牙根尖外吸收与正畸治疗研究现状

２ Ｅ ＡＲＲ的 临 床 诊 断 方 法
临床 上 Ｅ Ｒ主 要 是 通 过 影 像 学 方 法 进 行 诊 ＡＲ
断 。包 括根尖周 片 、 平行 投照定 位根 尖周 片 、 口曲 全
通讯 作 青 ： 壬春 玲 ，Ｐ：５ １８ ３ ２ ７ ，ａ：５ １４ ２ ５）９ ． ｌ Ｔ Ｉ ３ — ８ ８ Ｏ ＯＦｘ０ ３ — ８ ９ ［ ４ Ｅ ａ Ｏ １ ｉ
的舌 习惯 、 牙外 伤 、 牙再 植 等 与 Ｅ Ｒ Ａ Ｒ的 发 生 及 程 度相 关 。
不超 过 三 分之 一 根 长 ： ４级 ： 度 吸 收 ， 收超 过 三 极 吸
分之 一根长 。
４ 影 响正 畸治 疗 中牙 根 尖 外 吸 收 的 因素
可 分为 治疗 相 关 因素 及 患者 相 关 因素两 大类 。
用 Ｍａｍ ｒｎ的五级 标 准 ： ｌ ｇｅ ０级 ： 可见 的根 尖 吸收 ； 无
以上 的 患者根 吸 收超 过 ３ ｍ，约 ２ ５ ｍ ％一 ％的 患者
１ ： 度 吸收 ， 级 轻 根尖 模 糊变 钝 有 毛 边 ； ２级 ： 中度 吸 收 ， 尖 的锥形 轮廓 消失 ， 根 可见 窄 的锯齿 线 ； ３级 ： 重
李 红
综 述 王 春 玲 审 校
（ 东大学 口腔 医院正畸 科 ， 东济 南 ２ Ｏ １ ） 山 山 ５ ０ ２
【 要 】 牙 根尖外 吸收 是正 畸治疗 的最普 遍 的医源性 结果 ， 畸 医生不 希望 出现 的情况 ， 文就牙 根 摘 是正 本
尖 外吸 收的流行 病学 、 断方 法 、 价方 法 、 响因素及 临床 策略作 一综 述 。 诊 影
致的牙 根尖 外吸收 现象 一直受 到正 畸医生 的广泛 关
注 ， 其真正病 因尚不完全清楚。 文就其 流行病学 、 但 本 诊断方法 、 评价方法 、 响因素及临床策略作其用 于牙 根 吸收 的诊 断测
量 的准确性 存在 争议 。 ａ ｓ ｉ ａ ｌ Ｓ ｍｅｈｍ 等 ８ 】 了全 口曲 比较 面 断层 片 和根 尖 周 片 在判 断 牙 根 吸收 上 的差 异 ， 曲 面 断层 片夸大 了根吸 收， 其夸大 程度 达 ２ ０％或 更多 ； 但 Ｓｔ ａｕ等 认 为 只要 摄 片 时患 者 头 位正 确 ． 量 时 测 剔 除影像 失真 变形者 。曲面断层 片可 以准确 的反映 根 尖吸 收情 况 。 Ｔ技 术则可 实现 牙根 吸收 的三 维评 Ｃ
１ Ｅ ＲＲ 的流 行 病 学 研 究 Ａ
Ｅ Ｒ是 牙 根 外 吸 收 的 一 种 形 式 …， 根 尖 牙 ＡＲ 指
体 组 织 出 现 缺 损 ，并 能 通 过 标 准 Ｘ线 片 观 察 到 。
Ｅ Ｒ Ａ Ｒ更 倾 向 于 发 生 在 根尖 区域 ， 凶为 ：１正 畸 牙 （）
移 动很 难 实现 整体 移动 ， 时 力量 主要 集 ｒ 于根 尖 此 ｆ １
区ｌ； ） 尖 区牙 周膜 纤 维 不 同 的排 列 方 向可 能 使 ２ｆ 根 ｌ２
判 ． 准确 定 位 及 探查 早 期 根 吸收 ； 克服 传 统 Ｃ 可 为 Ｔ 放 射剂 量 高 的缺点 ， 国外学 者 引入 了 Ｃ Ｃ Ｂ Ｔ技 术， 不 仅 放射剂 量小 ， 还能 获得高 质量 的图像 。
投照 法拍摄 ， 影像 易失 真变形 ， 且易 与邻近 组织结 构 重叠 ， 不利 于根 长度 的准确测 量 。 行定 位投照 根尖 平 周 片可进行 牙根 长度 的较精 确测量 ，有较 精确 的重
复对 照性 ， 是最 准确最 有效 的诊断 方法 。 口曲面断 全
医生不 希望 出现 的情 况 ， 且很 难预 测 。 畸治疗 导 并 正
３ Ｅ Ｒ 的评 价 方 法 ＡＲ
一
般采用 两种方 法 ．一是直 接测 量根 吸收 的数
生 率 Ｏ １Ｏ ～ Ｏ ％不 等ｌ 绝 大部 分 患者 正畸 治疗 过程 中 ４ ｛ ，
中切 牙都有 不 同程度 的牙根 尖外 吸收 ，其 中三分之
一
值 ． 是根 吸 收程度 分级， 二 国外文献 中的分级 大 多采
度吸 收 ， 根尖 消失 ， 末端 变平 ， 可见 宽的锯齿 线 ， 吸收
发生 严重 的根尖 吸收 （ 过 ５ ｍ） ； Ａ Ｒ也 可发 超 ｍ Ｅ Ｒ
生 于非正 畸患者 ，报道 的 发生 率为 ０ ９ ． ～ Ｏ５ ％不 等ｌ ４ ｌ ， 如 牙齿 缺失 、 牙 症 、 咀嚼性 磨 耗 、 牙 开恰 继 发 磨 非 前
Ｗａ１ （１＠ｓ ｕ ｅ ｕ．ｎ Ｉ ｌ ｄ ．ｄ ｅ ｇｌ
【 关键词 】 牙根尖外 吸 收 牙根吸收 正畸治疗
牙 根 尖 外 吸收 （ｘｅ ｌａｉａ ｒ ｔ ｅ０１ｉ ， ｅｔ ｍａ ｐ ｌ ０ ｓｒｔ ｎ ｃ ｏ ｒ ）０ Ｅ Ｒ 是 正 畸治疗 的最 普遍 的 医源 性结 果 正 畸 ＡＲ ） 是
面 断层片 、Ｔ检查 等 。传 统 的根尖 片使用 角平分 线 Ｃ
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口腔 材 料 器 械 杂 志 ２ ｏ Ｏ ８年 第 ｌ 第 ４期 ７卷
牙根尖外吸收与正畸治疗研究现状
Ｐｒ ｓ ｎｔｒ ｓ ａ ｃ ｃ ｎｄ ｔＯｎ Ｏ ｘ ｅ ｎ ｌａ ｃ ｌｒ Ｏ ｅ ０ ｐｔ０ ｄ ０ ｔ Ｏ ｌ Ｉ ｉ ｓ ｅ ｅ ｅ ｅ ｒ ｈ ０ ｉｉ ｆｅ ｔ ｒ ａ ｐｉ ａ ０ ｔｒ ｓ ｒ ｉ Ｈ ａｎ ｒ ｈ ０ ｌ ｃ ｔ
该 区域 压力增 大…： ） 尖 ｌ （根 ３ ／ ３区域 覆盖 的是 细胞 性
牙 骨质 ． 而颈 ｌ ／ 盖 的是无 细胞性 牙 骨质 ， ３覆 细胞 性 牙骨质 的活性 依 赖于血 管 系统 ，在 创伤 和血管瘀 塞 的情况 下根 尖周 牙骨质 更易 受损 。 冈方 法 学 的不 同 ． 道 的正 畸患 者 Ｅ Ｒ 的发 报 Ａ Ｒ