支气管恶性肿瘤早期诊断和治疗

原发性气管肿瘤的早期诊断和呼吸介入治疗目的：探讨原发性气管肿瘤的临床特点、早期诊断和治疗方法，尤其是呼吸介入治疗，提高该病的临床诊治水平。

方法：回顾性分析2006-2015年本院收治的15例原发性气管肿瘤的诊疗经过。

结果：15例患者中，13例表现为逐渐加重的吸气相为主的呼吸困难，多数被误诊为支气管哮喘或慢性支气管炎。

所有患者均行胸部CT检查与支气管镜检查，12例经支气管镜检查确诊，3例通过外科手术确诊。

除1例为乳头状瘤外，其余14例均为恶性肿瘤，其中鳞癌8例，腺样囊性癌3例，恶性肌周细胞瘤、肉瘤样癌及类癌各1例。

8例患者以呼吸介入治疗为主，方法主要有电圈套、氩气刀和支架置入；另5例患者接受外科根治性手术，其中3例合用呼吸介入治疗；1例患者仅接受放射治疗。

结论：原发性气管肿瘤早期临床症状无特异性，对于持续性呼吸困难且常规治疗无法缓解的患者应高度怀疑气管肿瘤的可能，应及时行颈、胸段CT和支气管镜检查。

外科手术是主要的治疗方法，但呼吸介入技术在根治气管良性肿瘤、姑息治疗恶性肿瘤和术前开放气道、降低麻醉风险中发挥重要的作用。

标签：气管肿瘤；早期诊断；治疗；支气管镜检查；呼吸介入治疗【Abstract】Objective：To explore the clinical characteristics，diagnosis and therapeutic methods，especially the role of interventional bronchoscopy，in order to improve the diagnosis and treatment of primary tracheal tumors.Method：A retrospective analysis of the clinical data of 15 patients with primary tracheal tumors admitted to our department during the period of 2006 to 2015 were performed.Result：13 patients presented with progressing inspiratory dyspnea，mostly misdiagnosed as asthma or chronic bronchitis.All cases accepted chest computed tomography and bronchoscopy，11 cases were confirmed the diagnosis of tracheal tumor by bronchoscopy examination，3 cases were confirmed by surgery，and the last case was confirmed by PEC-CT and metastatic lesions biopsy.The majority malignant tumors included squamous cell carcinomas and adenoid cystic carcinomas，and the rest were spindle cell sarcomatoid carcinoma，carcinoid，and myopericytoma.5 cases received surgery，and 3 of 5 cases received interventional bronchoscopic therapy at the same time.And the main therapy of another7 cases were interventional bronchoscopy，which consisted of electrocautery，argon-beam coagulation and stenting.Conclusion：Primary tracheal tumors are rare and early clinical symptoms are unspecific，therefore，we must pay more attention to them.Early diagnosis can be made by neck-chest CT and bronchoscopy.Surgery should be considered as the first choice of treatment，and interventional bronchoscopic techniques have important roles in the diagnosis，treatment of benign tracheal tumors，as a way to keep the airway open before subsequent definitive resection and as palliative therapy of advanced malignant tumors.Interventional bronchoscopy to unresectable tumors can lead to symptom remission and thus improve patient’s life quality.【Key words】Tracheal tumors；Diagnosis；Treatment；Bronchoscopy；Interventional bronchoscopyFirst-author’s address：The Second Affiliated Hospital of Fujian Medical University，Quanzhou 362000，Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.29.006原发性气管肿瘤在临床上非常少见，占呼吸系统原发肿瘤的1%～2%[1]。

肺癌的早期诊断和外科治疗进展（上）
叶国经
【期刊名称】《医学理论与实践》
【年(卷),期】1994(007)005
【摘要】原发性支气管肺癌(简称肺癌)是当今世界上严重威协人类健康和生命的一种恶性肿瘤。

第二次世界大战结束以后,很多国家和地区的肺癌发病率和死亡率都明显升高。

多数发达国家中,肺癌已占男性恶性肿瘤的首位。

近20年来,我国肺癌的发病率和死亡率,尤其是在城市也在明显上升,在多数大城市和工矿区,如北京、上海、天津、沈阳、鞍山、个旧等已占常见恶性肿瘤的首位。

近10多年来,肺癌的基础研究和临床诊断治疗工作都取得了较大的进展。

然而,肺癌总的生存率未见明显提高,主要原因是大多数肺癌患者就诊或确诊时已属中晚期,失去了早期肺癌可以根治性外科切除的时机。

【总页数】3页(P1-3)
【作者】叶国经
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R734.2
【相关文献】
1.肝癌早期诊断和外科治疗进展 [J], 张晓华
2.肺癌的诊断及外科治疗进展肺癌微转移的基础与临床研究 [J], 顾春东;李锦绣;熊
海
3.肺癌的诊断及外科治疗进展肺癌微转移的基础与临床研究 [J], 顾春东;李锦绣;熊海
4.非小细胞肺癌的外科治疗进展 [J], 汪海;张大发
5.肺癌早期诊断和外科治疗进展(下)——第二部分肺癌外科治疗进展 [J], 叶国经因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

原发性肺癌的早期诊治概述肺癌是常见的恶性肿瘤之一，近数十年肺癌发病率和死亡率都有明显增高趋势。

肺癌治疗效果在近十年中没有显著的提高，其中主要原因是肺癌生物学特性十分复杂，恶性程度高，80%的肺癌患者在确诊时已属晚期。

肺癌的分布情况右肺多于左肺，上叶多于下叶，从主支气管到细支气管均可发生癌肿。

起源于主支气管、肺叶支气管的肺癌，位置靠近肺门者，称为中央型肺癌；起源于肺段支气管以下的肺癌，位置在肺周围部分者称为周围型肺癌。

癌瘤生长速度和转移扩散的情况，与癌瘤的组织学类型、分化程度等生物学特性有一定关系。

肺癌的早期诊断是提高治疗效果的有效途径，影像学和痰液脱落细胞学的进展，对肺癌的早期诊断提供了有利条件。

肺癌的治疗应是手术、放疗、化疗、免疫及中药等多学科综合治疗。

一、肺癌的早期诊断(一)肺癌的早期症状早期肺癌一般无明显症状，所以又叫无症状期，短则数月，长则几年，因人而异，此时患者很少就医，所以临床上很难发现，部分肺癌早期症状只是干咳、胸痛、低热、咳血等一般呼吸道症状，这些症状与感冒、支气管炎、肺炎等病混淆，很难引起患者注意。

除了那些症状外，由于肺癌对其他神经之类的压迫，多数外在体征上也会有所表现，患者及家属应多加留意，并及时就诊。

1、咳嗽为最常见的早期症状，其特点是阵发性刺激性咳嗽为主，无痰或少量泡沫白痰。

2、咯血也是肺癌常见的首发症状之一，呈间断性反复少量血痰，偶见大咯血，血色多鲜红。

咯血持续时间不一，一般仅数日，但也有达数月者。

3、胸痛肿瘤累及胸膜，可产生胸部钝痛；肿瘤侵蚀胸壁肋骨或压迫肋间神经，则胸痛尖锐剧烈，且有定点或局部压痛，并随呼吸、咳嗽、变换体位而加重。

4、发热有21.2%的肺癌以发热为首发症状。

发热有两种，一是肺癌压迫、阻塞引起的炎症性发热；另一种是因癌组织变性坏死引起癌性发热。

5、气急由于肿瘤压迫、阻塞，气管支气管狭窄，支气管阻塞导致肺不张或肺癌广泛播散时，可出现气急。

另外，随病情发展，肺癌患者还可出现消瘦，食欲不振，乏力等症状。

肺癌的早期诊断及治疗研究肺癌是一种严重的疾病，发病率和死亡率都很高。

尤其是在中国，肺癌已经成为了最常见的癌症之一。

早期诊断和治疗是肺癌防治的重要环节。

本文将介绍近年来有关肺癌早期诊断和治疗的最新研究进展。

一、早期诊断早期诊断是肺癌防治的重要环节，可以提高治疗效果和生存率。

目前，常用的肺癌筛查方法主要有胸部CT和低剂量CT。

而在亚洲国家，痰液学检查和支气管镜检查也是常规检查手段。

1. 胸部CT与低剂量CT早期肺癌一般指肿瘤大小在3cm以下，不侵犯支气管壁和肺门淋巴结的肿瘤。

胸部CT和低剂量CT是一种常见的早期诊断手段。

经过大量的研究证实，采用低剂量CT筛查可以提高早期诊断率和生存率。

ASCO（美国临床肿瘤学会）发布的《胸部低剂量CT筛查指南》也明确标示，建议高风险人群每年进行一次低剂量CT筛查。

2. 痰液学检查痰液学检查是一种简单、无创的诊断手段，可以检测肺癌相关的细胞变化。

痰液学检查特别适用于早期肺癌的诊断。

最新的研究显示，结合痰液学检查和胸部CT筛查可以提高肺癌早期诊断率。

3. 支气管镜检查支气管镜检查可以直接观察肺部内部的情况，包括肺部的粘膜、细胞和组织。

支气管镜检查的敏感性和特异性高于痰液学检查。

早期肺癌可以通过支气管镜检查进行切除或冷冻疗法，既可以进行诊断，也可以治疗。

二、治疗进展目前，肺癌治疗的主要手段包括手术、放疗、化疗和免疫治疗。

当前，一些新型的治疗手段正在研究中，其中包括靶向治疗和免疫治疗等。

1. 靶向治疗靶向治疗是一种治疗特定癌症的新型药物，这种药物可以针对癌细胞上的一种或多种靶点实现选择性的杀死。

这种治疗方式相比化疗有着更好的效果，并且并发症更少。

在近年的研究中，靶向治疗已经被证实可以改善肺癌患者的生存率。

当前，EGFR抑制剂、ALK抑制剂和PD-1/PD-L1抑制剂是靶向治疗的主要药物类型。

2. 免疫治疗免疫治疗是一种对抗癌症的新型治疗方法，主要通过增强机体自身免疫系统的反应，以更加有效地杀灭癌细胞。

常见恶性肿瘤诊断治疗规范
简介
这份文档旨在提供常见恶性肿瘤的诊断和治疗规范，以帮助医务人员更好地进行恶性肿瘤的管理和治疗。

诊断标准
1. 根据恶性肿瘤类型制定相应的诊断标准，包括肿瘤的形态学和组织学特征。

2. 通过临床表现、影像学检查和实验室检查，辅助判断是否为恶性肿瘤。

3. 确定肿瘤的分期，根据不同阶段制定相应的治疗方案。

治疗原则
1. 个体化的治疗方案：根据患者的病情及身体状况，制定个体化的治疗方案。

2. 多学科协作：采用多学科协同治疗的方式，综合运用外科手术、放疗、化疗及靶向治疗等多种手段，提高疗效。

3. 综合治疗：结合手术切除、放疗和化疗等多种治疗方式，提高治愈率和生存率。

4. 全程管理：确保患者在整个治疗过程中得到全程的医疗管理和支持。

术后随访
1. 术后定期随访：根据患者的情况制定合理的随访计划，包括体格检查、影像学检查和实验室检查等。

2. 及时处理并发症：对于术后可能出现的并发症，需及时处理和干预，以减少患者的不良后果。

3. 心理支持：对于恶性肿瘤患者，提供心理支持和心理咨询，帮助其积极应对疾病和治疗过程中的压力和困扰。

结束语
希望本文档能够成为医务人员在恶性肿瘤诊断和治疗方面的有益指南，为患者提供更好的医疗服务和治疗效果。

对于特殊情况和复杂病例，建议结合实际情况和最新的临床指南进行决策和操作。

肺癌的早期症状及诊断方法肺癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率逐年上升。

为了能够更早地发现并治疗肺癌，了解其早期症状和诊断方法至关重要。

本文将介绍肺癌的早期症状以及常见的诊断方法。

一、肺癌的早期症状1. 咳嗽和咳血早期的肺癌最常见的症状就是持续性咳嗽和咳血。

这种咳嗽可能会持续数周或数月，并且很难因为感冒或其他呼吸道感染而缓解。

当肿瘤生长并扩散到支气管时，可能会导致出血而引起明显的咳血。

2. 呼吸困难肺癌也可以导致呼吸困难，尤其在体力活动过程中。

这是由于肿瘤增大阻塞了气管或支气管，降低了空气流通到肺部的能力。

3. 胸部不适或胸闷有些患者可能会感受到胸部不适或胸闷。

这可能是由于肿瘤压迫或刺激了胸腔内的神经。

4. 声音嘶哑肺癌也会引起声带神经的受损，导致声音嘶哑。

如果患者出现持续性的声音改变，应及时就医进行检查。

5. 体重下降和食欲减退早期的肺癌也常常伴随着不明原因的体重下降和食欲减退。

这是因为肿瘤消耗了身体的能量，导致患者出现全身乏力和虚弱感。

二、肺癌的诊断方法1. X射线检查X射线检查是最常用和最简单的检测方法之一。

通过X射线可以观察到肺部是否有异常阴影，如肿块、结节等。

然而，早期肺癌往往无法在X射线上被立即发现。

2. CT扫描CT扫描是一种高级影像学技术，可以提供清晰详细的图像。

通过CT扫描可以更准确地评估肿瘤的大小、位置和形态。

它比X射线更敏感，能够发现更小的异常。

3. PET-CT扫描PET-CT扫描是一种结合了正电子发射断层成像（PET）和CT的检查方法。

它可以帮助评估可疑病灶的代谢活性，并区分是否为肿瘤。

这对于肺癌患者的确诊和筛查非常有用。

4. 痰液细胞学检查对于有长期咳嗽或咳血等症状的患者，进行痰液细胞学检查是一种常见的方法。

通过分析痰液中是否存在异常细胞，可以初步判断是否有肺癌的可能性。

5. 活组织检查活组织检查包括支气管镜检查和穿刺活检等方法。

支气管镜检查可以直接观察到气管和支气管内部情况，并进行组织样本的采集。

肺癌的早期诊断和手术治疗一、引言肺癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，也是导致死亡人数最多的肿瘤之一。

由于其隐匿的发展特点，大多数患者在被确诊时已经进入晚期，给治疗带来了极大挑战。

因此，早期诊断和及时手术治疗对于提高肺癌患者生存率至关重要。

二、早期诊断1.临床表现和高危因素肺癌早期症状不明显，但患者可能出现咳嗽、咳血、胸闷等呼吸道相关症状。

除此之外，吸烟、家族史、尘垢暴露等也是识别高危人群的重要依据。

2.影像学检查胸部X线摄影是最常用的筛查方法之一，在初步发现异常时可以进行进一步CT或PET/CT等检查。

这些影像学检查有助于判断肿块是否为恶性，并确定其大小、位置以及转移情况。

3.组织学检查组织学检查是确认肺癌诊断的“金标准”，一般通过支气管镜检查、经皮针吸活检或手术切除标本等方式获得患者的肺组织，然后通过病理学分析来确定肿瘤性质和分期。

三、手术治疗1.手术适应症早期肺癌（Ⅰ-Ⅱ期）患者是手术治疗的最佳候选者。

但对于那些有严重呼吸功能不全、心血管合并症或晚期转移的患者，手术并不适用。

2.手术方式肺癌的手术治疗方式主要有以下几种：肺叶切除术、肺段切除术和楔形切除术。

根据具体情况，可以选择开胸手术还是胸腔镜辅助下的微创手术。

此外，个别复杂病例可能需要进行支气管内镜下的精确定位或介入治疗。

3.围手术期管理围手术期管理是确保患者顺利度过手术过程以及降低并发症发生率的关键环节。

在围手术期，术前短暂禁食、保持切口消毒、合理使用抗生素等都是常见的操作。

4.术后综合治疗在一些高危因素下，术后可能需要行辅助化疗或放疗以控制肿瘤的复发和转移。

个别患者也可以选择靶向治疗或免疫治疗以提高存活率。

四、随访和预后评估早期诊断和手术治疗只是肺癌的第一步，在随访和预后评估中密切监测患者的体征指标和影像学结果非常重要。

通过定期随访不仅有助于发现复发和远处转移，还可以对患者进行全方位的评估，并采取及时有效的干预措施。

五、结论肺癌作为一种具有极高发病率和死亡率的恶性肿瘤，对早期诊断和手术治疗提出了巨大挑战。

支气管肺癌诊断金标准支气管肺癌是指来源于支气管和肺的恶性肿瘤，是常见的恶性肿瘤之一，发病率和死亡率均居于恶性肿瘤的前列。

支气管肺癌早期无特异性症状，难以发现。

随着影像学检查和肿瘤指标检测技术的不断进步，支气管肺癌的早期筛查、诊断和治疗得到了显著的进展。

本文将介绍支气管肺癌诊断的金标准。

1. 影像学检查支气管肺癌诊断的主要手段之一是影像学检查，包括X线胸片、CT、MRI、PET-CT等。

其中，CT是支气管肺癌诊断中最常用的影像学检查技术，其敏感性和特异性较高，能够明确肿瘤的大小、形态、位置以及是否侵犯周围组织结构等。

PET-CT可以提高诊断的准确性，但并不是所有支气管肺癌都能检测到代谢亮点。

因此，综合应用多种影像学检查技术可以提高支气管肺癌的早期诊断率。

支气管肺癌诊断的另一种重要手段是细胞学检查，包括细胞学、痰液细胞学、支气管肺泡灌洗液等。

细胞学检查对于支气管肺癌的早期诊断和分期诊断具有重要意义。

其可以通过对肿瘤细胞的形态学和细胞学特征进行评估来确认肿瘤的类型和程度，以及肺外转移的情况。

支气管肺癌诊断的最终手段是病理学检查。

通过活检或手术切除获得病理标本，可以确定肿瘤的病理类型、大小、边缘状态、深度浸润程度、侵犯周围组织情况以及淋巴结转移情况。

病理学检查是支气管肺癌诊断的“金标准”，也是指导治疗方案的重要依据。

4. 肿瘤标志物检测肿瘤标志物是指在肿瘤组织中产生或在患者体内产生的物质，常用于协助诊断、评估疗效和预后。

支气管肺癌常见的肿瘤标志物有CEA、CYFRA21-1、SCC等。

这些标志物的检测可以对支气管肺癌诊断、分期和预后进行辅助诊断，但其特异性和敏感性存在一定的局限性。

综上所述，支气管肺癌诊断的金标准是综合多种检查手段的结果。

应按照诊断流程，结合临床表现和检查结果，进行综合诊断和分期，以制定针对性的治疗方案，提高患者的生存率和生活质量。