胎儿医学及孕妇的保护措施研究

国家卫生计生委关于加强母婴安全保障工作的通知文章属性•【制定机关】国家卫生和计划生育委员会(已撤销)•【公布日期】2017.07.21•【文号】国卫妇幼发〔2017〕42号•【施行日期】2017.07.21•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】妇幼健康正文国家卫生计生委关于加强母婴安全保障工作的通知国卫妇幼发〔2017〕42号各省、自治区、直辖市卫生计生委，新疆生产建设兵团卫生局、人口计生委：母婴安全是妇女儿童健康的前提和基础。

孕产妇死亡率和婴儿死亡率是国际上公认的基础健康指标，也是衡量经济社会发展和人类发展的重要综合性指标。

《“健康中国2030”规划纲要》将孕产妇死亡率、婴儿死亡率作为主要健康指标，提出了明确任务目标。

为预防和减少孕产妇和婴儿死亡，切实保障母婴安全，保障全面两孩政策实施，推进健康中国建设，现就有关工作通知如下。

一、从源头严防风险，全面开展妊娠风险筛查与评估（一）强化首诊医疗机构妊娠风险筛查责任。

首诊医疗机构应当对首次就诊建档的孕产妇进行妊娠风险筛查（孕产妇妊娠风险筛查表见附件1），筛查结果记录在《母子健康手册》及相应信息系统中。

首诊医疗机构为基层医疗卫生机构的，应当将妊娠风险筛查为阳性的孕产妇主动转诊到二级以上综合医院、妇幼保健院、妇产医院及中医医院（以下统称医疗机构）接受妊娠风险评估。

（二）强化二级以上医疗机构妊娠风险评估责任。

开展助产技术服务的二级以上医疗机构要对妊娠风险筛查为阳性的孕产妇进行妊娠风险评估分级（孕产妇妊娠风险评估表见附件2），按照风险严重程度分别以“绿（低风险）、黄（一般风险）、橙（较高风险）、红（高风险）、紫（传染病）”5种颜色进行分级标识，加强分类管理。

对于妊娠风险分级为“黄色”、“橙色”、“红色”和“紫色”的孕产妇，应当建议其在二级以上医疗机构接受孕产期保健服务和住院分娩。

二、紧盯重点人群，严格进行高危专案管理（三）明确医疗机构对高危人群管理职责。

·8·《发育医学电子杂志》2021年1月第9卷第1期 J Dev Med (Electronic Version)，Jan 2021，V ol.9，No.1维生素D在胎盘滋养层的代谢及其对孕妇和子代的保护作用陈晗笑1,2,3　王翔1,2　张曜耀1,2　许文明1,2　何国琳4　秦朗1,2（1.四川大学华西第二医院　妇产科生殖医学中心，四川　成都　610041；2.四川大学华西第二医院　出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室，四川　成都　610041；3.四川大学　华西临床医学院，四川　成都　610041；4.四川大学华西第二医院　妇产科，四川　成都　610041）·专题笔谈· 维生素D是一种脂溶性维生素，在机体新陈代谢中有重要作用，其生理活性形式有两种，即麦角钙化醇维生素D2和胆钙化醇维生素D3。

正常情况下，维生素D2和维生素D3首先在肝脏中被羟基化形成25(OH)D，然后在肾脏中继续被羟化为1,25(OH)2 D ［1-2］。

1,25(OH)2 D也被称为骨化三醇，是维生素D在体内主要的活性形式，能够调节肾脏和小肠对钙、磷的吸收，并和甲状旁腺素（parathyroid hormone，PTH）相互作用，调节钙和磷的内环境稳态［3-4］。

近年来还发现维生素D可以通过结合和激活胰腺β细胞中的维生素D受体（vitamin D receptor，VDR），调节胰岛素的释放和血糖水平［5］。

此外，维生素D也可以通过调节钙稳态来间接影响葡萄糖代谢和血糖水平［6］。

维生素D的半衰期较短，因此有必要摄入足够的维生素D以维持持续的代谢需求［7］。

由于胎儿生长发育所需的维生素D完全依赖于母体来源，故孕妇对维生素D的需求也高于常人。

Bikle等［8］发现与非孕期妇女相比，孕妇外周血中有较高的1,25(OH)2D。

然而大范围的流行病学表明，维生素D的缺乏在全球都比较普遍，孕妇和哺乳期妇女也不例外［9-10］。

胎儿分娩机制实验报告胎儿分娩机制实验报告背景介绍：胎儿分娩机制一直是医学界关注的重要课题之一。

了解胎儿分娩机制对于保护孕妇和胎儿的健康至关重要。

为了深入研究胎儿分娩机制，我们进行了一系列实验。

实验一：子宫收缩与胎儿压力我们首先研究了子宫收缩与胎儿压力之间的关系。

通过对动物模型的观察和测量，我们发现子宫收缩的频率和强度与胎儿所受的压力密切相关。

随着子宫收缩的增加，胎儿所受的压力也逐渐增大。

这一实验结果表明，子宫收缩是胎儿分娩的关键因素之一。

实验二：胎儿头部下降与骨盆扩张在实验二中，我们关注了胎儿头部下降与骨盆扩张之间的关系。

通过观察产妇的临床数据和进行模拟实验，我们得出了以下结论：胎儿头部下降的过程中，骨盆会逐渐扩张，为胎儿顺利通过产道做好准备。

这一实验结果为胎儿分娩的顺利进行提供了重要的生理基础。

实验三：胎儿的自适应能力在实验三中，我们探讨了胎儿的自适应能力。

通过观察胎儿在不同位置和姿势下的分娩过程，我们发现胎儿具有出生前的自适应能力。

无论是头位、臀位还是横位，胎儿都能够通过调整自身的姿势和位置来适应分娩过程。

这一实验结果揭示了胎儿分娩过程中的神奇之处。

实验四：胎盘的作用最后，我们研究了胎盘在胎儿分娩过程中的作用。

通过观察胎盘的结构和功能，我们发现胎盘在分娩过程中起着至关重要的作用。

胎盘通过提供氧气和营养物质，同时排出代谢产物，保护胎儿的健康。

这一实验结果进一步加深了我们对胎儿分娩机制的理解。

结论：通过一系列实验，我们对胎儿分娩机制有了更深入的认识。

子宫收缩、胎儿头部下降与骨盆扩张、胎儿的自适应能力以及胎盘的作用等因素相互作用，共同推动胎儿顺利完成分娩过程。

这些研究结果对于改善胎儿分娩的安全性和保护孕妇和胎儿的健康具有重要意义。

未来，我们将继续深入研究胎儿分娩机制，为临床医学提供更多有益的信息和指导。

总结：胎儿分娩机制是一个复杂而精密的过程，涉及多个因素的相互作用。

通过实验研究，我们对子宫收缩、胎儿头部下降与骨盆扩张、胎儿的自适应能力以及胎盘的作用等方面有了更深入的了解。

导致胎儿畸形的因素及预防措施作者：朱本浩来源：《家庭医学·下半月》2020年第07期生一个健康聪明的宝宝是全天下父母的共同心愿。

每位妈妈都希望自己的孩子健康，但是现在发生胎儿畸形的情况并不少见。

到底有哪些因素导致胎儿畸形，又应该如何预防呢？生物因素包括病毒、寄生虫等，尤其是TORCH感染。

常见如疱疹病毒、巨细胞病毒、风疹病毒、弓形虫等。

如果在怀孕早期出现上述感染，极易造成胎儿畸形。

预防措施1.预防高热。

感染流感病毒可导致高热，而高热可导致人类先天性畸形，甚至出现流产或死胎。

因此，怀孕早期应注意预防发热性疾病，避免接触高温环境。

如体温超过正常体温2摄氏度时，应速取物理降温法。

如高烧不退，经检查后可考虑中止怀孕。

2.远离宠物。

很少有人知道带菌的猫是导致胎儿畸形的传染源，猫的粪便则是这种恶性传染病传播的主要途径。

这种恶性传染病叫做弓形体病。

孕妇感染猫粪中的弓形体寄生虫，未来生下的婴儿就有可能患先天性失明、癫痫、脑积水等疾病。

因此，女性朋友应尽量减少与猫的接触，不要养宠物猫。

狗也是弓形虫的传染源，虽然危险性较猫小，但仍需减少接触。

3.防治风疹。

风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病。

妇女怀孕初期感染风疹病毒，易引起流产、死产或婴儿先天性畸形。

因此，孕妇在冬春风疹多发季节或风疹流行期间，应尽量避免接触病人。

积极开展人工免疫，怀孕前妇女可进行接种，接种后三个月内不能怀孕。

但要注意，已妊娠妇女不能接种。

物理因素放射线是主要的物理致畸因素，因胚胎发育时间的不同而异。

孕8周前，多会产生较严重的影响，而孕9周以后，可能不会造成畸形的发生，但可使胎儿全身或颅脑生长迟缓或中止发育。

另外，孕妇长时间在电脑前工作，也可能对胎儿发育造成影响。

预防措施准备生育的妇女应尽量避免或减少X线照射。

如果工作环境电脑较多，或带有电离辐射的机器（如打印机）等较多，则应注意避免照射，可穿防辐射服进行预防。

营养及饮食因素叶酸缺乏可导致神经管畸形。

儿童与预防医学研究进展随着科技的发展，预防医学的研究也在不断深入。

预防医学是一门综合学科，它着重于疾病的预防和控制，而不是将发病后的症状进行治疗。

随着研究的不断深入，我们越来越关注儿童健康与疾病预防。

在本文中，我们将探讨儿童与预防医学研究进展。

一. 儿童健康保护从孕期开始孕期是儿童健康保护的第一阶段。

随着遗传因素和环境因素的影响，许多疾病可在孕前诊断或治疗，以促进胎儿的健康发育。

例如，孕妇妊娠期间接种疫苗可以提高胎儿对某些疾病的免疫能力，并减少感染风险。

此外，采用健康的生活方式和饮食习惯对胎儿也非常重要。

因此，孕期保健对孩子一生的健康都有着至关重要的影响。

二. 儿童疫苗的发展疫苗接种是遏制传染病的重要手段之一。

近年来，儿童疫苗的发展使得越来越多的疾病成为了可预防的。

例如，接种乙肝疫苗可以减少乙肝炎的发生率，接种轮状病毒疫苗可以减少轮状病毒感染的几率。

通过接种疫苗，儿童可以在成长过程中获得更好的保护。

三. 儿童生长发育与营养儿童时期是身体生长和智力发育最快的阶段，在这个阶段，良好的营养摄入对身体的发育至关重要。

许多国家和组织制定的营养方针，以确保儿童获得充足的蛋白质、矿物质和维生素，以促进身体健康和大脑发育。

除了正常饮食，还有一种特殊的营养补充——婴儿配方奶粉，这样有助于婴儿获得充足的营养和抗体，使其更加健康。

四. 儿童心理健康儿童的心理健康同样是值得关注的。

越来越多的研究表明，心理健康与身体健康之间有着密切关系。

心理健康问题往往会影响儿童的生活质量，并带来长期的不良影响。

因此，对于儿童的心理健康，需重视，父母和教育工作者等相关人员应该进行全面的关怀和支持。

除此之外，针对一些存在的问题，还应该尽早地采取积极的心理干预措施。

五. 儿童与环境健康环境对儿童健康的影响，应该得到足够的关注。

与成年人相比，儿童更加容易受到环境污染的影响，因为他们的身体更脆弱。

儿童在某些环境中的长期暴露会导致各种健康问题，例如气候变化和污染物等。

胎儿医学及孕妇的保护措施研究(四川省宣汉县双河中心卫生院妇四川宣汉636150)【摘要】降低孕产妇的死亡率以及围产儿的畸形率是目前产科医疗的重要目标。

产后出血成为导致产妇死亡的主要原因，本课题针对关注婴儿宫内情况的实时监测以及加强产前筛查与产前诊断的力度与标准从根本处减少该类情况的发生，从而提高出生质量保证产妇安全【关键词】产妇死亡；婴儿畸变；出血；宫内检测【中国分类号】r445.1【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）04-0603-01 一、目前孕妇死亡现状1.1逐渐转好的现状:近二十年来我国产科不断发展，产科工作者的努力，我国在产科领域已取得了突飞猛进的发展，孕、产妇及围产儿死亡率明显下降。

保证产妇以及新生儿的安全是产科从始至终的理念，妇女的保健工作也一直是我国卫生事业的重要组成部分。

下表是一些基本趋势的的数据表现1.2 导致目前孕妇婴儿死亡的主要原因以及相关问题:在我国，目前导致孕、产妇死亡的主要原因之一是是产后出血，而且产后出血护理不当是占绝大多数。

减少该现象的关键在于早期诊断和正确处理。

我国的政府、医疗机构为减少孕、产妇死亡，已经采取了许多相应的措施。

中华医学会妇产科学分会产科学组也制定出了符合我国国情的“产后出血预防与处理指南(草案)”，希望通过该规范提高我国妇产科医师对产后出血的预防、处理能力，以降低由于该原因引发的孕、产妇严重并发症和死亡的发生。

而今，为保证孕产妇的安全提高，出生人口质量，减少胎儿畸形的发生是我国医疗产科机构的密切关注的课题。

另外，我国在妊娠合并糖尿病、妊娠高血压疾病以及相关领域也是倾注了很大的研究力度。

全国许多地区已经开展了妊娠期糖尿病的筛查和规范化治疗，妊娠合并糖尿病者的围产儿发病率和死亡率均明显下降旧。

2、对于降低死亡率提出的两点要求 2.1、重视胎儿宫内环境，减少婴儿成年后的病发率:这点主要是研究宫内缺氧对胎儿近、远期的影响，胎儿宫内状况监测指标的评价等。

母婴安全保障措施实施方案
背景介绍
近年来，我国婴儿死亡率呈下降趋势，但仍然存在一定的安全隐患。

针对这种情况，本文提出了一些母婴安全保障措施的实施方案，旨在促进母婴安全，降低婴儿死亡率。

实施方案
母婴安全保障需要从多方面入手，以下具体介绍一些可行的方案。

产房安全
产房是产妇和婴儿最初接触的场所，需要保证其安全性。

以下是产房安全方面的一些措施：
•严格执行无菌操作规程，保持产房清洁卫生；
•配备必要的监测仪器和设备，确保产妇和婴儿生命体征的监测；
•给予专业的分娩操作指导和技术支持，保证其操作规范和有效；
•健全洁净区域和无菌区域，避免交叉感染。

新生儿保健
新生儿需要全方位的保护和照顾，以下是一些新生儿保健方面的措施：•给予新生儿全面体检，及时发现和处理各种常见问题；
•给予新生儿必要的预防接种，预防常见疾病；
•严格执行母乳喂养政策，鼓励母乳喂养，不鼓励添加膳食补充剂；
•给予产妇、家庭和社区必要的围产保健宣教和指导。

安全教育
安全教育是一个长期的过程，需要倡导母婴安全意识，以下是一些安全教育方面的措施：
•定期组织各种形式的母婴安全知识宣传和培训活动；
•提供母婴安全保障咨询服务和支持；
•强化家庭和社区的母婴安全意识，鼓励家庭和社区自行制定和落实母婴安全措施；
•建立母婴安全数据监测和反馈机制。

结论
母婴安全保障涉及到众多机构和领域，需要多方面共同努力。

本文提出了一些可能的方案，但也需要在实际实施中逐步完善和优化。

我们期待通过不懈努力，最终使母婴安全问题得到全面、长期的改善和保障。

孕妇腹中的小工程师胎儿的骨骼和肌肉发育孕妇腹中的小工程师：胎儿的骨骼和肌肉发育胎儿的骨骼和肌肉发育是孕期发育过程中的重要环节。

在孕妇的子宫内，胎儿以惊人的速度发育，并逐渐形成完整的骨骼系统和肌肉组织。

这项精密的工程离不开医学界对胎儿发育的深入研究。

本文将探讨胎儿骨骼和肌肉发育的过程和相关学术研究成果。

一、骨骼发育1. 胚胎阶段的骨骼形成在受精卵腹腔中形成胚胎后，胚胎体内的细胞逐渐分化为不同的组织和器官。

在胚胎发育的早期阶段，胚胎的骨骼是由软骨形成的。

随着发育的进行，软骨逐渐被骨骼取代，形成胚胎骨骼的基本框架。

2. 胚胎骨骼的进一步成长随着胚胎的发育，骨骼进一步增长和分化。

初级骨骼中心开始形成，沿着身体的轴线逐渐延伸。

最初形成的骨骼部分主要集中在头部和四肢，然后依次向后延伸。

3. 骨骼的骨化和定型在胎儿发育的不同阶段，骨骼会逐渐骨化和定型。

骨骼的骨化是指软骨被钙盐沉积所替代的过程。

这一过程主要发生在胎儿发育的后期和婴儿期。

骨骼骨化完成后，胎儿的骨骼基本定型。

二、肌肉的发育1. 肌肉的形成胚胎期的肌肉发育始于胚胎第三周。

胚胎内部的肌肉基因开始启动，并引导未分化的细胞朝着肌肉细胞的方向发展。

这些细胞最终形成了胚胎的原始肌肉。

2. 肌肉的差异化和分化肌肉的差异化是指原始肌肉向不同类型的肌肉细胞分化的过程。

这一过程始于胎儿发育的早期，继续到出生后。

根据肌肉细胞所在的位置和功能的不同，胎儿体内的原始肌肉会发展成为骨骼肌、平滑肌和心脏肌等不同类型的肌肉。

3. 肌肉的增长和定型胚胎期的肌肉发育过程中，肌肉逐渐增长并定型。

肌肉细胞通过增加大小和数目来增长。

同时，肌肉与周围组织和骨骼连接形成，肌肉的形态逐渐定型。

三、影响骨骼和肌肉发育的因素1. 营养孕妇饮食中充足的蛋白质、维生素D、钙、磷等营养物质对胎儿骨骼和肌肉发育至关重要。

这些营养物质是胎儿骨骼和肌肉发育所必需的原料。

2. 运动适度的孕期运动有助于促进胎儿骨骼和肌肉的发育。

卫生部涉及人体的生物医学研究伦理审查办法（试行）第一章总则第一条为维护人的尊严，保护人的生命与健康，遵守伦理基本原则，促进生物医学、分子生物学与基因工程的发展，制定本办法。

第二条伦理审查是指参照国际上通行的伦理基本原则，结合我国医药卫生科技发展的现状与趋势，对医学科学研究项目中涉及人体的课题进行审查，并做出结论性意见。

第三条伦理审查工作是一项严肃的工作，应当坚持原则，实事求是，依靠专家，发扬民主，务求客观，审行统一。

第四条伦理审查委员会除对科研立项进行审查外，还有责任对研究程序、结果和论文内容进行复查。

第五条卫生部归口管理全行业人体研究伦理审查管理工作。

各省、自治区、直辖市卫生厅（局）归口管理本地区人体研究伦理审查管理工作。

第六条卫生部涉及人体的生物医学研究伦理审查委员会与地方、部直属单位相应伦理委员会的关系，不是隶属关系，而是业务指导关系。

第二章审查范围第七条准备列入卫生部基金资助的科研项目；国际合作的科研项目和拟引进项目，为本办法主要审查范围。

第八条国内外同行确认技术成熟的，在伦理上无争议的卫生服务技术，不属于本办法审查范围。

第九条违反国家法律、法规规定的科研项目，一律不受理伦理审查申请。

第三章知情同意第十条凡涉及人体的生物医学研究必须事先得到被研究者的知情同意。

对于一些无法自己做出决定的人必须得到监护人或代理人的同意。

第十一条凡涉及儿童参加的研究中，研究者必须确认：·儿童不得参加与成年人相同的研究；·研究的目的必须是与取得儿童健康需求相关的知识有关；·研究者必须得到每个儿童父母或其法定监护人的书面同意；·儿童拒绝参加研究的意愿必须随时得到尊重，除非是研究所用的器械或方法无法用其他器械或方法所取代的；·研究者必须对儿童造成伤害的危害程度保持在最低水平，并与取得研究资料重要性相称；·用于治疗效果的研究，其疗效不得低于现有治疗方法。

第十二条在涉及精神病患者或行为异常者的研究中，研究者必须确认：·对于没有认知能力的患者，研究者必须得到其监护人或法律授权书面同意；·对于治疗效果的研究，其疗效不得低于现有治疗方法；·研究的目的必须是与取得精神病患者和行为异常者特殊健康要求相关的知识有关；·研究者必须根据患者认知能力取得其同意，患者拒绝非临床研究为要求必须得到尊重；·研究器械或方法对患者造成危害的可能性必须达到最小，并不得超过取得研究资格的重要性。

关于优生优育的研究报告这学期我学习了关于免疫与健康的这门课程，从中我想到了一个关于健康问题，就是婴儿的健康问题。

对于婴儿我们应该从母体开始谈起，我国古代有一种说法“望子成龙，望女成凤”这种说法虽然提现了古代思想的落后性但是同时体现出了古代劳动人民对优生优育的一种期盼和希望。

从古希腊历史谈起。

斯巴达一个在古希腊奥林匹克运动会上各项竞赛的主要获奖者。

对于他们能获奖并不是偶然。

因为除了社会因素外还和斯巴达这个国家执行一项制度，一项关于优生优育的制度。

当代社会禁止近亲结婚，想必我们大家都有所了解，虽然古代有种说法“肥水不流外人田”，但是我们知道近亲结婚会增加遗传病的发病率，所以生下来的孩子有很少一部分是健康的。

对于近亲结婚不仅给家庭带来负担，而且对孩子来说也是一种折磨。

虽然他们也希望来到这个社会，但是对于病痛的折磨他们无法忍受，作为父母，我们是否能看着自己的孩子受苦，而自己却无能为力的时候，答案不言而喻。

红楼梦中的林黛玉和贾宝玉的爱情体现了爱情的唯美性。

也是很多人向往的，但是对于他俩的爱情是得不到世人的赞同。

这则唯美爱情故事体现了古代不能近亲结婚的悲剧，近亲结婚不仅对孩子有害，还不利于提高人口素质，而且对于某些疾病的发病率也会提高。

对于胎儿的健康不仅与母体受孕是的健康有关外界因素有关。

有研究表明，太阳发生爆炸时产生的黑子对胎儿的伤害极大，而且对于有些孕妇而言还有自发流产，早产，坏胎，后期妊娠中毒等事件的发生。

男人的精原细胞对太阳辐射尤为敏感，使精子受到损伤，从而影响胎儿的健康。

所以当父母选择怀孕的时候，最好避开太阳黑子的高峰期。

（1755年作为太阳黑子的第一个周期，以后每11年一个周期，通常每周期开始后3-4年达到黑字数的极大值）所以由此我们可以知道受孕初期就不宜坐在电脑前或有辐射量的电器旁工作，或尽量避免接触，也不要在烈日下活动，防止紫外线和辐射线的伤害。

天气问题也是优生的一个重要因素。

孕妇最理想的的环境是：阳光充足，空气新鲜，杂音少而又比较安静的环境。