是（）A.核大B.多核C.核仁大D.有核分裂E.有病理性核分裂27、下列哪项不是先天性心脏病常见的畸形（）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.左心房扩大E.Fallot 四联症28、患者男性，45岁，感中上腹不适。

2022年天津医科大学护理学专业《病理学》科目期末考试卷B一、判断题1、组胺主要存在于中性粒细胞、肥大细胞、嗜碱性粒细胞中。

（）2、抗SS-A和抗SS-B抗体升高，对口眼干燥综合征的诊断有参考价值。

（）3、小儿麻痹症患者腿部肌肉的萎缩属于失用性萎缩。

（）4、肌营养不良症患者出现进行性肌萎缩、肌无力，常死于心力衰竭或呼吸衰竭。

（）5、血-脑屏障和血管周围间隙（Virchow-Robin间隙）构成的天然防线，在一定程度上限制了炎症反应向脑实质扩展，但也影响某些药物进人脑内发挥作用。

（）6、炎症时，主动游出血管外的细胞有红细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞。

（）7、慢性肝炎的组织学病变按Scheuer方案把炎症活动度（G）分为0~3级，纤维化程度（S）分为0~3期。

（）8、绿色瘤多伴有慢性淋巴细胞白血病。

（）9、无性细胞痛、胚胎性癌和绒毛膜癌均是来源于生殖细胞的肿箱。

（）10、脓胸是小叶性肺炎常见并发症。

（）11、脑出血最常发生于基底节、内袭区。

（）12、弥漫性毒性甲状腺肿中，血中存在多种抗甲状腺的自身抗体，最终导致甲状腺滤泡结构的破坏、大量甲状腺素被释放入血、引起甲状腺功能亢进。

（）13、金属汞很稳定，不容易通过血脑屏障进入脑组织。

（）14、急进性肾小球肾炎电镜检查显示电子密度较高的沉积物，通常呈驼峰状。

（）15、阿米巴肝脓肿内容物呈棕褐色果酱样，主要由液化性坏死物质和陈旧性血液混合而成。

（）二、选择题16、不利于血栓形成的是（）A.密症B.严重心衰C.心瓣膜修补D.弥散性血管内凝血E.肝衰竭17、二尖瓣狭窄不会引起下列哪种病变（）A.肺淤血B.右心室增大C.左心房增大D.左心室增大E.肺动脉高压18、高血压病时细小动脉硬化主要是由于管壁发生（）A.钙化B.坏死C.内皮细胞增生D.黏液样变E.玻璃样变19、一期愈合的瘢痕抗拉力强度达到顶峰的时间大约是（）A.5~7天B.30天C.60天元海D.90天能市E.180天20、弥漫性毒性甲状腺肿一般不出现（）A.甲状腺肿大B.眼球突出C.全身淋巴组织增生、胸腺和脾脏增大D.甲状腺内淋巴组织增生E.间质内常有淀粉样物质沉积21、对于子宫腺肌病的叙述错误的是（）A.子宫壁内可见大小不等含血性浆液的囊腔B.子宫深肌层可见子宫内膜腺体及间质C.是子宫的一种良性肿瘤D.与激素水平有关E.子宫体积可增大22、临床诊断急性肾盂肾炎的最可靠依据是（）A.血尿和菌尿B.蛋白尿和菌尿C.尿频、尿急、尿痛D.白细胞管型尿和菌尿E.血培养找到细菌23、能引起外周血白细胞数量减少的感染性因子是（）A.金黄色葡萄球菌B.伤寒杆菌C.寄生虫D.沙门菌E.大肠杆菌24、流式细胞仪采用的光源系统是（）A.可见光B.激光C.紫外线D.射线E.荧光25、在欧美国家，引起肝硬化的主要病因是（）A.病毒性肝炎B.药物中毒C.灶性坏死D.碎片状坏死E.长期酗酒26、最常转移到肝的肿瘤是（）A.肾透明细胞癌B.尿路上皮癌C.结肠癌D.前列腺癌E.肛管癌27、下列哪项不是先天性心脏病常见的畸形（）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.左心房扩大E.Fallot 四联症28、患者女性，52岁，胃部不适半年。

1．下列叙述中，不属于肿瘤特点的是 BA．增生细胞分化程度不一B．增生细胞具有多克隆性C．增生细胞基因异常D．增生细胞不成熟E．增生细胞有异型性[答案解析] 肿瘤的增生细胞具有单克隆性（B错，为本题正确答案），增生细胞具有多克隆性是非肿瘤性增殖的特点。

肿瘤细胞的形态、代谢和功能均有异常，不同程度地失去了分化成熟的能力（D对），因此不同肿瘤的增生细胞分化程度不一（A对），增生细胞与相应正常组织之间的差异，即增生细胞的异型性（E对），是肿瘤的重要特点之一。

细胞的正常生长和增殖受许多调节分子的控制，肿瘤的形成与增生细胞内调节分子的基因异常（C对）有关。

2．区别癌与肉瘤的主要依据是DA．浸润性生长、无包膜B．异型性明显，有核分裂象C．通过血道转移D．组织来源E．肿瘤体积巨大[答案解析] 癌是来源于上皮组织的恶性肿瘤，肉瘤是来源于间叶组织的恶性肿瘤，两者最主要的区别是组织来源不同（D对）。

浸润性生长无包膜（A 错）、异型性明显，有核分裂象（B错）、可通过血道转移（C错）以及晚期肿瘤体积巨大（E错）均为恶性肿瘤的特点，而癌与肉瘤都是恶性肿瘤，因此这些均不能作为两者之间的鉴别点。

3．来源于间叶组织的恶性肿瘤是BA．癌B．肉瘤C．母细胞瘤D．精原细胞瘤E．霍奇金病[答案解析] 根据病变组织来源不同将恶性肿瘤分为癌和肉瘤。

来源于间叶组织的恶性肿瘤称肉瘤（ B对），如脂肪肉瘤，横纹肌肉瘤等。

来源于上皮组织的恶性肿瘤是癌（A错），如鳞状细胞癌、腺癌、基底细胞癌等。

母细胞瘤（C错）是指来源于幼稚组织的肿瘤，如神经母细胞瘤、髓母细胞瘤、肾母细胞瘤、脂肪母细胞瘤、骨母细胞瘤等，母细胞瘤既有良性的，也有恶性的。

精原细胞瘤（D错）是来源于生殖细胞的恶性肿瘤，并非间叶组织。

霍奇金病（E错）是恶性淋巴瘤的一种，发源于淋巴组织，而不是间叶组织。

4．来源于上皮组织的恶性肿瘤AA．癌B．肉瘤C．母细胞瘤D．精原细胞瘤E．霍奇金病【答案解析】见题35．对肿瘤的描述错误的是DA．癌比肉瘤多见B．肉瘤多发生于青年人C．癌的淋巴道转移比肉瘤的多见D．称瘤的都属良性E．恶性肿瘤多呈浸润性生长[答案解析] 癌是来源于上皮组织的恶性肿瘤，肉瘤是来源于间叶组织的恶性肿瘤。

临床病理学1考试时间：60分钟总分：0分一．单选题（共 40题，每题 0分）1．宫颈原位癌累及腺体是指( )A．子宫腺体发生的原位癌B．子宫颈表面发生的原位癌C．宫颈原位癌突破基膜，浸润至腺体D．宫颈原位癌延伸至腺体，基膜未突破E．早期浸润癌2．冠状动脉粥样硬化性心脏病心肌梗死最常发生的部位是( )A．左心室侧壁B．左心室后壁底部及室间隔后1/3部分C．左心室前壁及室间隔前2/3部分D．左心室后壁E．右心室前壁及室间隔前2/3部分3．肉芽组织的抗感染力增强主要是由于( ) A．大量新生毛细血管B．纤维结缔组织增生C．大量炎症细胞D．病原菌少E．大量的成纤维细胞4．起源于上皮组织的恶性肿瘤称为( )A．癌症B．类癌C．癌D．肉瘤E．癌肉瘤5．马氏斑存在的部位是( )A．右心房前壁B．左心房后壁C．右心房后壁D．左心房前壁E．左心室后壁6．革袋胃是指( )A．胃溃疡广泛瘢痕形成B．胃癌伴胃扩张C．胃黏液癌D．胃癌弥漫浸润型E．范围较大的溃疡型胃癌7．细菌性痢疾通常属于哪一类炎症( )A．纤维素性炎症B．化脓性炎症C．卡他性炎症D．浆液性炎症E．出血性炎症8．下列哪种不属于肉芽肿性病变( )A．伤寒小结B．结核结节C．假结核结节D．含铁小结E．矽结节9．弥散性血管内凝血(DIC)指的是( ) A．心、肝、肾等重要器官中有较多的血栓形成B．全身小动脉内有广泛性的血栓形成C．全身小静脉内有广泛的血栓形成D．小动脉和小静脉内均有广泛性的血栓形成E．微循环内有广泛的微血栓形成10．恶性淋巴瘤是( )A．发生于淋巴结的恶性肿瘤B．发生于骨髓原始造血细胞恶性肿瘤C．主要是淋巴结反应性增生形成的肉芽肿D．主要是淋巴窦上皮反应性增生形成的恶性肉芽肿E．原发于淋巴结和结外淋巴组织的恶性肿瘤11．炎症的局部基本病变是( )A．组织细胞的变性坏死B．组织的炎性充血和水肿C．红、肿、热、痛，功能障碍D．变质、渗出、增生E．周围血液中的细胞增多和炎性白细胞浸润12．细胞体积增大，可称为( )A．化生B．增生C．水朋D．肥大E．充血13．甲状腺单个结节的患者，最可能的诊断是( )A．乳头状癌B．腺瘤C．突眼性甲状腺肿D．桥本甲状腺炎E．髓样癌14．乳腺单纯癌是指( )A．分化好的癌B．预后好的癌C．恶性程度低D．较晚发生转移的癌E．分化较差的腺癌15．亚急性细菌性心内膜炎最有可能的合并症是( )A．感染性梗死B．皮肤黏膜出血点C．脾一般轻度肿大D．患者常有缺血E．微动脉瘤16．蕈样真菌病是一种( )A．由真菌引起的皮肤化脓性炎症B．原因不明的非特异性炎症C．由真菌引起的变态反应性疾病D．发生于皮肤的淋巴瘤E．蕈状隆起的皮肤病并真菌感染17．能引起脾、肝显著肿大是以下哪种疾病( ) A．伤寒B．慢性粒细胞白血病C．肝硬化D．右心衰E．血吸虫病18．下列哪项是肺棕色硬化的原因( )A．左心衰B．右心衰C．矽肺D．肺纤维组织增生E．以上都不是19．从一种成熟组织或细胞转变为另一种伺类型组织或细胞的过程称为( )A．间变B．发育不良C．增生D．化生E．癌形成20．除哪项外，下列均为胃溃疡的肉眼观察病变特点( )A．溃疡通常只有1个B．圆形或椭圆形C．直径一般>2.5cm D．溃疡底部干净、光滑、边缘整齐E．深达肌层或浆膜层21．与移植物的迟发排斥反应关系最密切的细胞是( )A．浆细胞B．淋巴细胞C．组织细胞D．嗜酸性粒细胞E．中性粒细胞22．死亡细胞变为嗜酸性，细胞核的细微结构消失，但细胞和组织结构的轮廓仍存在，这种改变称为( )A．坏疽性坏死B．液化性坏死C．干酪样坏死D．脂肪坏死E．凝固性坏死23．下列哪种阑尾炎最易引起阑尾穿孔( ) A．急性蜂窝织性阑尾炎B．急性单纯性阑尾炎C．急性坏疽性阑尾炎D．慢性阑尾炎E．慢性阑尾炎急性发作24．肝硬化的患者有出血倾向主要是由于( ) A．凝血酶原的产生减少B．血氨过高C．高胆红素血症D．腹水E．末梢血管扩张25．肺转移性肝癌指的是( )A．肺癌转移至肝B．肝癌转移至肺C．肝癌和肺癌同时转移至其他处D．其他处的癌转移至肝和肺E．肝癌和肺癌互相转移26．骨折愈合的基础是( )A．骨组织再生B．骨膜细胞增生C．血肿形成D．肉芽组织增生E．改建27．良性肿瘤的异型性主要表现在( )A．瘤细胞大B．瘤细胞核大C．核染色深D．核浆比例失常E．主、间质排列异常28．Krukenberg瘤是指( )A．卵巢囊腺癌有恶变B．卵巢的转移性黏液癌C．胃弥漫浸润性黏液癌D．卵巢腺癌伴广泛转移E．卵巢恶性畸胎瘤累及盆腔29．液化性坏死常见于( )A．肺B．肾C．脑D．心E．肝30．下列哪种肿瘤不是上皮来源的肿瘤( ) A．基底细胞癌B．乳头状瘤C．甲状腺髓样癌D．横纹肌肉瘤E．混合瘤31．判断组织或细胞是否坏死的主要标志是( ) A．胞质改变B．胞核改变C．细胞间质改变D．细胞膜改变E．细胞器改变32．代偿性高血压心脏病的特点是( )A．左心室扩张B．左心室(向心性)肥大C．肉柱变扁D．心肌弥漫性纤维化E．以上都不是33．左锁骨上淋巴结转移性腺癌的原发灶最可能是( )A．乳腺B．甲状腺C．腮腺D．胰腺E．胃34．右心衰时肝脏可能发生( )A．槟榔肝B．肝细胞空泡变性C．肝出血性梗死D．肝贫血性梗死E．以上都不是35．下列哪种疾病不属于炎症( )A．肺脓肿B．宫颈息肉C．矽肺D．结核肉芽肿E．寄生虫肉芽肿36．腮腺肿大最常见的原因是( )A．多形性腺瘤B．黏液表皮样癌C．转移癌D．腮腺炎E．淋巴瘤37．肾盂肾炎最常是由以下哪种病原体引起的( )A．埃可病毒B．大肠杆菌C．普通变形杆菌D．肺炎杆菌E．绿脓杆菌38．尘肺最常见的类型( )A．炭末肺B．矽肺C．石棉肺D．铍尘肺E．农民肺39．30岁妇女有近期流产史，现有阴道流血，子宫体积增大，近期出现咳嗽、咯血、贫血，最可能的诊断是( )A．葡萄胎B．绒毛膜上皮癌C．子宫内膜癌D．慢性肺结核E．卵巢癌40．除哪项外APUD细胞与下列肿瘤的发生有关( )A．胰岛细胞腺瘤B．甲状腺髓样癌C．乳腺髓样癌D．肾上腺髓质肿瘤E．肺燕麦细胞癌二．多选题（共 14题，每题 0分）1．下列脏器中哪些可发生贫血性梗死( ) A．肠B．心C．肾D．脾E．肺2．鼻咽癌的特点是( )A．早期鼻咽部就有明显肿块B．以低分化鳞癌最多见C．往往早期发生淋巴转移D．涕血E．头痛、耳鸣3．在临床上表现为肾病综合征的有( )A．急性弥漫性增生性肾小球肾炎B．膜性肾小球肾炎C．快速进行性肾小球肾炎D．慢性肾小球肾炎E．轻微病变性肾小球肾炎4．阿米巴滋养体所引起的组织坏死为( ) A．凝固性坏死B．干酪样坏死C．纤维素样坏死D．液化性坏死E．果浆样坏死5．脑软化灶形成可见于( )A．脑栓塞B．流行性脑脊髓膜炎C．流行性乙型脑炎D．脑血吸虫病E．脑胶质瘤6．属于血管组织来源的肿瘤有( )A．毛细血管瘤B．海绵状血管瘤C．硬化性血管瘤D．血管球瘤E．血管外皮瘤7．阴道结节可见于( )A．绒毛膜上皮癌B．良性葡萄胎C．恶性葡萄胎D．正常妊娠E．子宫颈癌8．慢性萎缩性胃炎的病变特点是( )A．腺体减少并有囊性扩张B．肠上皮化生C．黏膜固有层内淋巴细胞、浆细胞浸润D．胃穿孔E．并发幽门瘢痕形成9．肺源性心脏病是由下列疾病所引起( ) A．慢性支气管炎B．慢性纤维空洞性肺结核C．矽肺D．小叶性肺炎E．肺癌10．属于癌前病变的有( )A．黏膜白斑B．结肠多发性息肉C．纤维囊性乳腺病D．肝硬化E．结核球11．良性肿瘤生长方式有( )A．膨胀性生长B．外生性生长C．浸润性生长D．淋巴转移到局部淋巴结E．血行转移到肺12．胃溃疡的镜下所见有( )A．炎性渗出物B．坏死组织C．肉芽组织D．瘢痕组织E．黏膜上皮不典型增生13．新月体的成分有( )A．壁层上皮细胞B．纤维素C．中性粒细胞D．内皮细胞E．系膜间质细胞14．慢性支气管炎可导致( )A．支气管扩张症B．肺气肿C．支气管腔狭窄D．肺癌E．肺出血性梗死三．配伍题（共 12题，每题 0分）1．A．靴形心B．绒毛心C．虎斑心D．球形心E．萎缩心(1)风湿性心外膜炎( )(2)心肌脂肪变性( )2．A．葡萄胎B．宫颈癌C．乳腺癌D．精原细胞癌(1)隐睾患者易发生( )(2)纤维囊性乳腺病可发生( )3．A．出血性炎B．纤维素性炎C．变质性炎D．肉芽肿性炎E．化脓性炎(1)流行性脑脊髓膜炎( )(2)流行性乙型脑炎( )4．A．急性普通型病毒性肝炎B．急性重型病毒性肝炎C．两者均有D．两者均无(1)肝细胞气球样变与嗜酸性变( )(2)肝脏体积缩小( )5．A．风湿病心脏瓣膜上的疣状赘生物B．DIC的微血栓C．心房内球形血栓D．静脉内血栓尾部E．静脉石(1)透明血栓( )(2)白色血栓( )6．A．镜下病变主要为肾小球纤维化、玻璃样变B．镜下病变主要为新月体、环状体C．两者均有D．两者均无(1)慢性肾小球肾炎( )(2)快速进行性肾小球肾炎( )7．A．呼吸道、肺泡囊和肺泡扩张B．肺泡道、肺泡囊和肺泡扩张C．两者均有D．两者均无(1)小叶中央型肺气肿( )(2)全小叶型肺气肿( )8．A．硬癌B．髓样癌C．导管癌D．Paget病E．小叶癌(1)乳腺癌间质内可有大量淋巴细胞和浆细胞浸润( )(2)乳腺癌中恶性程度最高，易局部淋巴结转移( )9．A．铁锈色痰B．粉红色泡沫痰C．大量脓痰D．白色黏液泡沫状痰E．红棕色黏稠痰(1)大叶性肺炎( )(2)支气管扩张( )(3)肺水肿( )(4)慢性支气管炎( )10．A．脏器体积增大B．脏器颜色变苍白C．两者均有D．两者均无(1)脏器水变性( )(2)肺棕色硬化( )11．A．小动脉壁玻璃样变B．小动脉壁纤维素样坏死C．两者均有D．两者均无(1)良性原发性高血压( )(2)恶性原发性高血压( )12．A．甲胎蛋白B．癌胚抗原C．胎儿硫糖蛋白D．绒毛膜促性腺激素E．酸性磷酸酶增多(1)肝细胞癌能合成( )(2)前列腺癌( )四．是非题（共 20题，每题 0分）1．炎症的局部基本病变是变性、渗出、增生。

基础医学院《病理学》课程试卷（含答案）__________学年第___学期考试类型：（闭卷）考试考试时间：90 分钟年级专业_____________学号_____________ 姓名_____________1、A型题（35分，每题1分）1. 下列肝细胞坏死的病变中，可以经过完全再生修复的是（）。

A．大块坏死B．灶状坏死C．桥接坏死D．碎片坏死答案：B解析：三项，①碎片状坏死是指肝小叶周边部界板肝细胞的灶性坏死和崩解；②桥接坏死是指中央静脉与汇管区之间，两个汇管区之间，或两个中央静脉之间出现的相互连接的坏死带；③大片坏死是指几乎累及整个肝小叶的大范围肝细胞坏死。

以上三种类型的肝细胞坏死，由于坏死范围较大，修复时不能完全再生。

项，若仅有肝细胞灶状坏死，由于坏死范围较小，坏死后可由邻近肝细胞完全再生修复。

事实上，病毒性肝炎只有点状坏死、嗜酸性坏死（细胞凋亡）才能完全再生修复。

2. 下列创伤中，能完全修复的是（）。

[西医综合2016研] A．闭合性骨折B．Ⅲ度烧伤的创面C．二期愈合的手术切口D．一期愈合的手术切口答案：A解析：项，骨组织再生能力强，所以如果是闭合性骨折能完全修复。

两项，一期愈合和二期愈合的手术伤口均不能完全修复，含有不同程度的纤维组织。

项，Ⅲ度烧伤自体皮移植后预后仍较差，多数致残，不能完全修复。

3. 慢性子宫颈炎所致的带蒂肿块属于（）。

A．炎性息肉B．炎性假瘤C．感染性肉芽肿D．子宫颈腺囊肿答案：A解析：4. 风湿性心内膜炎时，心瓣膜疣状赘生物的主要成分是（）。

A．肉芽组织与瘢痕B．小血管与风湿肉芽肿C．细菌菌落与炎症细胞D．血小板与纤维素答案：D解析：风湿性心内膜炎主要累及心瓣膜，表现为瓣膜黏液变性和纤维素样坏死，瓣膜闭锁缘上可形成单行排列、直径1～2mm的疣状赘生物。

镜下见赘生物由血小板和纤维素构成，伴小灶状纤维素样坏死，其周围可出现少量schoff细胞。

两项，风湿性心内膜炎为变态反应性疾病，不可能存在大量细菌菌落、炎症细胞、肉芽组织与瘢痕。

体内肿瘤的皮肤表现谭城【期刊名称】《实用老年医学》【年(卷),期】2012(026)006【总页数】4页(P446-449)【作者】谭城【作者单位】210029 江苏省南京市,江苏省中医院皮肤科【正文语种】中文【中图分类】R751皮肤是人体最大的器官，体内器官病变在皮肤常有其相应表现。

肿瘤也是影响老年人常见的疾病之一。

体内肿瘤会引起皮肤炎症、增生、代谢。

体内肿瘤细胞可直接侵袭皮肤及其附属器，表现出特异性或非特异性皮损。

此外，皮下组织或者皮肤下面肿瘤组织亦可直接侵犯皮肤表面(如乳腺癌及乳房外Paget病)。

本文所讨论者是体内肿瘤间接影响皮肤后的表现，故在皮肤肿瘤内无原发灶肿瘤细胞。

可分如下3种情况加以叙述:(1)肿瘤相关综合征的皮肤表现;(2)肿瘤所分泌的激素或特定因子导致皮肤的改变;(3)内脏肿瘤并发增殖性或炎症性皮肤病。

许多综合征有明显的皮肤表现。

临床医师若见其特征性皮肤表现或疑似皮损，必须进行系统体格检查及相关实验室检查，有条件者需检测相关基因，其临床特点及其他情况详见表1。

APUD(amine precursor uptake and decarboxylation)细胞系统是来源于神经嵴的一系列内分泌细胞，弥散在许多器官及内分泌腺体内，能够从细胞外摄取胺的前体，并通过细胞内氨基脱羧酶的作用，使胺前体形成相应的胺(如多巴胺、5-羟色胺等)和多肽激素。

由于APUD细胞银染色呈阳性，又称为嗜银细胞;目前普遍认为APUD细胞来自神经外胚层的神经嵴细胞或内胚层细胞(即神经上皮编码的内胚层细胞)，且均有内分泌功能。

APUD细胞遍布全身各部位，以脑和胃肠道最多，肺、胰、胆道、咽喉、鼻、涎腺、泌尿生殖道以及皮肤等部位均有很多神经内分泌细胞存在。

故上述细胞来源的肿瘤可伴有特征性皮肤症候群。

2.1 异源性分泌促肾上腺皮质激素(ACTH)肿瘤 10% ～15%Cushing综合征是由于异源性分泌ACTH肿瘤所致。