护理管理
第一章
（一）单选题
1.组织职能的主要内容包括组织的（ C ）
A.计划与总结、人员配备、规划与变动、授权
B.结构设计、计划与总结、规划与变动、授权
C.结构设计、人员配备、规划与变动、授权
D.结构设计、人员配备、计划与总结、授权
2 管理者处理同样的问题时根据实际情况采取不同方法，体现了管理的（ B ）
A. 客观性
B. 艺术性
C. 科学性
D. 社会性
3.体现科学管理的基本特征是（ D ）
A.制度化、程序化、数量化、人性化
B.规范化、程序化、数量化、人性化
C.制度化、程序化、数量化、规范化
D.制度化、程序化、规范化、人性化
4.护理管理者的任务（ A ）
A.促进护理科研、建立评估体系、实施成本核算、探寻管理规律
B.完善服务内容、建立评估体系、实施成本核算、探寻管理规律
C.完善服务内容、促进护理科研、实施成本核算、探寻管理规律
D.完善服务内容、建立评估体系、促进护理科研、探寻管理规律
5 管理与社会化大生产相联系并指挥劳动的属性，反映了管理的( A )
A.自然属性
B.艺术属性
C.组织属性
D.社会属性
6.护理管理人员与一般护士的根本区别在于（ D ）
A.需要与他人配合完成科室工作
B.需要从事具体的技术操作
C.需要对自己的工作成果负责
D.需要协调他人的努力以实现科室目标
（二）多选题
1.管理的职能与管理者的职能是统一的，包括（ ABCDE ）
A.计划
B.组织
C.领导
D.人事
E.控制
2.行政管理方法有以下特点（ ABD ）
A.时效性很强，见效快
B.只能在行政权力所能够管辖的范围内起作用
C.是平等的
D.以服从为原则，不能讨价还价
E.容易推广普及
3.经济方法是以人们的物质利益的需要为基础，按照客观经济规律的要求，运用各种物质利益手段来执行管理职能，经济方法的特点（ ABC ）
A.利益性
B.交换性
C.关联性
D.精确性
E.具有较强的客观性
（三）是非题
（√ ）1.行政管理方法只能在行政权力所能够管辖的范围内起作用。
（×）2.程序化管理有助于管理控制，但不能防止权力滥用。
（×）3.科学的护理管理就能为患者提供高水平的护理服务。
（×）4.管理是以提高护理工作效率为主要目的的活动过程。
第二章
（一）单选题
1.下列属于法约尔管理过程理论的主要内容的是（ C ）
A.管理需要有稳定的行政组织体系
B.工作应流程化、标准化
C.管理过程要遵循14项管理原则
D.实行刺激性报酬制度
2. 古典组织理论的主要代表人物是（ A ）
A. 巴纳德
B. 法约尔
C. 韦伯
D. 泰罗
3.下列说明现代管理的系统原理的是（ C ）
A.管理活动中以做好人的工作为根本
B.管理活动中重视处理人际关系
C.管理活动要把握全局、总体规划
D.管理活动要注意讲求实效
4.首次强调管理中人的因素的理论是（ A ）
A.人际关系学说
B.人的基本需要层次论
C.管理过程理论
D.群体行为理论
5.梅奥的人际关系学说着重研究（ D ）
A.生产过程中工人的劳动效率
B.一般管理原理和高层管理效率
C.组织理论
D.人际关系
6.古典组织理论的特点是（ D ）
A.双相沟通的组织结构
B.灵活协调式监督
C.鼓励个人发展
D.高度集中的决策权
（二）多选题
1.科学管理阶段的代表理论有（ ABE ）
A.科学管理理论
B.管理过程理论
C.人类需要层次理论
D.人际关系学说
E.行政组织理论
2.与现代管理的人本原理相对应的原则是（ CD ）
A.整分合原则
B.能级原则
C.行为激励原则
D.参与管理原则
E.弹性原则
3. 根据双因素理论，对护士的工作起激励作用的是（ CD ）
A.工作条件
B.人际关系
C.责任感
D.职业发展
E.工作成就
（三）是非题
（√）理论认为人性是善良的。
（×）2.企业唯一的目标是实现经营利润的最大化。
（×）3.管理是一种理性组织行为，不搀杂伦理道德。
（×）4.自从人类有了集体活动，就有了管理的科学。
第三章
（一）单选题
1．制定计划时尽可能预见可能发生的情况，并留有余地，体现计划的（ A ）A．灵活性
B．经济性
C．复杂性
D．可行性
2．用数字表示预期效果的一种数字化的计划是（ B ）
A．宗旨
B．预算
C．目标
D．策略
3．下列哪项不是目标的作用（ A ）
A．主体作用
B．激励作用
C．协调作用
D．推动作用
4．关于战术性计划，下列哪项描述是正确的（ B ）
A．反映组织的基本目标
B．具有一定灵活性
C．一般是长期计划
D．一般不易更改
5．A类工作的管理要点是（ D ）
A．授权
B．请别人做
C．明天做
D．亲自去做
（二）多项选择题
1．属于高层管理者计划范畴的有（ AE ）
A．设计组织改革方案
B．制定差错防范措施
C．制定质量检查
D．制定操作程序
E．制定单位发展规划
2．计划的形式包括（ ABCDE ）
A．宗旨
B．目的
C．任务
D．目标
E．预算
3．目标管理的特点包括（ ABCDE ）
A．管理者和被管理者共同参与管理
B．自我管理
C．自我评价
D．整体性管理
E．目标特定性
4．ABC时间管理法的核心是（ ABCDE ）
A．抓住主要问题
B．解决主要矛盾
C．保证重点工作
D．兼顾全面
E．提高工作效率
（三）是非题
（× ）1．医院各科室业务学习计划是指令性计划。
（× ）2．指令性计划只规定完成任务的方向、目标、对完成任务的方法不做硬性规定。
（√ ）3．目标管理可明确各级人员的职责和任务。
（√ ）4．C类工作特征是不迫切，后果影响小。
（× ）5．既然时间客观存在，时间就可以储存。
第四章
（一）单选题
1. 正式组织一般具有以下特点，下列哪项不对（ A ）
A.没有明确的规章制度
B.有共同的目标
C.分工专业化但强调协调配合
D.不强调工作人员工作的独特性，组织成员的工作及职位可以相互替换
2. 组织有形要素中最主要的因素：（ A ）
A.人力
B.物力
C.财力
D.信息
3. 下列哪项是宽管理幅度的优点（ D ）
A.容易成为决策的“瓶颈”
B.上级有失控的危险
C.要求管理人员具备特殊的素质
D.迫使上级授权
4.下列哪项是正式组织的特点（ C ）
A.自发形成
B.较强的凝聚力
C.讲究效率
D.行为一致性
5 .组织要素是组织生存和发展的基本条件，下列不是组织的有形要素的是（ C ）
A.组织信息
B.技术力量
C.组织目标
D.人力资源
6 下列哪项不属于卫生事业组织（ B ）
A.药品、生物制品、卫生材料的生产、供销及管理、检定机构
B.红十字会
C.妇幼保健机构
D.卫生防疫机构
7. 医院病床编设的原则：三级医院病床数不少于多少张（ D ）
（二）多选题
1. 组织设计程序包括:（ ACDE ）
A. 提出组织结构框架
B. 任命组织成员
C. 确定组织的运作方式
D. 决定人员配备
E. 确定职责范畴
2．我国医院护理管理体制主要有以下哪几种（ ACD ）
A.在院长领导下，护理副院长—护理部主任—科护士长—病室护士长，实施垂直管
理
B.床位不满500张，规模较小的医院，不设护理部主任，只设总护士长
C.在医疗副院长领导下，护理部主任—科护士长—病区护士长，实施半垂直管理
D.床位不满300张，规模较小的医院，不设护理部主任，只设总护士长
张病床以上大的科室才可设立科护士长
3．医院包括有以下哪几种基本功能（ ABCD ）
A.医疗
B.教学
C.科学研究
D.预防和社区卫生服务
E.医疗保险服务
4．组织文化的结构层次包括下列哪些（ BCD ）
A.物质文化
B.表层文化
C.中介文化
D.深层文化
E.传统文化
5．变革的阻力来源于下列哪些（ ABC ）
A.个体
B.组织自身
C.领导者
D.周围组织的影响
E.组织的历史
（三）是非题
（×）1.共同的文化气氛要求组织成员不仅仅注重自我利益、个人目标，更要考虑到组织利益、群体目标。利用人们的从众和服从心理促进成员的自我控制；
称为组织文化的凝聚作用。
（×）2.妇幼保健机构、中华护理学会都属于卫生事业组织。
（×）3.一般来说，管理幅度与管理层级呈正比例关系，即管理幅度宽对应层级少，幅度窄对应层级多。
第五章
（一）单选题
1. 对人力资源的科学管理而言, 高效率的管理应该做到（ A ）
A.保证人尽其才
B.保证人员质量
C.保证人员数量
D.加强人员培训
2. 护理人员对待护理工作的态度和在工作中的努力程度反映了护理人力资源的（ B ）
A.科学组合性
B.主观能动性
C.闲置消耗性
D.能力可变性
3. 以一名护理人员负责一位患者全部护理内容的工作模式称为 ( A )
A.个案护理
B.成组护理
C.整体护理
D.功能制护理
4.个人制定所从事工作的发展目标、确定实现目标策略的过程称为（ C ）
A.职业生涯
B.职业路径
C.职业规划
D.职业发展
5 护理人员的考核和评价，关键指标是（ C ）
A. 工作数量
B. 工作质量
C. 工作绩效
D. 工作结果
6. 护理人员排班应遵循的首要原则是（ A ）
A. 满足病人需要
B. 有效利用资源
C . 降低人力成本
D. 合理组合人力
7. 关于职业锚的陈述，下列哪项是正确的 ( C )
A. 职业锚是对个人未来职业发展的预测
B. 技术型职业锚强调全面管理工作
C. 自主型职业锚的特点是最大限度地摆脱组织约束
D. 护理人员的职业锚是在学校专业教育中形成的
（二）多选题
1. 护士职业生涯设计的基本原则包括( BCD )
A.局部利益和整体利益相结合
B.个人特长和组织社会需要相结合
C.长期目标和短期目标相结合
D.稳定性和动态性相结合
E. 动机与兴趣相结合
2. 护理人员招聘活动主要包括（ ABCD ）
A.职务分析
B.人员能力测试
C.培训需求测评
D.面谈测评
E.人员队伍规划
3. 护理人员绩效评价结果可以发挥下列哪些作用（ ACDE ）
A.人员教育作用
B.人员培养作用
C.人事决策作用
D.组织诊断作用
E.人员激励作用
4. 管理者在进行护理人员薪酬设计时需要考虑哪些因素( ABCDE )
A.工作的风险程度
B.岗位责任的大小
C.人员的市场供需情况
D.护士个人条件
E.医院支付能力
（三）是非判断题
（√）1.功能制护理是以各项护理活动为中心的护理方法。
（√）2.护理人力管理是在保证护理质量的前提下把人员成本消耗控制在最低程度。（×）3.护理人员培训实施阶段的任务是确定培训内容，制定和落实培训计划。
第六章
（一）单选题
1.下列属于领导者非权力性影响力的是( D )
A.传统因素
B.职位因素
C.资历因素
D.能力因素
2.领导者权力性影响力的特点是( A )
A.使下属的心理与行为表现为被动和服从
B.不带有强制性
C.以内在感染的形式发挥作用
D.比较稳定和持久
3在管理方格理论中，最理想有效的领导行为类型是（ C ）
A.1.1型管理
型管理
型管理
型管理
4.情境领导理论认为，与选择领导方式有关的因素是（ D ）
A.上下级关系
B.领导者职权
C.组织内上下沟通
D.下属的成熟度
5. 护士长根据工作任务的难度选择适当的工作任务授权给某位护士，是遵循了授权的哪项原则（ B ）
A.量力授权原则
B.合理授权原则
C.以信为重原则
D.带责授权原则
6. 直线权利是指( D )
A. 顾问性权利
B. 服务性权利
C. 建议性权利
D. 命令性权利
（二）多选题
1.下列关于管理者与领导者的关系正确的有（ CDE ）
A.管理者一定是领导者
B.都是上级指派的具有正式职位的人
C.领导者影响力主要由个人特点获得
D.管理者注重日常工作维持
E.领导者注重制定长远目标
2.费德勒的权变理论中认为最不利于领导效果的环境条件包括（ ABD ）
A.上下级关系差
B.工作任务结构不明确
C.领导者的职位权力弱
D.下属的成熟度低
E.下属角色明确性差
3.下列属于创新技术的有（ ABC ）
A.头脑风暴法
B.形态方格法
C.综摄法
管理法
循环法
4.项目管理的基本要素包括（ ABCDE ）
A.项目
B.项目相关人
C.资源
D.目标
E.需求
5.进行工作压力处理时，组织可以采取的策略有（ ABE ）
A.培训员工
B.工作设计
C.寻求帮助
D.消除追求完美思想
E.建立保健中心
（三）是非题
（×）1.领导者的影响力来源于外界赋予的职位权力。
（√）2.管理方格理论认为独裁式领导产量最高。
（×）3.授权是将权力和责任全部授予他人，管理者不再对该项工作负责。
第七章
（一）单选题
1. 领导者以身作则，要别人做到的事，自己先做到，属于激励方法中的( C )
A. 关怀激励
B. 榜样激励
C. 表率激励
D. 荣誉激励
2. 关于期望理论及其在管理实践中应用的描述，下列哪项不正确( B )
A.工作绩效与报酬的关联性对激励水平的高低有直接影响
B.个人的期望值高，激励水平就高
C.管理人员进行激励时应强调期望行为
D.奖励对个人的吸引程度要影响激励水平
3. 关于激励，以下阐述错误的是（ C ）
A.激励是目标导向性的
B. 激励是调动人的积极性
C.激励仅是管理者的事
D.激励可引导人出现有利于团队的行为
4. 关于公平理论，以下阐述错误的是（ A ）
A.公平即经济报酬均等
B. 报酬的公平与否会影响职工的积极性
C.公平不是平均主义
D.客观评价工作业绩是公平分配的前提
（二）多选题
1. 以下条目属于激励原则的是（ ACDE ）
A．引导性
B．公开性
C．按需激励性
D．时效性
E．合理性
2. 属于过程型激励理论的是（ BC ）
A．强化理论
B．公平理论
C．期望理论
D．归因理论
E．双因素理论
3. 激励水平公式中，激励等于（ CDE ）的乘积
A．目标
B．投入值
C．期望值
D．关联性
E．效价
4. 当员工感到不公平时，可能采取的措施有（ ABCDE ）
A．曲解自己或他人的付出或所得
B．采取某种行为使得他人的付出或所得发生改变
C．采取某种行为改变自己的付出或所得
D．选择另外一个参照对象进行比较
E．辞去他的工作
（三）是非题
（× ）1. 激励的起点是人的动机。
（√ ）2. 激励过程可以解释为一个从不满意到没有不满意的连续性过程。
（× ）3. 在强化理论中，负强化和惩罚本质上是一致的。
第八章
（一）单选题
1．下列情况下，适合使用单向沟通的是（ C ）
A．时间比较充裕，但问题比较棘手
B．下属对解决方案的接受程度至关重要
C．上级缺乏处理负反馈的能力，容易感情用事
D．下属能对解决问题提供有价值的信息和建议
2．最分权化的沟通网络是（ D ）
A．链式
B．轮式
C．环式
D．全通道式
3．当冲突无关紧要的时候，或当冲突双方情绪极为激动，需要时间慢慢恢复平静时，可采用的策略是（ A ）
A．回避
B．合作
C．强制
D．妥协
4．如果发现一个组织中小道消息很多，而正式渠道的消息很少，这是否意味着该组织( B )
A．非正式沟通渠道中信息传递很通畅，运作良好
B．正式沟通渠道中消息传递存在问题，需要调整
C．其中有部分人特别喜欢在背后乱发议论，传递小道消息
D．充分运用了非正式沟通渠道的作用，促进了信息的传递
5．冲突的基本过程：（ D ）
A．潜在对立、僵持阶段、行为阶段、结果阶段
B．僵持阶段、认知与个人介入、行为阶段、结果阶段
C．潜在对立、认知与个人介入、僵持阶段、结果阶段
D．潜在对立、认知与个人介入、行为阶段、结果阶段
（二）多选题
1．非正式沟通可以满足员工的哪些需要（ ACD ）
A．生理需要
B．安全的需要
C．尊重的需要
D．社交的需要
E．自我实现的需要
2．有效沟通的原则应包括下列（ ABCDE ）
A．信息明确
B．组织结构完整
C．及时性
D．非正式沟通策略
E．重视交谈与倾听技巧的原则
3．建设性冲突中由于信息接受者的障碍，影响沟通的因素有（ ABCDE ）A．过滤
B．理解能力的障碍
C．选择性知觉
D．情绪
E．语言
（三）是非题
( √ )1．未来竞争是管理的竞争，管理的实质和核心就是有效沟通。
( √ )2．非正式沟通具有自发性、灵活性和不可靠性的特点。
( × )3．良好的沟通是指信息的发出和接受者双方能达成一致的意见。
第九章
（一）单选题
1．护士为病人输血时，发现输血袋有破损漏血现象，立即与血库联系退换有关事宜，属于( D )
A．事前控制
B．遥控控制
C．事后控制
D．现场控制
2．有效控制系统的特征是( D )
A．适时、适度控制
B．自我控制
C．客观控制
D．以上全是
3．护理成本管理不包括( D )
A．编制护理预算
B．开展护理成本核算
C．进行护理成本-效益分析
D．成本监控，利用所有资源提供高质量服务
4．控制对象包括（ D ）
A．人、财、物、信息
B．作业
C．组织的总体绩效
D．以上都是
5．对于病房护士长来说最有效的监督方法是( A )
A．直接观察
B．听取汇报
C．指派专人监督
D．护士相互监督
（二）多项选择题
1．控制过程三个关键步骤是( ADE )
A．确立标准
B．行为控制
C．选择控制的关键点
D．衡量成效
E．评价并纠正偏差
2．衡量工作绩效的主体包括( ABCDE )
A．工作者本人
B．下级
C．同事
D．上级
E．职能部门的人员
3．风险管理对策主要包括( ABCDE )
A．避免风险
B．损失控制
C．非保险转嫁
D．自留风险
E．保险
（三）判断题
（ｘ）1．根据控制的性质可以分为反馈控制和前馈控制。
（√）2．安全管理强调的是减少事故，给劳动者以最佳的工作环境。而风险管理的
目标是为了尽可能地减少风险的经济损失。
（ｘ）3．护理部每月的护理差错、事故的分析均属于过程控制。
（√）4．自我控制的前提是把目标分解到人，使各人都有明确的目标和职责，使之在执行各项护理工作时有章可循、有据可依。
第十章
（一）单选题
1.“卓越性质量”的衡量依据有（ D ）
A.体现顾客价值，追求顾客满意和忠诚
B.降低资源成本，减少差错和缺陷
C.降低和抵御风险
D.以上都是
2.在护理质量管理PDCA循环方法中，其中D代表( B )
A.计划
B.实施
C.检查
D.处理
3.拟订护理技术质量标准，下列提法不妥的是（ C ）
A.考虑到科学性、先进性
B.考虑到严肃性、稳定性
C.应与现实相适应，基于现实又低于现实
D.简明扼要，繁简相宜
4.属于一级医疗事故是( A )
A.造成患者死亡、重度残疾的
B.造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的
C.造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的
D.造成患者明显人身损害的其他后果的
（二）多项选择题
1.质量改进涉及以下哪几个主要方面（ ACD ）
A.产品质量改进
B.环节质量改进
C.过程质量改进
D.体系质量改进
E.持续质量改进
2.下列属于护理质量标准的有（ ABCDE ）
A.卫生部颁发的《医院管理评价指南（试行）》
B.医务人员岗位职责
C.医疗护理技术操作常规
D.医院规章制度
E.《中华人民共和国护士管理办法》
3.护理基础质量管理的基本要素包括（ ACDE ）
A.仪器设备
B.时间
C.人员
D.医疗护理技术
E.药品物资
4.下列哪些现象属于护理质量缺陷（ ABCE ）
A.患者不满意
B.医疗纠纷
C.患者投诉
D.医疗差错
E.医疗事故
5. 发生医疗事故争议时，下列哪些原始资料应封存（ ABCDE ）
A.死亡病例讨论记录
B.疑难病例讨论记录
C.上级医师查房记录
D.会诊意见
E.病程记录
（三）判断题
（√ ）1.建立并有效运行质量管理体系是开展质量管理的前提。
（√ ）2.护理技术操作的质量标准分为准备质量标准、过程质量标准、终末质量标
准。
（√ ）3.护理质量缺陷指由于各种原因导致的一切不符合护理质量标准的现象和结
果。
（ x ）4.输血后感染HIV属于医疗事故。
第十一章
（一）单选题
1.“医院计算机网络系统能接受和储存临床医疗护理工作、教学、科研及医院管理部门的信息和
数据，以供医院各类人员查用”。表明了护理信息的下列哪一特性（ D ）
A.可识别性
B.不可储存性
C.可传递性
D.可分享性
2下列哪项不是护理信息的特点（ D ）
A.相关性
B.生物医学属性
C.准确性
D.非连续性
3目前应用计算机管理系统在护理管理中不包括下列哪项（ D ）
A.住院病人医嘱处理系统
B.住院病人信息管理系统
C.住院病人药物管理系统
D.社区卫生服务处理系统
4病人的体温和脉搏属于下列哪类信息（ B ）
A.自然信息
B.生物信息
C.社会信息
D.发展信息
（二）多选题
1.信息的特征包括下列哪些（ ABD ）
A.真实性
B.时间性
C.确定性
D.与载体的不可分性
E.完整性
2.信息收集的基本方法包括下列哪几类（ ADE ）
A.人工处理
B.口头方式
C.文书方式
D.计算机处理
E.人-机共同处理方式
3.信息处理的内容包括下列哪些工作（ ABCD ）
A.信息的收集
B.信息的加工
C.信息的传递
D.信息的存贮
E.信息的修改
（三）是非题
（× ）1.无论多么庞大的信息，都可储存于计算机的硬盘、软盘、光盘等储存装置中，用户可通过快速的检索，获得所需要的信息资料，称为为信息的可浓缩性。
（√ ）2.口头医嘱和晨交班等都是以口头方式传递信息。
（√ ）3.在信息管理的发展中，“信息资源管理”的新概念是在80年代提出来的。
第十二章
（一）单选题
1.下列哪项属于执业安全问题（ D ）
A.侵权行为
B.失职行为
C.错记血压
D.遭受人身伤害
2.护士查对不严格给患者发错药属于（ B ）
A.侵权行为
B.失职行为
C.犯罪
D.渎职
（二）是非题
（√）1．护士有承担预防保健工作、宣传防病治病知识、进行康复指导、开展健康教
育、提供卫生咨询的义务。
（√）2．由于查对不严格以致打错针属于失职行为。
（√）3．非法阻挠护士依法执业或殴打护士的，可由护士所在单位提请公安机关予以治安行政处罚。
医护岗位工作职责 1、服从部门经理的的指导和管理，并圆满完成部门安排的工作 任务； 2、严格遵守公司纪律及各项管理制度； 3、熟练掌握常规护理基本知识； 4、熟练掌握常规按摩技巧和手法； 5、不断加强业务学习和技术训练，努力提高业务水平； 6、上岗期间，严格执行操作规程，严格执行护理制度,认真做 好各项护理工作，做至准确、及时、无误； 7、如果有特殊情况情况发生时，要有灵活性、积极的主动性, 及时和被护理人的家人和公司的部门领导沟通，以保证及时 处理问题； 8、换岗和替岗要做到无缝对接，要保证工作完美无缺； 9、定期向公司和部门汇报工作进展情况及下阶段工作安排； 护理人员工作流程 （1）搞好老人的自身卫生。 （2）经常帮助老人洗澡，并防止滑倒。 （3）注意口腔卫生，每天要刷牙或漱口。 （4）照顾好老人的大小便，注意清洁，并防止便秘及尿潴留。
（5）帮助卧床病人按时更换体位，防止褥疮发生，保持血液循环和肺部呼吸通畅。 （6）经常活动各部位关节，按摩各组肌肉，以防僵直或肌力衰退。（7）保持居室温度适宜，避免穿堂风。 （8）做好合理的营养搭配，饮食避免过冷过热、过饱，一日以四餐为好。 （9）注意精神护理，经常和老人聊天，使老人精神愉快、生活充实。 护理基本流程 一、老人护理基本常识 （一）怎样为卧床老人整理床铺？ 1.关好门窗，移开床旁桌、椅。如病情许可，放平床头，便于彻底清扫。 2.协助老人翻身至对侧，松开近侧床单，用床刷从床头至床尾扫净床单上的渣屑，应注意将枕下及老人身下各层彻底扫净，然后将床单拉平铺好，协助老人翻身卧于扫净之一侧。转至对侧以上法逐层清扫，并拉平床单铺好。 3.整理被盖，将棉被拉平，为老人盖好。 4.取下枕头揉松，放于老人头下。 （二）怎样为卧床老人更换床单？
今天进行本月的护理管理查房，查房的内容是护理文件书写规范与管理，护理文件是护理人员对病人的病情观察和实施护理措施的原始文字记载，无论在临床医疗与护理、护理科研与教学、护理管理及法律上均有重要价值。现在由李小燕为大家提出我们护理文件书写中所存在的问题及整改措施。 1、体温单上生命体征不完善、入院时间未及时录入：体温单记录的是病人从入院起，观察病人体温，脉搏，呼吸及血压、大小便、出入量记录的重要护理文件之一，通过曲线记录了解病情的变化与转归，为预防、治疗和护理提供重要依据。 措施：我们应定时为病人测量生命体征，观察病人大小便情况，记录24小时出入量，并准确，有效的录入体温单上。如发现有未测血压，未记录的，发现一次，罚款20元。 2、医嘱单执行后未及时签名：特别是临时医嘱，经常发现有抽血后没签名的，将病人做检查的单子发给病人了，也未签名，有时临时加液后也未及时签名。长期执行单上用药、做护理后也未及时签名。 措施：我们为病人抽血，发检查单后应及时签名，这样有利于有效掌握病人检查情况及查看结果，防止病人漏检查或检查后无结果送回，便于查找。为病人用药后也应及时签名，防止给病人漏用药，影响治疗效果。如发现有抽血或发了检查单未签名的，一次罚款20元，用药未签名的一次罚款20元。 3、护理记录单字迹不清的，潦草，有涂改：护理记录
是准确记录病人体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔、出入液量、用药、病情动态、给予的各种检查、治疗和护理措施及其效果的重要护理文件，有的护理人员字迹潦草，不认识，无法准确了解病人病情变化情况。 措施：护理记录应通顺、完整、简练、准确，字迹清楚、整洁，不得随意涂改，如在书写过程中出现错字，应用原色笔在错字字体上划双横线并签名，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。对于字迹潦草者应叫他练习写字，如仍未改善，一次罚款50元，并继续练习写字；对于随意刮、涂改者，一次罚款20元。 4、交接班报告书写不规范：交班记录是由值班护士把值班时间内病人的病情动态、治疗和护理书写成书面交班报告，可以使下一班护士了解病人的身心状况，做到心中有数，使护理工作能够连续和有计划的进行。有的护士不看重交班报告，书写潦草，随意涂改，书写内容不全面，没有交接出重点。 措施：交接班报告也是护理文件中的重要一部份，与护理记录单一样，不得随意修改，涂改，内容也要全面、正确、重点突出、简明扼要，有连贯性，以利于系统的观察病情。如有发现交接班报告仍不规范者，一次罚款20元。 （此文档部分内容来源于网络，如有侵权请告知删除，文档可自行编辑修改内容， 供参考，感谢您的配合和支持）
护理安全管理 护理安全是指在实施护理的全过程中，病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。护理安全是护理管理的重点，是护理质量的重要标志之一， （一）护理安全直接关系护理效果 ? 护理工作存在许多不安全因素，这些不安全因素直接影响护理效果。安全、有效的护理可促使患者疾病痊愈或好转，而护理不安全因素则使患者的疾病向坏的方向转化，如疾病恶化，甚至造成患者功能障碍或死亡。由此可见，护理安全与护理效果存在因果关系，护理安全产生高质量的护理效果，护理效果体现护理安全水平。 （二）护理安全直接影响医院的社会效益与经济效益? 护理不安全带来的后果，如护理差错或事故，不仅损坏医院在患者和公众心目中的形象，给医院的信誉造成负面影响，而且增加医疗费用的支出及物资消耗，使医疗成本上升，增加患者经济负担和医院额外开支。 （三）护理安全是衡量医院护理管理水平的重要标志 ? 护理安全可以综合地反映出护理人员的工作态度、技术水平以及护理管理水平。因此护理安全是护理管理的一项重要工作。护理安全管理措施不落实，护理不安全因素得不到有效控制，就会给病人造成不应有的痛苦，所以护理安全是衡量医院管理水平的重要标志。 （一）人员素质因素 （二）技术因素 （三）管理因素 （四）物质因素 （五）环境因素 （六）患者因素
（一）加强教育，提高护理安全认识 （二）增强法制观念依法管理 （三）加强专业理论技术培训 （四）建立、完善护理安全监控机制 1、明确责任。 2、建立、健全安全管理制度。 3、把好物品采购关。 4、坚持预防为主的原则。重视事前控制，做到“三预，四抓，两超”，即预查、预想、预防；抓易出差错的人、时间、环节、部门；超前教育、超前监督。 是指在护理工作中，不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件，常称为护理差错和护理事故。为准确体现《医疗事故处理条例的内涵及减少差错或事故这种命名给护理人员造成的心理负担与压力，科学合理对待护理缺陷，所以现以护理不良事件来进行表述。造成临床护理不良事件的主要原因是由于在护理工作中责任心不强，不遵守规章制度、违反操作规程或技术水平低而发生的，对病人直接或间接产生了影响。 1、主要表现查对制度不严：因不认真执行各种查对制度，而在实际护理工作中出现的不良事件仍占较高比例。具体表现在用药查对不严，只喊床号，不喊姓名，致使给患者输错液体或发错口服药。只看药品包装，不看药名，查药名看字头不看字尾，对药品剂量查对不严，对用法查对不严，对浓度查对不严，在临床上极易引起不良后果。 2、主要表现不严格执行医嘱，盲目的执行错误的医嘱，违反口头医嘱的规定，错抄漏抄医嘱，有时凭借主观印象，未能及时发现病人用药剂量的更改而对病人造成影响。对医嘱执行的时间不严格，包括未服药到口或给药时间拖后或提前，错服、漏服、多服药，甚至擅自用药。有的漏做药物过敏试验
医疗安全与风险管理制度 为保障患者健康，最大限度地减少医疗服务过程中的各类危险因素，确保诊疗服务的安全性和治疗的有效性。降低风险事件的发生对医院造成的经济损失，降低医院经营管理中的风险成本。积极改善服务态度、不断提高医疗质量。指定本制度。 一、医疗风险定义 是指在医疗过程中可能会导致损失和伤残事件的不确定性和可能发生的一切不安全事件，主要包括医疗事故、医疗差错、医疗意外、不安全事件、并发症及由这些因素导致的医疗纠纷等。 二、建立医疗风险评估和防范的组织机构 l.医疗风险评估和防范团队 由多学科人员组成，包括医疗、护理、管理、药剂、设备管理、后勤保障、保卫等。 2.建立医疗风险评估体系 基于医疗风险评估、建立常规的医疗风险种类、确定每一类风险的具体危险因素、确定分析方法、选择医院优先级的医疗风险事件，采取有效、动态的医疗风险防范、控制措施。 三、医院风险防范和控制方案 处理原则“早发现、早介入、早处理，重在预防” l.通过完善医院管理制度，规范医疗活动过程。 (l)完善诊疗护理常规、收治标准，界定有关专业疾病收治范围、促进诊疗规范管理。
(2)加强围手术期安全管理，完善手术分级管理、手术授权和再授权机制，加强手术风险评估制度、重大手术审批制度、非计划再次手术的管理，对个人技术实行准入管理，提高手术科室的专业技术水平，保证手术质量和安全管理。 (3)实施首诊负责、完善急诊分流制度，确保急诊绿色通道的畅通，完善重危病人的转送流程，为病人提供连贯的医疗服务。 (4)规范药物使用流程，尤其是抗菌药物的分级管理。 (5)完善院内感染各项管理制度，医务人员的手卫生规范管理。 (6)落实病人安全目标各项制度，加强患者入院坠床／跌掉风险评估、手术部位标记、术前安全核查、病人身份确认、高危险药品管理、危急值管理、病人安全转科转院等。 (7)落实病人转科、转院、出院计划制定等制度，确保安全。 (8)确保病人与医务人员、医务人员之间沟通及时有效。 2.健全临床督导和审核制度，落实各项医疗核心制度 (1)完善医疗质量管理体系，确保医疗管理委员会、输血管理委员会、药事管理委员会等全院质量改进体系的有效运作。 (2)完善院科两级医疗质量与安全管理体系，加强职能部门与临床、医技辅助科室间的有效沟通与协作。 3.健全专业教育与培训制度 (1)完善岗前培训、三基培训制度，对医务人员专业知识和临床技能进行定期培训考核。
护理安全管理中不安全因素很多，如护理人员法律意识淡薄、不按规范流程操作，护患间缺乏有效沟通等，该院护理部不断总结多年的管理经验，在诸多因素中，将关键制度、关键人员、关键患者、关键时间、关键科室作为护理安全管理中的20％，进行重点管理。 （一）关键制度管理：护理规章制度是对护士在为患者和社会人群服务过程中应当履行的工作职责、享有的工作权限以及工作程序、工作方法等做出的文字规定，是护理人员必须严格执行和遵守的规则。此项管理由护理部主任及科护士长负责。护理部将护理规章制度进行整理、编排并装订成册，人手1册，并制订学习计划，定期抽查学习效果。将查对制度、交接班制度、护理安全管理制度、分级护理制度、护理文件书写（护理文书）质量监控制度、抢救工作制度、新业务新技术准入制度、差错事故登记报告制度、病房消毒隔离管理制度、输血查对制度列为10项关键制度，作为每月质量检查的必须内容，落实到实际工作中去。 （二）关键人员管理：对人员进行分级管理。护理部主要对护士长进行监督和管理，特别重视新上岗的护士长的培训和成长。护士长重点管理科室的技术骨干、新参加工作人员、责任心不强人员。护士长根据不同人员特点安排班次，合理应用人力资源。 ①技术骨干。其业务精、技术强，是科室的领头人，对整个科室的发展起关键作用。将这部分人员安排在重要岗位，负责科室的主要工作任务，同时鼓励她们对年轻人员进行传、帮、带，以带动全科工作。 ②新参加工作人员及容易发生差错的人员。她们缺少工作经验，缺乏锻炼或责任心不强，护士长安排高年资护士对其行指导和帮助。护理部对其进行安全教育和培训，强化三基训练，对临床常用护理操作进行逐项培训考试，使其掌握临床常见的基本技能和应急处理技巧。同时，每周五晚护理部组织业务讲座，授课教师均为临床经验丰富、主管护师职称及以上的人员，以拓宽低年资护士知识面，开阔其视野，为在临床工作中独立处理和解决问题打下坚实的基础。 ③注重临床护理人员心理疏导工作。护理部定期进行心理业务讲座，护士长力求成为护士的压力缓冲站和能量加油站，在工作和生活中为护士提供同事支持系统。护士对工作满意度直接影响到护士的工作效率和工作态度，从而影响患者的康复情况。护士长要及时与护士进行沟通，解除其思想顾虑，当工作人员之间发生冲突、影响团结协作时，及时给予疏导，做好心理工作，使之以良好的心态投入到工作中去。 （三）关键患者管理：将急危重症患者、大手术患者、疑难病患者、预后不良患者、新入院患者、采用新技术新医疗项目治疗患者作为病房的关键患者。根据其不同类型采取不同护理管理措施，与患者加强沟通。护患之
急诊科护理质量管理
记录本 目录 急诊科应护理质量管理成员组成 (1) 急诊科护理质量管理小组职责........................... 2-4 急诊科护理质量管理小组制度.. (5) 护理质量管理工作计划...................... 6-8 护理质量管理流程图 (9) 护理质量管理培训记录表............................ 10-12 护理质量小组工作总结 ................................... 1 3
急诊科医疗质量管理小组成员组成 组长：陈忠艳 成员：马雪玲、包荣春
护理质量管理小组职责 一、护理质量管理委员会，在主管副院长指导下，由护士长具体牵头并独立行使护理质量管理职责，全院护理人员参与和开展的日常工作，兼容质量管理与日常工作为一体的常设机构。 1.护士长是为病员治病创造良好氛围的领导，是具体管理者，同时也是具体指挥者和第一线的工作者。 2.全体护士都是护理质量管理委员会的成员也是具体工作者。 二、医院护理质量管理委员会是医院管理的重要组成部份，也是医疗卫生工作的重要一环，护士的高尚医德是做好护理工作的重要保证，她协调着护理人员与病员、社会和医务工作人员之间的关系，护理人员应当遵守护理规范和要求。 3.护理人员是白衣天使的楷模，应当具有一颗善良而纯洁的心，想为病员所想，视病员如亲人。乐於接触病员，与病员交谈，进行思想工作，了解病员的心理动态和思想情绪，弄清病员焦虑、恐惧、悲观心理负担或特殊原因，让病员减轻心理负担主动配合治疗，树立战胜疾病的信心。 4.护理人员应讲文明，严格要求自己，不任性，不凭兴趣办事，不随心所欲；在遇到困难或挫折时，性情不急躁，能沉着地控制 个人情绪，心胸豁达，始终保持护士的崇高职业形象。 5 .护理人员应具有高尚的道德，不怕苦、不怕脏和累，忠于职
护理安全目标及管理措施 护理安全是指护士在实施护理的全过程中，严格遵循护理核心制度及操作规程，确保患者不发生法律和法定规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。还应该包括护士的执业安全。指因护理事故或纠纷而造成医院及当事护理人员承担的行政、经济方面等，以及在医疗护理服务场所的环境污染、放射性危害、化疗药物、各种病原体、针头刺伤等护理人员造成危害。 护理安全管理是护理管理的重要内容，是保证患者得到良好的护理和优质服务的基础，是提高患者满意度的主要指标. 目标一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性【目的】 通过严格执行查对制度，来提高医务人员对患者身份识别的准确性，确保所执行的诊疗活动过程准确无误，保障每一位患者的安全。【主要措施】 （一）健全与完善各科室（部门）患者身份识别制度。 （二）实施者应亲自与患者（或家属）沟通。 （三）完善关键流程的患者识别措施。 （四）建立使用“腕带”作为识别标示的制度 目标二、提高用药安全【目的】 患者用药安全方面存在的问题，在医疗不良事件报告中约占1/3 以上，是患者安全的重点。保障患者用药安全包括从药品采购、储存、调剂、处方、医嘱、使用、观察等各个环节，涉及药师、医师、护师等多个职种，以及患者本人，需要通过各方面共同努力，目标是要做到确保每一位患者的用药安全，减少不良反应。 【主要措施】 （一）诊疗区药柜内的药品存放、使用、限额、定期核查应有相应规范；存放毒、剧、麻醉药应符合法规要求，严格管理和登记。 （二）有误用风险的药品管理制度/ 规范。 （三）加强各种药品管理，注射药与口服药，内服药与外用药应严格分开放置。 （四）所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程序，且有签字证明。
（一）单选题 1.下列哪项属于执业安全问题（ D ） A.侵权行为 B.失职行为 C.错记血压 D.遭受人身伤害 2.护士查对不严格给患者发错药属于（ B ） A.侵权行为 B.失职行为 C.犯罪 D.渎职 （二）填空题 1．侵权行为主要涉及（侵犯自由权、侵犯生命健康权和侵犯隐私权）。 2．常见的执业安全问题主要有（无证上岗、职业伤害）和职业保险不健全。 （三）是非题 （√）1.护士有承担预防保健工作、宣传防病治病知识、进行康复指导、开展健康教育、提供卫生咨询的义务。 （√）2．由于查对不严格以致打错针属于失职行为。 （√）3．非法阻挠护士依法执业或殴打护士的，可由护士所在单位提请公安机关予以治安行政处罚。 （四）名词解释 1．护理法 2．医疗事故 （五）简答题 侵权行为主要涉及侵犯哪些权利？ （六）论述题 1．试举例说明在护理管理中面临的执业安全问题主要有哪些？ 2．护士要做到依法执业应注意哪些问题？ 练习题参考答案 （一）单选题：（12章） 1.D 2.B （二）填空题 1.侵犯自由权侵犯生命健康权侵犯隐私权 2.无证上岗职业伤害 （三）是非题：
1.√ 2.√ 3.√ （四）名词解释 1.护理法：是指由国家制定的，用以规范护理活动（如护理教育、护士注册和护理服务）及调整这些活动而产生的各种社会关系的法律规范的总称。 2.医疗事故：是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成病人人身损害的事故。 （五）简答题：侵权行为主要涉及侵犯哪些权利？ 1.侵权行为主要涉及侵犯自由权、侵犯生命健康权、侵犯隐私权。 （六）论述题 1.试举例说明在护理管理中面临的执业安全问题主要有哪些？ （1）无证上岗； （2）职业伤害； （3）职业保险不健全。 2.护士要做到依法执业应注意哪些问题？ （1）侵权行为与犯罪； （2）失职行为与渎职罪； （3）临床护理记录不规范； （4）执行医嘱的问题； （5）麻醉药品与物品管理； （6）护生的法律身份问题。
一、单选题 1．下列哪项属于执业安全问题( ) A．侵权行为B．失职行为C．错记血压D．遭受人身伤害 2．护士查对不严格给患者发错药属于( ) A．侵权行为B．失职行为C．犯罪D．渎职 3．护士在工作时对患者恶性相加，侵犯了患者的什么权利( ) A．隐私权B．自由权 C．人身财产权D．生命健康权 二、填空题 1．侵权行为主要涉及、和。 2．常见的执业安全问题主要有、和职业保险不健全。 三、是非题 ( )1．护士执业时，使用恶性语言和不良行为，侵犯了公民的生命健康权。( )2．护士有承担预防保健工作、宣传防病治病知识、进行康复指导、开展健康教育、提供卫生咨询的义务。 ( )3．由于查对不严格以致打错针属于失职行为。 ( )4．未认真消毒导致病人发生交互感染犯了渎职罪。 ( )5．护理文书书写不实事求是属于失职行为。 ( )6．护士利用职务之便窃取病房的杜冷丁给朋友，结果朋友转手卖出，护士的行为属于失职行为。 ( )7．遇紧急情况应及时通知医生并配合抢救，医生不在场时，护士应当采取力所能及的急救措施。 ( )8．护士有义务对病人进行科学护理。
( )9．护士执业时，使用恶性语言，损害病人利益，属于侵权行为。 ( )10．非法阻挠护士依法执业或殴打护士的，可由护士所在单位提请公安机关予以治安行政处罚。 四、名词解释 1．卫生法 2．医政法 3．护理法 4．医疗事故 5．医疗废物 6．侵权行为 五、简答题 1．简述医政法的特点。 2．侵权行为主要涉及侵犯哪些权利? 六、论述题 1．试举例说明在护理管理中面临的执业安全问题主要有哪些? 2．职业保险的好处有哪些? 3．护士要做到依法执业应注意哪些问题? 【参考答案】 一、单选题 1．D 2．B 3．D 二、填空题 1．侵犯自由权侵犯生命健康权侵犯隐私权
护理安全管理制度 （一）建立健全安全管理制度、重点环节的应急预案和病人的告知制度，实施监督、检查、评价和整改。 （二）将安全管理纳进三级质量管理中，加强关键环节、薄弱环节的管理，确保病人安全。 （三）严格执行各项规章制度和操作规程，按时巡视病房，严密观察病情变化，杜尽差错事故。 （四）对危重、昏迷、瘫痪、精神异常及小儿等特殊病人应加强护理，技术规范标准预防坠床、跌伤发生。 （五）制定护理人员职业安全防护措施，完善防护设施，督促落实，定期总结。 （六）组织对护理人员进行安全知识和技能的培训。 （七）严格执行各项护理操作规程，认真落实消毒隔离制度，防止和减少医院感染的方式。 （八）严格执行药品管理规定，企管MBA剧毒、企业管理品加锁专人保管，每班交接，做好登记。 （九）急救器材、药品齐备完好，做到“四定”（定种类、定位放置、定量保管、定期消毒）、“三无”（无过期、无变质、无失效）、“二及时”（及时检查、及时补充）、“一专”（专人管理） （十）落实“四防”措施，定期检查非医疗护理的不安全因素，采取防范措施。
（十一）采用多种形式对病人和家属实施安全知识宣教。 护理安全管理制度及紧急风险预案 护理风险始终贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各环节和过程中，有时即使是
极为简单或看似微不足道的临床活动都具有风险，一旦发生护理缺陷或事故，给病人和家属带来痛苦。因此，要有效地回避护理风险，要防范和减少护理纠纷，为病人提供优质、安全的护理服务，必须实施有效的护理风险管理。 1全面培训护士，组织学习相关法律法规知识，对《医疗事故处理条例》进行认真培训，并组织相关内容考试，医院专门聘请医疗律师进行专题讲座，及时通报其他医院有关安全的信息，组织医疗、护理纠纷的个案分析会等，使其充分认识到严格执行法律、法规、规章、常规就是在履行法律职责。 2制定全院护理风险管理措施 首先识别护理风险，对照《医疗事故处理条例》和配套文件，查询文献等相关知识，及时了解、掌握各种相关信息，查找安全隐患，分析出现过的问题和教训，识别并确定目前存在的和潜在的护理风险问题，如给药问题、抽血问题和压疮问题等；定时召开护理安全管理会，分析护理现状及问题，根据我院护理工作的实际情况，明确护理风险防范措施等，对进行全院护理风险管理工作。护士长负责及时收集本科室现存的和潜在的护理风险信息，罗列在护理工作中可能出现的安全隐患，及时上报，并采取相应对策。 3制定安全管理制度 制订护士各班工作程序，在程序中突出病区值班护士首要工作是观测记录重病人的病情及准确救治；加强节假日安全管理，重点强调节假日期间要注意人员配备、急救药品储备等问题，规范节假日期间须严格管理的护理薄弱环节；制定病区各种风险预案，如输血风险管理、患者跌倒的防范对策、化学药物渗出的预防和处理等，规范突然停电时呼吸机等危重病人处理的方法及程序；建立护理告知、签字制，对特殊病人、特殊情况实施家属告知签字制。
一月份护理工作小结一月份工作计划： 1、制定护理工作年计划、季安排、月重点 2、制定“三基三严”培训计划。 3、 组织护理质量管理委员会会议，明确职责与分工。 4、对卫生局年终检查护理工作中存在的问题进行分析，找出原因，认真整改。 2、工作小结：本月按计划顺利完成各项护理工作，制订了 2010 年护理工作 年计划、季安排和月重点，拟定了三基三严培训计划，并按计划实施各项工作。组织了护理质量管理委员会议，明确职责与分工，以便各负其责开展工作。对卫生局年终检查护理工作工作中存在的问题进行了及时整改。 一月份护理工作存在的问题： 1、病房杂物较多，健康宣教无床尾标识， 2、门诊注射室输液日卡不规范，个别护士着装不规范。 3、两病区护理文书有字迹潦草、涂改现象，三测单绘制欠美观；执行医嘱皮试结果未填写。 4、手术室环境欠安静，接送车欠整洁；巡回护士对抽考相关制度不知晓，患者出手术室无输液卡。 5、供应室布局欠合理，不符合院感要求。 6、护士在日常工作中，仪表有欠规范现象、劳动纪律较松懈。 3、整改措施： 1、护理部加强制度落实的督导。 2、强调护士长在科室管理中 的重要性。 3、科室严格按照《医疗机构病历书写规范》进行培训，规范护理文书的书写。 4、加强护士言行规范的学习。 5、严格执行技术操作规程和护理常规。 6、向分管院领导反映供应室布局不合理，院领导表示将和其它院领导协商，酌情整改。 4、护理部二月份护理工作小结二月工作计划： 1、深入科室检查、督导护理 文书书写情况。 2、安排春节值班和组织节前巡查。 5、工作小结：本月按计划圆满完成工作任务，针对上月护理文书中存在的问 题进行检查和督导，本月护理文书缺项漏项现象大有好转，各区域医疗废物按规范处理。护理部还组织科室护士长进行了春节前巡查：1、各科室春节值班人员已落实。2、急救药械管理规范，完好率 100%。3、备用药品及各类物品准备充足，但门诊观察室要多准备2 各备用氧气以备急需。6、存在问题： 1、病房杂物较多，三短九洁落实不到位。 2、消毒隔离制度 执行不到位，无菌容器封闭不严，地面欠清洁等。 3、门诊注射室一人一巾一带落实不到位。 4、两病区护理文书仍有涂改现象，三测单绘制欠主观、有漏缺项；护理记录单内容填写不完整。
医疗安全管理办法 为了提高医疗质量，保障医疗安全，改善医患关系，减少医疗纠纷，彻实维护医患双方的合法权益，根据相关法律法规的规定，结合我院实际情况，经院委会研究决定，制订我院医疗安全管理办法。 第一章总则 第一节医疗质量 第一条医疗质量主要指医疗服务的及时性、有效性和安全性，又称诊疗质量，还强调病人的满意度、医疗工作效率、医疗技术经济效果（投入产出关系）以及医疗的连续性和系统性，又称医院（医疗）服务质量。是医疗技术、管理方法及其经济效益概念的综合体现。 第二条医疗质量构成要素（WHO）： 1、服务过程的有效性与舒适性（技术质量）。 2、资源的利用效率（经济效益）。 3、危险管理（发现和避免与医疗服务相关的损害、伤害和疾病）。 4、病人的满意程度。 第三条医疗质量主要内容： 1、诊断是否正确、及时、全面； 2、治疗是否及时、有效、彻底； 3、诊疗时间的长短； 4、有无因医、护技和管理措施不当给病人带来不必要（心理或生理）的痛苦、损害、感染和差错事故；
5、医疗工作效率的高低； 6、医疗技术使用的合理程度； 7、医疗资源的利用效率及其经济效益； 8、病人生存质量的测量； 9、病人的满意度（医疗服务与生活服务）。 第四条医疗质量管理基本原则 1、树立病人至上，质量第一，费用合理的原则。 2、预防为主，不断提高质量的原则。 3、系统管理的原则，强调过程，全部门和全员的质量管理。 4、标准化和数据化的原则。 5、科学性与实用性相统一的原则。 第二节医疗安全 第五条医疗安全是指医院在实施医疗保健过程中，患者不发生法律和法规允许范围以外的心理、机体结构或功能损害、障碍、缺陷或死亡。其核心是医疗质量。 第六条医疗安全与医疗质量互为因果，质量是安全的基础，安全是质量的反映。不安全医疗会使患者病程延长、预后恶化，增加医疗成本，加重患者负担，同时导致医疗事故，引发医患纠纷，影响医院的社会信誉和形象。 第七条影响医疗安全的主要因素有医源性因素（主要指医务人员言行不当给患者造成不安全感和不安全结果）医疗技术、药源性因素、院内因素、设备器材及组织管理因素等。
护理安全管理工作职责 一、护士长职责： 在护理部及总护士长的领导下，全面负责本病区的护理安全管理工作。 1.完善病区内的护理安全管理制度：各班次的岗位职责、服务规范、工作流程、质量标准、操作规范和疾病护理常规等，并严格执行。 2.加强安全教育，使本病区的护理人员能熟练掌握各类群体突发事件和应急意外事件的处理流程。 3.正确使用护理部统一制作下发的各种标识以及护理安全的警示标识。 4.对高危人群实施监控措施并定期将结果上报。 5.及时传达护理部组织的年度安全教育、季度质量讲评及每月护士长例会精神，组织落实本科室护理安全讨论，通过对典型实例的剖析，制定整改措施并进行跟踪检查，找出环节管理、流程管理上存在的问题，制定整改防范措施，不断完善护理安全管理制度。 二、护理组长职责： 在护士长的领导下，协助护理对临床护理质量进行计划与改进方案的起草，负责对全院护理工作的质量安全管理，进行资料收集的动态信息反馈，确保全院护理工作安全有效地良性运行。
1、了解负责病人的病情，检查护理工作质量和效率，及时发现和指正环节质量中存在的问题。 2．参与对护理单元危重病人护理质量、护理文件书写质量检查。 3．定期抽查护理单元危重病人基础护理工作。 4．定期对各护士单元的急救物品、病房管理、消毒隔离等情况进行全面检查，提出书面意见。 5．实地了解病人对护理工作的满意度，做到有记录、有反馈。 6．参与护士的“三基”理论及技能考核。 7．负责其他事务和及临时性工作。 三、联络员职责： 加强对护士执业资格和新技术、新业务准入管理，为患者安全护理服务提供保障，负责护士资质上岗校验，弥合护患间的交流工作。 1．工作时间严格遵守劳动纪律，坚守岗位，不随意脱岗。 2．认真执行各项规章制度和技术操作规程，保障病人的治疗护理安全。 3．遵医嘱执行各项护理操作、特殊治疗检查均需履行告知程序。 4．观察患者病情变化，按要求及时书写护理记录。
医疗安全管理与医疗质量控制 一、医疗安全界定和医疗安全管理意义 （一）、医疗安全和医疗不安全的界定 1、医疗安全的界定 医疗安全是指：病人在医院医疗过程中不发生允许范围以外的心理、机体结构或功能上的障碍、缺陷或死亡。 2、医疗不安全的界定 医疗不安全是指：病人在医院医疗过程中，凡是由于医疗系统的低能状态、医疗管理过失或医务人员医疗不当等原因，而给病人造成允许范围以外的心理、机体结构或功能上的障碍、缺陷或死亡，均属医疗不安全的范畴。 医疗机构在评价医疗安全与不安全时，应不能超越当时所允许的范围和限度；在制定医疗安全管理标准时，应考虑当时的执业环境及其允许的范围与限度为依据。 （二）、医疗安全管理意义: 医疗安全是医院管理工作者、广大医务人员和病人以及家属共同地心愿，也是标志医疗质量高的体现；医疗不安全则是医疗管理工作水平低下的一个重要特征。由于管理者对医疗安全管理工作不力或不善以及对策不力，致使不安全因素不能有效地控制，不能有效地防范医疗事故的发生或减轻医疗事故的损害，不能有效地避免不良后果，而给病人造成不应有的痛苦、人身损害，残废或死亡的情况，这些现象并非是偶有发生的，所以，加强医疗安全管理工作，是全面提升医疗质量的关健，其意义重大。主要在以下三个方面体现：医疗不安全就不会产生高质量的医疗效果。医疗活动过程无非是朝着二个结果转化，一个是朝着好的方面转化，另一个是朝着不好的方面转化。但不管是哪种结果，都是多种因素作用于医疗活动所引起的，其中医疗活动不安全因素的影响往往表现得十分明显，有的可能是构成不好结果的直接原因，引出轻病变重病，一病变多病，完整的机体变残废或死亡的严重后果。所以，可以认定，医疗安全与医疗效果是并存于医疗活动中的因果关系，没有完善的医疗安全管理，要想获得良好的医疗效果，是不可能的。 医疗安全是提高医院经济效益的有效途径。因为医疗不安全，会带来延长病人治疗时间和治疗手段复杂化，从而增加物资消耗量，提高医疗成本，增加病人经济负担，有时还要付出额外的经费开支。 只有完善的医疗安全管理才能保证医院功能的有效发挥。医院是以治疗病人、保障人民群众健康为其根本任务。如果不能有效地发挥医院功能，以至连病人的人身安全都得不到保障，甚至增加整个社会的负担，就与设立医院的目的和宗旨相违背。医院这种低能状态许多是医疗不安全的反映。因此，医疗安全管理应当贯穿于医疗管理全过程，并作为医院目标和责任制管理的重要内容。 二、医院质量管理与医疗质量管理 医院质量管理：是指医院各项工作的综合性系统化质量管理，是医院各部门和各科室质量管理工作的综合反映，是医院六要素（人、财、物、设备、任务、信息）发挥作用的集中表现，也是医院管理的有机组成部门。
护理质量与安全管理委员会会议记录 时间：2015年4月6日16:00 地点：五楼会议室 主持人：房青梅 参加人：全体人员 主要内容： 为了进一步加强护理安全管理工作，持续提高护理服务水平，围绕基础质量、环节质量、终末质量全面加强了护理安全工作监管，定期召开相关护理质量安全管理委员会会议。今天，我们召开今年一季度年护理质量安全管理委员会会议。 议程： 1、各位护士长结合《四川护理质量控制评价标准》执行情况，简要汇报一下2015年一季度的护理工作，针对科室在护理质量及安全方面以及电子病历质量监控方面存在的问题和整改措施，作一个交流性的发言。 2、总护士长通报一季度护理质量检查情况，主要从身份识别与患者沟通、用药安全、分级护理、急救药品物品管理、护理不良事件等方面进行分析总结、分析提出具体的整改意见及建议，布置下季度工作。 3、护理质量及安全管理委员会成员相继发言，总护士长总结：刚才，各位护士长对本科室一季度的护理质量及安全工作作了很好的发言，护理部对一季度的护理质量安全管理工作作了总结。在大家的共同努力下，2015年一季度共接受护理投诉0起，护理安全管理工作有所提高，至今没有重大护理纠纷，也没有经济赔偿，这些成绩，和大家的努力是分不开的。护理质量安全管理与持续改进是护理管理的永恒主题，今年，我们在质量安全常规管理的基础上，结合优质护理评价细则（2014版）加强了护理重点环节管理，强化了“三基”培
训与考核，注重新护士的护理技术的培训，加大了护理核心制度的落实进一步加强护患沟通和护理告知工作，进一步加强护理安全管理工作，确保护理安全，为患者创建了安静、整洁、舒适的治疗环境。 并对2015年二季度各科室关于护理质量安全的相关工作做了布署： 一、护士长在具体工作中一定要树立法律法规意识，要熟练掌握医院的有关规章制度，要注重协同配合，共同将护理质量安全工作做到位，为患者创造良好治疗环境； 二、强化制度落实，认真执行各项护理核心制度，尤其是查制度、分级护理制度、交接班制度的落实，巩固基础护理质量； 三、继续深入开展优质护理工作，以病人为中心，认真落实岗位职责，执行各项护理操作流程，做好告知 四、将护理质控工作常态化，护理部定期对全院护理质量进行质控检查，查找护理安全隐患、加强安全意识、提高护理质量； 五、加强对全院护理人员的业务培训，提高护理人员整体素质； 六、质量就是稳定，管理就是沟通，希望护士长在工作中要注重沟通，医护沟通、护患沟通、后勤部门沟通。 护理质量安全贯穿在我们整个的护理工作之中，卫生部“医疗质量万里行”的主题就是“持续改进质量，保障医疗安全”，护士长要进一步提升自己的护理质量意识和风险防范意识，承担起管理的职责，从管理的概念上来提高我们的管理水平和风险防范能力。科室管理不能是粗放型的，要精细化管理。作为护士长对科内哪些病人会有风险要做到心中有数，对危重病人、有安全隐患的病人、有过敏史的病人等要加倍警惕。要健全预警机制，对存在的问题要敏感，发现问题必须及时报告，决不可隐瞒。
护理安全管理制度和措施 患者住院一律自觉遵守医院规章制度，不得带易燃、易爆物品。不得外宿。 一、 患者住院一律自觉遵守医院规章制度，不得带易燃、易爆物品。不得外宿。 严格交接班及查对制度。各班都要清点人数，危重病人做到床头交接把班。坚持三查七对，处方班班有核对， 二、 严格交接班及查对制度。各班都要清点人数，危重病人做到床头交接把班。坚持三查七对，处方班班有核对，杜绝护理 差错事故发生。 差错事故发生。 使用青霉素时一定要用青霉素专用盘及携带抢救盒。 三、 使用青霉素时一定要用青霉素专用盘及携带抢救盒。 严格执行无菌技术和各项操作规程，严格落实各项消毒隔离制度，预防院内感染。 四、 严格执行无菌技术和各项操作规程，严格落实各项消毒隔离制度，预防院内感染。 在静脉输液过程中，防止药物外溢（如正肾上腺素、苏打液、 甘露醇、 五、 在静脉输液过程中，防止药物外溢（如正肾上腺素、苏打液、20%甘露醇、抗癌药等） 甘露醇 抗癌药等） 。 限药品严格做到四定：定量、定位、定柜上锁（麻醉药以双锁保管） 定专人。班班交接，数目相符 外用、 、定专人 相符。 六、 毒、麻、剧、限药品严格做到四定：定量、定位、定柜上锁（麻醉药以双锁保管） 定专人。班班交接，数目相符。外用、 、 内服、注射、消毒药分开放置，排列有序，标签醒目。 内服、注射、消毒药分开放置，排列有序，标签醒目。 用氧做到四防：防火、防油、防热、防震。 七、 用氧做到四防：防火、防油、防热、防震。 注意用电安全。防火设备、易燃、易爆物品定点妥善保管。 八、 注意用电安全。防火设备、易燃、易爆物品定点妥善保管。 做好儿童、昏迷躁动及老弱病残患者的护理。备床栏，防坠床。防烫伤。 九、 做好儿童、昏迷躁动及老弱病残患者的护理。备床栏，防坠床。防烫伤。 精神病人做好四防：防自杀、防毁物、防伤人、防逃跑。 十、 精神病人做好四防：防自杀、防毁物、防伤人、防逃跑。 查对制度 1、 转抄的医嘱要做到班班查对，下一班查上一班，转抄者与核对者均要在医嘱本、执行单上签全名。 、 转抄的医嘱要做到班班查对，下一班查上一班，转抄者与核对者均要在医嘱本、执行单上签全名。 2、 每周总查对医嘱 2 次，包括床头标记和各种执行卡，并有查对登记本，查对人员均要签全名。 、 包括床头标记和各种执行卡，并有查对登记本，查对人员均要签全名。 3、 执行一切医嘱均要严格执行“三查七对” 、 执行一切医嘱均要严格执行“三查七对” 。 剧药及静脉用药，更
妇科室医疗质量与安全管理制度 一、科室医疗质量与安全管理小组 组长：邱学华 成员：史艺萍、贠玲侠、李晓娟、董向红、张英、王艳丽 二、科室医疗质量与安全管理小组职责 1、科室主任是科室质量与安全第一责任人。 2、贯彻落实国家的法律、法规及的各项医疗质量与安全管理规章制度； 3、对本科室的医疗质量全面负责，应进行实时监控、指导，保障医疗质量和安全； 4、制定本科室的医疗质量与安全管理制度和措施并监督落实； 5、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施；制订及修订本科室的质控工作制度、人员职责。 6、在医务科和护理部的指导下，负责本科室医疗、护理质量控制检查工作，抓好科内诊疗质量、护理质量、医疗文件书写质量工作。 7、本科室拟开展新技术的审议、申报与日常管理； 8、建立风险预警机制，协调处理医患关系； 9、科室医师资格准入、临床岗位准入考核及在本科室轮转培训的青年医师的业务培训及考核； 10、研究制定科室临床路径、单病种质控实施办法，做好、临床路径、单病种质控管理工作； 11、按照相关规定，主动报告医疗不良事件，按时报送院内主管部门。 12、定期对本科室的医疗质量与安全管理进行检查、研究，做好科室的质量自测自评，分析科室医疗质量数据、病人投诉情况，质量缺陷问题，查找医疗、护理、管理隐患，自评工作优劣。对违反相关制度的责任人进行批评教育及处理，并做好有关记录。 【妇科医疗质量与安全管理小组成员及职责分工】 医疗质量与安全管理小组成员名单： 组长：邱学华 组员：史艺萍、贠玲侠、李晓娟、董向红、张英、王艳丽
专职质控员：史艺萍 具体职责分工： 史艺萍：负责医疗核心制度落实情况、患者安全目标、知情告知 贠玲侠：负责患者病情评估、危急重症病人的处理 李晓娟：负责医疗风险的防范与与医疗安全 董向红：负责合理用药、抗菌药物合理使用、基药使用 张英：负责临床路径、单病种管理 王艳丽：负责护理质量与安全 三、科室医疗质量管理员职责 1、在科主任领导下，负责本科室医疗质量检查、评判和分析。相关科室质控员负责本科室计量仪器的使用期管理，并保存其检验证复印件以备查。 2、临床科室质控重点内容是：科室各种医疗文件书写质量，用药及治疗方案的合理性，协助主任、护士长督促和落实医院质量控制方案，督促做好医疗活动环节的规范操作及各种医疗方案的实施，并向科主任、护士长汇报科室质量管理各阶段存在的主要问题，并提出整改意见。 3、医技科室质控员应注意各种操作的规范性，报告单填写规范，各种仪器的标准校正、维护是否及时，性能是否正常。各科质控员对本科室质量控制检查建立规范记录，每月进行一次质控分析，每季有一次小结，半年和年终有一次总结。 4、质控员每季度向科室公布一次科室质量检查情况，向全科提出持续改进医疗质量的整改建议。监督检查医院关于提高医疗质量的整改意见及科室质控整改意见的落实情况。 5、向院部门汇报科室质量管理运行情况及质控工作改进建议。 四、医疗质量监督检查工作制度 1、科室医疗质量控制小组，每月定期或不定期对本专业医疗质量进行检查。对本科医护人员的理论知识和技术操作情况每月进行考核。做好事先控制，环节控制和终末控制，定期对本科的医疗护理质量进行评估，发现问题及时纠正。要求检查时严肃认真，按医疗、护理质量检查标准进行逐条逐项评价。
护理安全管理及风险防范制度 一、认真学习相关法律法规，增强护理人员对护理风险的防范意识，提高识别护理风险能力，做好防范工作。 二、认真履行岗位职责，护理人员应以高度的责任心，良好的服务态度、精湛的业务技术为患者提供优质服务。 三、严格执行医院各项规章制度和护理常规、护理技术操作常规，并做好操作前告知工作，必要时家属签名（紧急情况除外）。 四、保证护理人力资源配备齐全，护士长弹性排班，确保各项护理工作落实到位。 五、加强安全管理。对危重、意识障碍、卧床患者、年老体弱、婴幼儿、精神异常等患者做好安全风险评估（如跌倒/坠床、误吸、压疮、管路滑脱、疼痛、生活自理能力），防止发生意外，确保患者安全。 六、保证医疗设备、急救药品处于应急备用状态，紧急情况下立即启用。毒、麻、精神药品专人专柜管理。 七、认真做好“三查八对”工作，医嘱必须2人查对。 八、加强护理文件的管理，医护记录内容应保持一致。护理部每月对科室护理文件进行抽查，并及时追踪验证。 九、认真做好护理人员职业防护工作。接触患者体液、血液必须戴手套；接触传染患者必须严格采取消毒隔离措施；护理操作时避免违规行为，防止锐器伤等。 十、严格执行交接班制度，落实四看五查一巡视，做到三交（书面交班、口头交班、床边交班）；三接（病情交接、治疗护理情况交接、抢救器械药品使
用交接）；三清（口头讲清、书面写清、床边看清）。 十一、加强对患者、陪护、探视者的管理，做好沟通工作。 十二、加强护理环节质量管理，坚持预防为主，人人参与，工作中加强协作，相互查漏补缺，防范于未然。 十三、发生护理风险要及时上报护理部（或相关部门），护理部接到报告后要立即进行现场调查，并做出处理意见，使风险降到最小，以保障患者和护理人员的人身安全。 附：各种医疗设备及病房设施的安全使用规定 一各种电气设备 （一）可能出现问题：漏电 （二）预防措施： 1.专人负责，定期检查性能、电线及插头，使之处于完好备用状态。 2.将插头拔出后严禁放在有水的地方，要放在干燥稳妥处保存。 3.在使用插头前应检查插头是否沾湿，一旦如水不能使用，应通知电工处理。 4.应用电子仪器及无线遥控监护时，禁止使用无线电话。 5.所有电器仪器先关机，后断电源。 6.所有电器使用后应该用75%酒精和清水进行清洁和消毒。 二监护仪 （一）可能出现问题：漏电、报警、机械故障 （二）预防措施： 1. 专人负责，每周进行检查及试机并清洁机身。 2. 应用是严格按规范操作。