第五章功能性健康型态评估

《健康评估》教学大纲（专科）一、课程说明1课程名称：《健康评估》（）2．课程类别：专业必修课3．适用专业：护理学专科4．开课学期：第3学期5．课程学时：总学时：72学时，理论71学时，实验1学时。

6．先修课程：解剖、生理、生化等。

7．并修课程：护理理论、护理学基础、病理、药理等。

9．课程简介：健康评估是研究个体、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科。

它既论述疾病的临床表现及其发生机制，个体对疾病的反应，又讲解问诊、体格检查的基本方法和技能，以及如何运用科学的临床思维方法去识别健康问题及其人们对它的反应。

课程的目的在于了解个体在健康和生命过程中的经历，包括健康、疾病和康复；寻找促进健康评估或增进最佳身体功能的有利因素；识别护理需要、临床问题或护理诊断，作为选择护理干预方案的基础；评价治疗和护理的效果。

课程的内容广泛，包括如何与患者交流，到学习问诊的内容和方法，体格检查的内容和方法，心电图、影像检查、实验室检查等辅助检查的内容和意义，以及如何运用诊断性推理，分析、综合资料，对资料进行分组，以发现其中的意义并得出合乎逻辑的结论。

1选用教材：刘成玉《健康评估》第版（全国高等医药教材建设研究会•卫生部规划教材）：人民卫生出版社，200（71）二、课程教育目标：基本理论知识及基本技能的要求教学目标：通过教学，学生能独立进行问诊和体格检查，并能综合问诊、体格查和实验室及其他辅助检查的结果，作出初步护理诊断/合作性问题，写出完整的护理病历。

同时具备监测病人病情变化，预测疾病发展及危重并发症发生可能的能力。

1.基本概念清楚，基本技能熟练，基本知识牢固。

2．能独立通过问诊收集病史，并了解主诉和症状的临床意义。

3．能独立进行体格检查，达到熟练、准确的程度。

4．掌握心电图操作，能区分正常和异常心电图，并能初步判断常见异常心电图。

5．掌握实验室检查的标本采集要求、正常参考值及其临床意义。

《健康评估》作业练习一答案三、名词解释1.健康评估(Health assessment)健康评估是从护理的角度研究诊断病人对现存的或潜在健康问题的生理、心理及其社会适应等方面反应的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科，是在学习医学基础课程、护理学基础课程之后，为过度到临床各专科护理课程学习而先期开设的护理专业基础课程。

2.护理诊断护理诊断是护士关于个体、家庭、社区对现存或潜在的健康问题或生命过程的反应所做的一种临床判断。

护理诊断为护士在其职责范围内选择护理措施提供了基础，以达到预期的结果。

或：是诊断和处理人类对现存的和潜在的健康问题的反应，这里所指的反应涉及到生理、心理和社会等诸方面。

护理对象不仅是病人，也包括健康的人，护理的范围也从个体发展到家庭和社区。

此外，护理诊断不仅关注病人现有的健康问题，同时也关注其尚未发生的潜在的健康问题，反映出护理的预见性。

3.发热在致热原作用下，体温调节中枢体温调定点上移，或各种原因引起的体温调节中枢功能紊乱，使机体产热增多，散热减少，体温升高超过正常范围，称为发热（fever）。

4.“三凹征”吸气时，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙和腹上角凹陷，称为～。

5.发绀(cyanosis)亦称紫绀，是指血液中脱氧血红蛋白（还原血红蛋白）增多（＞50克/L）或血中含有异常血红蛋白衍生物所致的皮肤粘膜青紫。

发绀在皮肤较薄、色素较少，且毛细血管丰富的末梢部位，如舌、口唇、结膜、鼻尖、颊部和指(趾)、甲床表现较为明显。

四、简答题1.发热的相关护理诊断？（1）体温过高与病原体感染有关；与体温调节中枢功能障碍有关。

（2）体液不足与体温下降出汗过多和（或）液体量摄入不足有关。

（3）营养失调：低于机体需要量与长期发热致机体物质消耗增加及营养物质摄入不足有关。

（4）潜在并发症：意识障碍；惊厥。

2.呕血与咯血的区别？咯血与呕血的区别见表：区别要点咯血呕血消化性溃疡、急性胃粘膜病变、肝硬化等病史肺结核、支气管扩张、肺炎肺脓肿、肺癌、心脏病等出血前症状喉部痒感、胸闷、咳嗽等上腹部不适、恶心、呕吐等出血方式咯出呕出，可为喷射状血的颜色鲜红棕黑色、暗红色，有时为鲜红色血内混有物泡沫、痰食物残渣液酸碱反应碱性酸性黑便无(咽下血液时可有) 有，可持续数日出血后痰的性状痰中带血无痰3.心肌梗死时心电图基本图形有哪些变化心肌梗死发生后，在心电图上可先后出现缺血、损伤和坏死3种基本图形的改变。

第五章人体功能性健康评估【教学基本要求】（1）理解健康感知与健康管理的基础知识，掌握评估方法与相关护理诊断（2）理解营养与代谢的基础知识，掌握评估方法与相关护理诊断（3）理解排泄的基础知识，掌握评估方法与相关护理诊断（4）理解活动与运动的基础知识，掌握评估方法与相关护理诊断（5）理解睡眠与休息的基础知识，掌握评估方法与相关护理诊断（6）理解认知与感知的基础知识，掌握评估方法与相关护理诊断（7）理解自我概念的基础知识，掌握评估方法与相关护理诊断（8）理解角色与关系的基础知识，掌握评估方法与相关护理诊断重点难点1、健康感知与健康管理的基础知识，掌握评估方法与相关护理诊断2、营养与代谢的基础知识，掌握评估方法与相关护理诊断3、排泄的基础知识，掌握评估方法与相关护理诊断4、活动与运动的基础知识，掌握评估方法与相关护理诊断5、睡眠与休息的基础知识，掌握评估方法与相关护理诊断6、认知与感知的基础知识，掌握评估方法与相关护理诊断7、自我概念的基础知识，掌握评估方法与相关护理诊断8、角色与关系的基础知识，掌握评估方法与相关护理诊断诊断与健康评估的区别问诊——一般项目、主诉、现病史、既往史、系统回顾、个人史、婚姻史、月经史、家族史诊断学体检（疾病）实验室及特诊检查病历书写问诊——一般资料、主诉、现病史、既往史、功能性健康形态体检健康评估实验室及特诊检查护理病历书写护理诊断的步骤和思维方法Gordon于1987年提出了带有明显护理特征的、被称为功能性健康形态（functional health patterns，FHPs）的收集和组织资料的框架。

FHPs分类模式涉及人类健康和生命过程的11个方面：1、健康感知与健康维持形态：对自身健康水平的认定及其维持健康的行为；2、营养与代谢形态：包括营养、液体平衡、组织完整性和体温调节等与新陈代谢和营养过程有关的问题；3、排泄形态：主要指排便和排尿的功能和模式；4、活动与运动形态：从事日常生活活动及进行这些活动所需的能力、耐力和身体调适反应；5、认知与感知形态：主要包括感官经历和认知功能；6、睡眠与休息形态：个体睡眠、休息和放松的模式；7、自我感知与自我概念形态：个体对自我的态度、涉及其身份、身体形象和对自身的评价；8、角色与关系形态：生活中的角色及与他人关系的性质；9、性与生殖形态：包括性别认同、性角色行为、性功能和生育能力；10、压力与压力应对形态：个体对压力的感知及其处理方式；11、价值与信念形态：个体的价值观和信仰。

第五章功能性健康型态评估健康感知-健康管理型态一、名词解释1.健康感知2.健康维护3.健康促进4.健康行为5.健康危险因素二、选择题（一）A型题1.影响个体参与健康维护的重要因素为A.个体的健康状态B.个体对自身健康的感知C.个体的年龄D.个体的经济文化状况2.Gordon的11个功能性健康型态中最基本的是A.营养与代谢型态B.活动与运动型态C.健康感知与健康管理型态D.角色与关系型态3.认为自己应对自身健康负责，并积极配合医护人员进行健康照顾的患者属于A.内控型控制观者B.外控型控制观者C.内向型控制观者D.外向型控制观者（二）X型题4.影响个体健康的危险因素包括A.年龄因素B.遗传因素 C．生活方式D.环境因素E.心理因素5.关于健康的描述，正确的为A.健康是一种相对概念B.健康是生理、心理、社会各方面的平衡状态C.健康是自身感知的生理、心理、社会的良好状态D.健康是指身体没有疾病E.在最佳健康状态下也存在着疾病的潜在危险三、思考题1.如何正确理解健康的概念？2.健康感知问诊的内容与注意事项？认知-感知型态一、名词解释1.感知2.认知二、选择题（一）A型题1.感知功能评估不包括A.视觉B.听觉C.痛觉D.理解力2.自述流利，但内容不正常，不能理解他人的语言，也不能理解自己所言，发音用词错误，严重时别人完全听不懂，为A.运动性失语B.感受性失语C.命名性失语D.失读3.让被评估者重复一句话或一组由5～7个数字组成的数字串，为评估下列哪一项记忆功能的方法A.瞬时记忆B.短时记忆C.中时记忆D.长时记忆4.评估注意力最好的方法为A.观察B.询问C.体格检查D.量表测评（二）X型题5.语言能力评估的方式包括A.提问B.复述C.自发性语言D.命名E.阅读三、思考题1.何谓定向力，如何评估？2.何谓记忆力，如何评估？自我概念型态一、名词解释1.自我概念2.身体意象二、选择题（一）A型题1.自我概念的核心是A.真实自我 B．期望自我 C暴露自我 D．表现自我2.无法分辨自己与他人，或无法从社会环境中将自己作为一个独立的个体区分出来，为A.身体意象紊乱B.自我认同紊乱C.社会认同紊乱D.情景性自尊低下3.自我概念中最不稳定，较易受疾病、手术或外伤影响的部分是A.自我认同B.社会认同C.身体意象D.自尊4.询问目前有无令人感到忧虑、痛苦、焦虑、恐惧或绝望的事情，主要用以评估个体的A.身体意象B.社会认同C.自我认同与自尊D.自我概念现存与潜在的威胁（二）X型题5.自我概念紊乱的非语言行为表现包括A.不愿见人B.不愿照镜子C.不愿与他人交往D.不愿看身体意象改变部位E.不愿与他人讨论伤残或不愿听到相关的谈论三、思考题1.自我概念评估的重点是什么？2.影响自我概念的因素有哪些？角色-关系型态一、名词解释1.家庭危机2.家庭资源二、选择题（一）A型题1.角色期望与角色表现之间差距太大，可引起A.角色冲突B.角色模糊C.角色依赖D.角色匹配不当2.患者角色缺如最常见于A.老年患者B.初诊为癌症者C.预后良好者D.慢性病者3.提示存在角色冲突的是A.我太累了，需要休息B.我太忙了，没能很好照顾年迈的父母C.我没病，你们搞错了吧D.我的病还没有全部好，不能出院4.除以下哪一现象外，均提示家庭关系不良A.所有问题均由某一家庭成员回答B.交谈时，每个家庭成员充分发表意见C.家庭成员间很少交流意见D.家庭成员交流过程中频繁出现敌对性或伤害性语言（二）X型题5.常见的角色适应不良有A.角色冲突B.角色模糊C.角色负荷过重D.角色匹配不当E.角色紧张三、思考题1.如何理解患者角色不良？2.简述家庭功能及其评估。

功能性健康评估问诊指南功能性健康型态问诊提纲1．健康感知与健康管理（1）健康感知（2）健康感知与健康管理的影响因素1）健康价值观2）健康咨询资源（3）影响健康的危险因素1）遗传因素2）生活方式3）环境（4）健康维护行为1）为维护健康所采取的措施2）进行自我检查的意识及能力水平3）进行常规健康检查和预防接种情况4）遵从医疗护理计划或健康指导情况-对你来说，什么是健康？-总体上你认为你的健康状况如何？-近一年来你的健康状况如何？-与同龄人相比你的健康状况如何？-健康是否重要?程度如何?-健康状况由谁决定?-谁应当承担你所需要的健康照顾?-如果有人认为人们应对自己的健康负全部责任，你如何看待?-如果有人认为健康与否是天命，你如何看待?-遇到健康问题时，你会找谁?-遇到健康问题时，你会怎么做?-第一次生病，又不知该如何处理时，你会向谁咨询?-家中有无高血压、心脏病、糖尿病及癌症等家族史？-是否吸烟、饮酒？如果是，每天的量是多少？-是否酗酒或吸毒？-每日的活动量有多少？是否进行常规锻炼？方式、强度、频率和每次持续的时间是多少？-饮食情况怎样？-家庭经济状况怎样？收入和支出能否平衡？-家庭和工作环境中有无影响健康的危险因素？-采取哪些措施来维持健康？-在维持健康方面，目前有哪些目标?准备做哪些改变？-成年女性：能否进行乳房自检？频度如何？-高血压患者：能自测血压吗？频度如何？-糖尿病患者：能自测尿糖、血糖吗？频度如何？-通常你每隔多长时间参加一次健康检查？-最后一次健康检查是什么时候？-是否按计划接受免疫接种？-哪些因素有利于你遵从健康指导？-哪些因素妨碍你遵从健康指导？-能否解健康指导手册？-视力如何？听力如何？2．营养与代谢（1）营养1）近6个月内体重有无增减、程度及其原因-近期有无体重增加或减少？增加或减少多少？-引起体重变化的原因是什么？2）食欲3）膳食种类与饮食习惯4）备餐与进食的能力5）饮食知识6）与摄食有关的社会经济状况7）有无罹患与物质摄取、消化、吸收、代谢和利用有关的疾病8）有无应用影响营养物质摄取、消化和吸收的药物，药物名称、用药时间、剂量及不良反应9）日常体力活动情况（2）体液1）每日出入液量况。