骨盆骨折的健康教育
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骨盆骨折护理常规及健康教育骨盆骨折是骨盆壁的一处或多处连续性中断。
多由直接暴力挤压骨盆所致,多伴有并发症和多发伤。
【护理常规】1.术前(1)心理护理,提高患者心理承受能力。
(2)完善各项检查。
(3)体位改变:指导患者床上翻身、坐起、起床的方法。
(4)术前准备:①皮肤准备,清洁切口处皮肤,备会阴部皮肤,剪指(趾)甲;②根据医嘱做抗生素皮试、交叉配血;③术前禁饮、禁食,常规禁食10h,禁饮 4h。
(5)手术日晨准备:测量生命体征,检查手术区皮肤准备情况,更换清洁病员服,取下活动性义齿、眼镜、首饰等附属物品,贵重物品交其家属保管,女患者不化妆,去手术室前,嘱患者排空膀胱。
按手术需要将病历、术中用药、X线片等带入手术室,与手术室人员进行核对交接。
2.术后(1)术后体位:取去枕平卧位4~6h,患者未清醒前,头偏一侧,双下肢保持外展中立,取舒适卧位。
(2)病情观察:密切监测生命体征至平稳,遵医嘱给予吸氧,观察双下肢的血液循环情况,观察双下肢皮肤温度、颜色、肿胀及患者的感觉、活动情况。
(3)伤口护理:观察患者切口疼痛及渗血情况,保持敷料干燥,必要时遵医嘱用镇痛药物。
(4)管路护理:妥善固定引流管,按时挤压,保持引流管通畅,更换引流袋时注意无菌操作,密切观察引流液的颜色、性状、量,做好记录,判断有无术后出血。
(5)并发症的预防和护理①下肢深静脉血栓形成及肺栓塞:鼓励患者早期功能锻炼,防止下肢深静脉血栓形成。
②切口感染:观察体温变化,保持敷料干燥,遵医嘱应用抗生素。
③肺不张、肺炎:鼓励患者深呼吸、有效咳嗽,协助患者翻身、叩背,必要时给予雾化吸入,利于痰液咳出。
④压疮:按时协助患者翻身,保持床单位清洁干燥,避免局部受压。
⑤观察有无血尿、无尿、急性腹膜炎症状,预防泌尿系统感染,及时发现及时处理。
(6)心理护理:安慰鼓励患者,树立战胜疾病、早日康复的信心。
【健康教育】1.休息与运动保持卧位舒适,协助轴线翻身,指导肢体功能锻炼。
骨盆骨折的健康教导骨盆骨折是一种轻微外伤,骨盆骨折创伤在半数上伴随归并症或多发伤.最轻微的是创伤性掉血性休克及盆腔脏器归并伤,救治不当有很高的逝世亡率.一. 病因1 .多由直接暴力盆腔挤压所致.多见于交通变乱和塌方,战时则为火器伤.2 .应力暴力应力暴力感化于盆腔侧方,先使其签环单薄处耻骨高低肢产生骨折,应力的持续,使髂骨翼向内(或内翻),在后环骶髂关节或邻近产生骨折或脱位.侧方的应力使骨盆向对侧挤压变形.3 .当暴力感化于骨盆后方,使髂骨翼向外翻,先使前环耻.坐骨支骨折或耻骨结合分别.应力持续,髂骨更向外翻,使骶髂关节或其邻近产生毁伤,骨盆环的变形是伤侧髂骨翼向外翻或扭转,使与对侧半骨盆离开.二. 临床表示1 .局部表示受伤部位痛苦悲伤,翻身及下肢活动艰苦.检讨可见耻骨结合处肿胀.压痛,耻骨结合增宽,髂前上棘因骨折移位而阁下不合错误称,髋关节活动受限,骨盆挤压.分别实验阳性,即双手置双侧髂前上棘处,用力向两侧分别,或向中央挤压,引起剧痛;亦可于侧卧位或挤压.有腹膜后出血者,腹痛.腹胀.肠鸣音削弱或消掉.膀胱或尿道毁伤可消失尿痛.血尿或排尿艰苦.直肠毁伤时,肛门出血,肛门指诊有血迹,神经毁伤时,下肢响应部位神经麻木.2 .全身情形出血多时即表示神志淡漠.皮肤惨白.四肢厥冷.尿少.脉快.血压降低等掉血性休克现象,多为伴随血管毁伤内出血所致.三.住院健康指点(一)术前宣教1.心理指点:骨盆骨折一般忽然产生且病情较重,突发不测后,患者易产生主要.恐怖心理.应告诉患者惊骇不安和情感主要对挽救性命.恢复健康晦气,耐烦讲授疾病成长进程.预后及手术的相干常识,使患者建立克服疾病的信念,积极合营治疗.2.饮食指点:指点患者增强养分,多食滋补肝肾的食物,如动物肝脏.龙眼.大枣.黑米等,多晒太阳,行日光浴,以促进钙.磷的代谢,防止骨质松散的产生,促进早期康复.全麻患者术前12小时需禁食,术前4小时禁饮,以防止在麻醉进程中产生吐逆.误吸而引起吸入性肺炎.梗塞等不测.3.活动指点:向患者和家眷解释不影响骨盆环完全的骨折,可取仰卧或侧卧瓜代,侧卧时健侧鄙人,严禁坐立,伤后1周可取半卧位.影响骨盆环完全的骨折,伤后应平卧硬板床,毁伤轻微者告诉患者及家眷尽量削减搬动,以免增长出血引起休克.指点患者准确放置体位,防止加重毁伤,病情稳固者,指点进行股四头肌压缩.踝关节背伸及趾屈.足趾屈伸等活动,并进行上肢的全关节活动.指点演习床上大小便,并指点家眷准确取放便器.4.术前预备指点:急诊手术的患者告诉静脉输液及抽交叉血的目标.择期手术的患者知道其术前一天需干净皮肤,保持优越的睡眠.(二)术后宣教1.体位指点:告诉患者及家眷尽量削减大幅度搬动患者,防止内固定断裂.脱落.术后置于气垫床上,平卧或健侧卧位瓜代换位,防止压疮.2 .病情不雅察指点:告诉病人若消失腹胀,腹痛等症状,可能是血肿刺激引起肠麻木或神经杂乱所致.如有尿痛.血尿或排尿艰苦,提醒膀胱或尿道毁伤,因实时陈述大夫.3.饮食指点:告诉患者及家眷急性期应禁食2~3天,无内脏毁伤表示可进流食.软食逐渐过渡到普食.软食以高热量.高蛋白.高钙.高维生素.富含纤维素的食物为宜,多饮水,以促进养分,防止便秘.4.并发症的预防指点:告诉患者及家眷留意皮肤护理,每2小时翻身一次,翻身角度难堪20º~30º.骨盆骨折可因为骨盆刺激后腹膜造成自立神经功效杂乱消失便秘,应向患者解释多饮水,多食新颖蔬菜及生果,以利排便.尿道毁伤的患者,告诉患者需留置尿管2周,待毁伤逐渐恢复后,夹闭导尿管,每4小时凋谢一次,指点患者进行膀胱功效练习.告诉牵引患者勿自行增减牵引重量,防止无效牵引.5.功效锤炼指点:未影响骨盆完全的骨折指点患者术后即可进行上肢伸展活动及下肢肌肉压缩活动;1周后即可运行半卧位及坐立演习,同时做髋关节.膝关节屈伸活动;4~6周后下床站立并迟缓行走,逐渐增长活动量,然后再演习正常行走及下蹲.影响骨盆环完全的骨折伤后无归并者卧硬板床,同时进行上肢锤炼;2周后开端演习半卧位,并进行下肢肌肉压缩的锤炼,以保持肌力,预防关节柔软;3周后在床长进行髋关节.膝关节锤炼,由自动锤炼逐渐过渡到自动锤炼;6~8周后裁撤牵引固定,扶拐行走;12周后逐渐弃拐行走.四. 出院健康指点1 .告诉进食富含养分的食物,恰当增长粗纤维的食物,以促进骨折愈合,防止便秘.2 .嘱患者戒除烟酒,以免导致骨折不愈合.3 .向患者讲授功效锤炼的主要性,勉励患者出院后持续进行功效锤炼.4 .告诉出院落后行骨盆悬吊牵引的患者,吊带要保持平展完全无褶.吊带宽度合适,不要高低移动地位.下肢牵引时,一般都是双下肢同时牵引,告诉假如只牵患侧一方,易使骨盆消失竖直,轻易造成肢体内收畸形,影响今后走路功效,并可产生腰疼和髋部痛苦悲伤.嘱患者充分歇息,并卧硬板床,防止过早负重.5 .告诉卧床阶段,先辈行双下肢自动活动,髋关节四周肌肉和股四头肌等长压缩练习及踝关节的自动屈伸活动,上肢的全关节活动,逐渐过度到让病人行髋膝关节的自动活动,站立和步行练习阶段,告诉在平行杠内用手支持站立和步行,应用手杖行走,逐渐过渡到负重行走,下肢肌力削弱者,要进行抗阻力练习.6 .嘱患者出院 1- 3 个月复查.。
骨盆骨折患者健康教育
卧时将伤侧膝部垫高,减轻疼痛和压力。
避免长时间卧床不动,可进行适当的肢体活动,如俯卧撑、踢腿等,有助于肌肉的恢复和血液循环的改善。
(二)术后宣教
1、切口护理术后切口需保持清洁干燥,避免污染和感染。
每天更换敷料,注意观察切口是否有红肿、渗液等异常情况,及时向医生汇报。
2、康复锻炼术后应积极进行康复锻炼,按照医生和康复
师的指导进行适当的运动,如下床、行走、上下楼梯等,有助于恢复骨盆功能和肌肉力量,减少并发症的发生。
3、药物使用术后需按照医生的嘱咐正确使用药物,如止
痛药、抗生素等,避免自行增减剂量或停药,以免影响治疗效果或引起不良反应。
骨盆骨折是一种严重的外伤,常伴随着合并症或多发伤。
创伤性失血性休克及盆腔脏器合并伤是最严重的并发症,如果救治不当,死亡率很高。
骨盆骨折的病因多由直接暴力盆腔挤压所致,如交通事故、塌方和火器伤等。
临床表现主要为受伤
部位疼痛、活动困难,局部可见肿胀、压痛和骨折移位等。
术前宣教应包括心理指导、饮食指导和活动指导,术后宣教则需注意切口护理、康复锻炼和药物使用等方面。
正确的健康教育有助于患者更好地恢复健康。
骨盆骨折护理宣教骨盆骨折是一种严重的骨折,常见于高速交通事故、摔跤或其他严重外伤。
这种骨折不仅会给患者带来剧痛,还可能对生活造成长期影响。
因此,正确的护理和康复至关重要。
一、急救处理在发现骨盆骨折后,首先要保持冷静,不要慌乱。
紧急处理包括以下几个方面:1. 立即拨打急救电话,寻求专业医疗援助。
2. 在等待急救人员的到来之前,尽量保持患者的安静,不要轻易移动患者的身体。
3. 如果伤者有出血,应立即用干净的纱布或衣物进行止血包扎,但不要直接压在骨折处。
二、住院护理1. 到达医院后,医生会进行详细的检查和诊断,确定骨折的类型和程度。
根据情况可能需要进行手术治疗。
2. 术后,医生会根据患者的具体情况制定个性化的康复计划。
患者需要密切配合医护人员的治疗和康复指导。
3. 康复期间,患者需遵循医生的嘱咐,如合理的饮食、生活习惯的调整,以及服用药物等。
此外,还应定期进行复查,及时了解康复进展情况。
三、康复护理1. 骨盆骨折的康复是一个漫长而需要耐心的过程。
患者需要坚持进行物理治疗和康复训练,以加强肌肉力量和恢复关节灵活性。
2. 康复期间,患者需遵循医生的康复训练计划,按时完成各项康复活动。
同时,患者还需注意休息和劳逸结合,以避免过度疲劳。
3. 在日常生活中,患者应根据医生的指导,逐渐恢复正常活动,但要避免剧烈运动或重负荷的工作,以免再次损伤。
四、心理关怀骨盆骨折的治疗和康复不仅需要身体上的护理,还需要心理上的支持。
患者可能会面临康复过程中的挑战和困难,因此家人和医护人员应给予患者充分的关爱和鼓励,帮助其积极面对康复过程中的心理压力。
总结起来,骨盆骨折的护理宣教主要包括急救处理、住院护理、康复护理和心理关怀等方面。
通过正确的护理和康复指导,患者能够更好地恢复健康,重新回到正常的生活中。
但需要强调的是,每个患者的情况不同,具体的护理措施还需根据医生的建议和指导来进行。
骨盆骨折健康教育
骨盆骨折是一种严重的骨骼损伤,会对患者的身体健康和生活产生严重影响。
在这篇健康教育中,我们将讨论骨盆骨折的原因、症状、诊断和治疗方法,以及康复过程和预防措施。
骨盆骨折通常是由剧烈的外力冲击或跌倒引起的。
这种外力会造成骨盆的骨骼结构破裂,导致骨折。
骨盆骨折的常见症状包括剧烈的疼痛、不稳定的步态、呼吸困难、尿液或粪便失禁等。
如果怀疑有骨盆骨折,应尽快就医进行诊断。
医生通常会通过X射线或CT扫描来确诊骨盆骨折。
治疗方法会根据骨折的具体情况而定。
轻度骨折可以通过保守治疗,例如卧床休息、疼痛控制和物理治疗来促进康复。
严重的骨盆骨折可能需要手术干预,通过内固定或骨植入物来稳定骨盆骨折部位。
骨盆骨折的康复过程通常需要时间和耐心。
患者应遵循医生和康复师的建议,进行适当的康复运动和活动,以恢复骨盆的功能和力量。
康复期间需要避免重负荷和剧烈运动,以避免对骨盆造成进一步损伤。
预防骨盆骨折的关键在于加强骨骼健康和安全意识。
常规进行体育锻炼,特别是强化骨骼的运动,如跳绳、篮球等,可以增加骨密度和骨强度。
同时,注意居家和工作场所的安全,避免跌倒和其他意外伤害。
总之,骨盆骨折是一种严重的骨骼损伤,需要及时诊断和恰当
治疗。
患者在康复过程中要积极配合医生和康复师的指导,同时重视骨骼健康和安全,以预防骨盆骨折的发生。
骨盆骨折患者健康教育
(一)疾病简介
骨盆骨折是一种严重外伤,多由直接暴力骨盆挤压所致。
半数以上伴有合并症或多发伤,最严重的是创伤性失血性休克及盆腔脏器合并伤,救治不当有很高的死亡率。
(二)健康指导
1.术前指导
(1)我们会为您迅速建立两条静脉通道,迅速有效的止血止痛。
(2)请放松心情,这里有最好的医生会为您治疗,请您能积极配合工作人员。
(3)卧位:可取仰卧与侧卧交替,侧卧时健侧在下,严禁坐立。
(4)请您多饮水,多食含粗纤维丰富的蔬菜、水果以利排便,必要时服用缓泻剂。
(5)病情稳定后请配合护士做好备皮、备血、药物过敏试验,有利于您手术的正常进行。
2.术后指导
(1)为了观察您的病情,请配合护士做好生命体征的测量。
(2)观察伤口外敷料情况。
若有渗血渗液情况应及时事换。
保持敷料清洁于燥,以防感染。
(3)在您翻身时请固定好引流管,防止引流管折叠、扭曲、脱落。
(4)并发症的护理;若您观察有血尿、排尿困难,请及时通知护理人员,防止发生膀胱尿道损伤。
3.功能锻炼指导(根据病情,征求主治医生的意见下,逐步完成以下方案)
(1)术后6小时,若您觉得疼痛不明显,可行患肢的踝关节运动,并行健肢的主动活动。
(2)术后24小时候,可根据护士指导行股四头肌的静力收缩运动。
课堂思政内容骨盆骨折
在课堂思政内容中,骨盆骨折可以作为一个引入健康、安全、责任等议题的案例。
以下是一个关于骨盆骨折的课堂思政内容设计:
一、引言
首先,教师可以简要介绍骨盆骨折的概念、原因和后果,以便学生对这一主题有一个初步的了解。
可以通过一些真实的案例或者新闻报道来引起学生的兴趣,使学生认识到骨盆骨折的严重性和重要性。
二、健康与安全教育
1. 预防骨盆骨折:教师可以引导学生讨论如何预防骨盆骨折的发生,例如提高交通安全意识、加强体育锻炼、改善工作环境等。
这有助于培养学生的安全意识和自我保护能力。
2. 急救知识:介绍骨盆骨折的急救方法,如如何正确搬运伤员、避免二次伤害等。
这可以帮助学生掌握基本的急救技能,提高应对突发事件的能力。
三、责任与担当
1. 个人责任:强调个人在预防骨盆骨折方面的责任,如遵守交通规则、注意个人安全等。
这有助于培养学生的自我约束和自我管理能力。
2. 社会责任:讨论骨盆骨折对社会的影响,如医疗资源的占用、家庭负担的加重等。
引导学生思考如何通过自己的行动来减少这种影响,如积极参与社会公益活动、宣传安全知识等。
四、总结与反思
最后,教师可以引导学生对本次课堂思政内容进行总结与反思,让学生思考自己在预防骨盆骨折方面可以做些什么,以及如何更好地履行个人和社会责任。
同时,也可以鼓励学生将所学知识应用到日常生活中,为身边的人宣传安全知识,共同营造一个安全、健康的生活环境。
通过以上课堂思政内容的设计,学生不仅可以了解骨盆骨折的相关知识,还可以培养健康、安全、责任等方面的意识,为今后的生活和工作打下良好的基础。
骨盆骨折的健康教育一、概述骨盆骨折是一种常见的外伤,通常由外伤或车祸等意外事故导致。
骨盆骨折可能带来剧烈的疼痛、出血、活动障碍等症状,需要及时就医。
本文将向您介绍骨盆骨折的健康教育,帮助您更好地了解和治疗骨盆骨折。
二、疾病知识1.症状表现:骨盆骨折主要表现为疼痛、肿胀、皮肤瘀斑、活动障碍等。
严重骨折可能导致出血、休克等严重后果。
2.疾病原因:骨盆骨折通常由外伤或车祸等意外事故导致,可能与骨质疏松、外部暴力等因素有关。
3.诊断方法:医生通常根据患者的病史、体格检查和影像学检查(如X线、CT等)进行诊断。
4.治疗方式:骨盆骨折的治疗方式包括保守治疗和手术治疗。
保守治疗包括卧床休息、牵引、理疗等,手术治疗包括内固定、骨移植等。
5.预后:骨盆骨折的预后取决于骨折的严重程度和治疗方式。
多数患者经过及时有效的治疗后,能够恢复到接近正常水平。
三、生活指导1.休息与活动:骨盆骨折患者在急性期应绝对卧床休息,避免活动加重疼痛和出血。
在医生的指导下,可进行适当的床上活动,如翻身、屈膝等。
随着病情好转,可逐渐增加活动量,但需避免剧烈运动。
2.饮食调理:骨盆骨折患者应保持清淡、易消化的饮食,避免辛辣、刺激性食物。
多摄入富含钙质和蛋白质的食物,如牛奶、豆制品、鱼肉等,有助于骨折愈合。
3.疼痛管理:骨盆骨折患者可采用热敷、冷敷、按摩等非药物方法缓解疼痛。
如疼痛难以忍受,可在医生指导下使用止痛药物。
4.心理调适:骨盆骨折患者可能因疼痛、活动障碍等原因产生焦虑、抑郁等不良情绪。
家属和医护人员应关注患者的心理状态,给予安慰和支持,帮助患者树立信心,积极配合治疗。
5.预防并发症:骨盆骨折患者应保持皮肤清洁干燥,避免感染。
如出现发热、红肿等异常症状,应及时就医。
同时,应预防压疮、下肢深静脉血栓等并发症。
6.功能锻炼:在医生指导下,骨盆骨折患者可进行适当的功能锻炼,如肌肉收缩练习、关节活动练习等,有助于恢复肌肉力量和关节活动度。
但需注意不要过度锻炼,以免加重损伤。
骨盆骨折健康知识宣教概述骨盆骨折多见青壮年。
由强烈的直接外力或挤压所致。
如车辗压伤、房屋倒塌压伤等。
可并发大出血休克、或尿道、膀胱、直肠损伤,必须及时抢救治疗。
注意事项一、不影响骨盆完整的骨折: 单纯一处骨折无合并伤,又不需复位者,伤后仅需卧床休息,可取仰卧与侧卧交替(健侧在下),早期严禁坐立,只可在床上做上肢伸展运动和下肢肌肉静态收缩以及足踝活动,伤后一周可指导病人进行半卧位及坐位练习,同时作双下肢髋关节、膝关节的被动伸屈运动。
伤后2-3周根据全身情况指导病人下床站立并缓慢行走,逐日加上活动量。
伤后3-4周,根据全身情况正常行走及下蹲。
二、影响骨盆环完整的骨折: 伤后无合并症者应卧硬板床休息,同时进行上肢活动,以利于心肺功能,伤后两周开始练习半卧位,并进行下肢肌肉的收缩锻炼,如股四头肌收缩,踝关节背伸和跖屈、足趾伸屈等活动,以保持肌力,预防关节僵硬,伤后3周患者在床上进行髋关节、膝关节的活动,为被动活动逐渐过渡到主动活动,伤后6-8周拆除牵引固定,扶拐行走,伤后12周逐渐锻炼弃拐负重走行,先走短距离,循序渐进逐渐增加行走距离,不可操之过急。
饮食调护,如有合并症骨折痊愈后饮食宜补气血、循脾状、筋骨为主,如无合并症的骨盆骨折宜补肝胃状筋骨为主。
骨盆骨折合并症的护理1.腹膜后血肿骨盆腔内血管丰富,骨盆骨折易引起严重出血,短时间内可形成腹膜后巨大血肿,病人出现失血性休克,休克发生率高达30—58% ,是最常见、最紧急、最严重的并发症。
此类病人入院时立即安置入外科重症监护病房,迅速给予妥善的体位和固定,同时及时抢救和认真护理,否则可丧失生命或造成终身残疾。
1.1休克的抢救及护理1. 1. 1建立有效的静脉通道有效的静脉通道是抢救失血性休克成功的唯一桥梁。
快速建立两条或两条以上的静脉通道以迅速扩充血容量。
一条为上肢浅静脉,另一条经颈内静脉或锁骨下静脉置入中心静脉导管。
1.1.2早、足、快地充血容量及氧气吸入根据补液原则有计划按时按量补充晶、胶体液、全血或代血浆。
骨盆骨折的健康教育什么是骨盆骨折?骨盆骨折是指骨盆部位骨骼的断裂或骨折。
骨盆是人体重要的支撑结构,骨盆骨折可能会导致严重的疼痛和功能障碍。
骨盆骨折的主要原因- 高强度的外力作用,例如车祸、摔倒或跌落等;- 骨质疏松,使骨盆骨骼变得脆弱易碎;- 长期的骨负荷过重,如长时间站立或从事重体力劳动;- 骨盆部位的疾病或炎症引起的骨质疏松。
骨盆骨折的常见症状- 剧烈疼痛,尤其是在骨折部位;- 行走困难或无法站立;- 肿胀和淤血;- 可能出现尿频、尿急、尿失禁等泌尿系统问题。
骨盆骨折的治疗和康复骨盆骨折的治疗需要专业的医疗团队进行综合评估和决策,具体治疗方式可能包括:1. 保守治疗:- 床旁休息,避免承重;- 疼痛管理,如止痛药物;- 牵引治疗,通过运用外力来保持骨骼的稳定;- 物理治疗,帮助康复和恢复功能。
2. 外科手术治疗:- 利用骨钉、骨板或螺钉来固定和稳定骨折部位;- 骨盆内固定术,通过内部固定器件来修复骨折。
治疗后的康复非常重要,包括:- 进行康复运动和理疗,有助于恢复肌肉力量和关节功能;- 遵循医生的建议,避免过度活动和承重;- 注意饮食均衡,补充足够的营养物质,有助于骨折愈合;- 定期复诊,及时调整治疗方案。
提高骨盆骨折的预防措施- 加强锻炼,保持适当的身体活动水平,有助于增强骨骼强度;- 注意饮食,摄入足够的钙和维生素D,促进骨骼健康;- 避免长时间站立或从事重体力劳动;- 使用安全设备,如安全带、护具等,减少意外伤害的发生;- 定期进行体检,及时发现和治疗骨质疏松等相关疾病。
骨盆骨折是一种严重的损伤,需要及时诊断和适当治疗。
通过科学的康复和预防措施,我们可以减少骨盆骨折的发生风险,并提升生活质量和健康水平。
*以上内容仅供参考,具体治疗和预防方案应根据医生的诊断和建议来进行。
*。
骨盆骨折康复教育
术前指导:
1、早期在床上做上肢伸展运动和下肢肌肉收缩及足踝活动,伤后1周可指导患者进行半卧位及坐位练习(坐骨折患者需6周方可取坐位),同时做双下肢、髋关节、膝关节伸屈运动,伤后2~3周可下床站立行走。
对于不稳定型骨盆骨折患者可根据病情在以上基础上适当延后锻炼时间。
2、指导床上翻身、活动的方法,二人平抬臀部切勿扭转髋部。
1~2小时翻身一次,按摩尾骶部或其他骨突部位,防止褥疮。
3、解释骨盆兜固定的目的,防止骨折部位移位。
术后指导:
1、功能锻炼:术后3~5d可指导患者进行功能锻炼,以促进血液循环,防止静脉血栓形成及关节僵硬,行骨盆外固定架固定术患者,可早期下床活动。
2、主动锻炼关节的活动度:动作宜平稳缓慢,尽可达到最大幅度,用力也是以感刚引起疼痛为度。
多轴关节锻炼以主功能方向为主,兼顾其他方向的锻炼,如髋关节以曲伸锻炼为主,也应进行内收。
外展和内外旋的锻炼。
每一动作重复20—30次,每天进行2-4次。
出院指导:
1、出院患者需根据病情继续卧床满3~4周。
2、向患者讲清早期下床活动的危害以及卧床的必要性和重要性,同时消除患者过分依赖心理,让患者自己完成一些日常活动或项目,如吃饭、刷牙、洗脸、上肢伸展运动,下肢肌肉收缩及关节功能锻炼等。
3、2~3个月避免从事重体力劳动及剧烈的体能锻炼、负重运动。
4、一般伤后6~8周去除牵引外固定,8~12周扶拐行走,12周后弃拐行走。
骨盆骨折健康教育处方尊敬的患者:为尽快解除您的伤痛,使您早日康复,请您熟悉我们为您提供的疾病相关知识并能认真积极的配合治疗。
一、术前(一)加强营养,多食滋补肝肾的食品:动物肝脏、龙眼、大枣、黑米等,多晒太阳,促进钙、磷的代谢,防止骨质疏松的发生,促进早期康复。
全麻术前12小时禁食,术前4小时禁饮,防止麻醉过程中呕吐、误吸而引起窒息等意外。
.(二)卧位:不影响骨盆环完整的骨折,可取仰卧或键侧卧交替,严禁坐立,伤后一周可取半卧位。
影响骨盆环完整的骨折,伤后应平卧硬板床,损伤严重者尽量减少搬动。
(三)您要学会在床上大小便和有效的咳嗽、咳痰,防止肺部感染和便秘等并发症的发生。
(四)手术当天您需要取掉身上所有首饰。
二、术后宜教(一)卧位:手术结束,需要去枕平卧6-8小时,之后可以采取仰卧位和健侧卧位,防止压疮,注意不能压迫患侧,尽量减少大幅度搬动。
(二)饮食急性期应禁食2-3天,确定没有腹腔脏器损伤时,可由流质逐渐过渡到普通饮食,多吃高热量、高蛋白、高维生素、高钙、富含纤维素的食物,骨盆骨折刺激后腹膜造成自主神经功能紊乱出现便秘,应多饮水,多食蔬菜水果。
(三)引流管的护理您现在身上有伤口引流管、尿管和深静脉管,在您翻身或者活动时,要注意这些管道不能牵拉到,或者扭曲折叠,否则会引起脱管。
(四)并发症的护理为了避免坠积性肺炎、压疮、便秘等并发症的发生。
应每2小时翻身一次,翻身同时行拍背和按摩受压处皮肤,利于您痰液的咳出和预防坠积性肺炎及压疮的发生。
(五)疼痛:术后可能会有伤口的疼痛,您不必太紧张,医生会为您使用一些止痛的药物。
如果您有腹痛、腹胀或尿痛、血尿、排尿困难等症状,说明可能有盆腔内出血,请及时告诉我们。
(大)肢体功能的锻炼与恢复:未影响骨盆完整的骨折术后即可行上肢伸展运动及下肢肌肉收缩活动:手术后一周可采取半卧位及坐立练习,同时做髋关节、膝关节屈伸运动,由被动运动逐渐过渡到主动运动,循序渐进,以不感到疲劳和关节疼痛为宜,然后慢慢过渡到下床活动。
骨盆骨折的健康教育
骨盆骨折是一种严重外伤,骨盆骨折创伤在半数上伴有合并症或多发伤。
最严重的是创伤性失血性休克及盆腔脏器合并伤,救治不当有很高的死亡率。
一、病因
1 、多由直接暴力盆腔挤压所致。
多见于交通事故和塌方,战时则为火器伤。
2 、应力暴力应力暴力作用于盆腔侧方,先使其签环薄弱处耻骨上下肢发生骨折,应力的继续,使髂骨翼向内(或内翻),在后环骶髂关节或临近发生骨折或脱位。
侧方的应力使骨盆向对侧挤压变形。
3 、当暴力作用于骨盆后方,使髂骨翼向外翻,先使前环耻、坐骨支骨折或耻骨联合分离。
应力继续,髂骨更向外翻,使骶髂关节或其临近发生损伤,骨盆环的变形是伤侧髂骨翼向外翻或扭转,使与对侧半骨盆分开。
二、临床表现
1 、局部表现受伤部位疼痛,翻身及下肢活动困难。
检查可见耻骨联合处肿胀、压痛,耻骨联合增宽,髂前上棘因骨折移位而左右不对称,髋关节活动受限,骨盆挤压、分离试验阳性,即双手置双侧髂前上棘处,用力向两侧分离,或向中间挤压,引起剧痛;亦可于侧卧位或挤压。
有腹膜后出血者,腹痛、腹胀、肠鸣音减弱或消失。
膀胱或尿道损伤可出现尿痛、血尿或排尿困难。
直肠损伤时,肛门出血,肛门指诊有血迹,神经损伤时,下肢相应部位神经麻痹。
2 、全身情况出血多时即表现神志淡漠、皮肤苍白、四肢厥冷、尿少、脉快、血压下降等失血性休克征象,多为伴有血管损伤内出血所致。
三、住院健康指导
(一)术前宣教
1 、心理指导:骨盆骨折一般突然发生且病情较重,突发意外后,患者易产生紧张、恐惧心理。
应告知患者惊恐不安和情绪紧张对抢救生命、恢复健康不利,耐心讲解疾病发展过程、预后及手术的相关知识,使患者树立战胜疾病的信心,积极配合治疗。
2 、饮食指导:指导患者加强营养,多食滋补肝肾的食品,如动物肝脏、龙眼、大枣、黑米等,多晒太阳,行日光浴,以促进钙、磷的代谢,防止骨质疏松的发生,促进早期康复。
全麻患者术前 12 小时需禁食,术前 4 小时禁饮,以防止在麻醉过程中发生呕吐、误吸而引起吸入性肺炎、窒息等意外。
3 、活动指导:向患者和家属说明不影响骨盆环完整的骨折,可取仰卧或侧卧交替,侧卧时健侧在下,严禁坐立,伤后 1 周可取半卧位。
影响骨盆环完整的骨折,伤后应平卧硬板床,损伤严重者告知患者及家属尽量减少搬动,以免增加出血引起休克。
指导患者正确放置体位,防止加重损伤,病情稳定者,指导进行股四头肌收缩、踝关节背伸及趾屈、足趾屈伸等活动,并进行上肢的全关节活动。
指导练习床上大小便,并指导家属正确取放便器。
4、术前准备指导:急诊手术的患者告知静脉输液及抽交叉血的目的。
择期手术的患者知道其术前一天需清洁皮肤,保持良好的睡眠。
(二)术后宣教
1 、体位指导:告知患者及家属尽量减少大幅度搬动患者,防止内固定断裂、脱落。
术后置于气垫床上,平卧或健侧卧位交替换位,防止压疮。
2 、病情观察指导:告知病人若出现腹胀,腹痛等症状,可能是血肿刺激引起肠麻痹或神经紊乱所致。
若有尿痛、血尿或排尿困难,提示膀胱或尿道损伤,因及时报告医生。
3 、饮食指导:告知患者及家属急性期应禁食 2~3 天,无内脏损伤表现可进流食、软食逐渐过渡到普食。
软食以高热量、高蛋白、高钙、高维生素、富含纤维素的食物为宜,多饮水,以增进营养,防止便秘。
4 、并发症的预防指导:告知患者及家属注意皮肤护理,每 2 小时翻身一次,翻身角度为难20º~30º。
骨盆骨折可由于骨盆刺激后腹膜造成自主神经功能紊乱出现便秘,应向患者说明多饮水,多食新鲜蔬菜及水果,以利排便。
尿道损伤的患者,告知患者需留置尿管 2 周,待损伤逐渐恢复后,夹闭导尿管,每 4 小时开放一次,指导患者进行膀胱功能训练。
告知牵引患者勿自行增减牵引重量,防止无效牵引。
5 、功能锻炼指导:未影响骨盆完整的骨折指导患者术后即可进行上肢伸展运动及下肢肌肉收缩活动; 1 周后即可运行半卧位及坐立练习,同时做髋关节、膝关节屈伸运动; 4~
6 周后下床站立并缓慢行走,逐渐增加活动量,然后再练习正常行走及下蹲。
影响骨盆环完整的骨折伤后无合并者卧硬板床,同时进行上肢锻炼; 2 周后开
始练习半卧位,并进行下肢肌肉收缩的锻炼,以保持肌力,预防关节僵硬; 3 周后在床上进行髋关节、膝关节锻炼,由被动锻炼逐渐过渡到主动锻炼; 6~8 周后拆除牵引固定,扶拐行走; 12 周后逐渐弃拐行走。
四、出院健康指导
1 、告知进食富含营养的食物,适当增加粗纤维的食物,以促进骨折愈合,防止便秘。
2 、嘱患者戒除烟酒,以免导致骨折不愈合。
3 、向患者讲解功能锻炼的重要性,鼓励患者出院后继续进行功能锻炼。
4 、告知出院后进行骨盆悬吊牵引的患者,吊带要保持平坦完整无褶。
吊带宽度适宜,不要上下移动位置。
下肢牵引时,一般都是双下肢同时牵引,告知如果只牵患侧一方,易使骨盆出现倾斜,容易造成肢体内收畸形,影响以后走路功能,并可发生腰疼和髋部疼痛。
嘱患者充分休息,并卧硬板床,避免过早负重。
5 、告知卧床阶段,先进行双下肢被动活动,髋关节周围肌肉和股四头肌等长收缩训练及踝关节的主动屈伸运动,上肢的全关节活动,逐渐过度到让病人行髋膝关节的主动活动,站立和步行训练阶段,告知在平行杠内用手支撑站立和步行,使用拐杖行走,逐渐过渡到负重行走,下肢肌力减弱者,要进行抗阻力训练。
6 、嘱患者出院 1- 3 个月复查。