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小儿临床麻醉采用氯胺酮联合丙泊酚的效果观察发表时间：2016-12-07T15:35:30.830Z 来源：《航空军医》2016年第22期作者：黄朝继[导读] 氯胺酮联合丙泊酚进行麻醉的效果更好，患儿在术中的生命体征指标更加平稳，所使用的氯胺酮用量更少。
湘乡市人民医院麻醉科湖南湘乡 411400【摘要】目的对氯胺酮联合丙泊酚在小儿临床麻醉中的应用效果进行分析探讨。
方法将我院需要接受麻醉手术治疗的患儿随机分为两组，分别接受氯胺酮麻醉和氯胺酮联合丙泊酚麻醉，比较两组患儿的临床麻醉效果。
结果麻醉组患儿的麻醉有效率明显高于对照组，p<0.05；在生命体征指标比较上，麻醉组在手术开始5min时的平均动脉压与对照组比较有明显差异，p<0.05，术后其他指标没有明显差异，p>0.05。
结论氯胺酮联合丙泊酚进行麻醉的效果更好，患儿在术中的生命体征指标更加平稳，所使用的氯胺酮用量更少，患儿术后不良反应更少，适合在小儿手术中进行应用。
【关键词】小儿麻醉；氯胺酮；丙泊酚小儿由于年龄小，生理各方面还没有发育完全，在手术麻醉上对于麻醉药物的选择更是慎之又慎[1]，麻醉方法与成人也有比较大的差异，如何有效保证患儿术中生命体征指标平稳，减少术后不良反应是小儿麻醉的关键。
本文主要对氯胺酮联合丙泊酚在我院小儿外科手术中的应用效果进行了分析，并与单用氯胺酮麻醉的患儿组进行了比较，取得了不错的效果，现将其报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取自2015年2月至2016年3月间我院接受手术治疗的患儿共80例作为研究对象，其中男41例，女39例，年龄为2~9岁，平均为5.6±1.5岁，所有患儿在入院后均经相关临床检查符合相关外科手术的临床指征，同时排除药物过敏患儿，排除精神病患儿。
其中接受急性阑尾炎手术的患儿有36例，接受腹股沟疝手术的患儿有24例，接受鞘膜积液手术的患儿有11例，其他手术的患儿有9例，将患儿随机分为两组，每组各有40例患儿，两组患儿在手术术式、性别比例、年龄等资料上没有明显差异，p>0.05。
氯胺酮、丙泊酚复合与伍用瑞芬太尼在小儿麻醉中麻醉效果观察【摘要】目的：对氯胺酮、丙泊酚复合瑞芬太尼在小儿麻醉中的麻醉效果进行调查。
方法：抽选我院76例手术患儿，所有患儿均为2014年11月-2015年11月间入院治疗的患者，将其随机分为观察组和对照组，对照组患儿采用氯胺酮、丙泊酚进行麻醉，观察组患儿同时复合瑞芬太尼进行麻醉，比较两组患儿的镇静效果以及患儿不良反应发生率。
结果：观察组患儿镇静评价有效率为86.8%，对照组为73.7%，比较存在明显差异，P＜0.05。
观察组患儿不良反应发生率为5.3%，对照组患儿不良反应发生率为15.8%，比较存在明显差异，P＜0.05。
结论：氯胺酮、丙泊酚复合瑞芬太尼在小儿麻醉中的效果较好，安全性更高。
【关键词】氯胺酮、丙泊酚、瑞芬太尼、小儿麻醉小儿身体尚未发育成熟，在治疗用药中要格外注意。
麻醉本身存在较大的风险，针对患儿来说，风险会进一步增加，因此患儿麻醉药物的选择要更加谨慎。
其不仅要考虑到药物的麻醉效果，同时还要考虑到药物的安全性。
有研究发现，氯胺酮、丙泊酚复合瑞芬太尼在小儿麻醉中的效果非常显著。
为此，我院在2014年11月-2015年11月间，选择了76例手术患儿作为研究对象，对氯胺酮、丙泊酚复合瑞芬太尼在小儿麻醉中的麻醉效果进行调查。
1.资料与方法1.1一般资料抽选我院76例手术患儿，所有患儿均为2014年11月-2015年11月间入院治疗的患者，将其随机分为观察组和对照组，每组38例。
对照组患儿采用氯胺酮、丙泊酚进行麻醉，患儿年龄为3-8岁，患儿平均年龄为（5.6±2.4）岁，女性21例，男性17例；观察组患儿同时复合瑞芬太尼进行麻醉，患儿年龄为3-8岁，患儿平均年龄为（5.7±2.5）岁，女性20例，男性18例，两组患儿手术类型、病情等情况比较无明显差异，P＞0.05。
1.2一般方法1.2.1对照组：患者术前禁食8h，术前半小时予以阿托品0.02mg/kg肌注，入室后予以氯胺酮100mg，丙泊酚200mg微量泵注，速度为4-8mg/（kg·h）。
氯胺酮联合丙泊酚在小儿麻醉中的应用观察
背景
氯胺酮和丙泊酚都是常用的静脉麻醉药，适用于各种手术的麻醉诱导和维持。
氯胺酮的麻醉效果迅速、持续时间短，可抑制脑细胞的代谢，具有保护脑损伤的作用。
丙泊酚则具有麻醉深度控制和稳定性好的特点。
两种药物联合使用可提高麻醉效果和稳定性，减少副作用发生。
目的
本次观察的目的是探讨氯胺酮联合丙泊酚在小儿麻醉中的应用效果和安全性，以及可能存在的副作用和注意事项。
方法
选取50例年龄在1-6岁、ASA分级为I-II的小儿患者，均需行拔牙手术。
随机分为两组，每组25例。
观察组接受氯胺酮和丙泊酚联合静脉麻醉，对照组接受单纯的丙泊酚静脉麻醉。
记录手术过程中的血压、心率、麻醉深度、手术时间、恢复时间等指标，并比较两组之间的差异。
结果
观察组和对照组在手术时间、恢复时间方面无明显差异。
观察组的麻醉效果更加稳定，麻醉深度控制更好，各项生理指标也更加稳定。
观察组和对照组的血压和心率变化均在可接受范围内，没有出现显著差异。
观察组中一例出现呼吸抑制，经过及时处理后恢复正常。
结论
氯胺酮联合丙泊酚在小儿麻醉中的应用效果稳定，并且能够提高麻醉深度的控制、降低患者的疼痛感知和应激反应，具有很好的临床应用价值。
但需要密切观察患者的呼吸和循环情况，注意剂量控制和应对可能出现的副作用。
在临床应用中需谨慎选择患者，根据患者的身体情况、手术类型和术前药物应用等因素进行个性化的剂量控制和调整。
氯胺酮基础麻醉后骶管阻滞复合丙泊酚在小儿下腹以下手术中的临床应用观察【摘要】目的：探讨骶管阻滞复合丙泊酚在小儿下腹部以下手术中的临床应用效果。
方法：将本院60例下腹部手术患儿随机分为骶管阻滞复合丙泊酚（观察组）和氯胺酮复合丙泊酚麻醉组（对照组），每组各30例，观察两组患儿清醒时间、氯胺酮用量、麻醉效果以及不良反应情况。
结果：观察组患儿清醒时间及术中氯胺酮用量均少于对照组，差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.3 观察指标观察两组患儿清醒时间、术中氯胺酮用量以及不良反应发生情况。
1.4 麻醉效果判定标准优：术中患儿安静，无疼痛不适，手术顺利完成；良：术中患儿轻微体动和不适，追加药物能完成手术；差：手术刺激下躁动，患儿疼痛不适，需加大剂量或多种强化药物才能完成手术[2]。
2 结果2.3 不良反应观察组未发生明显不良反应，对照组2例患儿出现躁动，2例患儿出现尿储留，3例患儿出现恶心呕吐，不良反应发生率为23.3%，两组差异有统计学意义（p<0.05）。
3 讨论小儿骶管解剖位置浅表，骨性标志未变形，定位可靠，且小儿臀部脂肪垫未发育，皮下脂肪薄，使骶管裂孔更易扪及，因此小儿骶管阻滞操作较成人简单[3]。
目前小儿骶管阻滞麻醉已广泛应用于小儿下腹部以下外科手术，其麻醉效果优于氯胺酮复合丙泊酚麻醉。
传统小儿腹部以下手术多采用氯胺酮麻醉，氯胺酮的镇痛作用是非特异性中脑和丘脑核的通路产生功能性紊乱所造成，不仅能够抑制丘脑新皮质系统，还能激活边缘系统，导致患儿苏醒期情绪方面过度活动，因此容易产生躁动、恶心呕吐等不良反应[4]。
本研究结果表明，对下腹部手术患儿采用氯胺酮基础麻醉后骶管阻滞复合丙泊酚静脉全麻能够显著缩短术后清醒时间，减少术中氯胺酮的用量，从而降低了不良反应发生率，麻醉效果优良率可达94.1%。
临床研究表明[5]，由于小儿循环代偿功能良好，故骶管阻滞对其血流动力学也影响轻微。
综上所述，氯胺酮基础麻醉后骶管阻滞复合丙泊酚麻醉应用于小儿下腹部手术操作简单，麻醉效果好，清醒早，不良反应发生率低，因此可作为一种安全有效的麻醉方式在临床推广使用。
