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类风湿性关节炎的护理查房

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类风湿性关节炎伴心内膜炎护理查房

类风湿性关节炎伴心内膜炎护理查房

类风湿性关节炎伴心内膜炎护理查房
一、患者查房基本情况
二、患者主要病史
本次患者于2024年7月5日因“右肩关节疼痛2月余，右肘关节疼痛1个月余”入院就诊。

入院时，患者自述右肩、肘关节出现疼痛，无红肿、无发热；全身关节疼痛明显，与右肩、肘关节轻度关节僵硬；全身肌肉痛、触痛有感；脉搏62次/分，规律；血压100/70mmHg；心率92次/分，规律，心肌检查未见异常；便溏败，未见异常；腹部软、无压痛、无包块；体温37℃，肝脏、脾脏、膀胱未及。

三、护理查房
1.生活环境检查：床铺整洁，检查病人周围的温度、湿度、光照、空气流通情况，查看室内温度和湿度符合国家要求。

2.病情查看：病人右肩、肘关节疼痛明显，关节僵硬，肌肉痛、触痛有感；心肌检查未见异常。

3.记录护理：护士应按照医嘱仔细记录护理，包括护理计划、医嘱记录，及时反映患者病情和护理结果。

类风湿性膝关节关节炎护理查房

类风湿性膝关节关节炎护理查房

Байду номын сангаас 03
护理措施
疼痛管理与舒缓
评估疼痛程度
采用疼痛评估量表，如VAS（视觉模 拟评分），对患者的疼痛程度进行评 估，以便采取适当的护理措施。
冷敷与热敷
按摩与被动运动
进行关节按摩或被动运动，以改善局 部血液循环，减轻疼痛。
根据病情需要，遵医嘱使用冷敷或热 敷疗法，以缓解关节疼痛和肿胀。
关节活动与功能锻炼
处理
如发现感染等并发症，应立即就医并按医生建议进行治疗和抗生素使用。同时 ，应根据患者的具体情况调整治疗方案，以预防感染的再次发生。
05
康复与预后
康复锻炼与物理治疗
关节活动度训练
通过主动和被动的方式进行关节 活动度训练，以改善关节僵硬和
疼痛症状。
肌力训练
针对下肢肌肉进行等长和等张训 练，以提高肌肉力量和膝关节稳
点。
肿胀和积液
观察膝关节是否肿胀，并检查 积液情况。
活动受限
评估患者膝关节活动范围是否 受限，如伸展、屈曲等。
肌力减弱
检查膝关节周围肌肉力量是否 减弱，如股四头肌、腘绳肌等
。
实验室检查与影像学诊断
实验室检查
进行血常规、血沉、C反应蛋白、 类风湿因子等检查，以评估疾病 的活动性和炎症程度。
影像学诊断
并发症预防
密切观察患者病情变化，及时 发现并处理并发症，如感染、
心血管疾病等。
未来护理工作的展望与建议
进一步推广疼痛护理
加强疼痛护理的宣传和教育，提高患者对疼 痛的认识和自我管理能力。
加强饮食指导
根据患者病情和营养需求，提供更加科学合 理的饮食建议。
完善关节功能锻炼方案
根据患者具体情况制定个性化的关节功能锻 炼方案，提高锻炼效果。

类风湿性关节炎护理查房

类风湿性关节炎护理查房
特点
多发于手、足等小关节，呈对称 性、持续性或反复发作，可导致 关节畸形和功能丧失。
病因与病理机制
病因
尚不完全清楚，可能与遗传、环境、 免疫等多种因素有关。
病理机制
免疫系统异常激活，产生大量自身抗 体，攻击自身关节组织，引发炎症反 应。
临床表现与诊断标准
临床表现
关节疼痛、肿胀、僵硬，可伴有乏力、发热等全身症状。
或停止治疗。
保持积极心态
鼓励患者保持积极的心 态，树立战胜疾病的信
心，提高康复效果。
注意安全
在康复过程中注意安全 ，避免因训练不当造成
二次伤害。
定期复查
定期到医院进行复查， 评估康复效果，及时调
整康复计划。
05 类风湿性关节炎的预防与控制
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、规律作息、适量运动，增强身体免疫力。
为制定康复计划提供依据。
设定康复目标
根据评估结果，与患者及家属共 同制定康复目标，包括减轻疼痛 、改善关节功能、提高日常生活
能力等。
制定康复计划
根据康复目标，制定个性化的康 复计划，包括康复训练方法、频
率、持续时间等。
康复训练方法与实施
01
02
03
04
关节活动度训练
通过被动和主动运动，增加关 节的活动范围，防止关节僵硬
诊断标准
根据临床表现、实验室检查（如类风湿因子阳性）和影像学检查（如关节X线） 进行综合评估。
02 类风湿性关节炎的护理要点
疼痛管理
01
02
03
疼痛评估
定期评估患者的疼痛程度 ，了解疼痛的性质、部位 和持续时间。
疼痛缓解措施
根据患者的疼痛程度，采 取适当的疼痛缓解措施， 如药物治疗、物理治疗和 心理支持等。

类风湿性关节炎护理查房

类风湿性关节炎护理查房
活动后缓解
03
关节畸形：关 节变形、功能
障碍
04
关节功能受限： 关节活动范围 减小，影响日
常生活
05
疲劳：乏力、 易疲劳，影响
生活质量
06
发热：低热， 伴关节疼痛、
肿胀
07
贫血：贫血， 伴乏力、头晕、
心悸
08
食欲不振：食 欲减退，体重
下降
09
抑郁：情绪低 落，对生活失
去信心
10
睡眠障碍：失 眠、多梦，影
内分泌因素：激素 水平异常可能导致 类风湿性关节炎
发病机制
遗传因素：某些 基因突变可能导 致类风湿性关节
炎
环境因素：感染、 吸烟、饮食等因 素可能诱发类风
湿性关节炎
免疫系统异常： 自身免疫反应导
致关节损伤
炎症反应：炎症 细胞和炎症因子 在关节内聚集， 导致关节肿胀、 疼痛和功能障碍
相关因素
01 02 03 04
动情况
08
关节镜检查： 了解关节内部
病变情况
09
骨密度检查： 了解骨质疏松
情况
10
功能检查：了 解关节功能和 活动能力情况
诊断标准
01
晨僵至少1小时
02
3个或以上关节肿胀
03
关节肿胀持续6周或以上
04
血清类风湿因子阳性
05
影像学检查显示关节侵蚀或破坏
06
排除其他关节炎疾病
处理要点
定期检查：定期 进行关节检查， 了解病情变化
常见护理技巧
疼痛管理
01
药物治疗：使用 非甾体抗炎药、 抗风湿药等药物
进行治疗
02
物理治疗：采用 热敷、冷敷、按 摩等物理方法缓

类风湿性关节炎护理查房

类风湿性关节炎护理查房
沟通技巧：与患者及家属进行有效 沟通，了解患者需求，解答疑问
严谨认真：对待病情和治疗方案要 严谨认真，确保患者得到最佳治疗
团队协作：与团队成员密切配合， 共同为患者提供优质护理服务
沟通技巧
倾听：认真倾听患者和家属的问题 01 和需求，给予关心和支持
解释：用简单易懂的语言解释病情 02 和治疗方案，消除患者疑虑
4
具备良好的应变能力， 能够应对查房过程中出 现的各种突发情况
5
具备良好的团队协作能 力，能够与团队成员共 同完成查房任务
感谢您耐心观看
演讲人
类风湿性关节炎护理查房
目录
01. 查房目的 02. 查房内容 03. 查房要求
查房目的
了解患者病情
01
观察患者症状： 关节疼痛、肿 胀、晨僵等
02
了解患者病史： 发病时间、治 疗过程、药物 反应等
03
评估患者生活 质量：者病情 变化：病情进 展、药物疗效 等
鼓励：鼓励患者积极面对疾病，增 03 强信心和勇气
反馈：及时反馈患者的病情变化和 0 4 治疗效果，让患者了解治疗进展
问题解决能力
1
具备良好的沟通能力， 能够与患者及家属进行 有效沟通
2
具备丰富的专业知识， 能够快速准确地解答患 者及家属的问题
3
具备良好的观察能力， 能够及时发现患者病情 的变化并采取相应措施
评估患者日常生活活动能力， 包括穿衣、进食、如厕等
指导患者进行关节功能锻炼， 包括关节活动度、肌力训练等
提供心理支持，包括倾听、安 慰、鼓励等
监测药物疗效及不良反应，包 括药物剂量、用药时间等
健康教育，包括疾病知识、自 我护理技巧等
查房要求
专业态度

类风湿性膝关节关节炎护理查房

类风湿性膝关节关节炎护理查房

效果评估方法
疼痛评估
使用疼痛评分表，让患者对自己的疼痛程度进行 评分，以量化疼痛程度。
关节功能评估
采用关节活动度测量、肌力测试等方法，评估患 者的关节功能状况。
生活质量评估
通过问卷调查、患者访谈等方式，了解患者的生 活质量状况，包括日常生活能力、心理健康等。
评估结果及改进措施
结果
经过治疗及护理，大部分患者的疼痛程度得到明显缓解，关节功能得到改善， 生活质量得到提高。
药物治疗
常规药物
根据患者的病情，医生会开具如 非甾体抗炎药、糖皮质激素、改 善病情抗风湿药等常规药物进行
治疗。
生物制剂
对于病情较重或常规药物治疗效果 不佳的患者，医生可能会建议使用 生物制剂进行治疗。
用药注意事项
在药物治疗过程中，应注意观察患 者的药物反应，及时调整药物剂量 或更换药物，以避免药物副作用的 发生。
改进措施
针对部分治疗效果不佳的患者，需进一步调整治疗方案和护理措施，如增加药 物种类或剂量、加强物理治疗等。同时，需对患者进行定期随访，及时了解病 情变化并调整治疗方案。
05
CATALOGUE
讨论与总结
类风湿性膝关节关节炎的病因及发病机制
遗传因素
类风湿性膝关节关节炎具有一定的家族聚集性，与人类白细胞抗 原基因型相关。
根据病情，医生会开具不同的药物，如非甾体消炎药、免疫抑 制剂等，以减轻炎症反应、缓解疼痛和改善关节功能。
可采用短波、超声波等物理治疗手段，促进局部血液循环，减 轻关节疼痛和肿胀。
在医生指导下进行针对性的康复训练，如关节活动度训练、肌 力训练等，以改善关节功能。
包括心理疏导、饮食调整、生活方式的改变等，以全面提高患 者的生活质量。

类风湿性关节炎护理查房

类风湿性关节炎护理查房
评估患者的生命体征，包 括体温、心率、呼吸等。
询问患者的用药情况，包 括是否按医嘱正确用药、 是否出现副作用等。
与患者进行沟通，了解其 心理状态和生活方式，提 供相应的指导和建议。
对患者进行体格检查，包 括关节检查和全身检查。
效果评价标准与方法
临床缓解
患者的主要症状和体征完全消 失，关节功能基本恢复，实验
发病机制
发病原因不明，可能与遗传、环 境、免疫等多种因素有关，以T淋 巴细胞异常活化和自身抗体产生 为特征。
临床表现与诊断标准
临床表现
早期出现乏力、全身肌肉痛、关节疼 痛、肿胀、晨僵等，可伴有发热、体 重下降等全身症状。
诊断标准
根据美国风湿病学会1987年制定的类 风湿性关节炎分类标准，包括关节疼 痛、肿胀、晨僵等6项指标，以及血清 类风湿因子阳性等实验室检查结果。
饮食调整建议ຫໍສະໝຸດ 01增加蛋白质摄入
类风湿性关节炎患者应注意增加蛋白质摄入，以帮助修复关节组织，促
进康复。
02
控制脂肪摄入
患者应尽量控制脂肪摄入，尤其是饱和脂肪酸，以免加重关节负担。
03
多摄入富含维生素和矿物质的食物
患者应多摄入富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果等，以促
进关节健康。
运动锻炼建议
初次诊断后1周进行第一次随访 ，评估患者对治疗的反应和依从
性，了解是否有副作用出现。
随后2-4周进行第二次随访，评 估患者的病情控制情况，调整治
疗方案。
之后每3个月进行一次随访，评 估患者的病情变化，及时调整治
疗方案。
随访内容与方法
了解患者的病情变化，包 括关节疼痛、肿胀、活动 受限等症状是否减轻或加 重。
04

类风湿性关节炎护理查房

类风湿性关节炎护理查房
类风湿性关节炎
护理查房
定义
类风湿性关节炎rheumatoid arthritis RA是一种以 关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫 性疾病 ; 临床上常以对称性 周围性 慢性 多关节炎性病变为主要特征;可表现为受累 关节疼痛 肿胀以及功能下降;
病因
尚无定论;可能与感染因子 遗传因素 激素有关;
晨
指
僵
关
节
肿
胀
天鹅颈
二 关节外表现
当病情严重或关节症状突出时易见
1类风湿结节：常发生在关节隆突部位以及经常 受压部位; 2类风湿血管炎：多见于甲床梗死 指端坏死 小 腿溃疡或末端知觉神经病变; 3其他：30%～40%病人可出现干燥综合征;
实验室及其他检查
1. 血液检查：有轻度至中度贫血;活动期病人血小板增 高;白细胞计数及分类多正常; 活动期可有血沉增 快;C反应蛋白增高;
评估一
查体：双侧掌指关节 腕关节;右侧肘关节
肩关节 膝关节压痛阳性;右侧腕关节掌屈 背伸轻 度受限;近端指间关节呈梭型肿胀; 辅助检查：右侧膝关节正位片和双手正位片显示右 侧膝关节轻度骨质增生;双手呈类风湿性改变;
P1：有失用综合征 肌肉萎缩的危险与关节疼痛 畸形引起的功能障碍有关
I1：告知患者在疼痛加重期需限制受累关节活动;保持关 节功能位;如膝下放一平枕;使膝关节保持放松;足下放置足板; 避免垂足; 在疼痛缓解期可适当活动;但尽量减少对负重关节 如髋 膝 踝关节和脊柱的负重性活动;如跳绳 举重等；
者的需求并积极给予帮助和满足;
P3：疼痛与关节炎性反应有关
I1：给予美洛昔康 2/日 口服以抗炎 镇痛 I2：嘱患者多周围组织;每个关节13分钟; I4：告知患者可听轻音乐来分散注意力以减轻疼痛;

类风湿性关节炎护理查房PPT课件

类风湿性关节炎护理查房PPT课件

THANKS
性化的健康教育方案。
科学性原则
确保所传授的知识和技能符合 医学原理，具有科学性和准确 性。
实用性原则
强调健康教育内容的实用性和 可操作性，使患者能够轻松掌 握并运用到日常生活中。
多样化教育方法
采用口头讲解、图文资料、示 范操作等多种形式进行健康教 育，以提高患者的学习兴趣和
理解能力。
生活方式调整建议
遵医嘱用药
严格按照医嘱规定的剂量、时间和方 式服用药物。
注意药物相互作用
避免同时使用可能产生相互作用的药 物。
监测不良反应
定期监测血常规、肝肾功能等指标， 及时发现并处理药物不良反应。
及时处理副作用
如出现严重副作用，应立即停药并就 医处理。
护理配合在药物治疗中作用
用药指导
向患者详细解释药物的作用、用法、注意事 项等，确保患者正确用药。
病情稳定患者的长期管理
对于病情稳定的患者，如何制定个性化的长期管理计划，减少复 发风险。
并发症的预防与处理
关注类风湿关节炎可能引发的并发症，如心血管疾病、骨质疏松等 ，制定相应的预防措施和处理方案。
患者自我管理能力提升
如何通过健康教育等手段提高患者的自我管理能力，促进疾病的康 复和生活质量的提高。
护理团队在持续改进中作用
放松训练与生物反馈
通过放松训练和生物反馈技术，减轻患者疼 痛和焦虑情绪。
心理干预效果评估
定期评估患者心理状态，及时调整干预策略 。
护理支持在非药物治疗中价值
护理评估与健康教育
全面评估患者病情和需求，提供 针对性健康教育指导。
密切观察病情变化，及时发现并 处理并发症。
并发症预防与处理
疼痛管理与生活照顾

类风湿性关节炎患者护理查房

类风湿性关节炎患者护理查房

药物治疗的注意事项
药物指导
向患者详细介绍药物治疗的作用、 用法和注意事项，确保患者正确 使用药物。
药物监测
密切监测患者的药物治疗效果和不 良反应，及时调整药物剂量或更换 药物。
预防药物相互作用
了解患者同时服用的其他药物，预 防药物相互作用的发生，确保治疗 安全有效。
03
类风湿性关节炎患者的康 复训练
食疗方法与推荐食物
食疗方法
采用蒸、煮、炖等健康的烹饪方式，避免油炸和煎炒。
推荐食物
瘦肉、蛋、奶制品、全谷类、蔬菜、水果等。同时，可以适量食用生姜、葱、蒜 等具有抗炎作用的食材，以缓解关节疼痛和僵硬。
05
类风湿性关节炎患者的健 康教育
提高疾病认知
1 2 3
疾病定义
类风湿性关节炎是一种慢性自身免疫性疾病，主 要影响关节，导致关节疼痛、肿胀和僵硬。
病程与治疗
类风湿性关节炎的病程可长可短，治疗包括药物 治疗和非药物治疗，患者需了解治疗方案并积极 配合。
并发症与预防
类风湿性关节炎可能引起其他健康问题，如心血 管疾病、肺部感染等，患者应了解如何预防这些 并发症。
预防与控制病情恶化
定期复查
患者应定期到医院进行复查，以便医生评估病情并及时调整治疗 方案。
特点
多发于手、足等小关节，呈对称 性、持续性发作，可导致关节畸 形和功能丧失。
病因与病理机制
病因
尚不完全清楚，可能与遗传、环境、免疫等多种因素有关。
病理机制
免疫系统异常激活，产生大量炎症因子，导致关节炎症和滑 膜增生。
临床表现与诊断标准
临床表现
关节疼痛、肿胀、僵硬，可伴有乏力 、发热等症状。
诊断标准
药物管理

类风湿性关节炎护理查房ppt课件

类风湿性关节炎护理查房ppt课件

降低并发症风险，减少疾病对身体健康的影响。
增强患者心理适应能力，提高患者信心和自我管理能 力。
02
临床诊断与评估
症状与体征
关节疼痛
关节肿胀
类风湿性关节炎患者常感到关节疼痛，疼痛 可能持续数小时或数周，并在移动时加剧。
由于炎症和关节内积液，患者可能出现关节 肿胀。
僵硬
疲劳
关节在晨间会感到僵硬，活动后通常会缓解 。
骨质疏松主要表现为骨痛、骨折 等症状，严重者可影响日常生活 。
处理
对于骨质疏松患者，可采用药物 治疗、物理治疗等方法缓解症状 ，增加骨密度。
Hale Waihona Puke 其他并发症及预防心血管疾病
类风湿性关节炎患者容易并发心血管疾病，如冠心病、高血压等，因此患者 应注意保持健康的生活方式，定期进行体检，及时发现并治疗心血管疾病。
避免过度运动
避免剧烈运动和过度使用关节。
自我管理
定期随访
与医生保持密切联系，定期随访病情。
预防感染
注意个人卫生，预防感染。
疼痛管理
学习非药物缓解疼痛的方法，如放松、冥 想等。
减轻压力
积极参与压力缓解活动，如冥想、呼吸练 习等。
饮食与心理护理
饮食调整
选择富含营养的食物，避免高 脂肪、高糖食物。
心理支持
THANK YOU.
非药物治疗
物理疗法
如热疗、冷疗、紫外线照射等，有助于缓解关节 疼痛和肿胀。
运动疗法
在医生指导下进行适当的运动锻炼，如游泳、瑜 伽等，有助于改善关节功能。
按摩与按摩疗法
通过按摩缓解肌肉紧张和疼痛，但应注意按摩力 度和时间，避免加重关节负担。
护理干预
心理护理
关注患者的心理健康状况，给予心 理支持和鼓励，帮助患者树立信心 。

类风湿关节炎护理查房

类风湿关节炎护理查房

免疫因素：自 身免疫系统异 常，导致炎症 反应
激素因素：雌 激素水平过高 可能增加患病 风险
发病机制
1
自身免疫反应：免 疫系统错误攻击自 身关节组织，导致
炎症和关节损伤
2
遗传因素：某些基 因突变可能导致类 风湿关节炎发病风
险增加
3
环境因素：感染、 吸烟、肥胖等因素 可能增加类风湿关
节炎发病风险
4
激素失衡：雌激素、 睾酮等激素水平异 常可能导致类风湿
04
关节液检 查：观察 关节液的 颜色、透 明度、粘 度等指标
05
影像学检 查：观察 关节X线、 CT、MRI 等影像学 表现
辅助检查和处理要点
辅助检查
01
实验室检查：血常规、尿常规、肝肾功能等
02
影像学检查：X线、CT、MRI等
03
关节液检查：关节液分析、关节液培养等
04
免疫学检查：抗核抗体、抗CCP抗体等
04
素抑制剂等，用于治疗中重度类风湿关节炎
物理治疗
热敷：缓解 关节疼痛和 僵硬
冷敷：减轻 关节肿胀和 炎症
水疗：缓解 关节疼痛和 僵硬，改善 关节活动度
电疗：减轻 关节疼痛和 炎症，改善 关节活动度
康复治疗
物理治疗：包括热敷、冷敷、按摩、电刺激等
01
方法，帮助缓解关节疼痛和僵硬。
运动治疗：根据患者的病情和身体状况，制定合
04
增强心理调适能力：引导患者学会自我调节，适应疾病带来的生活变化
常见护理措施
药物治疗
非甾体抗炎药：如阿司匹林、布洛芬等，用
01
于缓解疼痛和炎症
抗风湿药物：如甲氨蝶呤、来氟米特等，用
02

类风湿性关节炎查房【共26张PPT】

类风湿性关节炎查房【共26张PPT】
与关节炎反复发作、 疼痛和骨关节骨质 破坏有关
❖ （1）急性期以卧床休息为主 ，症状减轻后进行四肢的主 动或被动运动
❖ （2）缓解期每天定时做全 身或局部相结合的关节运动 。
❖ （3）功能锻炼遵循循序
渐进、持之以恒的原则， 锻炼前应充分准备活动， 强度以不引起关节疼痛加 重为主。
护理诊断
护理措施
预感性悲哀
休息
急性活动期有发热、乏力等 全身症状，应卧床休息，但
不宜绝对卧床。
过度休息和限制活动，反而易导致关 节废用、肌肉萎缩，影响关节功能。
体位 平躺时，小腿处垫枕头 防止膝关节固定于屈曲 位，防止足下垂
选择硬板床，去枕仰 卧位
关节疼痛的部位性质、关节肿胀、晨僵关节外的表现
心理护理
（1）加强心理护理，向患者介绍成功病例，树立战 胜疾病的信心。
T:37.0℃ P:100次/分 R:20次/分 BP:120/66mmHg
入院查体：发育正常，消瘦体型，慢性病容，正力型，扶入病房，自 动体位，神志清楚,言语清晰，精神差，查体合作。
辅助检查 抗O类风湿：C-反应蛋白（CRP）25.4mg/L 红细 胞沉降率：红细胞沉降率（ESR）80mm/h
病史
护理诊断
护理措施
知识缺乏
与对疾病知识缺乏 有关
❖ （1）多向患者讲解有关类风湿关 节炎的知识。
❖ （2）正确指导病人用药方法和注
意事项，提高病人药物治疗的依从 性。
❖ （3）教会病人自觉进行肢体活动
及关节功能锻炼的方法，防止肢体 废用综合征，教育病人适当锻炼， 增强体质，坚持服药。
❖ 评价：患者已了解疾病相关知识。
植物药
❖ 雷公藤 ❖ 青藤碱 ❖ 白芍总甙（帕夫林）

类风湿性膝关节关节炎护理查房

类风湿性膝关节关节炎护理查房
03
解答患者 疑问
提高护理 质量
04
05
确保患者 安全
06
2
患者基本信息
1
姓名、年 龄、性别
4
药物过敏
史、并发
症
3
诊断、治 疗方案
5
生活习惯、 心理状况
7
患者需求、 期望
2
病史、症 状、体征
6
家庭支持、 社会关系
病情评估
关节 疼痛 程度
关节 活动 度
晨僵 时间
关节 肿胀 程度
关节 畸形 程度
关节 功能 评估
01
02
03
04
05
06
护理措施
01
观察患者病情变化， 包括疼痛、关节活动 度、晨僵等
02
评估患者日常生活活 动能力，包括行走、 穿衣、洗漱等
03
指导患者进行正确的 关节功能锻炼，如关 节活动、肌肉力量训 练等
04
教育患者关于类风湿 性膝关节关节炎的疾 病知识，提高自我管 理能力
05
关注患者心理状态， 提供心理支持和疏导， 减轻心理压力
06
监测药物治疗效果， 根据病情调整药物剂 量和方案
3
护理效果评估
疼痛缓解程 1 度
关节活动度 2 改善
患者生活质 3 量提高
患者满意度 4 提升
护理人员专 5 业水平提高
问题与改进措施
01
问题：患者疼痛程度较高， 影响日常生活
02
改进措施：加强药物治疗， 如非甾体抗炎药、抗风湿药
物等
03
问题：患者关节活动受限， 影响生活质量
演讲人ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
01
02
03

类风湿性关节炎护理查房PPT课件【28页】

类风湿性关节炎护理查房PPT课件【28页】

谢谢
2：注意钠盐的摄入，以免引起体内钠水潴留，予清淡易 消化饮食。
五 现存护理问题及护理措施
护理问题-体温过高 与患者本身疾病有关。
依据：患者体温升高。 护理目标：使患者2天内体温恢复正常。 措施：1：严密监测患者的体温变化
2：给予患者舒适的休息环境。
五 现存护理问题及护理措施
护理问题-活动无耐力 与轻度贫血有关。
2 临床表现
1.受累关节晨僵、疼痛、压痛、肿 胀及活动受限，初呈游走性，以 后固定。 2.关节周围可发生腱鞘炎 、滑囊 炎、肌萎缩等。 3.皮下结节，多见于关节突起部及 经常受压处，质韧如橡皮，无明 显压痛，存在时间较长。
4.血管炎。 5.慢性纤维性肺炎。 6.弥漫性肺间质纤维化。 7.结节性肺病。 8.类风湿性尘肺。 9.胸膜炎。 10.心脏类风湿性肉芽肿。
9月17日患者出现体温升高。
五 现存护理问题及护理措施
1 疼痛 3 体温过高 5 皮肤完整性受损 7 恐惧与焦虑
2 体液过多 4 活动无耐力 6 营养失调 8 预感性悲哀
五 现存护理问题及护理措施
护理问题-疼痛 与本身疾病有关。
依据：患者表示周身疼痛。 护理目标：消除或缓解疼痛。 措施：1：评估患者疼痛，根据患者的疼痛程度使用药物。
一 病例简介
入院诊断：
类风湿关节炎 间质性肺病 食管癌（伴转移） 腰椎骨折
一 病例简介
目前治疗：
1. 流质饮食 吸氧 2. 0.9%氯化钠100ml+奥美拉唑42.6mg/静
滴 qd 3. 0.9%氯化钠250ml+地佐辛10mg/静滴 qd 4. 复方氨基酸500ml+氯化钾10ml/静滴 qd 5. 转化糖电解质250ml/静滴 qd 6. 0.9%氯化钠20ml+氨溴索30mg/静滴 bid 7. 0.9%氯化钠100ml+氨曲南2g/静滴 bid
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护理措施
• 慢性疼痛的护理措施
• 告知病员卧床休息，急性期限制受累关节活动， 保护关节 • 给予心理护理，减轻病人心理压力，缓解紧张情 绪 • 注意保暖，避免寒冷，潮湿加重关节疼痛，指导 病员起床时用温水洗脸、手，晚上用热水泡脚
护理措施
•
• 对病员进行疾病知识教育，使病人对疾病的发生、发展、 预后及治疗的意义和过程有一定的了解，能主动避免各种 诱因 • 正确指导病人用药方法和注意事项，提高病人药物治疗的 依从性 • 教会病人自觉进行肢体活动及关节功能锻炼的方法，防止 肢体废用综合征，教育病人适当锻炼，增强体质，坚持服 药
护理目标
• 慢性疼痛：减轻疼痛 • 知识缺乏：使病员了解疾病治疗的相关知识，掌握自我护 理知识 • 躯体移动障碍：改善病员的躯体移动障碍，提高病员的生 活自理能力 • 体温过高：体温恢复正常 • 有皮肤完整性受损的危险：防止皮肤破损引起感染
护理目标
• 焦虑：让病员了解缓解焦虑的方法，使病员情绪稳定 • 潜在并发症：积极配合医生治疗，减少并发症的发生
诊断标准
• • • • • • • • 晨僵 至少3个以上部位的关节炎 手关节的关节炎 对称性关节炎 类风湿结节 类风湿因子阳性 放射学改变 以上7项中有4项以上者可诊断为类风湿关节炎
治疗原则
• • • • 控制炎症 缓解症状 保护关节功能 降低关节畸形率
护理诊断
• • • • • • • 慢性疼痛—与长期关节炎性反应有关 知识缺乏—缺乏疾病的治疗和自我护理知识 躯体移动障碍—与关节疼痛、僵硬、功能障碍有关 体温过高—与免疫反应有关 有皮肤完整性受损的危险—与四肢水肿，关节肿胀有关 焦虑—与病程长，担心预后不好，影响生活质量有关 潜在并发症—心包炎、心肌炎，胸膜炎、胸腔积液、肺间质纤维化、 脑血管意外、周围神经炎，巩膜炎、结膜炎，干燥综合征
类风湿关节炎的关节表现
疼痛：是类风节炎最突出的症状。多关节、全身性的、慢性、对称性关节疼 以夜间、晨间及关节起动时明显、稍微活动后缓解 肿胀：关节周围均匀性肿大，少数可发红 晨僵：晨起或停止活动一定时间后，病变关节出现僵硬，活动不灵、受限， 从而影响翻身、扣衣扣、握拳等活动 晨僵的时间与病变程度相平行，病情缓解后，僵硬的时间缩短，甚至消 失，僵硬时间与作为观察病情活动及轻重的一个指标 活动障碍和关节畸形：关节活动障碍影响了整体的活动功能，如握力下降、 梳头困难、行走困难。关节变形是本病的晚期的表现。
• 该病病因不时，可能与细菌、支原体、病毒、原虫等的感 染、病人的遗传易感性有关。这些因素诱发或起动了病人 的一系列自身免疫反应，其中类风湿因子和免疫球蛋白形 成的免疫复合物是造成关节外病变的重要因素之一。类风 湿因子和免疫球蛋白形成为关节滑膜炎、类风湿血管炎、 类风湿结节。
临床表现
• 关节表现 • 关节外表现
谢谢大家！
健康教育
• 对病人进行疾病知识教育，使病人对疾病的发展、预后及 治疗的意义和过程有一定的了解，能主动避免各种诱因 • 正确指导病人用药方法和注意事项，提高病人药物治疗的 依从性 • 教会病人自觉进行肢体活动及关节功能锻炼的方法，防止 肢体废用综合征 • 教育病人适当锻炼，增强体质，坚持服药，定期复查
查 体
• T 36.5℃ P 78次/分 R 20次/分 BP 120/80 mmHg • 神志清楚，精神差，痛苦面容,双手指近端关节肿痛，屈 伸不利，压痛明显，双手、双肘、双膝关节变形，双手、 肩、肘、腕、膝、踝关节压痛。右膝关节肿胀压痛，浮髌 试验阳性、踝、指关节肿胀压痛。 • 余无异常
病因及发病机制
护理措施
• 焦虑的护理措施
• • • •
讲解疾病的发生，发展及预后 鼓励病员表达自我感受 加强与病员及家属的沟通 嘱病员保持情绪稳定
用药护理
• 本病治疗的药物常见的不良反应有胃肠道反应、脱发、肝 损害、肾毒性、骨髓抑制等，用药期间，应严密观察，及 时处理 • 严格按医嘱给药，饭后服用，鼓励病人多饮水
风湿病之饮食 饮食的原则：
营养要均衡：不嗜肥腻、辛辣、烟酒；荤素搭配、 营养平衡，无需刻意避吃某种食物 选择低油低脂食物：避免实用油炸食物，可食用低 脂和脱脂高钙牛奶 多饮水；多吃蔬菜和水果 不要吃过咸的食物：同服激素会致水钠潴留
护理评价
• • • • • • • • 已解决的护理问题 体温过高 有皮肤完整性受损的危险 焦虑 部分解决的护理问题 躯体移动障碍 知识缺乏 慢性疼痛
护理查房
• • • • • 时间：2013年6月27日 地点：骨四科医办室 主持人：孟小丽 主要内容：类风湿性关节炎的护理 参加人员：骨四科护理人员
病史介绍
• 患者李玉双，女性，38岁，因“四肢多关节肿痛 16年加重1月”于2014年5月19日11:27入院 • 患者16年前因感受风寒之邪侵袭后而出现四肢多 关节肿痛、关节屈伸不利症状，疼痛呈间断性隐 痛，中医诊断：尪痹病（寒湿阻滞证）西医诊断： 1.类风湿性关节炎 2.甲状腺机能亢进。
知识缺乏的护理措施
护理措施
• 躯体移动障碍的护理措施
• • • • • • 置床档防坠床，穿防滑鞋防跌伤 增强病人及家属的安全意识 护理人员加强巡视病房，必要时协助病员活动，保证病人安全 当疼痛与活动有关时，使用辅助工具 制定活动计划避免在关节僵硬时安排治疗、实验或检查 鼓励病人在急性期后加强关节的锻炼，缓解关节僵硬，避免长时间不 活动
专家提醒：及时发现症状， 早期、正规的治疗 能使大部分病人避免或延缓 出现关节活动障碍和畸形

类风湿关节炎的关节外表现
所以，我们的类风关 患者更应重视到正规 医院接受全面、系统 的检查治疗
类风湿结节：多发生在骨突出 类风湿性血管炎 其他：胸膜炎、心包炎、淋巴结 肿大、贫血等 合并干燥综合症
护理措施
• • • • • 体温过高的护理措施 多饮水,必要是给予物理或药物降温 做好皮肤护理和口腔护理 指导病员进食高热量、高蛋白、营养丰富、清淡饮食 密切观察生命体征
护理措施
• 有皮肤完整性受损的危险的护理措施
• 指导病员穿宽松、柔软、棉质内衣,勤剪指甲、勤 翻身、勤换衣,加强基础护理 • 卧床休息时适当抬高双下肢,避免拖拉肢体,保持床 单元的干燥、整洁 • 指导病员增加蛋白摄入量，适当控制饮水量