GE16排螺旋CT腹部增强及常用CTA扫描方法

CTA检查操作技术常规CTA包括：冠脉、头颈部、肺动脉、主动脉、腹部、肾脏、下肢1.冠脉CTA2.头颈部CTA药量:40-60ml、注射速率：4-5ml/sec、ROI感兴趣区设置在主动脉弓下降主动脉、阈值：100-150 3.肺动脉CTA20-30ml造影剂、＞30ml生理盐水、4.0–5.0ml/sec的注射速率、造影剂跟踪：ROI感兴趣区设置在头臂静脉或上腔静脉、阈值：100-1504.主动脉CTA全主动脉及胸主动脉扫描：ROI感兴区设定在降主动脉上5.腹部，肾脏，下肢CTA腹主动脉：ROI感兴区设定在腹主动脉上肾动脉：ROI感兴趣区设定在肾动脉水平处附直接增强扫描参数：头颅颅脑增强扫描分为平扫后增强（平扫基础上加做的增强扫描）和直接增强扫描（注入对比剂后逐层连续扫描）两种方法。

增强后的扫描时间依据病变的性质而定。

与血管有关的病变，如脑血管畸形、动脉瘤等，可在注射对比剂50ml时开始扫描；颅内感染、囊肿等，可在注射对比剂60秒后开始扫描；颅内转移瘤、脑膜瘤等，可在注射对比剂6-8分钟后开始扫描。

头部增强扫描可用平扫参数，也可只对病变部位进行薄层扫描。

鞍区静脉注射对比剂50-70ml，流速2.5-3ml/s，延迟扫描时间20-25秒，病人体位同颅脑轴位，扫描基线可用听眶线；扫描层厚与层间距可用3-5mm，扫描范围从听眶线至鞍区上缘。

疑颅内肿瘤侵入鞍区时，需加作常规头部扫描。

眼眶怀疑眶内肿瘤、炎症、血管性病变及眶内肿瘤向眶外侵犯时，需作增强扫描。

增强扫描可使血管、肌肉和有血供的病变清楚显示，利于对病变的定性。

对比剂使用同颅脑增强。

延迟扫描时间为50秒。

临床怀疑血管性病变者，还可用动静脉双期扫描。

对比剂用量60-80ml，流速2.5-3ml/s，延迟扫描时间为动脉期20秒，静脉期50秒，扫描参数同平扫。

颌面部颌面部血管病变、肿瘤，以及了解有无转移时，需作增强扫描，增强扫描时，静脉注射对比剂50-60ml，流速2.5-3ml/s，延迟扫描时间20-25秒。

16排螺旋CT扫描规范第一部分扫描总原则1、按照申请单上申请的部位，选择合适的扫描程序(或方法)，能满足临床和诊断要求。

2、对扫描部位做到扫描完全，如果病变跨部位，必需把病变扫描完全。

3、扫描架（Gantry）的内定位线为定位片的起始扫描线。

不论头先进还是足先进，都是由头侧向足侧扫定位片。

水平定位线应位于被检部位前后方向的中部，可省略双定位像。

4、原则上所有部位均使用螺旋扫描，并行三个断面或不同角度的MPR重建。

遇不合作急诊患者，可行传统单层扫描。

5、头颅诸扫描部位、四肢关节的MPR原始图像用16⨯0.625mm层厚重建；颈部、胸部、腹部、盆腔等用16⨯1.25mm重建。

6、主要病变均需测CT值及大小，测CT值尽量测量多个点(包括所有序列：平扫，动脉期，静脉期，延迟扫描等)。

7、所有Delay时间是指从注射对比剂开始计算。

8注：管电压一般都选用120kV，体型宽厚患者可增至140 kV。

9、以下是常用扫描方案，需要改变扫描参量时由上机医师和技师根据病情需要决定。

第二部分常用扫描方案一、颅脑（三）颅底二、眼部四、副鼻窦和鼻骨（一）副鼻窦（外伤或炎症）注：CSF鼻漏患者，MPR使用2mm/2mm。

（二）副鼻窦（肿瘤性病变）（三）鼻骨五、颈部六、胸部1MPR原始图像使用肺组织算法重建。

2行矢、冠、轴三平面重建，根据病情选择肺窗或纵隔窗。

3病变侵犯肋骨或胸椎时重建骨窗。

4怀疑肺炎时行平扫，重建方式和照片数量同增强扫描。

七、脊椎（一）椎间盘（二）椎体2行矢、冠、轴三平面重建，根据病情选择骨窗或软组织窗。

2、涉及椎管应建立骨窗，并测量前后径。

3、CTM(脊髓造影)采用双窗：骨窗和软组织窗。

根据药物浓度而定。

八、肝胆胰脾(三)只进行平扫的患者参照（二），三平面重建，照片数量3张。

(四)注意事项1、上腹部包括肝胆胰脾肾，原则直接增强扫描，包括动脉期和静脉期、延迟扫描。

2、扫描前饮水600~800 ml，20分钟后进行扫描。

____________________________________________影像研究与医学应用2021年4月第5卷第8期〔医学影像］16排螺旋CT增强扫描与CTA技术诊断肠系膜上动脉压迫综合征的临床价值赵自金（龙胜各族自治县人民医院放射科广西桂林541799）【摘要】目的:探讨16排螺旋CT增强扫描与CT血管成像（CTA）技术诊断肠系膜上动脉压迫综合征的临床应用价值。

方法选取本院2020年1月一12月期间30例肠系膜上动脉压迫综合征患者，釆用16排螺旋CT增强扫描与CTA技术检査相结合，分析诊断此病的准确率。

结果：经16排螺旋CT增强扫描与CTA技术联合诊断该病，准确率达到100%。

肠系膜上动脉（SMA）走行主要为径直型（90.00%）、转折型（10.00%）。

正常人SMA与AA间的夹角通常为25〜90O SMA与AA间的距离约为10〜30mm.结论：通过16排螺旋CT增强扫描与CTA技术检査，测量肠系膜上动脉与腹主动脉的夹角与距离，有助于诊断肠系膜上动脉压迫综合征，可明确肠系膜上动脉走行及其与周围组织结构毗邻关系，操作简单易行、无创，值得临床工作中推广。

【关键词】16排螺旋CT增强扫描技术；CTA技术；肠系膜上动脉压迫综合征；走行；毗邻关系。

【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2096-3807（2021）08-0213-02肠系膜上动脉压迫综合征是由于十二指肠水平段被压迫于肠系膜上动脉与腹主动脉之间所致，可因腹膜脂肪减少或肠系膜上动脉先天发育异常，造成肠系膜上动脉与腹主动脉夹角变小，机械性压迫十二指肠，导致十二指肠出现梗阻［1］。

在临床中此病相对较少见，中青年女性群体发病率略高，常与引起体重急剧下降的消耗性病变有关。

患者通常出现上腹胀痛、食欲不振、反酸、恶心、呕吐等症状［2］。

对肠系膜上动脉压迫综合征进行诊断时，为了避免误诊、漏诊发生，选择安全、合理的检查方法尤为重要［3］。

GE16排螺旋CT腹部增强及常用CTA扫描方法1.GE16排螺旋CT腹部增强的准备：在进行GE16排螺旋CT腹部增强之前，需要患者进行一些准备工作。

首先，患者需要提前空腹，通常需要至少6小时。

其次，患者需要脱去金属物品，如首饰、带子等。

最后，患者需要在进入机器前排尿，以避免对肾脏造成不必要的压力。

2.GE16排螺旋CT腹部增强的扫描方法：在扫描开始之前，医生会要求患者保持平躺的姿势，并调整好位置。

然后，医生会将患者推入CT机的环形扫描器中。

在扫描过程中，医生会控制扫描器以极快的速度旋转，同时通过X射线束扫描患者的腹部。

整个扫描时间通常只需几秒钟，比传统的CT扫描时间更短。

这是因为GE16排螺旋CT具有更高的旋转速度和更大的器官覆盖范围。

3.GE16排螺旋CT腹部增强的优势：GE16排螺旋CT腹部增强相较于传统的CT扫描具有多个优点。

首先，GE16排螺旋CT扫描速度更快，可以在较短的时间内获得更多的图像信息。

其次，GE16排螺旋CT具有较高的分辨率，可以更准确地显示腹部器官的细节。

此外，GE16排螺旋CT的剂量较低，减少了对患者的放射线暴露。

4.常用CTA扫描方法：（1）Seldinger技术：Seldinger技术是一种常用的血管导管技术，通过在引导钢丝的的帮助下插入导管，在血管内定位。

在CTA扫描中，Seldinger技术被用来插入载荷注射器和导管，以便向患者注入造影剂。

（2）选肢身段扫描：选肢身段扫描指的是在螺旋CT扫描中，采集不同部位（身段）的数据。

通过选肢身段扫描，可以得到更精确的血管成像信息。

（3）增强扫描：增强扫描是CTA中的关键步骤。

在增强扫描中，将造影剂注射到静脉中，随后通过CT扫描器检测血管内造影剂的浓度变化。

通过分析这些数据，可以得到血管成像图像。

综上所述，GE16排螺旋CT腹部增强是一种常用的腹部增强扫描方法，具有高分辨率、较短扫描时间和较低的剂量等特点。

常用的CTA扫描方法包括Seldinger技术、选肢身段扫描和增强扫描，可以提供准确的血管成像信息。

16排CT扫描常规步骤1.浏览申请单，单击“new patient”-“patient schedule”进入患者列表，选中患者姓名，核对检查号，点击“select patient”进入检查程序，再次核对病人信息，如年龄，性别，检查号等。

在“exam description”输入检查部位的英文缩写，规定一律用小写。

增强检查一律在原部位后面加“-e”(如肝脏增强写为al-e),心脏冠脉成像ca,颅脑血管成像“h-cta”，颅脑灌注成像“h-ctp”，选中小人上的检查部位进入检查。

2.单击屏幕下方“confirm”键，然后按住键盘上方“移动至扫描位置”开始移床，机架若需倾斜角度，再按住“规定至倾斜角度”，准备完毕，按住“开始扫描”键，定位像扫描完毕。

3.单击“next series”，在“scan type”中选择扫描模式，通常为“helical”，颅脑一般为“axial”，颅脑扫描过程中如遇病人躁动不配合的情况下可选择“helical”模式（在此模式下扫描速度快，但机架不能倾斜角度），然后单击“thick speed”中选择“detector rows”，一般选“16”排，再将“helical thickness”，改为所需层厚。

特殊病人（如儿童）需要更改扫描剂量，在“MA”中更改。

单击“show localizer”弹出定位线，在定位像上确定扫描范围，重复2步骤开始扫描。

检查结束点击“end exam”键退出。

按住键盘上“规定至倾斜角度”将机架角度恢复正常。

4.若需重建，点击左侧屏幕下方“retro recon”，选中需要重建的患者及序列，将“thick speed”改为“1.25mm”,点击“confirm”确认，然后点“quit”键退出。

在右侧屏幕左上方点击“image works”，在列表中选中需要传输的薄层序列，点击“network”，选中“send series”传送该序列，或“send exams”传送该患者所有检查序列至工作站做图像后处理。