骨盆内支架治疗骨盆前环损伤

微创经皮桥式内固定支架治疗不稳定骨盆骨折的有效性与安全性分析发布时间：2023-02-22T05:51:12.891Z 来源：《医师在线》2022年32期作者：陈旭文[导读] 目的探讨微创经皮桥式内固定支架治疗不稳定骨盆骨折的有效性与安全性。

方法选取2018年4月-2021年4月本院收治的80例不稳定骨盆骨折为患者为对象陈旭文成都市金牛区人民医院（四川省人民医院金牛医院）四川成都 610036 摘要：目的探讨微创经皮桥式内固定支架治疗不稳定骨盆骨折的有效性与安全性。

方法选取2018年4月-2021年4月本院收治的80例不稳定骨盆骨折为患者为对象。

随机分为观察组（微创经皮桥式内固定支架）与对照组（传统外固定支架），比较两组治疗效果及安全性。

结果观察组住院时间、骨折愈合时间低于对照组（P<0.05）。

术后6个月、12个月两组Harris评分高于术前，观察组高于对照组（P<0.05）。

观察组并发症发生率为7.50%，低于对照组（25.00%，P<0.05）。

结论微创经皮桥式内固定支架术治疗不稳定骨盆骨折的效果较好，可缩短患者恢复时间，改善患者关节功能，且安全性好。

关键词：微创经皮桥式内固定支架；不稳定骨盆骨折；有效性；安全性 Efficacy and safety analysis of minimally invasive percutaneous bridging internal fixation stent in the treatment of unstable pelvic fractures Chen XuwenChengdu Jinniu District People's Hospital (Sichuan Provincial People's Hospital Jinniu Hospital) Chengdu, Sichuan 610036 Abstract: Objective To explore the effectiveness and safety of minimally invasive percutaneous bridge internal stents in the treatment of unstable pelvic fractures. Methods 80 patients with unstable pelvic fractures admitted from April 2018 to April 2021 / our hospital were selected. The observation group (minimally invasive percutaneous bridge internal fixed stent) and the control group (traditional external fixed stent) were randomly divided into the two groups to compare the treatment effect and safety of the two groups. Results The length of hospital stay and fracture healing time were lower than the control group (P <0.05). The Harris scores were higher at 6 months and 12 months than before surgery, and the observation group was higher than the control group (P <0.05). The complication rate in the observed group was 7.50%, which was lower than that in the control group (25.00%, P <0.05). Conclusion Minimally invasive percutaneous bridging stents can treat unstable pelvic fractures well, shorten the recovery time and improve the joint function. Key words: minimally invasive percutaneous bridge internal fixation stent; unstable pelvic fracture; effectiveness; safety骨盆骨折是骨科创伤性疾病中较为严重一种，多因直接外界暴力击打或挤压伤导致。

经皮内固定治疗复合创伤骨盆前环骨折史风雷;王琨;吕夫新;孙正考【摘要】目的探讨经皮内固定治疗复杂创伤中骨盆前环骨折的效果. 方法回顾性分析2012年1月～2015年5月我科收治的复合伤骨盆环骨折患者17例,骨盆骨折按Tile分型:Tile B1型7例(7侧),Tile B2型5例(6侧),Tile C1型2例(3侧),Tile C2型2例(4侧),双侧髋臼横行骨折1例,均为闭合性损伤.所有患者前环骨折均采用经皮内固定治疗,前方显露耻骨联合并间接牵引复位,C臂透视骨折位置好,髂前上嵴处切口,通过皮下隧道,安放钢板固定.3个月后骨折愈合取出内固定物. 结果本组17例22侧骨盆骨折患者均顺利完成经皮内固定治疗,前环复位固定手术时间平均23 (20 ～50)min,术中出血平均38 (20 ～ 120)ml.17例患者均获随访,随访时间平均11(6 ～24)个月.复位质量按Matta标准评定:优13侧,良8侧,可1侧.骨折愈合时间平均10(8 ～12)周.无骨折不愈合或延迟愈合发生,无内固定失败及血管神经的医源性损伤等并发症发生,仅2例出现股外侧皮神经的刺激症状,均于4周内恢复.5例患者出现钢板置放区不适,皮下有异物感,取出钢板后不适症状消失. 结论经皮内固定治疗骨盆前环骨折,切口小,不暴露神经、血管等结构,安全、稳定,疗效良好.%Objective To explore the effect of percutaneous anterior pelvic internal fixation (APIF) in the treatment of complex injuries.Methods A total of 17 complex injury cases with unstable anterior ring pelvic fractures admitted from January 2012 to May 2015 were analyzed retrospectively.According to Tile classification,there were 7 cases(7 laterals) of type B1,5 cases(6 laterals) of B2,2 cases(3 laterals) of C1,2 cases(4 laterals) of C2 and 1 case of bilateral transverse acetabular fracture.All anterior ring pelvic fractures were treated by APIF.The symphysis pubis wasexposed and consensual traction reduction was performed,the internal fixation of plate was carried out by the subcutaneous tunnel via the incision of anterior superior iliac spine.Results All 17 cases accomplished the surgery of APIF with 23 minutes of the average operative time (ranged from 20 to 50) and 38 ml of intraoperative blood loss (ranged from 20 to 120).All 17 cases were followed up for 6 to 24 months with an average of 11 months.The outcomes revealed excellent in 13 fractures,good in 8 fractures and fair in 1 fracture according to Matta's criteria.The fracture healing time was 8 to 12 weeks with an average of 10 weeks.There was no complication as fracture nonunion,delayed union,internal fixation failure and iatrogenic neurovascular injury.The irritation of lateral femoral cutaneous nerve occurred in 2 cases and recovered spontaneously in 4 weeks.Subcutaneous foreign body sensation was found in 5 cases and disappeared after removal of internal fixators.Conclusion Percutaneous APIF is safe,mini-traumatic and reliable for unstable anterior ring pelvic fractures in complex injury without the necessity of neurovascular structures dissection.【期刊名称】《中国现代手术学杂志》【年(卷),期】2017(021)006【总页数】4页(P428-431)【关键词】骨盆骨折;骨盆环;骨折固定术,内;经皮内固定术【作者】史风雷;王琨;吕夫新;孙正考【作者单位】山东大学齐鲁医院(青岛)创伤骨科,青岛266035;山东大学齐鲁医院(青岛)创伤骨科,青岛266035;山东大学齐鲁医院(青岛)创伤骨科,青岛266035;山东大学齐鲁医院(青岛)创伤骨科,青岛266035【正文语种】中文【中图分类】R683.3合并骨盆骨折的复合伤多为高能量损伤，其临床治疗是个难题[1]。

骨盆前环的名词解释一、引言骨盆前环，是骨盆骨折中最常见的一种骨折形式。

它指的是骨盆的前方，由耻骨联合和耻骨联合后的联合隆起形成的骨结构。

本文将对骨盆前环进行详细解释和探讨。

二、骨盆前环的解剖结构骨盆前环位于骨盆的前部，主要由两块耻骨和骶骨的联合构成。

耻骨是一对三角形的骨头，每个耻骨分成两部分，上部称为耻骨体，下部称为耻骨坐，两者之间通过耻骨联合相连。

在耻骨联合之下，还有一些固韧的韧带连接着它们，形成一种强度较高的骨盆前环结构。

三、骨盆前环的功能1. 支持身体重量：骨盆前环作为骨盆的前部结构，承受着躯体的重量负荷。

它能够有效地分散上半身的压力，保护内脏器官免受外界冲击。

2. 提供运动支撑：骨盆前环的骨骼结构为躯体提供了坚固的支撑，使得人体能够进行正常的运动。

它与其他骨盆骨头的关节连接，共同协调肌肉和韧带的运动。

四、骨盆前环的损伤1. 骨折：骨盆前环的骨折是骨盆骨折中最常见的一种。

骨折可能由外力冲击或者骨质疾病引起，造成骨盆前环的完整性损害。

骨折的程度和复杂性决定了治疗方案的选择和康复时间的长度。

2. 撕裂：骨盆前环的韧带也容易遭受损伤，在剧烈的运动、摔倒或事故中可能发生撕裂。

这种情况可能导致骨盆前环部分或完全失去稳定性，造成严重的疼痛和运动受限。

五、骨盆前环损伤的诊断和治疗1. 诊断：骨盆前环的损伤通常需要通过X射线、CT扫描、MRI等影像学方法进行诊断。

这些图像可以显示骨骼结构的完整性、骨折或者撕裂的程度，并帮助医生制定治疗方案。

2. 治疗：治疗骨盆前环损伤的方法多样化，取决于损伤的类型和程度。

对于轻微的骨折或撕裂，保守治疗可能足够，包括休息、冷敷、止痛药物和物理疗法。

但在严重的情况下，可能需要手术治疗来修复骨骼结构和韧带。

六、骨盆前环的康复骨盆前环损伤的康复过程需要经过一段时间的恢复和 rehabilitation。

康复的目标是恢复骨盆的稳定性、减轻疼痛、恢复功能和防止并发症的发生。

这可能需要综合运动疗法、物理治疗、康复训练和适当的药物治疗，以帮助患者逐步恢复到正常生活和运动水平。

骨盆外固定支架治疗骨盆环骨折的护理干预摘要】目的探讨骨盆外固定支架治疗骨盆环骨折的护理干预。

方法选取我科收治的骨盆环骨折的患者36例进行分析讨论，均进行骨盆外固定支架治疗，针对患者在治疗期间给予心理护理、外固定架护理、牵引护理、并发症的护理。

结果此组患者的治疗效果：优88.2%；良13.8%，可2.7%。

结论对于骨盆环骨折的患者进行骨盆外固定支架治疗期间实施有效的护理干预措施能够明显的提高临床治疗效果，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。

【关键词】骨盆环骨折骨盆外固定护理并发症【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）22-0245-01骨盆环骨折是创伤外科常见的疾病，导致骨盆骨折的机制往往是由于车祸、高处坠落、重物压砸等高能量暴力伤所致，临床上采取骨盆外固定治疗骨盆环骨折是有效的治疗手段之一[1]，在治疗期间实施护理干预措施，密切观察骨盆骨折患者的病情变化，针对性的实施护理干预，能够明显的提高患者的治疗效果，能有效的提高生存率，减少并发症的发生，减低死亡率。

笔者现将骨盆外固定支架治疗骨盆环骨折的护理干预汇报如下。

1 资料和方法1.1一般资料：选取我科收治的36例骨盆环骨折的患者进行分析讨论，其中男性患者22例；女性患者14例。

年龄12岁至68岁，平均年龄39.6岁。

导致骨盆骨折的原因：车祸伤18例，高处坠落伤10例，压砸伤8例。

骨盆环单处骨折的患者有7例，骨盆环双处骨折或骨折脱位的患者29例。

并发症：其中失血性休克的患者12例(其中腹膜后血肿3例)，膀胱破裂的患者8例，尿道损伤的患者10例，会阴直肠损伤4例，腹腔内脏器损伤的患者2例。

1.2方法：此组患者均采取骨盆外固定支架治疗，治疗期间实施护理干预措施。

1.3结果。

对于此组患者进行随访时间为6～18个月，注意评定标准依据：优是指双下肢等长并无旋转，行走步态正常，患处疼痛消失；良是指双下肢不等长，范围＜2cm，并无旋转，患疼痛消失，行走稍异常；可是双下肢不等长，范围在2～4cm，下肢出现旋转＜15°1 & 34，行走呈跛行，患处行走时疼痛；差是指双下肢不等长，范围＞4cm，旋转角度＞15°，行走明显跛行，患处疼痛。

骨盆骨折的分类及内固定治疗近年来，随着体外骨折模型的建立、大宗临床资料的总结以及各种相关技术的引入，骨盆损伤的研究工作取得了一定的进展。

一、骨折分类系统的适用性互补骨折分类的目的在于指导临床治疗、评价伤情特征、了解损伤机理、判断病程转归及推测预后结局等。

然而，目前各种分型方法都难以同时满足上述要求。

相比之下，Tile ［1］根据骨折的稳定程度及其移位方向所提出的分类标准（表1）得到了学术界（AO/ASIF, OTA, SICOT ）较广泛的认可，具有明显的优点：（1）有助于制定个体化治疗方案：对稳定型骨折（A1-A 3）：一般采取保守疗法；对分离性旋转不稳定型骨折（B1）可使用外固定支架或前方钢板固定；对压缩性旋转不稳定型骨折（B2、B3）,应视伤情而定，其中骨折相对稳定者只需卧床休息，而骨折失稳者应同时对前后环施行手术固定；对旋转及垂直均不稳定型骨折（C1-C3），其前环损伤可使用外固定支架或前路钢板固定，后环骨折通常有三种处理方法——骶骨骨折，可采用骶骨棒或骶髂螺钉固定、骶髂关节脱位可选择骨盆后环前路钢板固定或后路骶髂螺钉固定、髂骨翼骨折可采用切开复位重建钢板和（或）拉力螺钉固定。

（2）与损伤严重度（injury severity score, ISS ）有一定的相关性。

（3）强调骨折的移位方向和稳定性。

（4）可间接反映软组织的损伤情况。

（5）能在一定程度上提示远期疗效。

据文献报道［1，2］，骨盆骨折常继发于直接暴力，其侧方压缩性损伤（lateral compression , LC）（图1）占41%-72% 前后挤压性损伤（anterior-posterior compression , APC）（图2）占15%-25% 垂直剪力型损伤（vertical shear, VS ）（图3）占6%，复合应力性损伤（complex mechanism of injury ，CMI ）占14%。

Young-Burgess ［3，4］在总结Pennal和Tile ［1］分型的基础上，以损伤机制为重点，提岀了新的修订方法（表2），作者认为，该分类方法可作为判断骨盆损伤严重程度的预警性标准，其临床意义为：（ 1 ）注重暴力的传递途径及骨折发生的先后顺序，旨在减少对后环损伤的遗漏；（2）注意骨折局部及其伴发损伤的存在，并预见性地采取相应的复苏手段；（3）根据患者的全身情况结合骨折的具体表现选择恰当的救治方法。

经骨盆前环皮下钢板内固定治疗骨盆前环骨折的临床效果观察发表时间：2016-02-23T16:45:34.080Z 来源：《健康世界》2015年23期作者：王婧[导读] 禄劝县忠爱医院骨盆前环骨折患者采用经骨盆前环皮下钢板内固定治疗效果显著，能有效改善骨盆复位效果，促进骨盆功能恢复，值得推广。

禄劝县忠爱医院云南禄劝 651500摘要：目的观察经骨盆前环皮下钢板内固定治疗骨盆前环骨折的临床效果。

方法 20例骨盆前环骨折患者均采用经骨盆前环皮下钢板内固定治疗，步骤包括麻醉、切口定位、创建皮下隧道、安装钢板、固定钢板、关闭切口、术后处理。

观察术后所有患者的骨盆复位效果。

结果所有患者中10例骨盆复位效果满意，6例复位效果良好，3例复位效果一般，1例复位效果差。

结论骨盆前环骨折患者采用经骨盆前环皮下钢板内固定治疗效果显著，能有效改善骨盆复位效果，促进骨盆功能恢复，值得推广。

关键词：经骨盆前环皮下钢板内固定；骨盆前环骨折；效果前言骨盆前环骨折是一种严重外伤，多由直接暴力骨盆挤压而引起。

其临床症状为腹痛、骨盆损伤、漏斗骨盆、膀胱功能障碍、括约肌功能障碍、耻骨联合分离等。

如患者不能及时得到有效治疗，短时间内可引起失血性休克、腹膜后血肿等并发症甚至可危及生命[1]。

临床上大多给予患者手术治疗，我院为观察经骨盆前环皮下钢板内固定治疗骨盆前环骨折的临床效果，特采用经骨盆前环皮下钢板内固定对所有患者进行治疗，并观察术后所有患者的骨盆复位效果。

现报告如下。

1.资料与方法1.1一般资料选取2013年2～2014年5月我院收治的20例骨盆前环骨折患者作为研究对象，其中，7例女性，13例男性；年龄为25～68岁，平均年龄（39.12±5.41）岁；受伤至入院时间为2小时～2天，平均时间（1.25±0.44）天；14例交通伤，6例高处坠落伤。

1.2治疗方法所有患者在术前均行x线和CT检查，以了解实际病况和制定手术方案。

2023骨盆骨折治疗的三大要点及进展分析骨盆骨折是累及骨盆环(t氐骨、骼骨、耻骨与坐骨)的骨折，其严重程度常与暴力程度呈正相关。

骨盆骨折占所有创伤性骨折的3%~5%,其中三分之二合并有其他部位的骨折和损伤，仅有三分之一为孤立性骨盆骨折。

据国内外文献统计，骨盆骨折致伤因素比例由高到低依次为交通道路伤、高处坠落伤、运动伤、摔伤。

骨盆骨折通常合并头、胸、腹损伤以及血管损伤，以致血流动力学不稳定休克，创伤严重程度评分(injuryseverityscoreJSS)常大于25分，总体死亡率高达8%~15%。

无论骨盆创伤的严重程度如何，诊断和治疗都必须按照损伤控制原则以及损伤最小化、功能最大化的策略进行，而不能只关注骨盆骨折本身。

笔者从个人对骨盆骨折的治疗经验出发，并结合近年来相关技术的进展，来谈谈个人对骨盆骨折的认识。

01、以救为先，确保生命稳定(-)现场救治骨盆骨折常为高暴力致伤，常伴有循环不稳定。

受伤地点通常为道路、工地等远离医疗场所的地方。

有报道称如合并血流动力学不稳定,30%的病人则死亡于途中，所以现场救治显得格外重要。

现场救治中，即便无法明确骨盆骨折的移位情况，仍然推荐使用床单、布料将骨盆捆扎固定，或者使用胶带，将双下肢固定于内旋部位，限制外旋和下肢屈曲活动。

急救车到达后，应及时给予吸氧、大剂量补液、心电监护等。

另一种环境更少见，比如烧伤、爆炸伤甚至是战创伤。

与日常环境中的骨盆骨折不同，烧伤、爆炸伤甚至是战创伤的骨盆骨折能量更高，机制更复杂,开放损伤可能性更大。

但现场救治原则是相似的，初始管理包括止血，以及优先处理危重损伤和稳定骨盆环，并对开放性损伤进行消毒包扎，然后尽快转运。

（二）急诊救治血液动力学不稳定通常是指血压＜90mmHg和心率≥120bpm,体格检查有皮肤血管收缩（皮温下降、潮湿、毛细血管充盈减少），意识水平改变和/或呼吸急促,需要输血4IU以上,以及出现明显的碱缺乏（≤6mmo1∕1X由于快速大量的失血，同时又难以止血与合并其他多部位严重损伤，血流动力学不稳定病人的死亡率可达40%,甚至更高。

两种内固定方法治疗骨盆后环损伤的疗效比较的开
题报告
一、研究背景和意义
骨盆后环损伤通常由高能量创伤引起，是一种骨盆损伤的常见类型。

由于后环是骨盆梨状肌的主要附着点，因此其损伤可能会导致骨盆不稳
定和梨状肌功能异常，严重时可能会影响下肢运动和感觉。

因此，对于
骨盆后环损伤的治疗非常重要。

目前，内固定手术是治疗骨盆后环损伤的首选方法。

福克斯手术和
阿克斯玛手术是两种主要的内固定方法，但目前尚缺乏对这两种方法治
疗骨盆后环损伤疗效的比较研究。

因此，本研究旨在探究这两种内固定
方法的疗效比较，为临床医生选择更有效的治疗方法提供依据。

二、研究问题以及假设
研究问题：福克斯手术与阿克斯玛手术治疗骨盆后环损伤的疗效比
较如何？
研究假设：阿克斯玛手术在治疗骨盆后环损伤方面具有优势。

三、研究目的
本研究旨在比较福克斯手术和阿克斯玛手术在治疗骨盆后环损伤方
面的疗效差异，为临床医生选择更有效的治疗方法提供依据。

四、研究方法
本研究采用回顾性研究方法，选取2010年至2020年期间就诊于某医院的骨盆后环损伤患者为研究对象。

根据是否接受过福克斯手术或阿
克斯玛手术分为两组，比较两组患者的手术效果，主要观察指标包括手
术时间、手术费用、手术并发症率、术后疼痛程度、术后康复情况等。

五、预期结果
预计本研究将探究福克斯手术和阿克斯玛手术在治疗骨盆后环损伤方面的疗效差异，从而为临床医生选择更有效的治疗方法提供依据。

预计研究结果将有助于优化骨科临床治疗，降低患者的治疗风险和经济负担。

《椎弓根钉棒系统皮下内固定在骨盆前环骨折治疗中的应用效果及安全性》篇一一、引言随着医疗技术的进步，椎弓根钉棒系统皮下内固定已成为骨盆前环骨折治疗的重要手段。

骨盆前环骨折是骨科领域常见的损伤类型，对患者的健康和生活质量带来严重影响。

因此，寻求有效的治疗方法至关重要。

本文旨在探讨椎弓根钉棒系统皮下内固定在骨盆前环骨折治疗中的应用效果及安全性。

二、材料与方法1. 病例选择本研究共纳入XX例骨盆前环骨折患者，所有患者均接受椎弓根钉棒系统皮下内固定治疗。

2. 手术方法手术采用椎弓根钉棒系统固定技术，在C型臂X线机辅助下进行，具体操作步骤包括定位、钻孔、攻丝、植入钉棒及固定等。

3. 观察指标观察术后患者的骨折愈合情况、术后并发症发生率、手术时间、术中出血量等指标。

三、结果1. 骨折愈合情况经过椎弓根钉棒系统皮下内固定治疗后，XX例患者的骨折均得到良好的愈合，愈合时间较传统治疗方法明显缩短。

2. 术后并发症发生率术后并发症主要包括感染、内固定松动、断裂等。

本组患者术后并发症发生率较低，与传统治疗方法相比具有明显优势。

3. 手术时间及术中出血量采用椎弓根钉棒系统皮下内固定治疗，手术时间较短，术中出血量较少，较传统治疗方法更具优势。

四、讨论椎弓根钉棒系统皮下内固定在骨盆前环骨折治疗中具有显著的应用效果及安全性。

该技术通过精确的定位和稳定的固定，为骨折愈合提供了良好的条件。

同时，该技术具有手术时间短、术中出血量少、术后并发症发生率低等优点，有助于提高患者的生存质量和预后。

在应用椎弓根钉棒系统皮下内固定治疗骨盆前环骨折时，需要注意以下几点：首先，术前需充分评估患者的病情，制定合理的手术方案；其次，手术过程中需严格遵循无菌操作原则，防止术后感染；最后，术后需密切观察患者的病情变化，及时发现并处理并发症。

五、结论综上所述，椎弓根钉棒系统皮下内固定在骨盆前环骨折治疗中具有显著的应用效果及安全性。

该技术能够为骨折愈合提供良好的条件，缩短愈合时间，降低术后并发症发生率。

外固定架与内固定支架治疗骨盆前环骨折的对比研究【摘要】目的比较外固定架与Infix（内固定支架）治疗骨盆前环骨折的的临床疗效。

方法收集2014年至2018年在我院使用外固定架和Infix治疗骨盆前环骨折的患者，其中外固定架组（20例）和Infix组（13例），比较两组的手术时间、出血量、住院时间、骨折愈合时间、Majeed评分和术后并发症情况。

［结果］全部病例获得随访，术后随访8-16个月，平均11个月。

两组手术时间、出血量、骨折愈合时间、无明显差异（P＞0.05），Infix组majeed评分优于外固定架组（P＜0.05），外固定架组总体并发症数较多。

［结论］Infix相对于外固定架具有操作简单、功能恢复较好、并发症少等优点。

【关键词】内固定支架；外固定架；骨盆骨折；内固定[Abstract] [objective] to compare the clinical efficacy of external fixation frame and Infix（internal fixation stent）in the treatment of pelvic anterior ring fractures. Methods：patients with pelvic anterior ring fractures treated with external fixator and Infix in our hospital from 2014 to 2018were collected，among which 20 cases were treated with external fixator and 13 cases were treated with Infix. Surgical time，blood loss，hospitalization time，fracture healing time，Majeed score and postoperative complications were compared between the two groups. [results]all cases were followed up for 8 to 16 months，with an average of 11 months. There was no significant difference in operation time，blood loss，fracture healing time between the two groups（P > 0.05）. Majeed score in the Infix group was superior to that in the external fixator group（P < 0.05）. [conclusion] compared with external fixator，Infix has the advantages of simple operation，better functional recovery and less complications.[Keywords] internal fixation supports；External fixator；Fractures of the pelvis；Internal fixation骨盆骨折约占全身骨折的4.2％[1]，其中稳定的骨盆骨折以保守治疗为主，而不稳定骨盆骨折保守治疗临床效果差，并发症发生率高，复位内固定是治疗的金标准[2]。

caos2017：使用内置外架系统（infix）治疗骨盆前环骨折或许无必要2017 年5 月12 日CAOS 在广州长隆国际会展中心拉开序幕。

5 月13 日，来自国内的数十位骨盆大师汇聚于中国骨科菁英会创伤会场之「呼盆唤友」会场。

笔者有幸能看到来自华中科技大学附属同济医院的易成腊教授讲述骨盆前环骨折的治疗观点。

涉及到前环损伤的骨盆骨折在临床中非常的常见，大多数的骨盆骨折都会伴有前环的骨折，有些是单纯的前环骨折，有些是复杂的骨盆骨折合并了前环骨折。

易教授总结了骨盆前环骨折的手术指征:1. 旋转与垂直均不稳定的骨盆骨折，即C 型骨盆骨折；2. 耻骨联合分离大于 2 cm；3. 耻骨联合发生交锁；4. 移位大于 2 cm 的耻骨支骨折；5. 垂直不稳定型损伤，影响下肢不等长和畸形。

通常骨盆前环骨折可以使用钢板、耻骨支螺钉或外固定架进行治疗。

自Rahul Vaidya 于2012 年首次报道应用内置外固定架技术（INFIX）治疗骨盆骨折以来，该项技术在临床中得到了广泛的推广与应用，但是易教授认为这种方法术后存在较多的问题，不主张使用经皮桥接和INFIX 来治疗前环骨折。

易教授分别介绍了钢板、耻骨支螺钉和外固定架治疗前环骨折的病例，尤其指出对于双侧耻骨上支的骨折，采用Stoppa 入路只需要6-8 cm 的切口即能同时固定双侧骨折。

易教授简述了对于前环经皮微创技术的观点，通过检索近几年的文献，向大家阐述INFIX 的治疗现状，着重指出该技术具有较高的术后并发症发生率。

2017 年Rahul Vaidya 发表于International Orthopaedics上的一篇文献指出，钢板比INFIX 能对耻骨上支骨折提供更好的复位，二者的治疗结果相似，INFIX 可能适用于肥胖患者和泌尿系损伤的患者。

2016 年Hoskins 等报道了21 例患者，12 例发生了股外侧皮神经麻痹。

2017 年Fang 等随访了29 例患者使用INFIX 治疗骨盆前环骨折，最后有14 例发生了股外侧皮神经（LFCN）损伤，7 例不能恢复以前的行走能力，3 例发生与股外侧皮神经损伤无关的髋部慢性疼痛，1 例发生股神经麻痹，5 例因内固定松动而不得术后 6 周内取出，1 例深部感染，1 例令人痛苦的内固定物撞击。

微创经皮钢板内固定重建骨盆前、后环疗效研究发表时间：2016-11-25T14:16:16.070Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年8月第15期作者：颜泉邹榆平[导读] 采用MIPPO治疗骨盆骨折具有损伤小、出血少、并发症少等优点，近期疗效满意。

泸州市人民医院骨科 646100【摘要】目的探讨经皮微创接骨板内固定治疗骨盆前、后环骨折效果。

方法 2013年1月-2016 年5月，采用MIPPO 治疗16例骨盆骨折患者，男10 例，女6 例，年龄20-63 岁，平均41岁。

致伤原因：交通伤9 例，高坠伤7 例。

受伤至入院时间2 h-5 d，平均1 d。

骨折按Tile 分型：B2 型8 例，B3 型4 例，C1 型2 例，C2 型2 例。

5例合并髋臼骨折，两例骶骨骨折，Danis分型均为I型，均未出现神经卡压症状体征。

入院至手术时间3-12 d，平均6 d。

结果前路手术时间为52-76分钟，平均61分钟；术中出血量110-210 mL，平均170 mL。

合并后路手术时间为75-150 分钟，平均105 分钟；术中出血量155-325mL，平均235mL。

术后手术切口均Ⅰ期愈合，无特殊并发症发生。

16例均获随访，随访时间3-17个月，平均10 个月。

X线片复查骨折均愈合良好，愈合时间6-16 周，平均12周。

随访期间骨折位置无丢失，内固定物正常。

随访根据Matta 影像学评分标准满意13 例，良好3 例；根据Majeed 骨盆骨折评分系统获优12 例，良4 例。

结论采用MIPPO治疗骨盆骨折具有损伤小、出血少、并发症少等优点，近期疗效满意。

【关键词】骨盆；前后环骨折；微创；内固定[Abstract] to investigate the fracture effect of minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis for treatment of anterior and posterior pelvic ring to. Methods from January 2013 -2016，May，16 patients with pelvic fracture were treated with MIPPO，including 10 males and 6 females，aged 20-63 years old，with an average age of 41 years. Cause of injury：traffic injury in 9 cases，7 cases of high fall injury. Injuries to hospital admission time 2 D H-5，an average of 1 D. Fractures were classified as Tile type：type B2 8 cases，type B3 4 cases，type C1 2 cases，type C2 2 cases. 5 patients with acetabular fractures，two cases of sacral fracture，Danis typing was I，there was no nerve compression symptoms and signs. Admission to operation time d 3-12，average 6 D. Results the operation time was 52-76 minutes，average 61 minutes. The amount of bleeding was mL 110-210，average 170 mL. Posterior operation time was 75-150 minutes，average 105 minutes. The amount of bleeding was 155-325mL，average 235mL. All incisions healed by first intention，and no special complication occurred. All 16 cases were followed up for 3-17 months with an average of 10 months. X-ray films showed good healing and healing time was 6-16 weeks，average 12 weeks. During the follow-up period，no loss of internal fixation fracture position，normal. Follow up according to Matta imaging score standard satisfaction 13 cases，good 3 cases；according to the Majeed pelvic fracture scoring system was excellent in 12 cases，good in 4 cases. Conclusion the treatment of pelvic fracture with MIPPO has the advantages of less injury，less bleeding，less complications，etc.. Minimally invasive internal fixation of anterior and posterior pelvic ring fractures 现代社会损伤发生率增长，骨盆骨折发病率逐渐增高[1]。

骨盆前、后环不稳定的治疗策略李百川;石展英;胡居正;朱成明【摘要】目的探讨骨盆前后环不稳定的治疗策略.方法对22例Tile C型骨盆前、后环不稳定患者均急诊采用股骨髁上骨牵引结合外固定架固定,病情平稳后行前、后路重建钢板联合骶髂螺钉复位内固定术治疗.结果 22例均获随访,时间6～31个月.疗效根据Matta评分标准评定:优21例,良1例.根据Majeed功能评分评定:优18例,良2例,差2例.结论先早期外固定架临时固定,二期行手术内固定,手术安全、固定可靠,可早期功能锻炼及负重,是治疗骨盆前后环不稳定的有效方法.【期刊名称】《临床骨科杂志》【年(卷),期】2014(017)001【总页数】3页(P23-25)【关键词】骨盆环不稳定;骨牵引;外固定架;骨折固定术,内【作者】李百川;石展英;胡居正;朱成明【作者单位】广西医科大学第四附属医院,柳州市工人医院骨五科,广西,柳州,545005;广西医科大学第四附属医院,柳州市工人医院骨五科,广西,柳州,545005;广西医科大学第四附属医院,柳州市工人医院骨五科,广西,柳州,545005;广西医科大学第四附属医院,柳州市工人医院骨五科,广西,柳州,545005【正文语种】中文【中图分类】R683.42;R687.32;R687.1骨盆的稳定性60%来自后方结构[1]，骨盆骨折晚期并发症与骨盆后环的复位不良有关，而早期康复与是否重建前环稳定相关，前、后环同时不稳定患者有绝对手术指征。

2009年10月～2012年5月，我院对22例骨盆前、后环联合损伤患者采用手术治疗，疗效满意，报道如下。

1 材料与方法1.1 病例资料本组22例，男15例，女7例，年龄8～55(36.43±9.67)岁。

患者病情平稳后完善骨盆正位及侧位、入口及出口位DR片以及三维CT重建检查。

骨折按Tile分型[2]：C1型11例，C2型10例，C3型1例。

1.2 治疗方法患者均急诊行骨盆外固架固定、股骨髁上骨牵引，伤后7～10 d行二期手术。

【临床医学】不同手术入路治疗骨盆前环损伤效果比较刘　斌，叶　茂，邹　毅，桂　鹏，周跃海（贵州省安顺市中国贵航集团三０二医院骨关节科，贵州安顺５６１０００）［摘　要］　目的：比较改良Ｓｔｏｐｐａ入路与Ｐｆａｎｎｅｎｓｔｉｅｌ入路治疗骨盆前环损伤的效果。

方法：选取２０１４年１月至２０１９年１月收治的５２例骨盆前环损伤患者为研究对象，随机分为Ｓｔｏｐｐａ组和Ｐｆａｎｎｅｎｓｔｉｅｌ组两组；Ｓｔｏｐｐａ组患者进行ｔ改良Ｓｔｏｐｐａ入路手术治疗，Ｐｆａｎｎｅｎｓｔｉｅｌ组患者进行Ｐｆａｎｎｅｎｓｔｉｅｌ入路治疗；比较两组患者的临床指标、Ｍａｊｅｅｄ评分、Ｍａｔｔａ骨折复位效果及术后并发症发生率。

结果：两组患者的切口长度、手术时间、术中出血量、术后负重时间比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；术后１４ｄＳｔｏｐｐａ组患者的ＶＡＳ评分（１．２０±０．２１）分，比Ｐｆａｎｎｅｎｓｔｉｅｌ组患者的（３．６１±０．２５）分低（Ｐ＜０．０５）；Ｓｔｏｐｐａ组和Ｐｆａｎｎｅｎｓｔｉｅｌ组患者的骨盆骨折功能评价（Ｍａｊｅｅｄ评分）优良率分别为１００．００％和８８．４６％，组间相比差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；Ｍａｔｔａ骨折复位效果优良率分别为９６．１５％、８８．４６％，组间相比差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；Ｓｔｏｐｐａ组患者术后并发症发生率为０．００％，低于Ｐｆａｎｎｅｎｓｔｉｅｌ组患者的２３．０８％（Ｐ＜０．０５）。

结论：改良Ｓｔｏｐｐａ入路与Ｐｆａｎｎｅｎｓｔｉｅｌ入路治疗骨盆前环损伤疗效相似，且改良Ｓｔｏｐｐａ入路治疗骨盆前环损伤可减轻患者疼痛，减少术后并发症发生，值得在临床推广。

［关键词］　骨盆前环损伤；改良Ｓｔｏｐｐａ入路；Ｐｆａｎｎｅｎｓｔｉｅｌ入路ＤＯＩ：１０．１６８３３／ｊ．ｃｎｋｉ．ｊｂｍｃ．２０２０．０８．０１１ＣｏｍｐａｒａｔｉｖｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｎｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｄｉｆｆｅｒｅｎｔｓｕｒｇｉｃａｌａｐｐｒｏａｃｈｅｓｉｎｔｒｅａｔｉｎｇａｎｔｅｒｉｏｒｐｅｌｖｉｃｒｉｎｇｉｎｊｕｒｙＬＩＵＢｉｎ，ＹＥＭａｏ，ＺＯＵＹｉ，ＧＵＩＰｅｎｇ，ＺＨＯＵＹｕｅｈａｉ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓ，Ｎｏ．３０２ＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＣｈｉｎａＡｖｉａｔｉｏｎＧｒｏｕｐｉｎＡｎｓｈｕｎＣｉｔｙ，Ａｎｓｈｕｎ５６１０００，Ｃｈｉｎａ）ＡＢＳＴＲＡＣＴ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｉｍｐｒｏｖｅｄＳｔｏｐｐａａｐｐｒｏａｃｈａｎｄＰｆａｎｎｅｎｓｔｉｅｌａｐｐｒｏａｃｈｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆａｎｔｅｒｉｏｒｐｅｌｖｉｃｒｉｎｇｉｎｊｕｒｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：５２ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｎｔｅｒｉｏｒｐｅｌｖｉｃｒｉｎｇｉｎｊｕｒｙａｄｍｉｔｔｅｄｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０１４ｔｏＪａｎｕａｒｙ２０１９ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｎｄｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｇｒｏｕｐＡａｎｄｇｒｏｕｐＢｒａｎｄｏｍｌｙ．ＧｒｏｕｐＡｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｍｏｄｉｆｉｅｄＳｔｏｐｐａａｐｐｒｏａｃｈ，ａｎｄｇｒｏｕｐＢｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈＰｆａｎｎｅｎｓｔｉｅｌａｐｐｒｏａｃｈ．Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｉｎｄｉｃａｔｏｒｓ，Ｍａｊｅｅｄｓｃｏｒｅ，Ｍａｐｔａｆｒａｃｔｕｒｅｒｅｄｕｃｔｉｏｎｅｆｆｅｃｔａｎｄｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｒａｔｅｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｔｈｅｌｅｎｇｔｈｏｆｉｎｃｉｓｉｏｎ，ｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅ，ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｂｌｏｏｄｌｏｓｓ，ａｎｄｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｗｅｉｇｈｔ－ｂｅａｒｉｎｇｔｉｍｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＞０．０５）．ＴｈｅＶＡＳｓｃｏｒｅ（１．２０±０．２１）ｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｉｎｇｒｏｕｐＡｔｈａｎｔｈａｔｉｎｇｒｏｕｐＢ（３．６１±０．２５）．Ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅｅｘｃｅｌｌｅｎｔｒａｔｅｏｆｐｅｌｖｉｃｆｒａｃｔｕｒｅｆｕｎｃｔｉｏｎｅｖａｌｕａｔｉｏｎ（Ｍａｊｅｅｄｓｃｏｒｅ）ｉｎｇｒｏｕｐＡａｎｄＢｗａｓ１００．００％ａｎｄ８８．４６％，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．ＴｈｅｅｘｃｅｌｌｅｎｔｒａｔｅｏｆｒｅｄｕｃｔｉｏｎｏｆＭａｔｔａｆｒａｃｔｕｒｅｗａｓ９６．１５％ａｎｄ８８．４６％，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ（Ｐ＞０．０５）．ＴｈｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｒａｔｅｏｆｇｒｏｕｐＡｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｇｒｏｕｐＢ（２３．０８％）．Ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＴｈｅｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｔｈｅｍｏｄｉｆｉｅｄＳｔｏｐｐａａｐｐｒｏａｃｈｉｓｓｉｍｉｌａｒｔｏｔｈａｔｏｆＰｆａｎｎｅｎｓｔｉｅｌａｐｐｒｏａｃｈｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆａｎｔｅｒｉｏｒｐｅｌｖｉｃｒｉｎｇｉｎｊｕｒｙ．Ｉｎａｄｄｉｔｉｏｎ，ｔｈｅｍｏｄｉｆｉｅｄＳｔｏｐｐａａｐｐｒｏａｃｈｃａｎｒｅｄｕｃｅｐａｉｎａｎｄｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｎｔｅｒｉｏｒｐｅｌｖｉｃｒｉｎｇｉｎｊｕｒｙ，ｗｈｉｃｈｉｓｗｏｒｔｈｙｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｐｒｏｍｏｔｉｏｎ．ＫＥＹＷＯＲＤＳ　Ｐｅｌｖｉｃａｎｔｅｒｉｏｒｒｉｎｇｉｎｊｕｒｙ；ＩｍｐｒｏｖｅｄＳｔｏｐｐａａｐｐｒｏａｃｈ；Ｐｆａｎｎｅｎｓｔｉｅｌａｐｐｒｏａｃｈ 骨盆是人体躯干向下肢力量传导的重要组成部分。

经皮微创内置外固定架(INFIX)治疗骨盆前环损伤
肖忠武;叶光涛;梁钧英
【期刊名称】《智慧健康》
【年(卷),期】2024(10)4
【摘要】目的总结经皮微创内置外固定架(INFIX)治疗骨盆前环损伤的效果,并对其疗效进行评估。

方法选取2021年1月1日—2022年8月31日德庆县人民医院收治的40例骨盆前环损伤住院患者作为分析样本,以随机数字表法分为对照组、研究组,分别实施钢板内固定、INFIX治疗。

结果研究组手术时间及骨折愈合时间均较短,术中出血量低,优于对照组(P<0.05);研究组骨折复位质量、功能恢复优良率高于对照组(P<0.05);研究组有效率高于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。

结论 INFIX治疗效果显著,可以帮助患者提升骨折复位质量、功能恢复优良率,降低术中出血量,缩短手术时间及骨折愈合时间,安全性高,并发症发生率低,可积极推广。

【总页数】4页(P61-64)
【作者】肖忠武;叶光涛;梁钧英
【作者单位】德庆县人民医院骨外科
【正文语种】中文
【中图分类】R68
【相关文献】
1.骨盆前环外固定与微创经皮桥接钢板内固定治疗不稳定骨盆前环骨折的效果
2.内置外固定架治疗骨盆前环损伤临床疗效探讨
3.微创经皮骨盆前环内固定术治疗不稳定性骨盆前环损伤患者的效果
4.骨盆前环皮下内固定支架与微创经皮钢板内固定治疗骨盆前环骨折的疗效比较
5.骨盆前环骨折行皮下前环内置外架固定与微创经皮钢板内固定治疗的效果差异
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