肘关节脱位的手法整复

一、引言肘关节脱位是临床常见的关节损伤之一，多由直接暴力或间接暴力引起。

肘关节脱位后，患者常伴有疼痛、肿胀、功能障碍等症状，严重影响生活质量。

因此，及时有效的治疗对于肘关节脱位的恢复至关重要。

本文将详细介绍肘关节脱位后的治疗方案。

二、治疗方案1. 保守治疗（1）复位：对于初次脱位或部分脱位，复位是治疗的首要步骤。

复位方法包括手法复位和麻醉下复位。

手法复位：在局部麻醉下，由专业医师进行手法复位。

复位过程中，患者需保持放松，避免抵抗。

麻醉下复位：对于手法复位失败或伴有神经血管损伤的患者，可考虑在全身麻醉或臂丛神经阻滞麻醉下进行复位。

（2）固定：复位成功后，需进行固定以防止再次脱位。

固定方法包括：绷带固定：使用绷带将肘关节固定于功能位，如屈曲90°，前臂中立位。

石膏固定：在复位成功后，可使用石膏固定肘关节，固定时间为3-4周。

（3）功能锻炼：固定期间，患者需进行功能锻炼，以预防关节僵硬和肌肉萎缩。

早期功能锻炼：在复位后的1-2周内，进行轻度的关节活动，如手指爬墙运动、肘关节屈伸运动等。

晚期功能锻炼：在固定结束后，逐渐增加运动量，进行全面的关节活动，如乒乓球、羽毛球等。

2. 手术治疗（1）适应症：对于复位困难、复位后不稳定、伴有神经血管损伤、关节内骨折等患者，可考虑手术治疗。

（2）手术方法：切开复位：在麻醉下，切开皮肤、软组织，暴露关节，进行复位和固定。

关节镜辅助复位：对于部分脱位或伴有关节内骨折的患者，可使用关节镜辅助复位。

3. 术后康复治疗（1）药物治疗：术后可给予消炎止痛药物，如布洛芬、美洛昔康等。

（2）物理治疗：在术后1-2周，可进行低频电疗、超声波治疗等物理治疗，以促进血液循环、缓解疼痛。

（3）康复训练：在术后3-4周，逐渐增加关节活动范围，进行全面的康复训练。

三、预后与注意事项1. 预后：肘关节脱位后的预后与患者的年龄、损伤程度、治疗方法等因素有关。

大部分患者经过治疗和康复，可以恢复正常生活和工作。

手肘脱臼康复训练手法我有个朋友，叫小李，前阵子不小心手肘脱臼了。

那可真是遭了不少罪啊，疼得他龇牙咧嘴的。

不过好在经过医生的治疗，手肘复位了。

但这还没完事儿呢，医生说接下来的康复训练可重要了，就像汽车修好了得好好磨合才能重新上路一样。

今天啊，我就和大家唠唠手肘脱臼后的康复训练手法。

在刚开始的时候，也就是手肘脱臼复位后的前几天，这个时候可不能心急。

我们要做的是一些很轻柔的活动。

比如说，简单的握拳和松拳。

你可别小看这个动作，它就像给手肘打个招呼，告诉它要开始慢慢恢复活力啦。

每次握拳呢，就像握住了希望，握个几秒钟，再慢慢松开，感受一下手臂肌肉的舒张。

这个时候啊，小李总是嘟囔着：“这也太简单了吧，这能有啥用？”我就跟他讲：“嘿，这就像盖房子打地基，基础不牢，地动山摇啊。

”过了最初的那几天，我们就可以尝试一些小范围的手肘屈伸了。

这可有点难度了，得慢慢来。

坐在椅子上，把手臂自然地放在桌子上，然后像小幅度地弯曲手肘，就像小蚂蚁在慢慢搬家一样，一点一点来。

弯曲到自己能承受的最大程度，再慢慢地伸直。

这个过程中啊，会有一些疼痛，小李就总是喊：“哎呀，疼死我了，这是不是不对啊？”我就安慰他：“哪有不疼就能好的呀，这就像小树苗刚被扶正，扎根的时候也得费点劲儿呢。

”每次屈伸个十几下就可以了，一天做个几次。

等手肘稍微有点力气了，我们就可以进行一些抵抗训练了。

这时候可以找个小毛巾卷起来，用健康的那只手拿着。

然后让脱臼过的手肘弯曲，把小臂放在毛巾卷上，试着用力下压，就像要把毛巾卷压瘪一样，而健康的手则适当给予阻力。

这就好比两个人在拔河，不过要注意力量不能太大，不然就像刚发芽的小草被狂风摧残了一样。

小李一开始掌握不好力度，不是太用力就是太轻了。

我就跟他说：“你得找到那个刚刚好的感觉，就像走钢丝，不能偏左也不能偏右。

”再进一步呢，我们可以做一些旋前和旋后的训练。

什么是旋前旋后呢？你可以想象自己的手是个小风扇的扇叶。

旋前就是让手心向下，然后慢慢转动手臂，让手心逐渐转向自己；旋后就是相反的过程。

肘关节脱位肘关节脱位是肘部常见损伤,多发生于青少年，成人和儿童也时有发生。

由于肘关节脱位类型较复杂，常合并肘部其他结构损伤,在诊断和治疗时应加以注意，防止误诊。

目录1症状体征1。

脱位之一般症状外伤后肘关节部出现疼痛、畸形及活动受限等关节脱位的一般症状。

2。

肘后三角变形此时肘关节呈半屈曲位，肘窝饱满状，肘后三角关系改变(图1），上肢呈弹性固定。

3.其他畸形后脱位时则肘后方空虚,可触及向后突出之尺骨鹰嘴，侧方脱位时有肘内、外翻畸形。

2用药治疗1。

手法复位新鲜肘关节脱位或合并骨折的脱位主要治疗方法为手法复位,对某些陈旧性骨折，为期较短者亦可先试行手法复位.单纯肘关节脱位.取坐位，局部或臂丛麻醉,如损伤时间短(30min内)亦可不施麻醉.令助手双手紧握患肢上臂，术者双手紧握腕部着力牵引将肘关节屈曲60°~90°,并可稍加旋前，常可听到复位响声或复位的振动感.复位后用上肢石膏将肘关节固定在功能位。

3周后拆除石膏，做主动的功能锻炼，必要时辅以理疗,但不宜做强烈的被动活动。

合并肱骨内上髁撕脱骨折的肘关节脱位：复位方法基本同单纯肘关节脱位，肘关节复位之时，肱骨内上髁通常可得以复位.如果骨折片嵌夹在关节腔内,则在上臂牵引时,将肘关节外展（外翻)，使肘关节内侧间隙增大,内上髁撕脱骨片借助于前臂屈肌的牵拉作用而脱出关节并得以复位。

若骨折片虽脱出关节，但仍有移位时，加用手法复位，及在石膏固定时加压塑形。

也有如纽扣样嵌顿无法复位者，要考虑手术切开。

陈旧性肘关节脱位（早期）:超过3周者即定为陈旧性脱位.通常在1周后复位即感困难。

关节内血肿机化及肉芽组织形成，关节囊粘连等。

对肘关节陈旧性脱位的手法复位，在臂丛麻醉下，做肘部轻柔的伸屈活动，使其粘连逐渐松解。

将肘部缓慢伸展，在牵引力作用下逐渐屈肘，术者用双手拇指按压鹰嘴,并将肱骨下端向后推按，即可使之复位。

经X线拍片证实已经复位后，用上肢石膏将肘关节固定略＜90°位,于3周左右，拆除石膏做功能锻炼。

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生活常识分享肘关节脱位复位方法有哪些呢
导语：肘关节脱位或许在日常生活当中很少见，因为暴力行为或许过于激烈的运动，碰撞或是摔倒都会引起肘关节脱位，一般在肘关节脱位后一瞬间是不能
肘关节脱位或许在日常生活当中很少见，因为暴力行为或许过于激烈的运动，碰撞或是摔倒都会引起肘关节脱位，一般在肘关节脱位后一瞬间是不能运动的，但多数不会引起疼痛症状，这是因为突然性驼背引发的疾病，那么在肘关节脱位复位方法有哪些呢？如何对肘关节脱位采取急救措施呢？
肘关节的运动，主要为屈伸。

尺骨冠状突较鹰嘴突小。

因此对抗尺骨向后移动的能力要比对抗向前移动的能力差。

在全身各关节脱位中，肘关节脱位最为多见。

常见于青少年中，因受到间接暴力伤害所致。

例如突然跌倒时上肢外展、手掌着地，暴力沿前臂向上传递，肱骨前下端受身体中力作用突破薄产的关节囊前壁，向前移动，导致肘关节脱位。

受伤后患者表现为肘关节肿胀、疼痛、畸形明显，前臂缩短，肘关节周径增粗，肘前方可摸到肱骨远端，肘后可触到尺骨鹰嘴，肘关节弹性固定于半伸位。

急救措施：
发生肘关节脱位时，如果跟前无救助者，伤员本人根据肘关节的伤情判断是关节脱位，不要强行将处于半伸位的伤肢拉直，以免引起更大的损伤。

可用健侧手臂解开衣扣，将衣襟从下向上兜住伤肢前臂，系在领口上，使伤肢肘关节呈半屈曲位固定在前胸部，再前往医院接受治疗。

如果有人救助，若救助人员对骨骼不十分熟悉，不能判断关节脱位。

肘关节脱位手法复位手术记录
肘关节脱位手法复位手术记录
患者信息：
患者张三，男性，35岁，因意外受伤导致肘关节脱位，急需进行手法复位手术。

手术过程：
1. 术前准备：医生进行了详细的病史询问和体格检查，确认患者受伤情况，排除其他潜在的身体问题。

患者签署了手术知情同意书。

2. 麻醉方式：患者采用局部麻醉，减轻手术中的疼痛感。

3. 复位手法：医生使用专业的手法复位技术，首先进行牵拉和屈曲肘关节，以放松周围的肌肉和韧带。

然后，医生采用特定的复位手法，将脱位的关节复位。

4. 手术时间：本次手术从开始到结束历时约30分钟，期间医生一直与患者保持沟通，确保其无不适感。

5. 术中出血量：手术过程中几乎无出血。

注意事项：
1. 止血：医生在手术后对肘关节进行了加压包扎，以减少术后出血。

2. 加压包扎：医生使用弹力绷带对肘关节进行加压包扎，以减轻术后肿胀。

3. 术后康复：医生建议患者在术后进行适当的康复训练，包括轻度活动肘关节以避免僵硬，但需避免剧烈运动以防止再次受伤。

医生信息：
本次手术由王医生主刀，王医生拥有多年的骨科临床经验，擅长各类骨科疾病的诊断和治疗。

患者随访：
术后一周，患者张三进行了一次随访。

他对手术效果非常满意，表示肘关节的疼痛感已经完全消失，且能够正常地进行日常活动。

医生也对他进行了体格检查，发现肘关节已经复位，且无明显肿胀和疼痛。

医生建议他继续进行康复训练，并定期进行复查以监测恢复情况。

肘关节脱位复位方法有哪些详述肘关节脱位的复位步骤肘关节脱位是指由于外力碰撞等一些外力因素，所导致的肘关节脱离原本的位置。

在肘关节脱位时掌握正确的复位步骤很重要，如果复位方法不正确，很可能造成肘关节的二次伤害。

不过也不用过于担心，实行手法复位之后，再用石膏对其固定一段时间基本就可治愈。

青少年骨骼处于发育期不稳定且较为活泼，故而肘关节常见于青少年。

当发生肘关节脱位时，及时给予手法复位，然后再用石膏固定就基本可以治愈了。

但这对复位手法要求较为严格，不正确的复位手法，可能造成关节损伤严重者可能会出现不可逆的运动障碍。

不过不用过于害怕，掌握一下这些步骤就可以有效避免二次伤害。

1、简单的屈曲复位此法针对于新鲜脱位或脱位为期较短者，关节脱位者取坐位，局部麻醉后令一人固定脱位者上臂；复位者双手握紧肘关节脱位者的腕部，将其肘关节屈曲60°~90°，以肘关节为着力点用力稍加旋前，当听到复位响声就证明复位成功了。

整个过程要快而有力，不可拖沓。

2、先伸屈活动再屈曲复位此法针对于肘关节陈旧性脱位者，因为时间较长，关节内可能已经形成了肉芽组织等，造成关节囊粘连。

故而局部麻醉后应先轻柔地做些肘部伸屈活动，使粘连松解，再令关节脱位者肘部轻而缓地屈肘；复位者用双手拇指按压其肘部鹰嘴，同时借力将肱骨下端向后方推按。

3、石膏固定经过X光拍片证实复位成功后，肘关节屈曲略小于90°左右，使用石膏托固定胸前位，2~3周左右后拆除石膏做康复锻炼。

固定解除后，应逐步加大锻炼难度，给机体一个恢复的时间，不可过于心急。

当觉得某些动作做不到时，不可使用外力粗暴辅助，否则可致肘关节软组织再次损伤，长久发展为骨化性肌炎，甚至导致肘关节不可逆损害。

若反复手法复位失败，关节脱位者应考虑手术切开复位。

肘关节脱位的手法复位方法有哪些肘关节脱位在日常生活中并不少见，因为暴力、剧烈的运动、撞击、摔倒等原因，都有可能导致肘关节脱位，通常情况下，在肘关节脱位后一瞬间不能活动，但大多数情况下并不会导致疼痛，这是由于突然性脱位所致，所以在人们发现自己肘关节出现脱位时，第一时间需要避免再次活动，以免导致二次伤害，如果只是轻微的脱位，这时周边如果有医生或者懂得复位手法的专业人士，这时可以请求他们的帮助帮你脱位复位，那肘关节脱位复位的方法有哪些呢？肘部的动作，以屈伸为主。

尺骨的冠突小于鹰嘴突。

所以，与直立相比，直立行走的力量要强于弯曲行走。

在所有的脱位中，以肘部脱位最常见，由于间接的外部力量而造成的。

比如，在摔倒的时候，上肢外展，手掌着地，力量沿着前臂传递，在身体的力量下，肱骨的下半部分会冲破薄的关节囊，然后向前运动，造成肘部脱臼。

脱位后，病人的肘关节肿胀、疼痛、畸形明显，前臂变短，肘关节周围直径变大等情况。

一、肘关节脱位的手法复位方法对于肘部脱位，正确的复位步骤非常重要，如果操作不当，很容易导致二次损伤。

以下是手法复位的具体操作步骤第一，肘部脱位的病人，可以采用单纯的屈膝复位。

病人坐在椅子上，助手抓住病人的上臂，进行拉扯和牵引，复位者一只手抓住病人的手腕，将病人的手腕固定在原来的位置，然后用手肘作为支撑点，用力推压提拉，这个动作要快速、有力，不能有丝毫的迟疑，一旦听到复位的声音，或者出现了复位的颤抖，那就算是复位成功了。

第二，对于长期脱位且有可能在关节中形成肉芽组织的病人，应采取前伸活动后屈曲复位。

首先是局部麻醉，再进行肘部的伸展运动，以缓解由小肉芽引起的关节囊粘连。

然后让病人将肘部轻微的弯曲到60-90度，复位的时候，用两个大拇指按在病人的肘部的鹰嘴上，同时用力将下侧的肱骨往后推。

第三，复位后，手肘屈曲90°，用石膏等固定器固定手肘，然后用一条毛巾或三角巾悬挂在胸部。

固定3-6个星期后，将其固定器取下，进行肘关节的运动。

肘关节由肱尺关节、肱桡关节、关节囊韧带结构及肌肉-肌腱结构组成，是人体比较稳定的关节之一，但随着工业及交通运输业的快速发展，肘关节高能量暴力损伤患者日益增多，创伤性脱位临床发生率增高。

肘关节脱位临床可分为肘关节后脱位、前脱位、内侧脱位和外侧脱位。

肘后侧韧带及关节囊等结构相对较为薄弱，使得肘关节脱位以后脱位最为常见，约占77.3%，好发于男性青壮年[1-2]，多为跌倒时肘处于半伸直位手掌撑地，由传达暴力和杠杆共同作用导致，常合并尺骨鹰嘴向内侧或外侧移位。

单纯肘关节后脱位的传统经典复位方法是3人操作复位法，由两位助手分别托住患肢前臂和上臂进行对抗牵引，有侧方移位者先应矫正侧方移位，术者一手握住患肢上臂下端，另一手握住前臂，双手用力，在牵引下屈曲肘关节，一般屈曲达60°~70°时，肘关节多可自动复位。

3人操作过程中往往由于助手力度不够或用力太大或配合欠缺，不仅影响复位效果，也增加了患者痛苦，同时若夜班时值班医生人手不够，不能及时复位，会延长患者脱位后的等候和痛苦时间[3-4]。

我们自创屈肘单人拔伸牵拉复位法，能有效弥补传统复位方法的一些不足，现介绍如下。

1 操作方法以右肘关节后脱位为例。

嘱患者深呼吸放松，坐于靠背椅上，健侧手掌紧握座椅固定身体，以便复位时与术者形成对抗牵引。

术者面向患者弯腰马步站立，左手握住患者右掌使患肢屈肘90°指尖向上，术者左肘屈肘90°后，以左肘肘尖顶住患肢上臂远端肘窝位置，左手紧握患者右掌并沿着患肢前臂轴线纵向向上牵引的同时使患肢前臂做轻度旋转及肘关节轻度伸屈活动，右手握住患肢前臂近端向术者方向牵引，慢慢加大牵引力量，即可听到或感觉到肘关节入臼。

被动屈伸检查患肢肘关节活动良好，肘后三角关系恢复正常，即复位成功。

予三角巾屈肘90°位石膏固定悬吊于胸前固定2～3周，指导功能锻炼，减少关节粘连僵硬；口服吲哚美辛2周，预防肘部异位骨化。

手肘脱臼复位手法
方法一肩关节脱臼复位方法
1、体位：患者采取仰卧位。

2、麻醉：对局部消毒后，进行浸润麻醉。

3、牵引：术者站在患者脱臼一侧的床边，先在患者患侧腋窝部位垫一个棉垫，然后以靠近床边一侧的足跟置于患者腋下靠近胸壁处，并用双手握住患肢使其适当外展，之后均匀用力对其进行牵引，牵引一段时间后患者肩部肌逐渐松弛，此时内收、内旋上肢，肩关节就会恢复至原位，恢复过程中可感到弹跳以及听到响声。

4、固定：复位完成后应对患侧上肢悬吊固定至少3周。

方法二肘关节脱位复位方法
1、体位：患者取端坐位。

2、麻醉：对肘关节部位进行消毒后，进行肘关节内麻醉。

3、牵引：术者站在患者的前面，轻轻提起患者的患肢，将其环抱在术者的腰部，使患者肘关节成半屈曲位，然后术者以一手握住患者患肢腕部，沿前臂纵轴作持续牵引，另一手拇指压住尺骨鹰嘴突上，也沿前臂纵轴方向作推挤动作，直至复位。

4、固定：复位完成后用支具或长臂石膏固定肘关节成屈曲90度，再用三角巾将其悬吊在胸前2-3周即可。

肘关节后脱位的处理原则
处理原则：
1. 复位一般情况下，通过闭合方法可完成脱位关节的复位。

复位方法为：助手配合沿畸形关节方向行前臂和上臂牵引和反牵引，术者从肘后用双手握住肘关节，以指推压尺骨鹰嘴向前下，同时矫正侧方移位，助手在复位过程中维持牵引并逐渐屈肘，出现弹跳感表示复位成功。

手法复位失败时，不可强行复位，应采取手术复位。

合并有神经损伤者，手术时先探查神经，在保护神经的前提下进行手术复位。

小儿肘关节脱位须在镇静、止痛或采用局部或全身麻醉后，才能进行闭合复位。

8岁以下的患儿可取俯卧位，伤侧上肢自床边下垂，将鹰嘴向前推挤，以获得复位；8岁以上的患儿取仰卧位，在远侧牵引下，前臂旋后、肘关节屈曲可获得复位。

2. 固定复位后，用超关节夹板或长臂石膏托固定于屈肘90°功能位，再用三角巾悬吊于胸前，3周后去除固定。

3. 功能锻炼固定期间，可做伸掌、握拳、手指屈伸等活动，同时在外固定保护下活动肩、腕关节及手指。

去除固定后，练习肘关节的屈伸、前臂旋转活动及锻炼肘关节周围肌力，通常需要3~6个月方可恢复。

关节脱位复位方法
关节脱位复位是指将脱位的关节恢复到正常位置的过程。

下面是常见关节脱位的复位方法：
1. 肩关节脱位：一种常用的复位方法是将患者仰卧在床上，被复位的肩部伸直。

复位者用一只手握住被复位的手腕，另一只手固定患者的肘部。

然后，复位者用力将患者的上臂向内旋，并将上臂向上推，直到关节复位。

2. 肘关节脱位：肘关节脱位的复位方法有多种。

其中一种常用的方法是将患者坐在床上，手臂平放在身体两侧，被复位的手臂略微屈曲。

复位者用双手握住患者的前臂和手掌，然后用力向外旋，使肘关节复位。

3. 膝关节脱位：膝关节脱位通常是由于剧烈扭伤引起的。

复位方法一般是将患者平躺在床上，被复位的膝关节保持伸直。

复位者用双手握住患者的小腿，一手用力向内拉，另一手用力向外推，直到关节复位。

4. 踝关节脱位：复位踝关节脱位时，患者通常坐在床上，被复位的踝关节悬空。

复位者用两只手握住脚掌和踝关节的两侧，然后用力向内旋和向上提拉，直到关节复位。

复位关节脱位是一个复杂的过程，需要专业的医务人员进行操作。

复位方法可能因关节脱位的类型和程度而有所不同，请在专业医生的指导下进行操作。

常见关节脱位的手法复位术汇总基本操作原理：1．关节脱位的运行路线反过来运行即是复位的运行路线。

2．应在无痛、肌肉放松的原则下进行。

3．应遵循牵引与反牵引的复位原则。

肩关节脱位的复位一、Hippocrates法1．局部浸润麻醉或静脉复合麻醉。

2．患者平卧位。

3．术者立于患侧，足蹬患者腋窝以反牵引，双手抓握患肢手腕略外侧展位做持续平衡牵引。

4．内收、内旋患肢可感肱骨头滑入肩盂。

5．各向运动关节确认复位后做外固定3周。

二、Kocker法1．多用局麻。

2．患者采用坐位。

3．助手用宽布带绕患者腋窝做反牵引，术者抓握患肢手腕及肘部，肘关节位于90°位做平衡牵引。

4．做肩关节外展、外旋牵引后内收、内旋即可望复位。

5．复位后外固定3周。

三、Stimson法1．局麻或全麻。

2．患者俯卧位。

3．复位床升高，患肢自然下垂，用皮牵引5～6kg，持续20分钟左右，或术者采用手法牵引亦可望复位。

4．复位后外固定3周。

肩关节前脱位Stimson法复位肘关节后脱位的复位复位前一般不需要麻醉，如有侧方移位，首先矫正侧方移位，然后再矫正前后脱位。

1.拔伸屈肘法一：患者坐靠于靠背椅上，助手立于患者背后，以双手握其上臂，术者站在患者前面，一手握伤肢腕部，与助手相对拔伸，另一手的拇指抵住肱骨下端向后推按，其余四指抵住鹰嘴向前端提，并慢慢将肘关节屈曲，若听到或感觉到入臼声，说明已复位。

2.拔伸屈肘法二：患者卧位，患肢上臂靠床边，术者一手按其上段，另一手握住患肢前臂顺势拔伸，有入臼声后，屈曲肘关节。

3.膝顶拔伸法：患者端坐于椅上，术者立于伤侧前方，一手握其前臂，一手握其腕部，同时以一足踏于椅面上，以膝顶在患肢肘窝上，沿前臂纵轴方向用力拔伸，有入臼感后，逐渐屈肘。

桡骨小头半脱位的复位1．一般不用麻醉。

2．患者取坐位或卧位。

3．术者一手握住前臂，另一手握住肘关节，其拇指触摸桡骨小头。

牵引并旋转前臂的同时，拇指向内试探挤压桡骨小头，通常能够复位。

急性肘关节脱位的6种手法复位方法肘关节脱位是人体常见的大关节脱位之一，占肘部损伤的10-25%。

肘关节脱位好发于年轻人，以非优势侧多见。

90%以上的肘关节脱位为后脱位或外侧脱位，前脱位较为少见。

典型肘关节脱位损伤机制。

典型的肘关节后脱位过程分为三个阶段：I期为肘关节后外侧旋转不稳（PLRI），外侧副韧带损伤，桡骨头脱位；II期为冠突与肱骨头存在嵌压，冠突半脱位；III期为肘关节脱位。

肘关节脱位分期。

单纯肘关节脱位占肘关节脱位的50-80%，急诊尽快复位肘关节脱位，是避免持续压迫肱动脉、正中神经、尺神经等重要结构的关键。

常用肘关节脱位复位方法包括如下几种：1.肘关节脱位时应尽可能使前臂旋后，以放松肱二头肌腱张力。

患者平卧位，复位者右手握患肢使前臂旋前，并行轴向牵引，助手把持肱骨远端1/3行反牵引，复位者左手可按压尺骨鹰嘴，辅助复位。

牵引-反牵引复位方法。

2.急诊如无辅助复位人员，可将患肢置于患者胸前，复位者右手轴向牵引，左手置于肱骨远端行反向牵引。

该复位方法利用患者胸廓抵挡作用，以维持上臂位置稳定状态。

患者辅助反牵引复位方法。

3.该复位技术适用于单人操作复位。

将患肢外展，复位者手握患者手部（或腕部），肘关节抵于患者肱骨远端，以复位者肘关节为支点，牵引患者前臂至腕部屈曲，实现复位。

杠杆技术。

4.该复位方法类似于肩关节或髋关节复位。

患者俯卧位，患肢悬垂于床边，肘关节屈曲，复位者牵引前臂实现复位。

改良Stimson技术。

5.膝顶复位法以复位者的膝部作为支点，作用于肱骨远端，维持上臂稳定，复位者牵引前臂实现复位。

膝顶复位法。

6.该复位方法临床较为实用，患者坐位，患肢环抱复位者腰部，肘关节屈曲，复位者一手牵引前臂，另一手拇指按压尺骨鹰嘴复位。

单人环抱式复位法。

肘关节脱位的症状、起因和中医治疗方法，你知道吗人们在日常运动活动中，难免因为各种各样的意外导致受伤，或从高处跌落，或被重物砸伤，甚至是止步或落地动作不标准，不科学的用力方式易给骨骼关节等部位造成额外的负担，猝然之下可致关节扭损甚至脱出，严重影响着患者的日常生活。

一、肘关节脱位的症状及起因肘关节脱位是青少年较为常见的一种肘部损伤，也是全身关节最易脱出的部位，根据脱出部位情况的不同，又可再细分为肘关节前脱位、后脱位以及后外侧脱位三种，其中又以肘关节后脱位最为常见。

由于肘关节受骨骼位置及神经连接限制，其功能动作主要以伸屈为主，加之冠状部比鹰嘴部更小，尺骨难以向后移动，肘关节向后弯折的能力远不如向前折，故肘关节脱位多为后脱位。

肘关节脱位多同时伴有肱骨内上踝骨折、尺骨鹰嘴或喙突骨折或韧带及周遭血管神经束损伤等其它部分骨结构或软组织损伤。

患者肘关节脱位后肘部会出现较为明显的畸形变化，整个肘关节肿胀不堪，稍微动之则会伴随着剧烈疼痛感，仅能在极小范围内被动进行活动，严重影响到患者的正常活动。

由于肘关节两端肱骨内外宽且厚，而前后扁且薄，关节囊前后均较为薄弱，但侧方有坚韧的韧带加以保护，通常情况下，手臂肘伸直时，尺骨鹰嘴、肱骨内、外上踝关节三点当为一条直线，而手臂弯曲时，三点当呈等腰三角状，肘关节肱骨有其可以正常活动的角度，可以带动机体做出各种各样的动作，但若手臂骤然过分外展，则会在瞬时给手臂连带手肘关节带来巨大的负担，肱骨超出原本可活动的角度范围，即会导致发生肘关节脱出的情况。

以造成肘关节后脱最常见的摔倒原因为例，当患者在无防备的情况下意外摔倒时，手部会下意识的往前伸，手掌撑地，而在其着地瞬间，作用力会直接作用于尺骨、桡骨，并顺势上导，使其上端力向近侧造成剧烈的冲击力，在重力与拉力的强大作用力下对肘关节造成巨大负担，肘关节因冲击力被迫过度后伸，尺骨鹰嘴部力量直达肱骨下端鹰嘴窝，由此产生的有力杠杆作用使得肱骨下端突破肱前肌和肘关节囊前壁束缚，尺骨鹰嘴部持续后移制止完全脱出，从而造成肘关节脱位，肱前肌被撕裂剥离，故导致血肿，若合并肱骨内上踝骨折，骨折后碎片易嵌顿在关节处从而阻碍肱骨复位，也容易造成尺神经损伤。

手法复位治疗肘部脱位肘部脱位是骨科肘部损伤的常见病之一，包括以青壮年多见的肘关节脱位，小儿桡骨小头半脱位，肘部脱位一般由跌、撞、扭、拉所致，肘关节脱位常发生于青壮年，后脱位由于向后方跌倒，肘关节过度伸直，手掌着地之间接暴力作用于肘部所致，内外侧脱位是由于肘关过伸，手掌着地，伴有强力内外翻，同时伴有扭转暴力所致，多数伴有肱骨内外髁撕脱骨折；前脱位极少见，伴尺骨鹰嘴骨折需手术治疗，肘关节分裂脱位是肘关节过伸，前臂过度旋前位，手掌着地所致。

桡骨小头半脱位为小儿桡骨小头发育不全，环状韧带松驰，前臂伸直旋前位时被过度牵拉手部致伤，笔者从事临床19年，致93年摸索出一套单人手法复位治疗肘部脱位的治疗方法。

1 临床资料1.1 肘关节脱位53例，均为男性，年龄在22～45岁之间，后脱位41例，侧方脱位11例，分裂脱位1例。

1.2 桡骨小头半脱位280例，均为2～6岁儿童。

2 诊断依据2.1 肘关节脱位：病人来时以健侧之手抱住伤侧前臂，脱节疼痛、肿胀、畸形，功能障碍，肘后三角关系改变，弹性固定，伤肢长度缩短，肘部周径增粗。

后脱位时脱节呈半伸屈位约130°，以手触摸肘窝时，可触及肱骨下端，肘后可触及突出在肱骨下端后上方的尺骨鹰嘴以及桡骨小头；侧方脱位：肘关节呈半屈伸内外翻畸形，内侧脱位时前臂旋后位，外侧脱位时前臂旋前位；分裂脱位：脱节呈伸直旋前位，前后增宽。

2．2 小儿桡骨头半脱位：患儿被牵拉哭闹不止，患肢不敢活动，不敢用手持物，前臂呈旋前伸直位，被动活动时哭闹加剧，尤其不敢旋后，肘部无明显肿胀，桡骨小头外明显压痛。

2．3 X线片可以明确诊断脱节脱位类型及是否合并骨折，本组没有纯内外脱位，均为后内、后外侧脱位，桡骨小头X线片无异常改变。

3 治疗方法3．1 成人肘关节脱位3.1.1 常规方法：令病人正坐在椅子上，背靠椅背不动，并嘱其伤肘放松，不要紧张，令助手一人立于患者身后，双臂通过患肢肩部，双手握住肱骨中下部，以固定患肢。

单人环绕顺势牵引手法整复肘关节后脱位550002；3.四川省骨科医院，四川成都 610041【摘要】目的：临床证实单人环绕顺势牵引手法整复肘关节后脱位操作简便快捷、患者痛苦小等特点。

方法：使用单人环绕顺势牵引手法整复肘关节后脱位。

结果：10例患者均一次性复位成功并复查X片证实肘关节关系恢复正常。

结论：单人环绕顺势牵引手法整复肘关节后脱位具有复位成功率高、患者痛苦少、二次伤害小等优点。

【关键词】单人；牵引；手法整复；肘关节后脱位肘关节后脱位是临床常见病多发病，多因间接暴力（传达暴力或杠杆作用力）所造成，治疗以手法整复为主。

根据整复手法的不同需单人、双人或三人完成。

我院为骨科专科医院，急诊科与正骨科同科，治疗以中医正骨手法治疗为主。

医生治疗骨折或脱位时多数由护士协助整复，而护士多为女性，因力量较弱偶有复位时配合不加，故我科多数大关节脱位复位多以医生单独操作完成，因此我科在大关节单人手法复位方面有较多经验。

如肩关节前脱位，我科赵纯[1]的顺势复位法治疗肩关节前脱位具有单人复位成功率高、患者痛苦小等优点。

故单人环绕顺势牵引手法整复肘关节后脱位具有复位成功率高、患者痛苦少、二次伤害小等优点，特整理报道。

1.临床资料1.1一般资料选取我组2018年02月～2021年10月收治的78例患者，其中男性46例，女性32例。

1.2诊断标准具有典型的外伤史，伤后肘部肿胀、疼痛、活动受限。

肘部明显畸形，前臂外观变短，肘窝饱满，尺骨鹰嘴后突，肘后空虚并凹陷。

关节弹性固定于120°～140°，只有微小的被动活动度，肘后骨性标志改变。

影像学检查：肘关节的正、侧位片显示肘关节呈后脱位表现。

2方法2.1心理疏导急诊就诊时患者由于疼痛和对疾病的不了解往往会产生恐惧心里，首先要宣教该病的机制和治疗方法，诱导患者积极主动配合治疗，从心理上消除恐惧的同时使患肢肌肉软组织也得到放松。

2.2复位方法以左侧肘关节后脱位为例。