电子病历在医院信息系统中的解决方案(电子病历的六大基本功能)

互联网下电子病历在医院信息系统建设中的应用近年来，随着互联网的普及，电子病历已经成为医疗信息化建设中的重要工具之一。

因其具有安全、高效、准确的特点，极大地提高了医院的诊疗效率，同时也促进了医疗质量的提升。

本文将着重探讨电子病历在医院信息系统建设中的应用。

一、电子病历的定义及特点电子病历是指对病人的病史、诊断、治疗及其他相关信息进行电子化处理和管理，以便医疗机构合理组织和利用这些信息的一种新型病历形式。

电子病历相较于传统的手写病历，有以下几点特点：1.数字化：电子病历以数字化的形式存储在计算机系统中，避免了传统病历手写不规范、识别不清等问题。

2.实时性：电子病历可以随时随地获取，医护人员可在任何设备上实时访问病历信息，提高了工作效率。

3.安全性：电子病历采用了诸多安全措施，如数据加密、权限控制等，确保了患者病历信息的安全性和隐私性。

4.互联性：电子病历可以与其他医疗信息系统互联，实现医疗信息流程化和协作。

1.改善医疗服务质量电子病历提供了全面、准确的病历信息，能够帮助医护人员更好地理解病人病情，开展治疗工作。

同时，电子病历记录了完整的医疗流程记录，可以帮助医护人员诊断、治疗及预防疾病。

这样，就能有效地提高医疗服务质量。

2.提高医院管理效率电子病历具有流程化的特点，并可与其他医疗信息系统互联，从而实现医疗信息的过程化、协同化和数据化管理。

对医院管理和医疗流程进行了规范化和标准化，促进了医院管理和医疗流程效率的提高，患者用药合理化、治疗效果更显著。

3.减轻医护人员的工作负担在繁忙的医院工作环境下，医护人员需要查看大量的病历信息，传统的手写病历容易出现错误，并且这些病历还需要经常性地归档。

而电子病历可以帮助医护人员及时获取到患者的病历信息，减轻工作负担，避免了人工管理上的繁琐性和不可靠性，提高了工作效率。

以上三点是电子病历在医院信息系统建设中的作用，这使得更多的医院在信息化建设中选择了电子病历作为信息化建设的核心项目。

医院信息化解决方案-电子病历解决方案医院信息化解决方案-电子病历解决方案电子病历（Computerized Patient Record 或Electronic Medical Record, 简称CPR或EMR），是指将传统的纸质病历完全电子化，提供电子贮存、查询、统计、数据交换等功能。

它可以使医生获得完整、准确的病人资料，并且提示和警示医疗人员，给临床决策服务；同时可以连接管理、书刊目录、临床基础知识以及其它设备。

由于电子病历涉及医院信息化的方方面面，具有高度复杂性，对电子病历也缺乏完整统一的认识，所以，尽管在不同的方面均取得了各种进展，但完整的电子病历系统尚没有建立起来。

实现电子病历就要实现电子病历系统，研究电子病历不仅包括电子病历本身，也包括电子病历系统。

电子病历的实现，需要对医院信息系统（HIS），并且完成了图像存档与传输系统（PACS）和检验信息系统（LIS）的系统整合。

电子病历是属于医院信息化水平的高级阶段，在基本的医院信息管理系统、临床信息系统，医生工作站、护士工作站还没有建立起来的时候，直接进入电子病历的开发应用无异于空中建楼。

电子病历之优点1、降低医院行政管理作业成本及舒减空间不足之压力。

2、提升医师对病人医疗决策之效率与正确性。

3、有效提供病人资料之整合、分析、侦错与评估报告。

4、提升病人照护品质之重要参考资料。

电子健康档案电子健康档案（Electronic Health Record,EHR）就是将所有与病人相关的信息进行集成和整合，它包括病人在医院里的就诊病历、个人录入的健康信息、医疗消费及保险支付情况、社区保健、理疗护理、个人的运动饮食习惯等完整的医疗健康信息。

电子健康档案打破了“以医院为中心”建立电子病历的概念，以医疗保健体系中各个应用、机构为基础，实现“以人为本”的保健和医疗信息的整合和共享。

电子病历现状对于电子病历的研究和使用，国内目前的基本状况是：实践落后于理论，管理落后于技术。

医院信息化建设中的电子病历系统功能分析一、引言医院信息化建设的发展已成为医疗行业发展的重要趋势。

而在电子化信息管理系统中，电子病历系统作为此类系统的核心内容之一，承担着非常重要的任务。

本文将从电子病历系统功能分析的角度，对该系统的相关功能进行探讨。

二、电子病历系统的定义电子病历系统是指利用计算机及相关技术对病人的多种信息加以归类、整理、分析和处理，并以电子化方式存储、传输、查询及共享，是现代化医院信息化建设的重要组成部分。

三、电子病历系统的基本功能1. 病历管理功能电子病历系统的核心功能之一是病例管理功能。

系统能够对患者的基本信息、诊断结果、就诊记录以及医嘱进行存储、管理和更新，以保证患者的每次就诊都能得到全面的医疗服务和保障。

同时，病历管理功能也能够帮助医院对患者的就诊记录进行汇总和分析，从而为医疗决策提供可靠的数据支持。

2. 医嘱管理功能电子病历系统能够对医嘱进行管理，包括药物、非药物治疗方案以及特殊检查等方面的医嘱，提高医疗效率和治疗质量，减少患者误诊、漏诊等风险。

3. 检验检查结果管理功能电子病历系统能够整合医院的检验检查设备，并以数字化的方式储存患者的检验检查结果。

在医生编写诊断方案时，可以直接获取检验检查结果，更加方便和快捷。

4. 医学监护功能电子病历系统能够在病情较为严重的患者中进行人工生命监护。

系统根据医生的设定，对患者进行脉搏、呼吸、血压等生命体征监测，监测结果与实时报警相联系。

5. 统计分析功能电子病历系统能够对相关医疗数据进行实时的统计分析，根据医院的需要，生成项目统计表、药品统计表等各种格式的报表，并能根据需求进行报表筛选、排序和分析。

6. 电子病历共享功能在计算机互联网技术的支持下，电子病历系统可以实现病历异地共享。

当患者在外地就医时，原来的医疗机构可以通过网络将电子病历服务传送到患者就医的现场医疗机构，以减少医疗服务的中断和保障患者的权益。

四、电子病历系统的优势和不足优势：1. 电子化信息管理，可更好地整合和存储病历数据；2. 信息共享平台，有助于协作治疗和医师间的交流沟通；3. 信息快速检索和智能处理，可提高医疗工作效率；4. 信息采集时间、个体差异、资料质量等方面的问题都得到了很大程度的解决。

电子病历软件六大基本功能电子病历软件六大基本功能电子病历是医学专用软件，医院通过电子病历以电子化方式记录患者就诊的信息，它一般包括: 首页、病程记录、检查检验结果、医嘱、手术记录、护理记录等等，其中既有结构化信息，也有非结构化的自由文本，还有图形、图像信息。

它涉及病人信息的采集、存储、传输、质量控制、统计和利用; 在医疗中作为主要的信息源，提供超越纸张病历的服务，满足医疗、法律和管理的需求。

以易迅电子病历为例，实现以下六大功能。

一、病历信息采集功能电子病历软件能通过手工或设备采集门（急）诊病历信息、住院病历信息和其他电子医疗记录信息。

采集的信息应及时、完整，能满足临床工作需要，符合卫生部《电子病历基本规范（试行）》中“使用中文和医学术语，要求表述准确，语句通顺，标点正确”的要求。

为实现这些目标，电子病历采集工具在采集文书病历时不但要做到简便易用，还应具备灵活调用医学术语、主动提取敏感指标、对病历内容进行逻辑审查和编辑二维矢量图的功能。

灵活调用医学术语是指病历采集工具能根据当前的项目名称或内容及时提供出对应的医学术语用词，使采集的病历信息规范化、结构化。

主动提取敏感指标是指采集工具能从采集的信息中搜索到对诊断疾病、治疗疾病有密切关系的一些重要描述或敏感的指标，能按设定的规则引导用户提供这些描述或指标。

如阑尾炎病人的“转移性右下腹痛”“结肠充气试验结果”，产科病人的“羊水过少”、“头盆不称”，手术后病人的“切口感染情况”、“引流是否通畅”等，这些描述和指标可能暂未收入到“电子病历基本数据集”或“临床文档基础模板”中，但对于某一疾病而言，这些指标非常重要，只有获取了这些描述或指标后，才能进行临床路径管理，才能实现业务流程的管理。

因此病历采集工具不能机械地搬用一些通则而忽视了这些非常重要的个性要求，以免出现“信息很多、基本无用”，“提供的不重要、重要的提供不出”的现象。

就目前而言，至少应将卫生部已公布的临床路径管理疾病的敏感指标收集到软件中，以供病历采集工具调用。

电子病历功能说明电子病历是指将病人的病历信息以电子形式存储并进行管理的系统。

它是传统病历的电子化延伸，利用信息技术手段将病历信息转化为电子文档，可实现病历信息的共享、传输、存储、查询和管理等功能。

以下是电子病历的功能说明。

1.信息共享和传输：电子病历系统可以实现不同医疗机构之间的病历信息共享和传输。

医生可以通过电子病历系统快速获取患者的病历资料，包括既往病史、诊断结果、治疗计划等，从而更准确地进行诊断和治疗。

2.病历信息存储：通过电子病历系统，医疗机构可以将大量的病历信息以电子形式存储，并进行合理的分类和管理。

电子病历系统可以提供足够的存储空间，避免了传统纸质病历需要大量的物理存储空间的问题，同时也能够防止病历信息的丢失或损坏。

4.临床决策支持：电子病历系统可以为医生提供临床决策支持。

通过对大量的患者病历数据进行分析和挖掘，系统可以生成临床路径、预测病情发展趋势、辅助诊断等，帮助医生做出更科学、准确的临床决策，并提高治疗效果。

5.病历信息安全保障：电子病历系统可以提供严格的病历信息保密机制，确保患者的个人隐私不被泄露。

采用权限管理和加密技术，只有经过授权的医生和工作人员才能查询和修改患者的病历信息，有效防止了病历信息的非法访问和篡改。

6.电子处方和医嘱管理：电子病历系统可以将医生开具的电子处方和医嘱存储在系统中，便于患者购药和执行治疗计划。

同时，系统还可以与药房和药企进行数据的互联互通，方便药物的采购、配送和管理。

7.数据统计和分析：电子病历系统可以对大量的病历数据进行统计和分析，生成各类统计报表和趋势分析图表。

这些统计数据和分析结果有助于医疗机构进行业务分析和决策，对医疗质量、资源配置、医疗费用等进行管理和控制。

总之，电子病历系统可以提高病历信息的可靠性和可用性，提高医疗机构的工作效率和服务质量，为患者提供更便捷、更安全的医疗服务。

随着信息技术的不断发展和创新，电子病历系统将进一步完善和拓展功能，为医疗行业的数字化和智能化发展做出更大的贡献。

电子病历解决方案篇一：电子病历解决方案电子病历解决方案一、方案背景电子病历（Electronic Medical Record，EMR），作为数字化的病历，集中反映了患者的诊断治疗过程，是医疗信息化发展的趋势。

随着电子病历的广泛推广使用以及《中华人民共和国电子签名法》和《电子病历规范》等相关法规的颁布，电子病历将成为确定相关医疗责任的重要记录，其可靠性、安全性日益重要。

二、需求分析目前，电子病历系统缺乏一种有效、安全的手段来规范约束患者和医院双方对病历的操作，缺乏完善的机制来解决医患纠纷问题，因此从技术上乃至法律角度严格保证患者病历的真实性、隐私性以及医疗行为的规范性等，是电子病历发展过程中亟待解决的问题。

1、用户身份的真实性对临床医生、主治医生和护士等医务人员进行身份可靠认证，确保账户安全，同时有效确保病人的诊疗信息安全。

2、电子病历的隐私性电子病历系统中包含了大量的敏感数据，这些信息在医院局域网传输过程中应采用加密手段。

同时，电子病历要求一旦经过上级审签后，用户不能对病程、医嘱、诊断、处方等电子病历内容进行篡改。

3、医疗行为的责任性电子病历在医院的流转过程中，涉及到各级医务人员对电子病历的创建、修改、删除等操作，鉴于医患纠纷的普遍性及社会关注度，需建立有效的责任认定机制来确保电子病历的合法性。

4、医疗协同的可信性电子病历作为区域健康档案系统等区域卫生平台信息系统的重要数据来源，及数据传输的安全性以及交换过程中的责任性是医疗卫生信息系统实现互联互通的前提条件。

三、方案简介1、设计思路电子病历应用安全的设计思路是：利用数字证书，实现对医护人员身份真实性认证，利用数字签名和时间戳等技术实现电子病历数据的可靠性、合法性保证，建立基于“可信身份、可信数据、可信时间、可信行为”的安全保证机制。

2、方案设计按照设计思路，针对电子病历的安全需求，，BJCA依据《中华人民共和国电子签名法》和《电子病历基本规范（试行）》，采用PKI技术，为电子病历系统设计如下应用安全解决方案。

医院电子病历解决方案电子病历解决方案介绍二〇一六年八月一、概述电子病历（ Electronic medical record ，简称EMR）是指经过电子的方式采集、整合、存储、传输、查询、统计来收集病历信息，病人在医院整个诊断治疗过程的所有的临床医疗记录，包括病案首页，出入院记录、病程记录，检查检验结果，护理记录，手术记录，还包括治疗之后的回访记录等等。

卫生部关于《电子病历系统功能规范(试行)》的文件也指出电子病历系统是指医疗机构内部支持电子病历信息的采集、存储、访问和在线帮助，并围绕提高医疗质量、保障医疗安全、提高医疗效率而提供信息处理和智能化服务功能的计算机信息系统，既包括应用于门（急）诊、病房的临床信息系统，也包括检查检验、病理、影像、心电、超声等医技科室的信息系统。

党中央、国务院在《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中明确指出要大力推进医药卫生信息化，加快医疗卫生信息系统建设，要以推进公共卫生、医疗、医保、药品、财务监管信息化建设为着力点，整合资源，加强信息标准化和公共服务信息平台建设，逐步实现统一高效、互联互通。

电子病历是现代医疗机构开展高效、优质的临床诊疗、科研以及医疗管理工作所必须的重要临床信息资源。

卫生部去年已经颁布了《电子病历基本架构与数据标准》、《卫生系统电子认证服务管理办法》等一系列信息化相关文件，为电子病历在全国的大范围顺利的推广提供了保障。

电子病历系统绝不但仅是病历的电子存储，而是整个医疗过程的全面信息化。

电子病历系统能够将患者历次在医院诊疗过程的信息全部记录下来，并能够针对这些数据进行后期的处理、查询和统计。

电子病历系统是计算机应用向临床发展的需要，能提高医疗工作效率，提高医疗工作质量，满足临床科研和教学需要，同时还能够为医院管理服务，提升医院的管理水平和服务水平。

电子病历系统还能够支持病人信息的异地共享，实现个人健康记录，并能够伴随病人流动实现数据的传递。

互联网下电子病历在医院信息系统建设中的应用电子病历是基于互联网技术的电子化病案信息管理工具，广泛应用于医院的信息系统建设中。

它通过将患者就诊相关的数据以电子化的形式进行记录、管理和共享，提高了医院信息化水平，增强了医护人员的工作效率，改善了患者的就医体验。

电子病历应用的目标是实现患者的健康信息的全面、准确、及时共享。

传统的纸质病历存在着信息传递不便、获取困难、存储和管理成本高等问题。

而电子病历则能够解决这些问题。

电子病历能够实现无纸化工作，节约了大量的人力和物力资源，降低了医院的运营成本。

电子病历的数据可以进行高效的存储、查询和分析，为医院管理者提供了更加科学的管理依据。

1. 患者管理：电子病历可以对患者的基本信息、病史、就诊记录、检查结果等进行综合管理。

患者在就医过程中，无论是在门诊还是住院，都可以通过电子病历系统进行一体化的管理，避免了重复填写病历的问题，使得医生能够更加全面地了解患者的病情，提供更加准确、个性化的诊疗方案。

2. 医疗过程管理：通过电子病历系统，医生可以查看患者的就诊历史、用药记录、手术记录等信息，对患者的治疗进程进行追踪和评估，为后续的诊疗提供参考依据。

电子病历还可以实现医嘱管理、检查检验结果的自动提取、医疗费用的记录等功能，提高了医生的工作效率，减少了人为因素对医疗质量的影响。

3. 医院管理支持：电子病历系统能够提供丰富的数据分析和报告功能，为医院管理者提供全面的决策依据。

通过电子病历系统，医院可以进行绩效评估、资源配置优化、病种分析等工作，促进医疗服务的质量和效率的提升。

4. 协同工作与信息共享：电子病历系统中的数据可以通过互联网进行实时共享，实现了医疗资源的利用最大化。

不同科室的医生可以通过电子病历系统共享患者的病历数据，方便了医疗团队的协同工作。

患者在不同医疗机构之间也能够享受到更加便利的就医服务，例如可以将自己的电子病历分享给其他医生进行远程会诊。

电子病历在医院信息系统建设中的应用使得医院的管理更加规范、高效，提升了医疗服务的质量和效率。

电子病历临床信息系统第一篇：电子病历临床信息系统电子病历系统解决方案1.1 建设目标随着医院业务的不断发展，建设以电子病历系统为核心的数字化医院，旨在改善医院就医环境，保障医疗质量，控制医疗费用，提高服务和管理水平。

推进医院信息系统的互联互通和数据共享，为实现未来的医疗信息区域共享打下基础。

(1)建设基于电子病历的医院信息平台，建立和完善医院信息系统，包括医院管理信息系统、电子病历系统、临床检验、医学影像系统等。

(2)改善医院就医环境，保障医疗质量，控制医疗费用，提高服务和管理水平。

推进医院信息系统的互联互通和数据共享，为实现医疗信息区域共享打下基础。

1.2 建设意义建设一个符合当今标准的现代化数字医院，以信息系统整体解决方案围绕“以病人为中心，以疾病和治疗为主线，以安全和质量为主题”进行设计，以电子病历为中心，业务支持为核心，医院医疗行为监管为目标，为医院管理提供可持续更新的管理支撑体系，提高医院的服务质量和效率，提升医院的形象和竞争力。

重大意义主要体现在以下三个方面：1、面向病人以病人为中心，建立病人主索引，关注病人的诊疗安全和就诊体验，保障病人隐私，增强患者服务意识，建立患者服务系统，为病人提供更细致、高效的服务。

提升医院的服务质量和竞争力，改善患者就诊的效果。

2、面向医疗以临床为重点，通过专业知识库和辅助治疗，为医院内部的医疗安全和质量管理提供有效手段，从“疾病、治疗、用药、手术、护理、感染、服务”等各个关键点提供有效的管理和跟踪手段，帮助医生、护士以及医院的管理层更好的开展工作，建立风险和危机管理机制，提升医院的医疗服务质量。

电子病历系统解决方案3、面向管理以医院医疗质量为重点，医疗行为监控为核心，通过解决“信息孤岛” 和“应用孤岛”，提升整体信息系统的整合水平，优化整体应用系统的运行流程，为管理层提供及时准确的医院运营数据，协助医院管理层进行决策。

简而言之可归纳为以下几点：⌝深化应用，提高临床医疗水平；⌝全面覆盖，内部管理精细化；⌝科学决策，解决信息盲区；⌝加强沟通，提高患者满意度。