【精品课件】膀胱结石的病因

形成膀胱结石的病因是什么膀胱结石有地区性，多见于10岁以下的男孩，膀胱结石可分为原发性膀胱结石和继发性膀胱结石，原发性膀胱结石与营养不良和低蛋白饮食有关，其发生率在中国已明显降低。

继发性膀胱结石常见于良性前列腺增生、膀胱憩室、神经源性膀胱、异物或肾、输尿管结石排入膀胱。

形成膀胱结石的病因主要有以下几个原因，请看具体介绍：一、营养小儿膀胱结石与婴幼儿喂养方式有关，如泰国的乌汶府和中国广西融水山区，新生儿在出生后数日，即以黏稠的糯米糊喂养婴儿，这种喂养法可使尿量减少浓缩，尿中草酸及尿酸含量增高，而枸橼酸及磷酸盐含量却减少，而且这种喂养法还可造成长期缺少婴儿生长所需蛋白质而出现营养不良性酸中毒，尿呈强酸性易于尿酸盐沉淀形成结石。

二、下尿路梗阻不少小的肾和输尿管结石以及在过饱和状态下形成的尿盐沉淀排入膀胱后，在膀胱排尿无梗阻的情况下，均可随尿排出。

但当有下尿路梗阻时，如尿道狭窄、先天畸形、前列腺增生、膀胱颈部梗阻、膀胱膨出、憩室、肿瘤等，均可使小结石和尿盐结晶沉积于膀胱而形成结石。

这也是现今膀胱结石在男性小儿及老年人常见的原因。

三、膀胱异物膀胱异物如导管、缝线、子弹头、蜡块、发卡、电线等均可作为核心使尿盐沉积于其周围形成结石。

四、经肠道膀胱扩大术小儿结石除少数地区外，现已少见，但做肠道膀胱扩大术后则大增，达36%-50%。

主要是因为肠道黏液所致。

钙对黏蛋白具有较高的亲和力，其结合位点在黏蛋白分子三级结构周围部的唾液酸残基，该位点常为阴电荷。

这种阴电荷结构相互排斥，从而维持黏蛋白的正常结构。

当钙结合于这些位点后黏蛋白包裹成团，并从其内部丧失水分，因而变的更加紧密而不可溶。

五、膀胱外翻-尿道上裂膀胱外翻-尿道上裂者中，其中绝大多数发生于膀胱。

膀胱尿道重建前因有解剖、组织学及功能方面的异常，易形成结石。

但在重建术后又加上手术引流管、尿感染、尿滞留，以及膀胱扩大术后更加重其结石形成的危险因素。

在美国膀胱外翻较正常人群结石发生率高160倍。

膀胱结石医学课件汇报人:2023-12-02目录CONTENCT •膀胱结石概述•膀胱结石的药物治疗•膀胱结石的手术治疗•膀胱结石的预防与护理•膀胱结石病例分享与讨论01膀胱结石概述膀胱结石是指发生在膀胱内的结石。

定义根据结石的成分，膀胱结石主要分为磷酸钙结石、草酸钙结石、尿酸结石等。

分类定义与分类发病原因与机制发病原因主要包括尿路感染、尿潴留、代谢异常（如高钙血症、高尿酸血症等）、尿道狭窄等。

发病机制结石形成的主要因素包括尿液中钙、草酸、尿酸等离子浓度的升高，以及尿液pH值的改变等。

这些因素导致尿液过饱和，形成结石核心，进而促使结石生长。

临床表现与诊断主要症状包括尿频、尿急、尿痛、血尿等，部分患者可能伴有排尿困难。

诊断方法通过尿液检查、超声波检查、CT等影像学检查进行诊断。

其中，超声波检查是诊断膀胱结石的常用方法，可以发现直径在0.5cm以上的结石。

02膀胱结石的药物治疗溶解结石抗炎与抗菌促进排石一些药物可以通过促进尿液中结石物质的排出，或直接溶解膀胱内的结石，从而达到治疗的目的。

药物还可以起到抗炎和抗菌的作用，以减轻结石引起的炎症和感染。

一些药物能够促进膀胱肌肉的收缩，从而帮助结石的排出。

药物治疗原理80%80%100%常用药物及副作用如枸橼酸盐、醋酸盐等，可引起胃肠道不适、腹泻等副作用。

如抗生素，长期使用可能导致耐药性及菌群失调。

如α受体阻滞剂，可引起头痛、低血压等副作用。

溶石药抗炎药排石药根据膀胱结石的大小、位置、病因等因素制定个体化的药物治疗方案。

通过定期的医学检查和尿液分析来评估药物治疗的效果，并根据需要进行调整。

药物治疗方案及效果评估效果评估治疗方案03膀胱结石的手术治疗手术指征适用于结石较大、症状较重的患者，尤其是伴有尿路感染、尿路梗阻或肾功能不全的患者。

禁忌症对于有严重心、肝、肺等器官疾病的患者，或处于尿路感染急性期的患者，应禁忌手术治疗。

手术指征与禁忌症主要包括内窥镜手术和开放手术两种。