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原发性气管肿瘤的早期诊断和呼吸介入治疗目的：探讨原发性气管肿瘤的临床特点、早期诊断和治疗方法，尤其是呼吸介入治疗，提高该病的临床诊治水平。
方法：回顾性分析2006-2015年本院收治的15例原发性气管肿瘤的诊疗经过。
结果：15例患者中，13例表现为逐渐加重的吸气相为主的呼吸困难，多数被误诊为支气管哮喘或慢性支气管炎。
所有患者均行胸部CT检查与支气管镜检查，12例经支气管镜检查确诊，3例通过外科手术确诊。
除1例为乳头状瘤外，其余14例均为恶性肿瘤，其中鳞癌8例，腺样囊性癌3例，恶性肌周细胞瘤、肉瘤样癌及类癌各1例。
8例患者以呼吸介入治疗为主，方法主要有电圈套、氩气刀和支架置入；另5例患者接受外科根治性手术，其中3例合用呼吸介入治疗；1例患者仅接受放射治疗。
结论：原发性气管肿瘤早期临床症状无特异性，对于持续性呼吸困难且常规治疗无法缓解的患者应高度怀疑气管肿瘤的可能，应及时行颈、胸段CT和支气管镜检查。
外科手术是主要的治疗方法，但呼吸介入技术在根治气管良性肿瘤、姑息治疗恶性肿瘤和术前开放气道、降低麻醉风险中发挥重要的作用。
标签：气管肿瘤；早期诊断；治疗；支气管镜检查；呼吸介入治疗【Abstract】Objective：To explore the clinical characteristics，diagnosis and therapeutic methods，especially the role of interventional bronchoscopy，in order to improve the diagnosis and treatment of primary tracheal tumors.Method：A retrospective analysis of the clinical data of 15 patients with primary tracheal tumors admitted to our department during the period of 2006 to 2015 were performed.Result：13 patients presented with progressing inspiratory dyspnea，mostly misdiagnosed as asthma or chronic bronchitis.All cases accepted chest computed tomography and bronchoscopy，11 cases were confirmed the diagnosis of tracheal tumor by bronchoscopy examination，3 cases were confirmed by surgery，and the last case was confirmed by PEC-CT and metastatic lesions biopsy.The majority malignant tumors included squamous cell carcinomas and adenoid cystic carcinomas，and the rest were spindle cell sarcomatoid carcinoma，carcinoid，and myopericytoma.5 cases received surgery，and 3 of 5 cases received interventional bronchoscopic therapy at the same time.And the main therapy of another7 cases were interventional bronchoscopy，which consisted of electrocautery，argon-beam coagulation and stenting.Conclusion：Primary tracheal tumors are rare and early clinical symptoms are unspecific，therefore，we must pay more attention to them.Early diagnosis can be made by neck-chest CT and bronchoscopy.Surgery should be considered as the first choice of treatment，and interventional bronchoscopic techniques have important roles in the diagnosis，treatment of benign tracheal tumors，as a way to keep the airway open before subsequent definitive resection and as palliative therapy of advanced malignant tumors.Interventional bronchoscopy to unresectable tumors can lead to symptom remission and thus improve patient’s life quality.【Key words】Tracheal tumors；Diagnosis；Treatment；Bronchoscopy；Interventional bronchoscopyFirst-author’s address：The Second Affiliated Hospital of Fujian Medical University，Quanzhou 362000，Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.29.006原发性气管肿瘤在临床上非常少见，占呼吸系统原发肿瘤的1%～2%[1]。
肺癌的早期诊断和外科治疗进展（上）
叶国经
【期刊名称】《医学理论与实践》
【年(卷),期】1994(007)005
【摘要】原发性支气管肺癌(简称肺癌)是当今世界上严重威协人类健康和生命的一种恶性肿瘤。
第二次世界大战结束以后,很多国家和地区的肺癌发病率和死亡率都明显升高。
多数发达国家中,肺癌已占男性恶性肿瘤的首位。
近20年来,我国肺癌的发病率和死亡率,尤其是在城市也在明显上升,在多数大城市和工矿区,如北京、上海、天津、沈阳、鞍山、个旧等已占常见恶性肿瘤的首位。
近10多年来,肺癌的基础研究和临床诊断治疗工作都取得了较大的进展。
然而,肺癌总的生存率未见明显提高,主要原因是大多数肺癌患者就诊或确诊时已属中晚期,失去了早期肺癌可以根治性外科切除的时机。
【总页数】3页(P1-3)
【作者】叶国经
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R734.2
【相关文献】
1.肝癌早期诊断和外科治疗进展 [J], 张晓华
2.肺癌的诊断及外科治疗进展肺癌微转移的基础与临床研究 [J], 顾春东;李锦绣;熊
海
3.肺癌的诊断及外科治疗进展肺癌微转移的基础与临床研究 [J], 顾春东;李锦绣;熊海
4.非小细胞肺癌的外科治疗进展 [J], 汪海;张大发
5.肺癌早期诊断和外科治疗进展(下)——第二部分肺癌外科治疗进展 [J], 叶国经因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
原发性肺癌的早期诊治概述肺癌是常见的恶性肿瘤之一，近数十年肺癌发病率和死亡率都有明显增高趋势。
肺癌治疗效果在近十年中没有显著的提高，其中主要原因是肺癌生物学特性十分复杂，恶性程度高，80%的肺癌患者在确诊时已属晚期。
肺癌的分布情况右肺多于左肺，上叶多于下叶，从主支气管到细支气管均可发生癌肿。
起源于主支气管、肺叶支气管的肺癌，位置靠近肺门者，称为中央型肺癌；起源于肺段支气管以下的肺癌，位置在肺周围部分者称为周围型肺癌。
癌瘤生长速度和转移扩散的情况，与癌瘤的组织学类型、分化程度等生物学特性有一定关系。
肺癌的早期诊断是提高治疗效果的有效途径，影像学和痰液脱落细胞学的进展，对肺癌的早期诊断提供了有利条件。
肺癌的治疗应是手术、放疗、化疗、免疫及中药等多学科综合治疗。
一、肺癌的早期诊断(一)肺癌的早期症状早期肺癌一般无明显症状，所以又叫无症状期，短则数月，长则几年，因人而异，此时患者很少就医，所以临床上很难发现，部分肺癌早期症状只是干咳、胸痛、低热、咳血等一般呼吸道症状，这些症状与感冒、支气管炎、肺炎等病混淆，很难引起患者注意。
除了那些症状外，由于肺癌对其他神经之类的压迫，多数外在体征上也会有所表现，患者及家属应多加留意，并及时就诊。
1、咳嗽为最常见的早期症状，其特点是阵发性刺激性咳嗽为主，无痰或少量泡沫白痰。
2、咯血也是肺癌常见的首发症状之一，呈间断性反复少量血痰，偶见大咯血，血色多鲜红。
咯血持续时间不一，一般仅数日，但也有达数月者。
3、胸痛肿瘤累及胸膜，可产生胸部钝痛；肿瘤侵蚀胸壁肋骨或压迫肋间神经，则胸痛尖锐剧烈，且有定点或局部压痛，并随呼吸、咳嗽、变换体位而加重。
4、发热有21.2%的肺癌以发热为首发症状。
发热有两种，一是肺癌压迫、阻塞引起的炎症性发热；另一种是因癌组织变性坏死引起癌性发热。
5、气急由于肿瘤压迫、阻塞，气管支气管狭窄，支气管阻塞导致肺不张或肺癌广泛播散时，可出现气急。
另外，随病情发展，肺癌患者还可出现消瘦，食欲不振，乏力等症状。
原发性支气管肺癌的诊断提示及治疗措施原发性支气管肺癌是指起源于支气管黏膜、腺体或肺泡上皮的恶性肿瘤，是最常见的肺部原发性恶性肿瘤，多发生在40岁以上吸烟男性，习惯上称为肺癌（lungcancer）。
按肿瘤发生的部位分为中心型与周围型，中心型者较常见，占3/4；按组织学分为鳞癌、腺癌、大细胞癌、小细胞癌。
【诊断提示】1.呼吸道症状（1）阵发性呛咳或高音调阻塞性咳嗽，无原因的刺激性干咳或经久不愈的咳嗽。
（2）平素"健康"者发现痰中带血或咯血。
多见于中央型肺癌。
（3）胸痛，早期为钝痛或隐痛，后期可出现持续性剧痛。
（4）肺功能不全、肺气肿、呼吸困难等表现。
如气短、喘息。
听诊可有哮鸣音（多局限或单侧）。
2.全身症状（1）早期可无明显自觉症状或仅有发热、食欲缺乏、消瘦、明显乏力等一般症状。
（2）因压迫和转移部位不同可出现声音嘶哑、吞咽困难、胸部及上肢水肿、静脉怒张、瞳孔缩小、偏瘫、精神异常等症状及体征。
（3）晚期常见有杵状指，肥大性骨关节病，库欣综合征，男性乳房增大，甲状旁腺分泌引起的高血钙、低血磷，重症肌无力和精神异常。
3.辅助检查（1）X线胸片是发现肺癌的最基本方法，正侧位胸片，可发现肿块影或可疑病灶。
（2）3次以上的痰脱落细胞检查，阳性率达60%～80%，对诊断"隐性肺癌"有很大帮助。
（3）纤维支气管镜，对中心型肺癌可直接观察到肿瘤或浸润的黏膜及管腔狭窄等，也可取活组织做病理切片检查。
（4）CT能发现X线难以发现的纵隔及心后大血管等部位的肿瘤。
（5）核素扫描，用⁶7Ga和168Yb做亲肿瘤扫描，出现肿瘤浓集影，用mTc、113In行肺灌注扫描，可显示肿瘤的缺损区。
（6）CT与磁共振（MRI）对病变位置、大小、形态、性质及有无肺门和纵隔转移有较高的诊断价值。
（7）组织病理学检查：在X线透视、胸部CT、B超引导下采用经皮穿刺肺组织活检，对肺癌的诊断具有决定性意义。
（8）肿瘤标志物检查：如癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）等。
