基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案(1.0版)_学习笔记(20210226085159)

电子病历系统建设方案与计划引言：电子病历系统是指通过计算机技术对患者的病历信息进行集中管理、存储和共享的一种系统。

与传统的纸质病历相比，电子病历系统具有更高的效率和安全性。

本文将详细介绍电子病历系统的建设方案和计划，包括系统的设计框架、功能模块、安全性保障以及项目实施计划等内容。

一、系统设计框架（1）系统整体架构电子病历系统的整体架构包括前端用户界面、后端数据库和中间的数据传输、处理层。

前端用户界面是患者和医务人员操作系统的界面，后端数据库用于存储和管理病历数据，数据传输、处理层负责将前端操作转化为数据库操作，并提供相关服务。

（2）前端用户界面设计前端用户界面应简洁、直观，方便患者和医务人员进行操作。

患者界面应包括个人信息、就诊记录、检查结果、用药情况等模块，医务人员界面应包括患者管理、病历记录、医嘱管理等模块。

（3）后端数据库设计后端数据库设计应考虑到数据的完整性、安全性和可扩展性。

根据不同的业务需求，可以设计多张表，如患者表、就诊记录表、检查结果表等，通过建立关系实现不同表之间的数据共享和关联。

二、功能模块（1）患者管理患者管理模块包括患者基本信息、个人病历、过敏史、病历诊断等内容，方便医务人员对患者进行综合管理。

（2）病历记录病历记录模块用于记录患者的就诊过程，包括主诉、病史、检查结果、诊断意见等。

医务人员可根据需要随时更新和查看患者的病历记录。

（3）医嘱管理医嘱管理模块用于管理医生对患者的医疗建议和用药方案。

医务人员可根据患者的病情和个人情况进行医嘱的制定、修改和查看。

（4）检查结果查询检查结果查询模块用于查询和查看患者的检查结果，包括血常规、尿常规、X光片等。

医务人员可根据患者的唯一标识符快速定位和查看相关的检查结果。

三、安全性保障（1）用户权限控制通过用户权限控制来保障系统的安全性，不同的用户拥有不同的权限，包括只读权限、修改权限和管理员权限。

医务人员需提供有效的凭证进行登录，并进行权限验证。

以电子病历为核心的医院信息平台建设实践摘要随着社会经济和科学技术的不断发展与进步，对医院病历管理以及质量也提出了更多更高的要求，这促使病历朝着数字化方向发展的同时，且在医院建设中也占据至关重要的地位。

电子病历在一定程度上代表着医院信息系统的应用水平，而对电子病历的医院信息化平台进行深入研究和开发也成为当前医院信息化建设的重要任务，得到越来越多的企业和医疗相关主管部门的重视。

基于此，本文对以电子病历为核心的医院信息平台建设实践进行阐述。

关键词电子病历；核心；医院；信息平台；建设实践近年来，我国开始大力推动相关医疗结构进行信息化建设，医院信息系统的发展取得了卓越的成效。

国家、医院和相关医疗软件公司都在电子病历和医院信息系统等方面投入了大量的人、财、物。

信息系统建设的整体质量对医院的效率、效益以及管理等都有着直接影响，这也促使医院相关管理层对信息系统建设的重要性和必要性有了更深入的了解，从而保证医院信息平台建设能得到发展和完善。

1 以电子病历为核心的医院信息平台的含义以及建设实践的意义1.1 含义以电子病历为核心的医院信息平台主要是指在电子病历中对相关信息进行采集、存储以及管理的基础上，对医院内部的各个业务系统进行连接，从而对医疗信息进行管理和共享协作的一种集成化信息平台。

其主要按照整体规划、多业务系统融合、统一建设的原则进行建设，使医院信息化平台在医院内部或者某一区域范围内对资源进行合理的整合，实现信息内容共享，保证其高效正常运转。

1.2 医院信息平台建设的意义医院信息系统由多个子系统连接组成，多系统性致使其涉及的专业领域范围比较广。

合理运用医院信息平台能够为医院信息化建设提供标准和规范，并且为实现医院信息共享提供一个平台，与此同时，在各应用系统支持这些标准和规范的情况下，只需要与集成平台实现信息交互即可，不需要逐一的进行系统对接。

电子病历近年来成为医疗机构临床工作开展的关键因素是因为它是临床业务相关数据的主要来源，患者所产生的相关信息都集中在它之上，它是医院各个部门之间进行信息交换的载体和桥梁。

基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案.doc篇一：(XX-03-29)卫生部《基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案(版)》卫生部办公厅关于印发《基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案（版）》的通知卫办综发〔XX〕39号各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局，部属（管）医院：为配合公立医院改革试点工作，推进以电子病历和医院管理为重点的医院信息化建设，促进医疗卫生领域业务应用系统互联互通和信息共享，我部在发布《电子病历基本架构与数据标准（试行）》（卫办发〔XX〕130号）基础上，组织编制了《基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案（版）》。

现印发给你们（标准文本可在卫生部网站下载），请参照试行，并及时将试行过程中发现的问题和有关建议反馈我部。

联系人：卫生部统计信息中心童心、汤学军联系电话：（010）、二〇一一年三月二十三日业务部分_封面及目录.pdf第一章概述.pdf第二章分析与思路.pdf第三章业务需求分析_用户分析.pdf第三章业务需求分析_建模.pdf第四章信息模型.pdf技术部分_封面及目录.pdf第五章平台设计.pdf第六章应用与业务协同.pdf第七章安全保障体系.pdf第八章项目管理.pdf第九章运维管理.pdf致谢_医院信息平台.pdf篇二：电子病历的医院信息平台建设技术电子病历的医院信息平台建设技术医院网络构架设计原则医院信息平台体系架构设计应遵循以下原则：基于医院信息化现状，实现信息共享与业务协同。

即医院信息平台的建设不是一个推翻现有应用重建的过程，而是基于现有信息系统和现有的系统数据，通过医院信息平台来整合信息，并实现系统之间的业务协同。

基于企业信息架构分层设计思路。

按照企业信息架构理论和方法，以分层的方式设计医院信息平台，不同的层次解决不同(转载于: 小龙文档网:基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案.doc)的问题。

覆盖医院信息系统建设全生命周期。

基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案（1.0版）学习笔记1.概述1)卫生部提出了“十二五”期间卫生信息化建设总体框架，简称“3521工程”，即建设国家、省和地市3级卫生信息平台，加强公共卫生、医疗服务、新农合、基本药物制度和综合管理等5项业务应用，建设居民电子健康档案、电子病历等2个基础数据库和1个专用网络。

2)电子病历与电子健康档案。

电子病历(Electronic Medical Record，EMR),是由医疗机构以电子化方式创建、保存和使用的，重点针对门诊、住院患者（或保健对象）临床诊疗和指导干预信息的数据集成系统，是居民个人在医疗机构历次就诊过程中产生和被记录的完整、详细的临床信息资源，是记录医疗诊治对象医疗服务活动记录的信息资源库，该信息资源库以计算机可处理的形式存在，并且能够安全的存储和传输，医院内授权用户可对其进行访问。

电子健康档案(Electronic Health Record，EHR)，也称为电子健康记录，即电子化的健康档案，是关于医疗保健对象健康状况的信息资源库，该信息资源库以计算机可处理的形式存在，并且能够安全的存储和传输，各级授权用户均可访问。

电子病历是电子健康档案的主要信息来源和重要组成部分。

电子健康档案对电子病历的信息需求并非全部，具有高度的目的性和抽象性，是电子病历在概念上的延伸和扩展。

3)基于电子病历的医院信息平台。

以患者电子病历的信息采集、存储和集中管理为基础，连接临床信息系统和管理信息系统的医疗信息共享和业务协作平台，是医院内不同业务系统之间实现统一集成、资源整合和高效运转的基础和载体。

医院信息平台也是在区域范围支持实现以患者为中心的跨机构医疗信息共享和业务协同服务的重要环节。

4)基于电子病历的区域医疗协同。

是指以区域内电子病历信息的共享为基础，以医疗机构之间的转诊、转检、会诊等业务为特征的医疗服务。

基于电子病历的区域医疗协同需要电子病历共享库和区域卫生信息平台的支撑，该医疗服务平台为基于健康档案的区域卫生信息平台提供健康档案中有关医疗服务域的相关信息。

基于电子病历的医院信息系统建设与应用李小华①刘晓辉①基金项目：国家高技术研究发展计划（编号：2012AA02A611）①广州军区广州总医院信息中心，510010，广东省广州市越秀区流花路111号摘要本文介绍基于电子病历的医院信息系统的体系架构、临床数据存储库CDR和信息系统集成原理，以及基于电子病历的医疗质量管理和辅助决策等方面应用。

关键词电子病历医院信息系统架构 CDR 集成应用1 基于电子病历的医院信息系统的概念病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，是记录患者疾病和健康状况的档案。

电子病历则是利用计算机和网络技术实现收集、存储、处理、提取和展示的病历。

电子病历进一步可以描述为：由医疗机构以电子化方式创建、保存和使用的，重点针对门诊、住院患者（或保健对象）临床诊疗和指导干预信息的数据集成系统，是居民个人在医疗机构历次就诊过程中产生和被记录的完整、详细的临床信息资源，是记录医疗诊治对象医疗服务活动记录的信息资源库，该信息资源库以计算机可处理的形式存在，并且能够安全的存储和传输，医院内授权用户可对其进行访问。

基于电子病历的医院信息系统是指，以患者电子病历的信息采集、存储和集中管理为基础，连接临床信息系统和管理信息系统的医疗信息共享和业务协作平台，是医院内不同业务系统之间实现统一集成、资源整合、数据共享和高效运转的基础和载体。

以电子病历为“核心”的医院信息系统体现了以病人为“中心”的医疗服务，建立基于电子病历的医院信息系统是医院信息化建设的发展方向，是数字化医院的基础设施。

基于电子病历的医院信息平台也是在区域范围支持实现以患者为中心的跨机构医疗信息共享和业务协同服务的重要环节。

2 基于电子病历的医院信息系统的体系架构图1是基于电子病历的医院信息系统的示意图，医院信息系统包括管理信息系统和临床信息系统，电子病历系统是临床信息系统的一部分，但处于整个系统的中心位置，起到主导的作用。

银江以电子病历为核心的医院信息化建设方案银江股份有限公司2011年12月目录第1章银江医院信息化整体解决方案概述 (5)1.1系统总体架构 (7)1.1.1主要流程 (7)1.1.2系统整体架构 (8)1.2基于SOA的系统架构 (11)1.3以电子病历为核心的临床信息系统 (12)1.4全面的电子病历解决方案 (14)1.5系统特点 (16)1.5.1采用先进的信息技术 (16)1.5.2优化流程 (16)1.5.3医疗JCI质量控制 (19)1.5.4全院统一床位管理 (19)第2章建设内容 (21)2.1概述 (21)2.2HIS建设主要内容 (22)2.2.1“一卡通”系统 (22)2.2.2门、急诊挂号子系统 (34)2.2.3门诊分诊叫号子系统 (34)2.2.4门、急诊收费子系统 (34)2.2.5设备物资管理系统 (34)2.2.6住院药房子系统 (35)2.2.7门诊药房管理系统 (35)2.2.8中、西药库管理系统 (35)2.2.9医技系统 (35)2.2.10住院收费登记系统 (36)2.2.11中心供应室 (37)2.2.12软件技术功能 (38)2.2.13院感监控 (39)2.2.14预约管理系统 (41)2.2.15院长查询系统 (45)2.3电子病历建设(临床) (45)2.3.1技术特点 (45)2.3.2功能特点 (45)2.3.3对国内、外标准的支持 (50)2.3.4住院电子病历医生工作站软件功能介绍 (50)2.3.5住院电子病历护士工作站软件功能介绍 (64)2.3.6住院电子病历移动护士工作站软件功能介绍 (94)2.3.7门诊电子病历医生工作站软件功能介绍 (97)2.3.8电子病历质控管理系统功能介绍 (111)2.3.9合理用药系统 (111)2.4医技系统（CIS） (115)2.4.1P ACS系统 (115)2.4.2LIS系统 (138)2.4.3手麻管理系统 (141)2.4.4血库管理系统 (143)第3章售后服务 (145)3.1服务模式 (145)3.2售后技术服务内容 (146)3.3实施团队优势 (146)3.3.1智慧医疗事业总部实力 (146)3.3.2项目研发与实施咨询团队介绍 (147)3.4案例优势 (149)第4章对本项目的建议 (151)4.1建设原则 (151)4.2建议 (152)第5章项目预算 (154)附件典型客户案例 (155)第1章银江医院信息化整体解决方案概述数字化医院的建设，将会使传统的“以收费为中心”的医院信息系统走向“以病人为中心”的临床信息系统，医院也将形成一套新的服务模式。

电子病历系统建设方案与计划1. 引言在传统的医疗健康管理中，病历通常以纸质形式存储，并且因为其易损和容易遗失的特点，给医疗和管理工作带来了很大的麻烦。

为了提高医疗服务的效率和质量，电子病历系统应运而生。

本文将介绍电子病历系统的建设方案与计划，包括系统构建的目标、需求分析、技术选型、实施步骤和风险管理等内容。

2. 目标电子病历系统的建设目标是为了改进传统的纸质病历管理方式，提高医疗服务的效率和质量。

具体目标如下：•实现病历数据的电子化存储，提高数据的安全性和完整性。

•实现病历数据的快速检索和共享，提高医疗服务的效率。

•提供辅助决策功能，改善医疗管理的质量和精度。

•提供数据报表和统计功能，支持医疗资源的合理配置和利用。

3. 需求分析在进行电子病历系统建设之前，需要进行充分的需求分析，确保系统能够满足各方面的需求。

以下是我们对电子病历系统的需求分析：3.1 系统功能需求分析3.1.1 病历数据管理•实现病历数据的录入、修改、查询和删除功能。

•提供病历模板，便于医生进行记录。

•实现病例的归档和保留功能。

3.1.2 病历数据共享和交流•实现病历数据的共享和交流功能，便于医生之间的协作和沟通。

•提供权限管理，确保数据的机密性和安全性。

3.1.3 辅助决策•提供病历数据的分析和挖掘功能，辅助医生做出准确的诊断和治疗决策。

•提供患者健康管理方案的生成和推送功能。

3.1.4 数据报表和统计•提供各类数据报表和统计图表，帮助管理人员进行决策和分析。

3.2 系统非功能需求分析•系统的安全性和可靠性要求较高，需采取合适的数据加密和备份策略。

•系统的易用性要好，操作界面简洁明了，用户可以快速上手操作。

•系统的扩展性要好，能够方便地添加新的功能模块，适应日益发展的医疗需求。

4. 技术选型在进行电子病历系统建设之前，需要选择合适的技术和工具来支持系统的开发和运行。

以下是我们对技术选型的建议：•前端框架：选择流行的前端框架，如Vue.js或React，以实现良好的用户界面和交互体验。

联想数字医院电子病历系统解决方案一、医院用户需求分析电子病历系统主要针对医院应用突出表现为三大业务应用功能：病历书写:为医生提供一个良好模板设计器，可以让医院为各科室、各病种定制专门的各种常见类型的病历书写模板。

可以让医生在进行病历书写时候通过载入相应模板创建书写病历文档.并且提供便捷、规范、智能病历书写器，让医生录入病历。

同时,通过专门的患者电子病历文档目录管理功能让医生可以按照文档类型、文档创建时间、文档状态对患者病历文档完全掌握。

另外，系统自动根据文档审签级别进行病历文档审签状态管理。

质控管理:系统提供灵活方便的质控规则定义工具，可以让医院质控人员为病历书写质控定制质控规则和评分标准。

高效后台的在线质控引擎,可以自动解析相应的规则。

根据相应的病历诊疗事件触发，自动对患者病历产生的全程监控。

同时，系统提供自动缺陷检查和评分工具对运行病历进行系统自动评分功能。

并将产生结果送给质控人员参考,发现的缺陷问题反馈给医生进行整改。

科研分析：系统提供完善和医院病历质量管理的相关统计分析报表。

提供医院和公共卫生管理需要的统计分析报表。

最主要，系统提供方便的电子病历科研分析工具，可以让医生定制科研检索。

通过检索出导出科研分析结果，提供导出工具可以将数据导出为Excel或Spss等需要格式的文件为科研分析进一步利用。

二联想数字医院电子病历系统解决方案根据医院信息化建设的需求，结合联想公司在开放性、实用性、高可靠性应用上的丰富经验，我们建议的方案力求使系统硬件及其软件平台能够在最大限度上满足用户不断增长和变化的业务需求。

同时也使用户能够在最大限度保护其投资的前提下不断利用迅速发展的新技术和产品。

三电子病历硬件系统描述建议医院电子病历信息系统购置两台Lenovo 万全R680工业标准的服务器作为电子病历核心系统，使用Lenovo—HDS AMS2100作为虚拟化存储系统，使用Lenovo SureTape i40作为磁带备份系统，组成一个SAN结构的存储集群环境。

基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案目录1概述 (3)1.1编制背景 (3)1.2编制目的和适用范围 (4)1.3关键概念 (5)1.4方法学 (8)1.5规范性依据 (8)1.6主要内容 (10)2现状分析与总体设计思路 (12)2.1医院信息化现状分析 (12)2.2医院信息化基本需求与作用 (19)2.3电子病历基本架构与数据标准 (24)2.4医院信息平台基本目标与定位 (27)2.5总体设计思路 (30)3 业务需求分析与业务建模 (32)3.1建设需求 (32)3.2业务域分析 (38)3.3用户分析 (40)3.3.2角色描述 (41)3.3.3用户与角色的关联矩阵 (43)3.3.4角色具体使用方法 (46)3.4业务活动分析 (46)3.4.2业务活动产生 (51)4 信息交互与信息模型 (326)4.1信息交互概述 (326)4.3信息模型 (405)1概述1.1编制背景中共中央、国务院于 2009 年正式发布了《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011）的通知》, 把卫生信息化建设作为深化医改的八大支撑之一，要求建立实用共享的医药卫生信息系统，大力推进医药卫生信息化建设，以推进公共卫生、医疗、医保、药品、财务监管信息化建设为着力点，整合资源，加强信息标准化和公共服务信息平台建设，逐步实现统一高效、互联互通。

为适应新医改形势下的卫生信息化建设需求，卫生部在充分借鉴国内外经验的基础上，研究提出了“十二五”期间卫生信息化建设总体框架，简称“3521工程”，即建设国家、省和地市 3 级卫生信息平台，加强公共卫生、医疗服务、新农合、基本药物制度和综合管理等 5 项业务应用，建设居民电子健康档案、电子病历等 2 个基础数据库和 1 个专用网络。

为配合新医改形势下的卫生信息化建设，卫生部信息化工作领导小组组织全国近千名专家，开展了健康档案、电子病历及相关技术规范标准的科技攻关和试点应用工作，取得了包括《健康档案基本架构与数据标准（试行）》、《电子病历基本架构与数据标准（试行）》、《基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南（试行）》、《基于健康档案的区域卫生信息平台建设技术解决方案（试行）》、《基于区域卫生信息平台的妇幼保健信息系统建设技术解决方案（试行）》在内的一系列重要成果，为卫生信息化建设奠定了良好的基础。

一、项目背景随着信息技术的快速发展，电子病历系统已经成为医疗机构提高医疗服务质量、降低医疗成本、提高患者满意度的重要手段。

电子病历系统可以实现病历的数字化管理，方便医生查看、编辑和统计病历数据，提高医疗服务效率。

因此，建立一套完善的电子病历系统对于医疗机构具有重要的现实意义。

二、项目目标1. 实现病历的数字化管理，提高医疗服务效率。

2. 降低医疗成本，减少纸质病历的使用。

3. 提高患者满意度，方便患者查询和复印病历。

4. 为医疗机构提供数据支持，辅助医疗决策。

三、建设内容1. 电子病历系统的需求分析：分析医疗机构的业务需求，确定系统的功能模块，如基本信息管理、病历管理、检查检验报告管理、医嘱管理、手术记录管理等。

2. 系统设计与开发：根据需求分析结果，设计系统的架构、数据库结构和界面布局，开发电子病历系统。

3. 系统测试与验收：对系统进行功能测试、性能测试、安全测试等，确保系统满足需求，达到预期效果。

4. 培训与推广：对医疗机构的员工进行系统操作培训，确保员工能够熟练使用电子病历系统。

同时，对外宣传电子病历系统的优势，提高患者对电子病历的认可度。

5. 后期维护与升级：对系统进行定期维护，确保系统稳定运行；根据医疗机构的发展需求，对系统进行功能升级和优化。

四、实施步骤1. 成立项目组：组建由医院管理层、信息科、临床科室代表组成的项目组，负责项目的推进和协调。

2. 需求调研：项目组成员深入各临床科室，了解医生和护士的使用需求，收集相关业务数据，为系统设计提供依据。

3. 方案设计：根据需求调研结果，制定电子病历系统的设计方案，明确系统的功能模块和技术要求。

4. 软件开发：按照设计方案，进行系统软件的开发工作，包括数据库设计、界面布局、业务逻辑处理等。

5. 系统测试：完成软件开发后，进行系统测试，确保系统功能正常、性能稳定、安全可靠。

6. 培训与推广：组织医务人员进行系统操作培训，确保他们能熟练使用电子病历系统；对外宣传电子病历系统的优势，提高患者认可度。

疫情常态化下以电子病历为核心的医院信息平台建设路径摘要：近些年，随着信息技术的持续发展和深入，医院的现代化管理水平也在不断地提升中。

伴随着疫情防控进入常态化阶段，生产生活逐渐恢复，在这一发展背景下，医院应坚持“外防输入、内防反弹”的控制策略，并重视和构建以电子病历为核心的医院信息平台，能够将患者的基础信息进行及时的录入，便于治疗护理人员的了解，同时在这一平台的建设中，医院的服务有效性也能够得到很好的提升，对医院的发展有着非常积极的作用。

本文就以此为例，展开分析和论述。

关键词：疫情常态化；电子病历；核心；医院信息平台；建设路径引言部分在疫情常态化背景下，电子病历的建设实效对医院的发展有着重要的作用。

通过建设信息平台，传统的纸质病历被替代，患者相关的病情诊断情况都能够完整、详细的录入到信息系统中，便于治疗护理人员及时了解患者的详细状态。

即在电子病历的支持下，患者诊治信息能够被有效地收集、存储、处理、提取、展示等，在疫情常态化的医疗服务中有着非常重要的作用，并且能够满足跨机构的医疗行为。

下面就对其进行细致的剖析。

一、以电子病历为核心的医院信息平台建设面临的困境1.系统集成度较低结合实际的医院信息化建设发展，在医院信息化建设中应用较多的有体检报告、病历图文报告、超声图文报告以及LIS通信系统等，这部分系统的建设不够深入，并且建设中没有融入HIS系统，导致上述系统的建设始终缺乏统一的接口标准。

再加上其他因素的影响，医院的信息化平台建设还存在孤岛现象，对系统的完善以及整体性建设产生较大的影响[1]。

1.不注重信息利用与共享结合医院信息化建设的特征来说，信息采集工作具有较强的投入性，因此在进行信息采集工作时，需要对采集时机进行掌握，这样才能保障信息的实效，从而发掘出其具体的作用和价值。

但是受到多种因素的影响，医院发展中不注重对信息的采集，即使进行采集的工作也不注重时机的把握，导致获得的信息缺乏实效性和及时性，阻碍了信息化工作的深入开展，同时信息中的具体作用也得不到发挥和体现[2]。