基层医院护理管理

患者 的状况 、 家庭及社 会对病人 的关心度均 可对 患难
（） １ 制度不健全 ， 措施不力 、 监控不严 。
（） ２ 护理管理人员对病人 中存在 的不安全 因素缺 乏预 见性 ， 未采取措施或措施不及时 。
者的情绪构成影响。
７ 患 者 自身 因素
医疗是一项医护人员和 患者 共 同参 与的活动 ， 医疗活
环境因素是指病人住院期间的生活环境安全 ， 包括 ：
（） １ 医院的基础设施 ， 区物品配备 和放置存 在 的不 病
安全 因素 ， 如地面过滑引起跌伤 ， 床旁无护栏造 成坠床 ， 热
水 瓶 放 置 不 当 致烫 伤 。
（） ６ 违反医疗规章制度或技术操作程序 。 （） ７ 情绪波动 ， 情感受挫或失控 ， 疾病等因素。
好， 设备性 能不 好 ， 不配 套 ， 都会 影 响护 理技 术 的正 常发
挥， 影响护理效果 ， 成为护理不安全 的因素。
５ 环 境 因素
（） 病 人 护 理 不 到 位 ， １对 观察 不仔 细 ， 作 责任 心 工
不强 。
（） ２ 服务态度差 ， 言语 冲撞 ， 缺乏 同情心。 （） ３ 不坚守 岗位 ， 工作时 间离 岗、 岗。 脱 （） ４ 发生错误不报 ， 不采取或不及时采取补救措施。 （） ５ 注意力不集 中， 错误用药或错误执行 医嘱 。
发现 和有效处理 医疗服务过 程 中的各类 风险 ， 只有不 断提
的 目标管理 。病人人院后护 士即根据病 人 的病 情 ， 合病 结 区环境做出初步评估 ， 护士长在排班 上应尽量 满足 护士要 求， 以调动她们 的工作积 极性 ， 要保证护 理人员 充足 ， 要避 免 护士长期 处于紧张 、 劳状态 而发生差错 事故 。还要 注 疲 意新老 护士搭 配。护士要 自觉使 用工作 记录本 ， 应提前 半 小 时上班 ， 阅读病情记录 ， 了解分 管病人 当天治疗 、 检查 内 容 ， 人每天的药物从准备 到实施 、 病 观察 ， 由分 管责任 护 均 士 自己负责 ！目的在 于提 高护 士 的责任心 。其 三 ， 应制定 具体 的防止 事故 教育 计划 。医院应 将对各 级 护理人 员进 行防止事故 的教 育作 为护 理事故 预 防 的重 要手 段 和提高 护理质量的保证 ， 常抓 不懈气 ， 根据 护士 工作 年 限及 岗 应 位职责宋制定 相应 的教 育计 划。教育 对象 包括 全体 护士 等。教育内容应包括护理业务 与法律 的关系 ， 医疗事 故 的 定义 、 分类 ； 故 发生 时 的报 告 方法 ， 理 方 法 及管 理 对 事 处 策； 防止事故 发生 的管 理等 。教 育方 法可 以讲课 为 主 ， 辅 以实物演习 ， 练和技能 指导等 。必要时可编 印防止事 故 训 学习手册供护士阅读。

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恐 第期 Ｎ ｏ ． １
静脉穿刺操作水平得到明显提高 ， 而且提升了患者 满 意度 。患者满 意度 由９ ． ３ ％上升到９ ． ６ ７２ ％。开展静 脉穿刺“ 一针见血“ 实践大 比武活动 ， 对提高护士的
按考核细则予 以处罚 ； 科室并制定护理差错缺陷防
１ 建立考核 目 ， ． ２ 标 明确质控标准 护理部组织护 士长学习各项护理质量检查标准 ， 并对部分质量指
标进行量化和细化， 出和建立 了具有可操作性的 提
范措施和登记 ， 每月进行差错 缺陷讲评会 ， 有效杜
绝了差错缺陷的发生。 ２ 反馈与改进 护理部及科 内每月组织召开护 ． ２ 理质控会议 ， Ｉ常工作 中存在或潜在的问题进行 对Ｓ
分析及讨论 ， 提出整改意见 ， 采取相应的预防措施 ， 在管理 中发现问题不能只偏重对症处理 ， 实行“ 四 不放过” 原则 ， 即对事故原因未查 明不放过 ， 责任人
各项护理质量检查标准。其指标包括基础质量 、 环 节质量 、 终末质量 ， 其内容有病区管理 、 基础护理、 抢救药品与器材管理 、 护理文件管理、 患者满意度 调查等 。对全 院建立统一规范的护理质量考核标
座与培训 。 再次， 将护理工作有关的法律法规、 质量 标准、 人员职责 、 规章制度、 三基理论和基础护理技 术操作规范人手一本 ， 对不同年限的护理人员进行 分层培训和考核 ， 强化人人参与全方面质量管理意
１１ 健 全 管理体 系 ， ． 细化 质控分 工
成 立 由主管 院
长、 护理部主任 、 科室护士长组成的护理质量管理 委员会 。护理质量管理的内容分为病房管理、 分级 护理 、 基础护理 、 消毒隔离 、 护理文书及健康教育、

中图分 类 号 ： Ｒ １ ９ ７ ． ３ ２ ３ 文献 标 识码 ： Ｂ 文章 编号 ： １ ０ ０ ６ － ６ ４ １ １ （ ２ ０ ｌ ３ ） ￣－ ０ １ ８ ２ － － ０ ２
质量 管 理 是护 理 管 理 的关 键 ， 护 理 工作 质 量 的 高 低 直接 影 响 医院 的 医疗 水 平 。 医院 的 护理 质 量要 提 高 ， 护 理 管理 是 关 键 。 随着 国家 卫 生 事 业 改 革 的 不 断 深 入 ， 医学 模 式 的转 变 ， 人 们 日益 增 长
技术不过硬 ， 观察 病 情 、 发 现 问 题 的能 力有 限 ， 长 期 在 基 层 医 院 工
服务质量 ， 基层医院在护理质量管理中集科学方法 与操作性于一
体的护理质量考核考评体系仍不完善 ， 考评结果不能客观反映护
理 质量 的 实际 效果 。
２ 对 策
２ ． １ 提 高护 士 长业 务水 平 基 层 医 院要 提 高护 理 工 作 的质 量 和 服务 水 平 ， 就必 须 建 立 一 支 高素 质 的护 理 管 理 队伍 ， 首 先加 强 护 士 长 管 理 知 识 的 学 习 ， 更 新管理理念 ， 积 极 学 习 当前 护 理 管 理模 式 下 的 发 展方 向 ， 深 刻 理
易疲 劳 现 象 ， 严 重 影 响护 理质 量 的提 高 。 １ ． ５ 护 理质 量考 评 考 核体 系 不完 善
的物质文化需求和价值观念的不断转变， 护理管理也面临着持续 改进 的问题 。 本文结合本 院的实际情况 ， 探讨 了基层 医院护理管 理中存在的问题 ， 分析原因并提出了相应 的对策 。
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１ ８ ２ －
Ｔ ＯＤＡＹ ＮＵＲＳ Ｅ， Ｊ ｕ ｌ ｙ ， ２ ０１ ３ ， Ｎｏ ． ｏ ７

随 着医学 模式的 改变 ， 护理 工作 已由单纯 的生物 医学模 式转变 成 今 天的生 物一 心理 一社会 医 院模式 。为使 护理 工作跟 上 医学科 学 的 发 展 ， 复杂 繁琐 的护 理 工作达 到 科学 化 、规 范化 、制度 化 、标准 使
（） 每半年组织 一次护理安全 讨论活动 ， 展全院性的 医疗护 ２医院 开
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基层 医院护理管理 方法浅析
吕 晓 艺
【 图分 类号 】 Ｒ４７ 中 【 献标 识 码】 Ａ 文 【 文章 编号】 １ ０ ４一ｚ ６ （ １） ５ ４ ～ ０ ４ ４２ ｏ —０ ０ ０ ０ｏ ０ 查 对 制度 ， 医疗 护 理工 作借 鉴 １ ０例》 使 警钟 长鸣 ， 《 ０ 防微 杜渐 。
（） ３制定护 士长 工作质量 考核标 准 ， 并规 定达标分 数 ， 护理部 定期
对护 士长的管 理水平 、工作 质量进 行考评 ， 评成绩 与每 月奖金挂钩 考
并 与年 终评 先 ， 优相 结全 。 评 （） ４各项工 作首先从护士长抓好 ， 基本知识考试护士 长必须参加 ， 各 项护理技 术操作考核首 先从 护士长开始 等 ， 护士长队伍真 正叫得晌 ， 使
过 得硬 。
护 理人 员熟悉掌握 各种急救 程序 、新技术 的开展和 新仪 器的 使用 ， 熟 练 掌握 各种 抢救 药 品和 器械 的管 理 与保 养 。 （） 部每 月对全院 护理人 员进 行基本技能 考核一次 ， 平均 ３护理 科室 成 绩以 当月 质量 考核挂 钩 。每半年 对全 院护 理人 员普 测基本 知识 一 次 ， 人成绩 记入 技术 档案并 与 上岗 考试相 结合 。 个

ｉ ｏ ｔ ｎ ａ ｓ ｔ ｍ ｐ ｏ ｅ ｔ ｅ ｑ ａ ｉ ｆｎ ｒｉ ｇ ａ ｄ ｅ ｓ ｒ ｕ ｓｎ ａ ｅｙ ｍｐ ｒａ ｔｍｅ ｎ ｏ ｉ ｒ ｖ ｈ ｕ ｌ ｙ ｏ ｕ ｓｎ ｎ ｎ ｕ ｅ ｎ ｒ ｉ ｇ ｓ ｆ ｔ ． ｔ Ａｕ ｈ ｒ’ ｄｄ ｅ ｓ： ｓ ｉ ｌＩ ｆｃ ｉ ｎ Ｏｆｉｅ， ｅ ｐ ｅ’ ｏ ｐ ｔ ｌｏ ｎ ｙ ｕ ｔ Ｐ ｎ ｙ ６３ ０ ， ｈ ｎ ｔ ｏ Ｓａ ｒ ｓ Ｈｏ ｐ ｔ ｎ ｅ ｔ ｆ ｃ Ｐ ｏ ｌ Ｓ Ｈ ｓ ｉ ｆＰｉ ｇ ｕ Ｃｏ ｎ ｙ， ｉ ｇ ｎ ４ ４ ０ Ｃ ｉ ａ ａ ｏ ａ
田 继 敏
（ 舆 县 人 民 医 院 感 染 办 公 室 ， 南 平 舆 平 河
摘要 ： 目的 探讨某基层医院护理质量管理的方法与效果。方法
４ ３０ ６ ４ ０）
建 立 健 全 规 范 的护 理 管 理 制 度 和 考 评 标 准 ， 视 、 务 培 训 ， 大 督 查 力 度 。 重 Ｉ 加
２ ０ 年 ６ 月 ０９
护
理
管
理
杂
志
Ｊ ｎ，０ ９ ｕ ２ ０
第 ９卷 ６期
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｒ ｉ ｇ Ａｄ ｎ ｓｒ ｔ ｎ ｏ ｒ ａ ｆＮｕ ｓｎ ｍｉ ｉｔａｉ ｏ
Ｖ０ ． ． １ ９ Ｎ０ ６
・３ ・ ７
・
质量管理 ・
某 基 层 医 院 护 理 质 量 管 理 方 法 与 效 果
Ａｂ ｔａ ｔＯｈ ｅ ｔｖ ｒ ｘ ｌｒ ｈ ｎ ｔｔ ｓａ ｄｅ ｅ ｔｏ ｕ ｓｎ ｕ ｌ ｙＩａ ａ ｅ ｎ ｎ ｐｉ ｒ ｅｅ ｏｐｔｌ． ｅｈ ｄ Ｔ ｅ ｍａ ａ ｅ ｎ ａｕｅ ｓｒ ｃ ： ｊ ｃｉｅ ０ｅ ｐｏｅｌｅｔｅｈ￣ ｎ ｆ ｃ ｆｎ ｒｉｇｑ ａｉ ｎ ｎ ｇｍｅ ｔｉ ｒ ｄ ｔ ｍａｙｌｖ ｌｈ ｓ ｉ ｓ Ｍ ｔ ｏ ｈ ｎ ｇ ｍｅ ｔｍｅ ｓ ｒｓ ａ

十 分 重 要 的意 义 。
施得 以有力 的执行 ，分析全 院护理 工作 现状 ，查找隐患 ， 提 出改进措施 ；护 士长 自查 自纠，看 各项护 理工作 是否 到位 ，收集本 科 信息 ，识 别 风 险所 在 ，指定 本 科措 施 ， 上报护理部 ；当班 护士 的工 作 日清 日毕 ，以整 体护理 为 中心 ，保证各环节 、各层 面、各要素 的护理缺陷趋于零 ， 发现 问题及时采取 弥补措施 ，并上报护 士长 ，做好记录 ， 鼓励上报不 良事件 。这样层 层把关 、环环相 扣 、各 司其 职 、确保护理安全 。 ３ 建立风险管理机制 ３ ． １ 切 实做 好环 节质 量 管理 根 据历 次 的检 查可 以看 出，环节质量管理是 风险管 理 的重 中之重 。护理 部要 随 时制定有效可行的各项 护理 规章 制度 ，特别 是护 理核 心 制度 的制定 与落 实 。制 定病 人 安全 管 理 预案 ，如 防 火 、 防盗 、坠床 、跌倒 、烫 伤 、药物 外渗 等应 急 预案 。抓住 重点 环节 的管 理 ，如危 重 病人 、术后 、 自杀倾 向病人 、 交接班 、查对制 、消毒 隔离 、抢救 、护理记 录等的管理。 ３ ． ２ 合理配置人 力资源是护理 安全 的基本保 障 根据不 同的时间段 ，护理 工作量化 ，动态安排人 力资 源 ，医疗 高峰时实行 弹性排班 ，当天的突发事件和危重病人抢救 ，
５ 体 会
温 ，以前 的药书较少记载其含小毒 ，《 中华人 民共和 国药 典 》１ ９ ８ ５ 年 版一部 就 有记 载艾 叶 的性 味 为苦 、辛 、温 、 有小毒 ，其常用量为 ３ ～９ ｇ ，有温经止血 、散瘀 止痛 等作 用 ，用量过大 ，则可兴 奋大脑皮 层及 在皮层 下 中枢引起 痉挛 ，甚至引起 肝 细胞代谢 障碍 ，而发 生 中毒性 黄疸及 肝 炎 。由此可见 ，调剂人 员只有 严格按 照处 方调 配的义 务 ，而没有违背处方 调剂 的权利 ，一 切违 背处方 调剂 的 做 法 ，都 是违法 的。 ４ 细心核对发药 核对 是调配 中药处 方 的最 后一 道程序 ，也 是减少 差 错 防止事故 的关键 ，必 须建立严 格 的处方 核对制 度 。为 保证患者用 药安全 、有 效 ，防治 调配错 误和遗 漏 ，应 把 好复核关 。药师调剂处方时必须做到 四查 十对 ：查 处方 ， 对科别 、姓 名 、年 龄 ；查 药 品 ，对 药 名 、剂 型、规 格 、 数量 ；查配伍禁 忌 ，对 药 品性状 、用法 用量 ；查 用药 合 理性 ，对临床诊 断。已调剂好 的药 品在调 剂人员 自查 的 基础上 ，应有另进 行全 面细致 的核对 ，复核 的药 师一定 严格审查处方 ，称 取饮 片是否与 处方相 符 ，饮片 质量是 否符合 要 求 ，有无 以生代 制 、生 制 不分 等错 误 ，先 煎 、 后下 、包煎等须 特殊处 理 的是 否分开 ，贵重药 、毒性药 是否处理得 当等 。发现 调剂不 当 的，应及 时更 改 ，复核 无误后可包装 、签 字 。还应在 标签 上注 明患者姓 名 、科

护 理科 研 是 护理 学科 发 展 的 基 础 ， 护 理 作 为一 门 独 立 学 是
积极主动的科研参与意识 。 ２ ２ 大 力 培 养 护 理 科 研 人 才 ． ２２１ 提高护理人员整体素质 ．．
高 护 理人 员受 教 育 的水 平 。
科 的 主要 体 现 ， 水 平 代 表 了 护 理 学 的 发 展 水 平 ， 其 是推 动 护 理 事
业 进 步 的重 要手 段 和途 径 。作 为基 层 医 院 ， 理 科 研 起 步 晚 ， 护 起 点 低 ， 理 科 研 缺 乏 系 统 性 、 威 性 。为 此 提 高 护 理 科 研 能 力 ， 护 权
运 用 各 种 形 式 和渠 道 ， 力 发 大
展 护 理 高 等 教 育 ， 大 护 理 学 本 科 、 究 生 的 培 养 力 度 ， 面 提 加 研 全
研 能力 。
探 索一 套 行 之 有 效 的管 理 方 法 是 摆 在 护 理 管 理 人 员 面 前 的 一项
重 要 任 务 。现 分 析 基 层 医 院 护 理 科 研 现 状 ， 出 相 应 的 管 理 对 提
策。 １ 存 在 问 题
１ １ 护 理人 员 缺 乏开 展 临 床 护 理 科 研 的 意 识 许 多 ｌ 护 士 ． 临床 认 为科 研 对 护 士 来 说 太 困难 或 者 没 有 必 要 。对 Ｉ 护 理 人 员 对 临床
学 、 授新 知 识 、 理 论 、 方 法 、 技 术 。 采 用 “ 进 来 、 出 传 新 新 新 请 送
去 ” 方式 ， 护 理 人 员 及 时 了解 和 掌 握 国 内外 的 护 理研 究 动 向 的 使
及 发 展 方 向 ， 护 理 科 研 保 持 鲜 活 的 生 命 力 。平 时 结 合 临 床 工 使 作有针对性地通过疑难病历的讨论 ， 理教学查房 ， 护 组织 护理 会

１ 护理人员素质 要求
范护理操作 ，避免烫伤 、刺伤 、摔 伤患者。在抢救时 以口头 医 嘱为主 ，护 士在执行时 ，应复述一遍 。要使用的药品 ，两人核 对后方可执 行 ，同时应把注射用后 的安瓿留下 ，以备抢救后查
对。
Ｉ Ｃ Ｕ 护士的筛选是十分严格的 ， 危重患者多病情变化快 ， 随 时有生命 危险 ，而 随时观察和直接得 到第 一手临床资料 的只有 护士 。当病情突然改变 时 ，患者 的生命 在几秒 、几分钟 内通 过 瞬间诊断 和处理被挽救 ， 这常 常被认为是护 士的职责 。Ｉ Ｃ Ｕ 医生 所得 到的关于病人病情 发展 、及是否需要 修正治疗方案 的大量 信息来源 于护 士。从事Ｉ Ｃ Ｕ 工作的护士应从学校毕业后 ，首先需 在 院内主要科室轮转学 习 ，对各专科 危重病人的病情有一定 的 观察能力 和基本处理知识 ， 并应接受重症监护技术 的短期培训 。 需在 Ｉ Ｃ Ｕ 护 师 以上 职称人员带 教３ 个 月后方 可独立承 担Ｉ Ｃ Ｕ护理 工作 。具体要 求 ： Ｉ Ｃ Ｕ 护理人员 必须要有多专科疾病 的医疗 、 护理 知识 。较熟练 的掌 握人体主要脏器病 理生理改变 的过 程 ， 掌握各种 监护仪器 的使 用 ，监护仪参数 与图像的各种 临床 意义 分析 ， 熟悉Ｉ Ｃ Ｕ 病 人监护记录方法 ，掌握 心肺 脑复苏技术和复苏 药物 的使 用 ，在抢救 过程 中能及 时 、准确 、迅速地完成各项 护 理操作 。Ｉ Ｃ Ｕ 护理人员要有高 尚的医德 ， 健康 的身体 ，高度集中 的注 意力 ，敏捷独立 的思维 ，稳定 的情 绪 ，良好 的语 言修 养。 要对 工作 满腔热情 、沉 着冷静 、作风严谨 、干净利落 。要 有不 怕 累 、不怕脏 、不怕臭 、不怕危 险的精 神 ，认真负责 ，任 劳任 怨 ，认真 谨慎地对 待工作 。

加 强管 理层 管理 知识 的培 训 ，更新 管理理 念 ；适 当授权 ，充分发挥
响 。大 多数 院级领导 都重视医 院战略的设计 和制定 ，但对 战略 执行和
控制 重视 相对 不够 ，对 管理 执行 力 的重要 性认 识 不足 ，不能 持 之 以
恒 ，工作 中没有做好表 率等口；医院的组 织结构 、管理 流程不合 理 ， 】
２ ０ ，３ ８：９ ・９ ． ０ ４３ （） ３ ５ ６ ５
参考 文献
基 层 医院护理管理执行 力差 的原 因及对 策
林 贵 先
【 关键 词 】基 层 医院 ；护理 管理 ；执 行 力差 ；原 因；对 策
中图分类 号 ：Ｒ９ ． １７３
文 献标 识码 ：ｃ
文章 编 号 ：１７ － １４ （０ ０ ３ ０６ － ２ ６ １ ８９ ２ １ ）２－ １７ ０
识 ，以身作 则 ，发挥 有令 必行 的模 范带 头作 用 ，加强学 习 ，掌握 现 代 管理 理念 ，提 高 管理 素 质 、领导 艺术 和 水平 －建 立 完善 规章 制 １ 度 和管 理机 制 ，善于 倾听 各方 面意 见和建 议 ，努 力营建 大 家认 同的 医 院文 化和 价值 观 ，增强 职工 的凝 聚力 ，充 分认 识到护 理 系统做 为 医 院管 理 的子 系统 ，有其 特殊 性和 独立性 ，重视 护理 人才 的培养 ，
法进行大胆革新和探 索 ，从而提高教学 的质量 。
【］ 吕庆 文 ， 志 强， １ 贺 李哲 等． 生 物 医学 工程 系 培 养 医学 物理 师 的 在 思 考［ ． Ｊ 医疗卫 生装 备，０４２（）ｌ８ ］ ２ ０ ， ９：１． ５ ［］ 包 尚联 ， ２ 张怀 岑， 斐 增 ． 瘤 放疗 物理 和 医 学 物理 师 【】 黄 肿 Ｊ． ， 物理