2014医疗安全(不良)事件统一上报制度

医疗安全不良事件上报制度是指医疗机构建立的一套规范化、制度化的机制，用于上报和处理医疗过程中发生的不良事件和医疗安全事故。

这一制度的建立和实施可以帮助医疗机构及时发现和解决不良事件，提高医疗质量和安全水平，并减少患者的伤害风险。

医疗安全不良事件上报制度通常包括以下几个方面的内容：1. 事件的定义和分类：明确什么属于不良事件和医疗安全事故，不同类型的事件应该属于哪个分类。

2. 上报责任和流程：明确医疗机构内部谁有责任上报事件，如何上报事件，上报的流程和时间要求。

3. 事件的分级和处理：根据事件的性质和严重程度，进行分级和处理，如何评估事件的风险等级，采取相应的处理措施。

4. 事件的调查和分析：发生事件后，进行调查和分析，确定事件的原因和责任，制定纠正措施和改进措施。

5. 学习和借鉴：将事件的教训和经验总结起来，进行内部学习和借鉴，避免类似事件再次发生。

6. 监督和审核：建立监督机制和审核制度，对上报的事件进行监督和审核，确保制度的有效执行和不良事件的及时处理。

医疗安全不良事件上报制度的建立和实施需要医疗机构的重视和支持，也需要相关部门的监管和指导，以提高医疗质量和保障患者的安全。

医疗安全不良事件上报制度（二）第一章绪论1.1 研究背景和意义医疗安全是保障患者生命健康的重要内容，医疗安全不良事件的发生对患者的身心健康造成严重威胁。

为了及时发现和防止不良事件的发生，加强医疗质量管理工作，建立医疗安全不良事件报告制度具有重要的意义。

根据《医疗纠纷处理办法》，医疗机构要建立健全医疗安全不良事件报告制度，及时发现和报告医疗安全不良事件，并采取相应措施进行处理。

加强医疗安全不良事件的报告工作，对于提高医疗质量、保障患者安全具有重要的意义。

1.2 国内外研究现状国内外很多研究已经证明了医疗安全不良事件报告制度对于提高医疗质量的重要性。

在国内，很多医疗机构已经建立了医疗安全不良事件报告制度，并取得了较好的效果。

在国外，许多发达国家也十分重视医疗安全问题，建立了相应的报告制度，并与相关国际组织合作，在医疗安全领域开展了广泛的研究。

医疗不良事件上报制度为了更好地保障患者安全，加强医疗安全管理，减少护理不良事件，特制定护理不良事件登记报告制度，具体如下。

一、护理不良事件定义。

是指特殊的、意外发生的事件；与常规不相一致的护理和治疗。

二、各科室建立护理不良事件登记本，由当事人或发现者及时登记发生的经过、原因、后果。

护士长经常检查，定期____讨论和总结。

三、发生不良事件时，要积极采取补救或抢救措施，以减少或消除不良后果。

四、发生护理不良事件后，有关的记录、标本、化验结果及相关药品、器械均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，并保留患者的标本，以备鉴定研究之用。

五、不良事件报告：(一)发生不良事件时，责任者要立即向护士长报告，护士长在____小时内书面报告护理部(特殊情况可在____小时内报告)；重大事故要立即电话报告护理部及科主任，护理部接到报告后应立即进行调查、核实，将有关情况如实向院长报告。

(二)范围：凡是不符合常规护理和治疗，预期结果以外所发生的非正常事件均应上报。

如：给药差错、压疮(院内)、跌倒、管道滑脱、输血、约束具使用问题、转运过程问题及其他的意外事件。

(三)不良事件报告人员须认真填写《吕梁市人民医院护理不良事件报告表》，应详实说明如下内容：1、不良事件涉及患者身份资料；2、不良事件发生时段；3、报告事件类型(给药差错、跌倒、压疮、管路滑脱、意外事件及其它)；4、患者目前状态；5、原因分析；6、整改措施。

六、不良事件发生后，按性质、情节轻重分别____全科、全院有关人员进行讨论，以提高认识，吸取教训，改进工作，并确定事故性质，提出处理意见。

七、针对科室报告的不良事件，护理部每季____护理质量安全委员会成员进行讨论，分析不良事件发生的原因，提出防范措施，并跟踪检查改进意见的落实情况，落实情况列入科室年终考评内容。

八、发生不良事件的科室和个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后发现时，按情节轻重给予处分。

九、免罚及奖励1、主动上报不良事件的科室或责任人，根据给病人造成的后果，经护理质量安全委员会讨论减轻或免于处罚。

医疗安全不良事件上报制度及流程（1）医疗安全不良事件上报制度及流程医疗安全是医院和患者都非常重视的问题，而不良事件的上报则是确保医疗安全的重要环节之一。

为了及时掌握医疗过程中出现的不良事件，并采取相应的措施加以改进，医疗机构普遍建立了医疗安全不良事件上报制度。

本文将围绕医疗安全不良事件上报制度及其流程进行介绍和探讨。

一、医疗安全不良事件上报制度的涵义医疗安全不良事件上报制度是医疗机构为了监测和控制医疗安全风险而建立的一种制度。

其目的是通过规范的规定和流程，鼓励医务人员积极将发生的不良事件及时上报，将不良事件纳入管理范畴并及时采取相应措施，以减少不良事件对患者和医疗机构造成的危害。

二、医疗安全不良事件上报制度的目标1. 及时发现不良事件：通过上报制度，医务人员可以及时将发生的不良事件上报，确保医疗机构第一时间了解到事件的发生。

2. 全面统计和分析：通过对上报的不良事件进行统计和分析，医疗机构可以获得不良事件的各类信息，发现问题的共性和规律性，并制定相应的改进措施。

3. 加强预警和控制：通过上报制度，医疗机构能够及时预警和控制不良事件的发生，最大程度地保护患者的生命安全和健康。

三、医疗安全不良事件上报制度的流程1. 事件发现：不良事件首先需要被医务人员发现和意识到。

医务人员需要关注患者的情况、用药和治疗情况，对于异常情况和不良反应进行观察和记录。

2. 事件上报：一旦发现不良事件，医务人员需要按照规定的流程将事件上报给医疗机构。

上报可以通过书面报告、系统录入等多种方式进行，具体方式因医疗机构而异。

3. 事件调查：医疗机构收到上报后，会对不良事件展开调查。

调查范围包括事件发生的原因、责任人等方面的内容。

调查结果将作为后续处理和改进的依据。

4. 处理和改进：根据调查结果，医疗机构会对不良事件进行处理和改进。

处理包括对责任人进行问责和处理，改进则是对医疗过程和制度进行优化和完善。

5. 反馈和总结：医疗机构会向上报者进行反馈，告知处理和改进的情况。

曲（一）人民医院医疗安全（不良）事件报告管理制度病人安全是医疗的基本原则，是质量管理的核心。

为了鼓励全院职工及时、主动、方便的报告影响病人安全的事故隐患或潜在风险，通过管理人员及时分析原因，采取相应措施，最大限度的避免类似事件的发生，以达到持续改进医疗质量，减少医疗缺陷，确保医疗安全的目的，为此我院制定了本工作制度，同时本工作制度对于上报行为是非惩罚性，而且对于重要事件的上报将予以适当奖励。

一、概念与分类医疗安全不良事件是指医院在诊疗活动中或医院运行过程中，任何可能影响病人诊治的结果，增加痛苦或负担，并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医院正常运行或医务人员、患者、家属的人身安全的因素和事件。

我院将医疗安全（不良）事件分为七类：（一）医疗不良事件：诊治过程中的不良事件（含差错等行为），无论患者知晓与否。

（二）护理不良事件：病人护理范畴的不良事件（含差错等行为），无论患者知晓与否。

（三）药品不良事件：药物反应、无论患者知晓与否。

（四）设备、器械、耗材不良事件：使用中发生的不良事件（含差错等行为），无论患者知晓与否。

（五）环境不良事件：是指医院的环境导致的或可能导致的不良事件。

（六）医院感染不良事件：院内感染事件（含意外暴露）。

（七）服务态度与沟通不良事件：是指在予患者服务或沟通时由于服务态度、语言不良或非患者因素导致不能及时就医就诊、或产生投诉。

各类的具体需要上报的事件见附件三、不良事件分级医疗安全（不良）事件按照事件的严重程度可分为四级Ⅰ级事件（警告事件）——非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成的永久性功能的丧失。

Ⅱ级事件（不良后果事件）--在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。

Ⅲ级事件（未造成后果事件）--虽然发生了错误事实，但未给病人机体与功能早成任何损害，或有轻微后果而不需要任何处理可完全康复。

Ⅳ级事件（隐患事件）--由于及时发现错误，但未形成事实。

其中Ⅰ级事件（警告事件）和Ⅱ级事件（不良后果事件）是强制上报内容。

医疗安全（不良）事件的无责上报制度第一章总则第一条目的与依据为了加强医疗安全管理，及时发现和矫正医疗安全事件，保障患者的生命安全和合法权益，依据相关法律法规及国家卫生健康委员会有关要求，订立本制度。

第二条适用范围本制度适用于本企业内一切与医疗服务相关的部门、人员。

第三条定义1.医疗安全事件：指在医疗服务过程中可能对患者的身体健康或生命安全产生影响的不良事件。

2.无责上报：指报告医疗安全事件时，对报道人不进行追责。

第二章医疗安全事件的无责上报程序第四条上报义务1.医疗机构员工对发生的医疗安全事件有上报义务，无论其是否直接参加事件发生及责任大小。

2.医疗机构应加强对员工的宣传教育，使其充分了解医疗安全事件的危害性和上报的紧要性。

3.上报内容应详实、准确、全面，并注明事件发生的时间、地方、相关人员等信息。

第五条上报渠道1.医疗机构应设立匿名上报渠道，员工可通过匿名报告电话、电子邮件等方式上报医疗安全事件。

2.医疗机构应保护员工的隐私，对匿名上报者的个人信息严格保密。

第六条上报流程1.员工发现医疗安全事件后，应第一时间通过匿名报告电话或其他上报渠道进行上报。

2.接到上报后，医疗机构应及时核实和调查事件，确保事件的真实性。

3.在核实事件后，医疗机构应采取适当的措施进行处理并矫正事件。

4.医疗机构要建立事件上报与处理的电子记录，确保上报和处理过程的可追溯性。

第七条权益保护与嘉奖措施1.对于员工的匿名上报，医疗机构应保障其合法权益，不予以追责。

2.医疗机构应建立嘉奖制度，对于发现和上报医疗安全事件的员工予以适当的嘉奖和表扬。

第八条追责与矫正措施1.对于上报内容虚假、恶意捏造的行为，医疗机构将视情节轻重采取相应的纪律处分措施。

2.对于发生的医疗安全事件，医疗机构应对责任人进行调查与追责，并依法依规进行相应的处理和矫正。

第九条监督与评估1.医疗机构应建立医疗安全事件的监督机制，对上报和处理过程进行监督、评估和反馈。

医疗安全（不良）事件报告制度医疗安全（不良）事件报告是发现医疗过程中存在的安全隐患、防范医疗事故、提高医疗质量、保障患者安全、促进医学发展和保护患者利益的重要措施。

为达到卫生部提出的病人安全目标，落实建立与完善主动报告医疗安全（不良）事件与隐患缺陷的要求，特制定本制度。

一、目的规范医疗安全（不良）事件的主动报告，增强风险防范意识，及时发现医疗不良事件和安全隐患，将获取的医疗安全信息进行分析，反馈并从医院管理体系、运行机制与规章制度上进行有针对性的持续改进。

二、适用范围适用于院本部发生的医疗安全（不良）事件与隐患缺陷的主动报告；但药品不良反应/事件、医疗器械不良事件、输血不良反应、院内感染个案报告需按特定的报告表格和程序上报，不属本医疗安全（不良）事件报告内容之列。

三、医疗安全（不良）事件的定义和等级划分（一）定义医疗安全（不良）事件是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。

（二）等级划分医疗安全（不良）事件按事件的严重程度分4个等级：Ⅰ级事件（警告事件）——非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。

Ⅱ级事件（不良后果事件）——在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。

Ⅲ级事件（未造成后果事件）——虽然发生了错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。

Ⅳ级事件（隐患事件）——由于及时发现错误，但未形成事实。

四、医疗安全（不良）事件报告的原则（一）Ⅰ级和Ⅱ级事件属于强制性报告范畴，报告原则应遵照国务院《医疗事故处理条例》、卫生部《重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定》执行。

（二）Ⅲ、Ⅳ级事件报告具有自愿性、保密性、非处罚性和公开性的特点。

1、自愿性：医院各科室、部门和个人有自愿参与（或退出）的权利，提供信息报告是报告人（部门）的自愿行为。

医疗安全不良事件上报制度模板为了更好地保障医疗安全，减少医疗（安全）不良事件，确保患者安全，特制定医院医疗（安全）不良事件报告制度，具体如下：一、医疗（安全）不良事件的定义本制度所称医疗（安全）不良事件指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响患者的诊疗结果、增加患者的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。

二、医疗（安全）不良事件类别根据医疗（安全）不良事件所属类别不同，我院划分为7类：1、病房诊治问题。

包括错误诊断、严重漏诊、错误治疗、治疗不及时、院内感染等。

2、不良治疗。

包括错用药、多用药、漏用药、药物不良反应、输液反应、输血反应等。

3、意外事件。

包括跌倒、坠床、烫伤、自残、自杀、失踪、猝死等。

4、辅助诊查问题。

包括报告错误、标本丢失、标本错误、检查过程中出现严重并发症等。

5、手术相关问题：如手术患者、部位和术式选择错误、患者术中死亡、术中术后出现并发症、手术器械遗留在体内、住院期间同一1手术的再次手术、麻醉相关事件等。

6、医患沟通。

包括医患沟通不良、医患语言冲突、医患行为冲突等。

7、其他非上列导致医疗不良后果的事件。

三、接收报告部门1、医疗不良事件尚未发生纠纷的或者有发生纠纷苗头的上报医务处。

2、护理不良事件上报护理部。

3、感染相关不良事件上报院感科。

4、药品不良事件上报药剂科。

5、器械不良事件上报设备科。

6、设施不良事件上报总务后勤科。

7、服务及行风不良事件上者上报院办。

8、安全不良事件上报保卫科。

四、报告形式（一）书面报告。

护理不良事件报告按护理部规定执行。

（二）紧急电话报告，仅限于在不良事件可能迅速引发严重后果的（如意外坠楼、术中死亡、住院期间意外死亡等）紧急情况使用。

五、医疗（安全）不良事件报告、处理流程1、当发生不良事件后，当事人填写书面《医疗（安全）不良事件报告表》，记录事件发生的具体时间、地点、过程、采取的措施等内容，一般不良事件要求24-48h内报告，重大事件、情况紧急者应2在处理的同时口头或电话上报告职能科，由其核实结果后再上报分管院领导。

河北医科大学第二医院医疗安全（不良）事件管理制度（试行）点击量：188一、目的为保障患者安全，进一步加强医院质量与安全管理，依据PDCA管理理念，通过对医疗安全（不良）事件信息的收集、汇总、分析、警示、改进等措施，增强医院预防、识别、处理、控制医疗安全（不良）事件的能力，特制定本规定。

二、定义医疗安全（不良）事件是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。

三、分级医疗安全（不良）事件，按事件的严重程度分四个等级:Ⅰ级事件（警告事件）——非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。

Ⅱ级事件（不良后果事件）——在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。

Ⅲ级事件（未造成后果事件）——虽然发生了错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需要任何处理可完全康复。

Ⅳ级事件（隐患事件）——由于及时发现错误，未形成事实。

四、管理原则医疗安全（不良）事件的管理，遵循预防为主、紧急处理、合理控制、防微杜渐、持续改进的原则。

（一）医疗安全（不良）事件的呈报遵循自愿性、真实性、及时性、非惩罚性、保密性原则。

（二）医院鼓励全院职工主动上报各级、各类医疗安全（不良）事件。

（三）医疗安全（不良）事件的处理遵循及时、合理、公平、公正、公开的原则。

五、管理要求（一）上报要求1.上报人员，凡医院职工均有权上报医疗安全（不良）事件。

2.上报途径，网络上报、书面上报、电话上报。

3.上报方式，实名上报、匿名上报。

4.上报时限要求,医疗安全（不良）事件发生后,24～48小时内上报。

（二）审核、处置要求1.科室负责人24小时内审核、处置科室发生的医疗安全（不良）事件，并呈报至相关职能部门。

2.主管职能部门自接报之日起，24小时内审核、处置医疗安全（不良）事件；对于接报的Ⅱ级以上（含Ⅱ级）医疗安全（不良）事件，应呈报至主管院领导。