孟氏骨折与盖氏骨折

孟氏骨折知识点(一)孟氏骨折概述孟氏骨折，又称颈骨横断骨折，是一种颈部骨骼损伤。

通常发生在自行车、摩托车或高速碰撞等交通事故中。

此类骨折一旦发生，常导致严重的颈部损伤，甚至造成瘫痪或死亡。

原因•高速碰撞：车祸中的高速碰撞是孟氏骨折最常见的原因。

•颈部受伤：颈部受到沉重打击或强烈扭动时，也可能导致孟氏骨折的发生。

症状•呼吸困难：由于颈骨的严重损伤，患者可能会出现呼吸困难的症状。

•颈部疼痛：患者通常会感到颈部剧烈的疼痛。

•运动受限：孟氏骨折可能导致颈部的运动受限或完全无法活动。

•神经损伤：严重的孟氏骨折可能会导致神经损伤，引起肢体瘫痪或感觉丧失。

诊断方法•X射线：通过颈部的X射线片可以确定是否存在孟氏骨折。

•CT扫描：颈部CT扫描可以提供更详细的骨折信息，有助于确定骨折的类型和严重程度。

•MRI检查：MRI可以检查神经是否受损，并评估其他颈部结构的损伤程度。

治疗方法•颈部固定：通常需要佩戴颈椎夹板或颈椎矫正架来固定颈部，在骨折愈合过程中保持颈椎的稳定。

•手术治疗：对于严重的孟氏骨折可能需要进行手术，以稳定颈椎并修复骨折。

•康复治疗：一旦骨折稳定，患者通常需要进行康复治疗，包括物理疗法、按摩和理疗，以帮助恢复颈部功能。

预防措施•正确佩戴头盔：摩托车或自行车骑行时，正确佩戴头盔可以有效降低颈部损伤的风险。

•注意交通安全：遵守交通规则，减少交通事故的发生。

•颈部保护：在进行高风险活动时，如极限运动或摔跤，应注意保护颈部，避免颈部受伤。

结论孟氏骨折是一种严重的颈部骨折，常由高速碰撞或颈部受伤引起。

及时的诊断和治疗对于患者的康复至关重要。

预防措施的采取可以降低颈部损伤的风险，保障人身安全。

外科学重点名词解释整理公开2013-01—10 10:37 ｜（分类：默认分类）只有重点的历年题常出现的名词解释～~～Horner综合症:由于肿瘤压迫或侵犯颈交感神经节，引起患侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷，同侧额部与胸部无汗或少汗、感觉异常等临床表现。

连枷胸：flail chest，多根、多处肋骨骨折将使局部胸壁失去完整肋骨支持而软化,出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外凸。

纵隔扑动：mediastinal flutter开放性气胸时，呼、吸气时患侧与健侧胸膜腔压力不均衡，出现周期性变化，使纵隔在吸气时移向健侧，呼气时移向伤侧，称为纵隔扑动.纵隔扑动和移位影响静脉回心血流，引起循环障碍。

开放性气胸：open pneumothorax，胸膜腔因外伤与外界相通所。

形成开放性气胸时，外界空气经胸壁伤口或软组织缺损处,随呼吸自由进出胸膜腔。

伤侧肺萎陷健侧肺扩张受限，纵隔扑动引起循环障碍。

张力性气胸：tension pneumothorax,气管、支气管或非损伤处形成单向活瓣，空气随吸气进入胸膜腔不被排出，并累计增多，导致胸膜腔压力高于大气压，伤侧肺严重萎陷,纵隔明显向健侧移位，健侧肺受压，腔静脉回流障碍。

凝固性血胸:coagulating hemothorax当胸腔内迅速积聚大量液体，超过肺、心包和膈肌运动所起的去纤维蛋白作用时,胸腔内积血发生凝固，形成凝固性血胸感染性血胸：infective hemothorax，血液是良好的培养基，经伤口或肺破裂口侵入的细菌,会在积血中迅速滋生繁殖，引起感染性血胸,最终导致脓胸血胸：hemothorax，胸膜腔积血称为血胸，可与气胸同时存在。

小量（成人0.5L以下）无症状，可自行吸收;中量（0.5~1L）和大量（>1L）出现低血容量休克、胸腔积液征象，易感染，需穿刺抽取并腔内注入抗生素非小细胞肺癌：NSCLC：Non-Small Cell Lung Cancer，包括鳞癌、腺癌、大细胞癌，与小细胞癌相比其癌细胞生长分裂较慢，扩散转移相对较晚。

孟氏骨折诊断要点
孟氏骨折的诊断要点主要包括以下几个方面：
1. 明确的外伤史：患者有明显的肘部外伤史，如跌倒、撞击或扭伤等。

2. 明显的临床症状：肘部出现肿胀、疼痛、畸形和活动障碍。

在桡骨小头部位，可触及有弹性固定，同时也会出现压痛阳性，而且病人的肘关节活动，出现明显受限。

3. 影像学检查：拍摄肘关节包括近端前臂的正侧位片，如果发现尺骨骨折线呈现短斜形的情况，侧位上桡骨头脱位，出现更明显的表现，结合临床症状即可诊断为孟氏骨折。

综上所述，孟氏骨折的诊断要点主要包括明确的外伤史、明显的临床症状和影像学检查。

在临床实践中，对于有明显外伤史的患者，如果出现肘部肿胀、疼痛、畸形和活动障碍等症状，应及时进行影像学检查，以明确诊断并采取合适的治疗方法。

孟氏骨折概述因孟氏首次（1814年）描述了尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位这一特殊损伤，故名，并沿用至今。

孟氏骨折在前臂骨折中属预后较差的一种。

有时即使获得满意的对位，其功能也未必完全恢复。

因此在临床处理上，既要力争早期良好的复位，又要重视治疗期间的随访与观察、以及肢体的功能康复。

青少年以下年龄组的远期疗效均较满意，甚至个别桡骨小头复位不佳者，其肘部功能及上肢肌力也仍与健侧相似。

孟氏骨折发病机制除少数因直接暴力打击所致外，大多数病例是在前臂极度内旋位（旋前）跌倒手部撑地所致。

此时由上而下的身体重力及由下而上的反作用力均汇集于尺骨上端及桡骨头部，以致先后出现尺骨上1/3骨折及桡骨头脱位（多为前脱位）。

因直接暴力撞击所致者多呈现桡骨头前脱位及尺骨上1/3横折或粉碎性骨折。

孟氏骨折临床表现1．一般症状指骨折后局部的疼痛、肿胀及活动受限等共性症状均较明显。

2．畸形尺骨表浅，易于发现移位。

桡骨头脱位亦易被检查出，但肿胀明显者则难以确定。

3．触及桡骨头即于肘前方或侧、后方可触及隆突的桡骨小头，且伴有旋转痛及活动受限。

关于孟氏骨折的分型各家意见不一，国外大多按Bado的4型分类：Ⅰ型为尺骨任何水平骨折，向掌侧成角及桡骨头前脱位。

Ⅱ型系尺骨干骨折，向背侧成角及桡骨头后脱位。

Ⅲ型指尺骨近端骨折伴桡骨头侧方移位。

Ⅳ型为Ⅰ型十桡骨上1/3骨折。

亦有人按伸直型（相当于前者Ⅰ型，多见于儿童）、屈曲型（相当于Ⅱ型，多见于成人）、及内收型（Ⅲ型，多见于幼儿）进行分类。

孟氏骨折辅助检查1.无相关实验室检查。

2.肘关节正、侧位X线片。

当尺骨上1／3骨折时，X片必须包括肘关节，注意肱桡关节解剖关系，以免漏诊。

孟氏骨折诊断与鉴别诊断诊断依据此种损伤的诊断一般无困难，除外伤史及临床特点外，主要依据正侧位X线平片所见。

鉴别诊断1、先天性桡骨头脱位：起病早，双侧。

X线表现肱骨远端和桡骨头颈发育异常。

⑴肘外翻加大⑵肱骨小头发育滞后，小，化骨核不规则。

选择题孟氏骨折主要指的是哪块骨骼的骨折，并伴有桡骨头脱位？A. 尺骨上1/3B. 尺骨中1/3C. 尺骨下1/3（正确答案）D. 桡骨上1/3下列哪项是孟氏骨折的典型临床表现？A. 肘后三角关系正常B. 肘关节屈曲功能不受限C. 前臂旋转功能障碍（正确答案）D. 桡神经感觉正常孟氏骨折的分类中，不包括以下哪一种？A. I型：尺骨干骨折，桡骨头前脱位B. II型：尺骨干骨折，桡骨头后脱位C. III型：尺骨干骨折，桡骨头侧方脱位D. IV型：桡骨干骨折，尺骨头脱位（正确答案）孟氏骨折的治疗原则中，首要步骤是什么？A. 立即进行功能锻炼B. 手法复位，外固定（正确答案）C. 等待自然愈合D. 直接手术治疗对于儿童孟氏骨折，以下哪项处理措施是不恰当的？A. 尽早复位，避免畸形愈合B. 手法复位失败后，应及时手术C. 复位后需密切观察，防止再脱位D. 无需特殊处理，等待自然恢复（正确答案）孟氏骨折与盖氏骨折的主要区别在于？A. 骨折部位不同（正确答案）B. 脱位方向不同C. 治疗方法不同D. 预后效果不同在孟氏骨折的诊断中，哪项影像学检查最为重要？A. X线片（正确答案）B. CT扫描C. MRI检查D. 超声检查孟氏骨折复位后，应如何进行固定以保持位置稳定？A. 石膏托外固定B. 夹板外固定C. 长臂石膏托或夹板外固定，并维持屈肘90°位（正确答案）D. 无需固定，自由活动孟氏骨折患者康复期间，应特别注意避免哪种活动？A. 轻度屈伸肘关节B. 轻度旋转前臂（正确答案）C. 轻度握拳锻炼D. 轻度抬高手臂。

1、“4”字试验：患侧下肢外展、外旋、并屈膝屈髋、横置于健侧大腿前方，作一“4”字，正常情况下大腿外侧可靠近床面，否则为阳性，常见与骶髂关节或股骨头有病变。

2、Barton Fracture/桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位：据受伤姿式可发生桡骨远端关节面背侧或掌侧的骨折伴腕关节脱位是桡骨远端骨折的一种特殊类型。

3、Brown-Sequard征/脊髓半切征：损伤平面以下同侧肢体的运动及深感觉消失，对侧肢体痛觉和温度觉消失。

4、Bryant三角：平卧位，由髂前上嵴向水平画垂线，再由大转子与髂前上嵴的垂线画水平线，连接大转子与髂前上嵴，即构成Bryant三角；股骨颈骨折时，三角底边缩短。

5、carpal tunnel syndrome腕管综合征：是正中神经在腕管内受压而表现出的一组症状和体征。

周围神经卡压综合征中最常见的一种。

6、Chance骨折：为椎体水平状撕裂性损伤；脊柱过伸产生的损伤。

高空仰面落下，着地时背部被物体阻挡→脊柱过伸→前纵韧带断裂，椎体横行裂开，棘突互相挤压而断裂，可发生上一节椎体向后移位。

为不稳定性骨折，临床上少见。

7、Codman三角：恶性骨肿瘤时，骨膜被肿瘤顶起，骨膜下产生新骨，呈现出三角形的骨膜反应阴影。

多见于骨肉瘤。

8、Colles骨折伸直型骨折：多为腕关节处于背伸位，手掌着地、前臂旋前时受伤。

临床表现和诊断局部肿痛、“银叉样”畸形、“枪刺样”畸形、腕关节活动障碍，X线片见骨折远端向桡背侧移位。

9、de Quervain病/桡骨茎突狭窄性腱鞘炎：腕部为拇长展肌和拇短伸肌腱鞘炎。

10、Dugas征(搭肩试验)阳性：将患者肘部紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部，或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸壁。

11、Finkelstein Sign(握拳尺偏试验)阳性：握拳尺偏腕关节时，桡骨茎突处出现疼痛。

12、Froment征：尺神经损伤时，由于骨间肌和拇收肌麻痹所致。

示指用力与拇指对指时，呈现示指近侧指间关节明显屈曲、远侧指间关节过伸及拇指掌指关节过伸、指间关节屈曲，以及手部尺侧环指尺侧和小指掌背侧感觉障碍。

锁骨骨折：重叠移位≤1cm，旋转或成角移位≤10度。

各种脱位：关节复位
肱骨近端骨折：各部分骨折块分离移位≤1cm，成角或旋转移位≤45度（尤其是大结节骨折块应尽量纠正分离及旋转移位，以免影响肩袖功能）。

肱骨干骨折：内外侧方移位≤1/3骨干直径，向前成角≤20度，外翻成角≤30度，旋转≤15度，短缩≤2ｃｍ，尽量不出现前后方向的侧方移位。

肱骨内上髁骨折：骨折端分离≤5ｍｍ，骨折端无旋转移位。

肱骨外髁：骨折端分离≤2ｍｍ，骨折端无旋转移位。

尺桡骨双骨折：桡骨上端旋后≤30度，尺骨远端旋转移位≤10度，尺桡骨成角≤10度，桡骨旋转弓恢复。

尺骨干骨折：尺骨骨折成角畸形≤10度，旋转畸形≤10度。

孟氏骨折：桡骨头无脱位征，尺骨骨折成角畸形≤10度，旋转畸形≤10度。

盖氏骨折：下尺桡关节无脱位征，桡骨旋转弓存在。

桡骨远端骨折：恢复桡骨长度及桡腕关节面的平整，掌倾角≥5度，尺偏角≥15度，无下尺桡关节脱位征。

踝部骨折：各关节面平整，下胫腓关节无分离，踝关节间隙正常。

跟骨骨折：跟距关节面平整，跟骨结节关节角及跟骨交叉角恢复至正常范围，腓骨下间隙存在。

运动系统（25~30分）骨折概论（5~6分）一、分类1.根据病因分类：①直接暴力骨折：好发胫骨中下1/3处，三棱形与四边形的移行交界处。

②间接暴力骨折：如肱骨髁上骨。

③疲劳性骨折（积累性骨折：）好发于2、3跖骨、腓骨下1/3处。

多见于军人、运动员。

2.根据骨折的程度分类：①完全性骨折；②不完全性骨折：儿童S青枝骨折头颅部白裂缝骨折3.根据骨折的稳定性分类：①稳定性骨折：（分值很差口卜）裂缝骨折、青枝骨折、横行骨折、嵌插骨折、压缩骨折。

②不稳定性骨折：除了稳定性骨折以外的其它骨折。

4.根据与外界是否相通分类：①开放性骨折：两个特例骶骨骨折戳破直肠耻骨骨折戳破膀胱;②闭合性骨折：二、临床表现1.全身表现：①休克（骨盆骨折、股骨干骨容易并发休克;）②发热（感染；2.局部表现：骨折的三大专有体征畸形、异常活动（反常活动、）骨擦音。

关节脱位的三大体征：关节畸形、关节盂内空虚、弹性。

定三、检查1.骨折的首选检查方法是X线股骨头缺血坏死、神经损伤、膝关节韧带首选MRI；腰椎间盘突首选CT ；其它运动系统疾首选X线。

2.运动系统最基本的检查方法是：理学检查。

肌力分级：一不动、二不抗、三不阻、四。

全0级：完全瘫痪；1级：一不动，不能产生动作；2级：二不抗，不能对抗地心引力；3级：三不阻，不能对抗阻力；4级：四不全，能抗阻力，但不全面；5级：正常。

四、并发症1 .早期并发症：（①凡凡是是 “炎伤””字字的的（，内一脏般、血都管晚期并发 ）。

组织损伤，）一般都是早期并发 ； 骨折+呼吸困难、烦躁不安=脂肪栓塞综合征③骨筋膜室综合」:骨折早期最严1的并发症。

好发于小腿琬圈,前臂的 尺桡骨之间；临床表现患肢肿胀、疼痛、远端肢体发白、发麻、脉搏或足背 动脉搏动减弱或消；一经确诊，必马上切开减。

2 .晚期并发症：凡是 “炎”字的，一般都晚期并发 。

性肺 ； 性肌 （损伤性骨化、异位骨：肱骨髁上骨好发骨化性肌炎; 性关节：是关节内骨折最常见的并发症，主要见胫骨平台骨。

colles 骨折为伸直型桡骨下端骨折，多为间接暴力致伤。

跌倒时腕关节处于背伸及前臂旋前位、手掌着地，骨折远端向背侧及桡侧移位。

儿童可为骨骺分离；老年人骨折端因嵌压而短缩。

有典型的餐叉状和枪刺样畸形。

伸直型骨折,非粉碎性未累及关节面者 , 常采用牵抖复位法；老年患者、粉碎骨折、累及关节面者,常采用提按复位法。

Smith 骨折为屈曲型桡骨下端骨折，骨折发生原因与伸直型骨折相反。

跌倒时手背着地，骨折远端向掌侧及尺侧移位。

治疗时纵向牵引后复位。

孟氏骨折为尺骨上 1/3 骨折合并桡骨头脱位，多发生于青壮年及小儿，直接或间接暴力皆可引起。

临床上分为伸直型、屈曲型和内收型三类。

外伤后肘部疼痛、活动障碍。

治疗上包括手法复位和开放复位，应注意桡神经有否损伤。

盖氏骨折又称反孟氏骨折，是桡骨下 1/3 骨折合并下尺桡关节脱位。

间接暴力较常见，外伤后前臂及腕部肿痛、活动障碍。

治疗上因手法复位后多不稳定，常需手术复位、固定桡骨骨折。

脊髓半侧损伤综合症表现损伤平面以下的对侧痛温觉消失，同侧的运动功能、位置觉、运动觉和两点辨觉丧失反常呼吸运动多根多处肋骨骨折时骨折部位骨性支架作用丧失，造成胸壁软化，形成连枷胸。

吸气时胸廓扩张，胸内负压增加，软化部位胸壁内陷。

呼气时胸廓缩小，胸内负压减小甚至形成正压，软化胸壁恢复原位或微向外凸。

反常呼吸运动后果可造成a. 有效通气量和气体交换率减少，通气和弥散功能下降。

B. 两侧胸内压失去平衡，引起纵隔摆动和静脉回心血流减少，加重呼吸循环功能紊乱。

其程度与连枷胸和肺挫伤程度，呼吸道分泌物潴留，以及小气道阻力升高密切相关。

呼吸作功愈大，反常呼吸运动愈严重胸廓成形术是将不同数目的肋骨节段行骨膜下切除，使部分胸壁下陷后靠近纵隔，使其下面肺得到萎陷，因而是一种萎陷疗法疖：是单个毛囊及周围组织的急性化脓性感染。

痈：指邻近的多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。

破伤风：是由破伤风梭菌引起的常和创伤相关连的一种特异性感染。

孟氏骨折和盖氏骨折名词解释孟氏骨折和盖氏骨折，这俩名字一听就觉得有点高大上，但其实它们的故事可有趣了。

先说说孟氏骨折，这是一种发生在小腿骨部位的骨折，通常是因为大腿骨或者膝盖那儿的力量传递到小腿时，结果就像“木桶原理”，最弱的地方就出问题了。

想象一下，如果你在篮球场上飞身灌篮，结果一不小心脚踝扭到了，那可真是让人心疼。

这种骨折常见于运动员，也常常发生在一些摔跤、滑雪或者其它需要快速转身的运动中。

再加上，骨头一旦受伤，疼痛可不是开玩笑的，简直像是给你来了一记重拳。

咱们的身体可是最怕这种突如其来的意外了。

有人可能会问，那怎么治呢？治疗方法可多了，石膏、手术，甚至是康复训练，都得好好规划，免得再出啥意外。

说到盖氏骨折，这玩意儿就有点像它的名字，乍一听是不是觉得挺奇怪？盖氏骨折指的是上臂骨的骨折，通常是因为手臂用力过猛或者摔倒的时候直接摔在手臂上。

想想看，如果你在超市购物，推着推车，一不小心摔了一跤，那手臂就可能遭殃。

这种骨折不分男女，任何人都有可能成为“盖氏骨折”的幸运儿。

想要展示自己的小肌肉，结果却是“过于自信”导致的骨折，真是让人哭笑不得。

这种骨折后，手臂不仅会肿胀，还可能有一些变形，想想那个样子，真是让人心痛，肿得像个大萝卜，走路都得小心翼翼。

不过，聊到骨折，不少人会觉得特别无奈，甚至会有点儿小沮丧。

可不，其实这些骨折还有一个共通点，就是无论发生在哪个部位，骨折之后身体都会慢慢自我修复。

咱们的身体就像是一位神奇的工匠，总能找到补救的办法。

治疗骨折就像是打了一场持久战，过程虽然漫长，但心态一定要好，不然轻易就被痛苦打倒了。

毕竟，心态决定了战斗的胜负，谁说不能在骨折期间来个自我调侃呢？可以趁这个机会，回归到那个“懒惰”的状态，舒舒服服地享受生活，心情好了，恢复也快嘛。

别小看这俩骨折，虽然听起来很严肃，但生活中真是处处都有“骨折”的笑料。

比如说，有些人骨折了，就特别喜欢展示自己的石膏，跟朋友炫耀，“你看，我这手臂多帅！”听起来是不是觉得像是时尚单品？而且在医院里，大家都是“战友”，互相鼓励，聊聊天，心情也会好很多。

儿童孟氏骨折概述1Giovanni Monteggia于1814年首先报道了尺骨上1/3骨折合并桡骨小头前脱位病例。

1844年，Copper报道了桡骨小头前、后脱位及外侧脱位合并尺骨干骨折病例。

1909年Perrin首次将此类骨折命名为孟氏骨折（Monteggia frature）。

虽然临床孟氏骨折并不常见，但因其容易漏诊，不及时治疗可产生严重并发症，骨科医师应予以重视。

流行病学相关疾病1真性孟氏骨折、类孟氏骨折、桡骨头脱位、尺骨畸形、关节僵硬、桡神经骨间背侧支损伤、骨筋膜室综合征等。

病因与发病机制1Bado分类法：将孟氏骨折分为真性孟氏骨折及类孟氏骨折（孟氏样损伤）两种类型。

真性孟氏骨折分为四型Ⅰ型：桡骨小头前脱位合并尺骨干骨折，亦称伸直型。

此型骨折最多见，约占儿童孟氏骨折的70%～85%。

此型特点为尺骨骨折向前成角。

其受伤机制为肘关节于过伸位损伤，桡骨小头因肱二头肌的强力收缩而发生前脱位，然后身体的重量移于尺骨造成骨折，并因骨间膜和肱肌的牵拉向前成角。

有人认为受伤机制是尺骨后侧直接暴力损伤，尺骨骨折后，应力传导至桡骨头，桡骨头撕裂环状韧带，向前脱位。

Bado认为损伤机制为过度旋前。

摔伤时肘关节伸直位前臂旋前位着地，身体围绕患肢旋转，被动过度旋前使尺骨近端骨折，桡骨头前脱位。

Ⅱ型：桡骨小头后脱位合并尺骨干骨折，亦称屈曲型。

此型骨折不多见，约占孟氏骨折的3%～10%。

特点为尺骨向后成角并常合并桡骨小头脱位。

受伤机制是屈肘位纵向暴力使尺骨骨折，受伤时前臂可在旋前、中立位或旋后位。

Ⅲ型：桡骨小头向外或向前外侧脱位，合并尺骨干骺端骨折。

此类尺骨骨折在儿童多为青枝骨折，骨折向桡侧成角，也称内收型。

此骨折约占孟氏骨折的23%，仅次于I型骨折。

上肢处于肘关节伸直位摔倒，手掌着地，在肘关节内翻的应力作用下造成尺骨上端的青枝骨折，使环状韧带撕裂桡骨小头向外脱出，成角的尺骨骨折断端也可以将桡骨头向外挤出。

此型骨折常伴有桡神经损伤症状。

孟氏骨折与盖氏骨折的巧记方法
标题：巧记孟氏骨折与盖氏骨折的区别
一、引言
孟氏骨折和盖氏骨折是两种常见的前臂骨折类型，它们在解剖位置、损伤机制以及临床表现上具有明显的差异。

为了便于记忆和区分，本文将提供一种巧记方法，帮助大家快速理解和掌握这两种骨折的特点。

二、孟氏骨折的记忆法
1. 孟氏骨折的“歌诀记忆”：尺骨近端脱臼，桡骨头下陷。

详细解释：孟氏骨折主要发生在儿童，特点是尺骨上端（近侧）发生骨折并向后移位，导致桡骨头脱出其关节窝，形成半脱位或全脱位，形象地说就是“尺骨骨折了，桡骨头‘坐’下去了”。

2. 动态图像记忆：可以想象为一把尺子（代表尺骨）受到冲击后断裂并弯曲，同时带动与其相连的手柄（代表桡骨头）向下陷入。

三、盖氏骨折的记忆法
1. 盖氏骨折的“歌诀记忆”：桡骨远端折，尺骨安然稳。

详细解释：盖氏骨折通常是指成年人手部着地跌倒时，由于力量传导至前臂，导致桡骨远端（远离肘部的一端）发生骨折，而尺骨保持相对稳定并未发生骨折或移位，即“桡骨骨折了，尺骨还在原地”。

2. 动态图像记忆：可以设想一个棒球棍（代表桡骨）在承受巨大打击力时，远端部分（握持部位）出现断裂，而与之平行固定的另一根杆（代表尺骨）则保持完好无损。

四、总结
通过以上巧记方式，我们可以直观且生动地理解孟氏骨折与盖氏骨折的主要区别：孟氏骨折涉及尺骨上端骨折伴桡骨头脱位，而盖氏骨折主要是桡骨远端骨折但尺骨未受影响。

记住这两种骨折的关键特征，有助于我们在实际学习和工作中更准确地识别和处理这两种常见前臂骨折类型。

《外科学》考试试题及参考答案（六）《外科学》考试试题及参考答案一、A1型选择题：（共40题，每题1分）1、男,20岁,运动不慎致右前臂骨折,肿胀、畸形,旋转功能障碍,并发现手指掌关节不能主动伸直,拇指不能外展,伸腕活动存在,手背虎口区感觉无麻木,应考虑A、尺桡骨骨折伴桡神经损伤B、尺桡骨骨折伴正中神经损伤C、尺桡骨骨折伴桡神经浅支损伤 D、尺桡骨骨折伴肌皮神经损伤 E、尺桡骨骨折伴桡神经深支损伤答案：E2、髋关节后脱位,其典型的下肢畸形是:A、患肢呈中立位B、患肢呈外旋位C、患肢呈短缩,屈曲,内收,内旋位D、患肢呈短缩,屈曲,外展,外旋位E、患肢呈内旋位答案：C3、女,52岁,来自内陆山区,自述颈部粗大已数十年,最近颈部逐渐增粗,并感呼吸受影响,体检:颈部外观明显粗大,双侧扪及多数结节,随吞咽活动,应考虑为:A、甲状腺多发性腺瘤B、单纯性甲状腺肿C、弥漫性甲状腺肿D、结节性甲状腺肿E、慢性淋巴细胞性甲状腺炎答案：D4、桡骨小头半脱位多发生在什么年龄:A、2岁以下B、3岁以下C、5岁以下D、7岁以下E、10岁以下答案：C8、男性,25岁,左股骨闭合性横骨折1年半,曾行手法复位及持续骨牵引治疗,但目前仍有明显短缩畸形及反常活动,X线示骨折端被浓密硬化骨封闭,应采用的治疗是:A、再次手法复位+牵引固定B、再次手法复位+石膏固定C、加强营养,促进骨折愈合D、加强功能锻炼,促进功能恢复E、手术复位植骨内固定+适当外固定答案：E5、老年患者外伤后导致桡骨下端(Colles)骨折,骨折对位对线良好,并有嵌插,该患者应选择那项治疗A、牵引治疗B、对症治疗C、手术治疗D、消肿治疗E、夹板固定或石膏固定答案：E6、发现老年人股骨颈嵌插型骨折时,其骨折类型属于A、横形骨折B、斜形骨折C、螺旋形骨折D、粉碎骨折E、压缩骨折答案：C7、门脉高压症的分流术中,哪种术式降压作用最大:A、脾肾静脉分流术B、脾腔静脉分流术C、肠系膜上下腔静脉端侧分流术D、门腔静脉分流术 E、肠系膜上下腔静脉式分流术答案：D8、骨折、脱位共有的特殊体征是:A、畸形B、弹性固定C、异常活动D、骨擦音E、关节部位空虚答案：A9、女,80岁,不慎髋部着地跌倒,造成股骨颈头下型骨折,病人有心血管慢性疾病,且伴骨质疏松症,处理方法最合适的是A、三刃钉固定B、皮牵引,保持下肢于中立位C、人工股骨头置换术D、带螺纹的多根克氏针内固定 E、转子间截骨术答案：B10、骨折临床愈合后,骨痂的改造塑形决定于:A、外固定的牢固性B、肢体活动和负重所形成的应力C、局部血液供应情况D、骨痂的多少 E、是否很好配合理疗答案：B11、在原始骨痂形成期中,发展较易而迅速的是A、膜内化骨B、软骨内化骨C、腔内化骨D、环状骨痂E、周围软组织骨化答案：A12、男性42岁,体检中发现肝大,有触痛,B超证实-3cm×5cm之肿块,甲胎蛋白40mg/l,如不积极治疗,其后最危险的是:A、肝癌继发感染B、肝癌破裂出血C、肺转移D、肝性昏迷E、大量腹水形成答案：B13、男，50岁，因车祸导致右胫、腓骨中1／3横形并有蝶形碎片骨折，经复位基本达到功能复位要求，石膏外固定3月后，X线复查骨折尚未愈合，其原因可能是A、外固定不确实B、年龄偏大C、周围软组织损伤严重D、骨折段血液供应差E、骨折复位不理想答案：D14、男性，50岁，体检B超发现右叶肝脏有约2cm实性占住病变，查甲胎蛋白(AFP)1000mg/ml，肝功正常，10年前有肝病史，最佳处理方案是:A、化疗B、放疗C、肝动脉栓塞术D、手术切除E、观察随治答案：D15、对开放性骨折最基本而重要的处理方法是:A、早期复位及内固定后缝合伤口B、早期复位及外固定后缝合伤口C、早期彻底清创缝合,应用抗生素预防感染D、早期复位及固定,应用抗生素预防感染E、早期清创缝合及适当固定答案：E16、下列哪种息肉癌变很少?A、肠息肉病伴粘膜，皮肤色素沉着综合征(Peutz-Jeghers氏综合征)B、家族性息肉病C、肠息肉病合并多发性软，硬组织的肿瘤(Gardner氏综合征)D、结肠乳头状或腺瘤性息肉E、成年人直肠息肉答案：A17、胰腺癌的常见首发症状是A、上腹痛和上腹饱胀不适B、黄疸C、消瘦乏力D、恶心、呕吐或呕血、黑粪E、上腹部肿块答案：A18、老年人急性阑尾炎临床表现特点:A、白细胞显着增高B、常出现高热C、胃肠道症状明显D、腹痛及腹部压痛均较轻,腹肌紧张不明显E、常在上呼吸道感染后发生答案：D19、能较早发现微小肝癌的检查项目是A、血清AFP测定＋B超B、血清碱性磷酸酶测定C、放射性同位素肝扫描D、X线钡餐检查E、血清酸性磷酸酶酶测定20、诊断肝包虫病的主要检查方法是:A、ECTB、B超C、选择性肝动脉造影D、包虫十项E、LFP答案：B21、注射疗法适用于A、单纯外痔B、单纯内痔C、混合痔D、外痔“血栓形成”E、以上都不是答案：B22、胆总管结石与胰头癌的主要鉴别特点是A、有无肝功能改变B、有无淀粉酶改变C、有无肿大胆囊D、有无皮肤搔痒E、有无进行性黄疸答案：E23、在胫腓骨骨折中下列哪项并发症最为少见:A、胫前动脉损伤B、胫神经损伤C、骨筋膜室综合征D、骨折延迟愈合或不愈合E、腓总神经损伤答案：B24、女孩,6岁,外伤致伸直型肱骨髁上骨折,经手法复位,石膏外固定,5小时后出现手麻,主动活动障碍,手发凉,此时的治疗,应采取A、立即拆除石膏,改用骨牵引治疗B、观察2天,视情况采用相应措施C、手术探查,手术治疗D、应用血管扩张剂E、臂丛麻醉答案：A25、有关肛裂下述哪项正确A、肛裂多见于腹泻病人B、肛裂常位于肛管后正中线C、肛裂的临床表现以大出血为主D、肛裂的治疗以手术治疗为主E、绝大多数见于老年人答案：B26、关于乳腺癌转移途径下列说法正确的是:A、只有通过淋巴途径向远处转移B、远处转移在晚期发生C、早期也可发生血行转移D、癌细胞很少会沿导管转移E、常见远处转移器官为脑、脊柱、肺答案：C27、62岁,男性,患胃溃疡多年,近年来上腹部疼痛频繁发作无规律,体重减轻,营养不良,胃钡餐透视见有龛影,该病人需要进行的检查应为A、大便潜血检查B、胃酸测定C、胃镜和细胞学检查D、B超E、内窥镜逆行性胰胆管造影(ERCP)答案：C28、肝包虫病主要并发症:A、继发感染B、囊肿破裂C、胆道大出血D、膈下脓肿E、以上均不对答案：B29、男，18岁，下腹部被拖拉机撞伤8小时。

中西医结合骨科学名词解释1、应力遮挡：固定材料对骨骼生理应力的分流现象称为固定材料对骨骼的应力遮挡。

2、应力遮挡效应：由于固定材料的力学分流对骨骼造成强度降低及愈合延迟等生理学影响效应，称为应力遮挡效应。

3、纵向叩击痛：沿肢体轴向叩击肢体远端，在远离叩击处疼痛者，称为纵向叩击痛。

4、骨传导音：检查者在病人疑有骨折的肢体上检查，将听诊器放于骨折部位的近端的适当部位，用手指或叩诊锤叩击肢端骨突，听骨传导音的强弱、双侧对比，如有骨折，则骨传导音减弱。

5、骨擦音：嘱病人平展病变部位，检查者用手指轻压病变局部，逐渐加重压力后再逐渐放松时，可听到一粗糙的摩擦音即是，本征提示有骨折。

6、骨坏死：指骨的血供中断后骨细胞和骨髓成分发生坏死的病理过程，以股骨头最为好发。

7、脑震荡：脑震荡是一种原发性轻型脑损伤，一般在头部遭受轻度暴力后，产生短暂意识丧失，随即清醒，有近事遗忘，无神经系统功能缺损表现。

8、脊髓休克：脊髓被横断与高级中枢失去联系后，断面以下脊髓暂时丧失反射活动，处于无反应状态，一般持续2~4周，这种现象称为脊髓休克。

9、类风湿性关节炎：是一种以关节滑膜为主要靶组织的慢性系统性炎症性自身免疫性疾病，常表现为关节对称性、持续性肿胀、疼痛、畸形、功能障碍，晨僵常达1小时以上。

10、强直性脊柱炎：是以中轴关节慢性炎症为主，也可累及内脏及其他组织的慢性进展性风湿性疾病，表现为腰背等相应部位的局部疼痛、活动受限。

11、膝关节损伤三联症：内侧副韧带、前交叉韧带和内侧半月板同时损伤，称为“膝关节三联症”。

简答题1、颈椎病的物理检查法P11（1）椎间孔挤压试验：患者取坐位，可向患侧或健侧屈颈，亦可前屈后伸颈部，检查者双手掌面压患者头顶部加力，若出现颈痛且向上肢肢端放射为阳性。

多见于颈椎间盘突出症。

（2）臂丛神经根牵拉试验：患者取坐位，头微屈，检查者一手推患侧头部向健侧，另一手握患侧腕部作相对牵引，若患肢放射痛、麻木为阳性。

1.弹响指：狭窄性腱鞘炎患者在作伸屈手指时，因肌腱通过肥厚之腱鞘所产生的弹响声。

2.捻发音：肌腱周围炎在检查时所听到的好似捻干燥头发时发出的一种声音。

～3携带角：正常人体上臂的纵轴与前臂的纵轴相交，在肘部形成一个外翻角，男性5~10度，女性10~15度。

4.疼痛弧：患者肩外展或被动外展上肢，当外展到60~120度范围时，冈上肌腱在肩峰下磨擦，肩部出现疼痛为阳性，这一特定区域的外展痛。

5.足拇外翻畸形：足拇趾向外偏斜合并第一跖骨内翻，第一、二跖骨间隙增宽，第一跖骨头内侧皮下有增厚的滑囊，常伴有平足。

6.腕管综合症：腕管综合症指由各种原因引起的腕管内压力增高，使正中神经受压，出现功能障碍。

7.膝关节交锁征：患者坐位或仰卧位，嘱其膝关节活动数次，若出现关节疼痛且不能屈伸，即为阳性，表明因半月板撕裂、移位而发生膝关节交锁。

8.膝关节“K”形或“X”形腿：单侧出现膝外畸形称“K”形腿，两侧膝关节外翻畸形称“X”形腿。

9.肘后三角：肘关节屈曲90度时，肱骨外上髁、肱骨内上髁和尺骨鹰嘴三点连线构成等腰三角形。

10.马蹄足：马蹄足是行走时前足着地负重，踝关跖屈位，足跟悬起。

11.翼状肩胛：前锯肌麻痹致肩胛胸壁关节松弛，肩胛骨向后凸起。

12.骨盆分离和挤压试验：骨盆分离和挤压试验是患者仰位位，医者两手分别于骨翼两侧或前侧，向中央或向外下方推压，若出现疼痛即为阳性，说明骶髂关节病变或骨盆骨折。

13.生长障碍线：也称发育障碍线，在骨端有时可以看到一条或数条平行的横行致密线，在髌骨表现为弯曲线状阴影。

生长障碍线形成原因尚不同。

14.副骨：是指由于某一骨骼的多个骨化中心在发育过程中没有合并，以致形成多出一块或几块骨，也可以由一个额外独立的骨化中心发育而来。

以腕部等跗骨中多见。

15.死骨：血远中断有X线片上表现为骨质破坏区内无骨结构的致密阴影。

16.骨质疏松：指一定的单位体积内骨量减少。

X线表现为骨端松质骨的有小梁变小，数月减少，间隙增宽，骨干部骨皮质变薄，髓腔增宽，故骨密度明显减低。