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膀胱巨大结石临床分析及文献复习（附2例报告）病例1，患者，男性，28岁。
因“排尿困难伴下腹部疼痛20余年，不能自行排尿2天。
”入院，查体：T:37.9℃，体重40kg，营养欠佳，腹平软，肝脾未及，下腹部触压不适，深部触诊有实性异物感。
麦氏征（－），双肾轻度叩击痛。
直肠指诊前列腺上方触及一硬物，边界不清，轻度压痛。
Ｂ超示膀胱结石、双肾积水。
KUB检查见膀胱巨大结石,双肾盂及输尿管积水扩张（见图1）。
血生化示肌酐109umol/l。
尿常规示WBC3472.20/ul，RBC:38.9/ul。
临床诊断：膀胱巨大结石、双肾积水，尿路感染。
于2015年4月30日在全麻下行耻骨上膀胱切开取石术。
取出椭圆形结石一枚，棕褐色，边缘光整，结石大小约10cm×5cm×3cm（见图2)，重约0.625Kg，膀胱粘膜充血水肿。
结石分析为草酸钙结石。
术后一周拔出负压引流管及造瘘管，10天拔除尿管，排尿通畅。
术后病理：腺性膀胱炎，术后恢复可，效果满意。
病例2，患者，男性，52岁。
因“排尿困难10年，加重伴血尿4天。
”入院，查体：T：36.5℃，体重56kg，贫血貌，耻骨上可及肿物，直肠指检前列腺上方可触及硬物。
CT示膀胱结石，膀胱占位（见图3）。
B超示双肾积水，双输尿管全程扩张，膀胱占位。
血生化尿素氮8.5mmol/l，肌酐143umol/L。
临床诊断：膀胱巨大结石，膀胱占位，双肾积水。
于2015年5月4日在全麻下行膀胱切开取石术+膀胱部分切除术+双输尿管再植术。
术中见以棕黄色结石，大小6cm×6cm×5cm，膀胱三角区可见一大小4cm×5cm新生物，基底宽，覆盖双侧输尿管开口，术后膀胱持续冲洗。
结石分析为尿酸结石。
病理组织学检查为膀胱肿物绒毛状腺瘤伴腺体轻度非典型增生，部分上皮鳞状化生。
术后肾功能恢复正常。
恢复良好，效果满意。
2.讨论膀胱结石少见，在泌尿系结石仅占5%[1]。
膀胱巨大结石个案报道发表时间：2015-11-13T14:31:30.680Z 来源：《健康世界》2015年13期供稿作者：孙利强李海申刘艳国陈春光[导读] 河北省承德市隆化县隆化镇医院但巨大结石临床少见，该患者主要原因是患病时间长，未能及时就诊，该患者病理报告膀胱壁为炎症改变，但仍需密切随访。
孙利强李海申刘艳国陈春光河北省承德市隆化县隆化镇医院 068150 临床上膀胱结石较为常见，但膀胱巨大结石少见，我们收治1例，报告如下。
患者；男，57岁，未婚，农民。
主因间断性排尿不畅10年，加重3个月，于2011年3月3日入院。
直肠指诊：前列腺大小正常，无触痛，未触及结节。
B型超声显示：双肾积水、双侧输尿管扩张，膀胱内可见一约85ⅹ67ⅹ55mm高密度影；盆腔CT显示：膀胱内见约8.5cmⅹ7.0cmⅹ5.0cm椭圆形高密度影（图1）。
实验室检查：尿常规：潜血（3+），白细胞（3+），蛋白质（±），血常规：WBC：12.5ⅹ109/L。
血肌酐：223umol/L，尿素氮：15.6mmol/L。
诊断膀胱结石、双肾积水，在连硬麻醉下，行膀胱切开取石术，术中见膀胱壁增厚约1.0cm，膀胱腔被结石充满，完整取出9.0cmⅹ7.0cmⅹ6.0cm结石（图2），切取膀胱壁组织一块，病理检查。
术后应用抗生素，留置尿管。
病理报告膀胱壁增生及慢性炎症改变。
7天拆线，拔出尿管后排尿通畅，复查血肌酐和尿素氮接近正常值，痊愈出院（图2）。
讨论：膀胱结石多发生于50岁以上老年男性，常因下尿路梗阻、异物，形成膀胱结石。
因慢性炎症刺激，膀胱结石可引起膀胱鳞状细胞癌，预后不佳。
但巨大结石临床少见，该患者主要原因是患病时间长，未能及时就诊，该患者病理报告膀胱壁为炎症改变，但仍需密切随访。
Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2023, 13(6), 10549-10553 Published Online June 2023 in Hans. https:///journal/acm https:///10.12677/acm.2023.1361475巨大膀胱结石并膀胱炎1例报告并文献复习向呈浩，杨荣权，朱 江，王彦文*大理大学第一附属医院泌尿二科，云南 大理收稿日期：2023年5月28日；录用日期：2023年6月23日；发布日期：2023年6月30日摘 要目的：探索巨大膀胱结石并膀胱炎的临床特点、影像诊断、治疗方案。
方法：对收治的1例巨大膀胱结石并膀胱炎患者进行回顾性分析并文献复习。
结果：来自云南的58岁长期卧床的女性患者一月前出现尿失禁，膀胱X 线检查显示有巨大的膀胱结石，患者接受了膀胱切开取石术。
手术中发现膀胱内有19颗大小不一的圆形结石，其中最大为4.5*3.6 cm ，重达105克。
结论：膀胱结石是一种常见的泌尿系统疾病，但可预防，需定期监测、复查。
单个膀胱结石重达100克以上的情况很少见，手术是最重要的治疗方式，术后定期监测，避免结石再次形成的风险。
关键词膀胱结石，泌尿道感染，治疗，文献复习Large Bladder Calculi with Cystitis: A Case Report and Literature ReviewChenghao Xiang, Rongquan Yang, Jiang Zhu, Yanwen Wang *Urology Department II, The First Affiliated Hospital of Dali University, Dali YunnanReceived: May 28th , 2023; accepted: Jun. 23rd , 2023; published: Jun. 30th, 2023AbstractObjective: To explore the clinical features, imaging diagnosis and treatment of large bladder cal-culi complicated with cystitis. Methods: A case of huge bladder stone complicated with cystitis was retrospectively analyzed and the literature was reviewed. Results: A 58-year-old long-term be-dridden female patient from Yunnan Province presented with urinary incontinence one month ago and underwent cystotomy after bladder X-ray examination revealed a large bladder stone. During the operation, 19 round stones of different sizes were found in the bladder, the largest of*通讯作者。
膀胱多发憩室并结石1例报告并复习X线、CT诊断与鉴别诊断覃罗平1 卢斌2（指导老师）（1广西百色市田东县人民医院放射科广西田东 531500；2广西百色市人民医院放射科广西百色 533000）1 病例报告患者，男，81岁，因尿频、尿急、尿痛伴排尿困难3月来院就诊。
查体：一般情况良好，心肺功能正常，外科男性前列腺检查可触及前列腺增生的前列腺，表面光滑，质任，有弹性，边缘光滑。
实验室检查尿常规（-），B超检查示:膀胱多发囊性占位病变伴多发结石；前列腺增生。
静脉肾盂造影：膀胱轮廓不光整，两侧见多发大小不等充盈造影剂囊袋状影，边缘光整，部分见细颈与膀胱相连，部分囊内见类圆形充盈缺损影，双肾未见积水（图1、图2）。
图1静脉肾盂造影显示双肾盂肾盏未见积水图2静脉肾盂造影显示膀胱周围多囊状影，大小不一，部分见颈与膀胱线连，部分见小充盈缺损CT显示膀胱充盈良好，膀胱内密度均匀，膀胱侧壁多发大小不等囊性低密度影，最大一个约1.2×0.8cm，边缘清晰，囊性低密度影与膀胱之间见短管状影相通(图3)，图3CT平扫显示膀胱后壁多发囊样低密度影，部分阴影显示一缺口与膀胱相通（箭头所示）部分囊内见高密度结石影（图4、图5）。
图5，图6显示膀胱后壁囊状憩室影，其中憩室内显示高密度结石影（箭头所示）影像诊断：膀胱多发憩室并憩室内结石。
2 讨论膀胱憩室以后天性者居多，是指膀胱的局限性外向性突出，多继发于下尿路梗阻如膀胱颈痉挛、前列腺增大、尿道狭窄等病变，先天性更少见，常为多余的输尿管芽或未闭的脐尿管。
[1]憩室内由于尿液潴留常有炎症及结石形成，憩室常借一小孔与膀胱壁相通，常为圆形与卵圆形，大小不一。
[2]膀胱憩室是泌尿系统中的少见疾病，任何年龄均发病，但多在40～60岁之间有症状发生，[2]本病多无临床表现，或仅表现为特征性的二段排尿。
[3]合并感染时有膀胱刺激症状，憩室内结石时可产生血尿。
X线平片对本病诊断价值有限，X线诊断膀胱憩室以膀胱造影和静脉肾盂造影为主要方法，表现为膀胱腔外周围性大小不一多发性突起的囊腔，可显示膀胱憩室的形态、大小，但是，受重叠影的影响，部分小憩室不容易发现，而且其实内部结构不宜观察，很难发现憩室内的小结石和肿瘤，如果巨大的膀胱憩室压迫同侧输尿管，静脉肾盂造影显示上尿路扩张积水。
膀胱巨大结石一例报告
苑光孝;张丽华
【期刊名称】《中国中医药咨讯》
【年(卷),期】2012(004)003
【摘要】1病例报告患者,男,56岁,30年前出现排尿不畅,尿线中断,变动体位后排尿顺利.近来,尿急、尿频、尿痛加重,疼痛放射到阴茎和会阴部,变动体位后排尿仍很困难,来院就诊.入院查体:腹平坦,全腹软,肝脾未及,双肾无叩击痛,盆腔内可触及椭圆形包块约10.0cmX9.0cm,质硬,可活动,触之有下坠感.B超检查示:膀胱充盈好,壁不均匀增厚,毛糙,膀胱内可见一个大小约10.8cmX9.0cmX6.2cm强回声团后方伴声影,前列腺无法探及.临床诊断:膀胱结石.
【总页数】1页(P510)
【作者】苑光孝;张丽华
【作者单位】潍坊市寒亭区人民医院,山东潍坊,261100;潍坊市人民医院,山东潍坊,261041;潍坊市寒亭区人民医院,山东潍坊,261100;潍坊市人民医院,山东潍坊,261041
【正文语种】中文
【相关文献】
1.B超诊断膀胱巨大憩室并结石一例报告 [J], 陈莉;
2.膀胱异物并巨大结石及盆腔多发性脓肿一例报告 [J], 周大庆;唐绍章
3.巨大膀胱结石致阴道梗阻难产一例报告 [J], 豆格吉
4.膀胱巨大结石合并膀胱直肠瘘一例报告 [J], 曹雨峰
5.膀胱癌并类似结石的巨大血块一例报告 [J], 兰博文
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