胎盘植入mr诊断

MR诊断早期胎盘植入的应用分析【摘要】目的：研究磁共振（MR）诊断在早期胎盘植入诊断中的应用效果。

方法：我院2015年1月到2018年4月期间收治的早期胎盘植入患者80例，随机分为对照组和试验组各40例。

对照组使用超声检查完成诊断，试验组使用磁共振检查完成诊断，比较两组诊断准确率，并比较两组对植入深度的诊断准确率。

结果：试验组诊断准确率高于对照组，数据对比P＜0.05。

试验组对植入性胎盘和粘连性胎盘的诊断准确率高于对照组，数据对比P＜0.05。

结论：MR诊断在早期胎盘植入诊断中的应用效果较好，具有较高临床价值。

【关键词】MR诊断；早期胎盘植入；应用效果胎盘植入是指胎盘绒毛穿入部分宫壁肌层的情况，其是产科严重的并发症，可导致产妇发生大出血、休克、子宫穿孔、继发感染甚至死亡[1]。

胎盘植入通常在子宫内膜创伤性或炎性损伤或癜痕形成之后较为常见，因此具有人流手术史、清宫史、剖宫产、徒手胎盘剥离史、子宫内膜炎和经产妇等情况下容易发病。

由于胎盘植入可对孕产妇的生命安全造成威胁，因此需要及早确诊并给予其有效的治疗措施，以此确保孕妇的生命安全。

本研究对MR诊断在早期胎盘植入诊断中的应用效果进行分析，报道如下。

1.资料与方法1.1一般资料2015年1月到2018年4月期间我院收治的早期胎盘植入患者80例，随机分为对照组和试验组各40例。

对照组患者年龄22～39岁，平均（28.654.62）岁，孕周18～35周，平均（29.153.24）周。

试验组患者年龄22～40岁，平均（28.734.58）岁，孕周18～34周，平均（29.083.17）周。

两组基本资料比较P＞0.05，有可比性。

1.2方法对照组使用超声检查进行诊断，采用彩色多普勒超声诊断仪完成，患者进入检查室后让其保持仰卧位，将探头频率设定在3.5MHz，将患者的小腹充分暴露后对胎儿附属物及胎儿进行全面检查，先进行常规二维检查，在检查到明显的异常情况时则对其进行彩色多普勒超声检查，并对患者血流变化情况进行检查，着重观察胎盘的位置及胎盘后间隙和内部的回声等情况。

磁共振诊断胎盘植入及植入深度的临床价值磁共振（Magnetic resonance imaging，MRI）是一种非侵入性的极具分辨率和对比度的影像技术。

在妊娠期间，MRI 技术已被广泛应用于背景异常、胎儿异常及胎盘异常等方面。

胎盘植入是一种严重的产科并发症，目前无创检测手段较为有限。

然而，MRI 技术却可以提供非常详细的影像图像，并且对于胎盘植入的检测及植入深度的判断有着显著的临床价值。

一、胎盘植入的磁共振检测胎盘植入是指胎盘在它通常所在的位置外的区域附着于宫腔。

不同于正常情况下胎盘附着于子宫壁处，胎盘植入常常出现于剖宫产术后，胎盘没有完全脱落或流产后胎盘及其残留品没有清除干净等情况，而且它是一种极为危险的病理情况。

由于准确判断胎盘植入位置对于随后的产后处理以及预防不必要的出血以及疤痕子宫等并发症至关重要，因此胎盘植入成为了产科医生和患者们特别关注的病理情况之一。

经典图像学检测手段如超声波检测，对于胎盘植入的检测存在一定的局限性，因为超声波只能检测到胎盘的表面结构，而且在胎盘植入时，由于胎盘内部和外部血流逆转或漏出所形成的虚假信号会增加误诊率。

MRI 技术则可以提供非常高分辨率的影像图像，由于质子可以在磁场中产生信号，因此可以在磁极场中对各种组织类型进行明确的鉴定，并且具有优良的对比度，使得在产前早期或产后胎盘植入的检测中可以更加准确地定位胎盘植入的位置及其关系，从而进一步为临床治疗和护理提供更为准确的参考。

二、胎盘植入深度的磁共振检测胎盘植入深度即指胎盘在子宫中的附着程度。

目前对于胎盘植入深度的检测主要通过经阴道和腹腔两种方式。

然而，近年来随着 MRI技术的不断发展，对于胎盘植入深度的检测已经越来越多地应用于临床医学中。

MRI 技术可以显示胎盘及其周围组织与子宫之间的关系，并可以测量胎盘在宫腔中的附着深度。

相较于制备标记和组织处理所需的时间和精力成本，MRI 技术不仅具有更高的精度和可重复性，而且可以为医学实践提供更为便利、简单的解决方案。

胎盘植入的磁共振诊断知多少胎盘植入是指胎盘组织在子宫内生长的过程中，继续向宫腔内向子宫肌层内生长，导致宫腔出血、腹痛、阴道出血等在分娩过程中胎盘不能自行剥离，人工剥离出现大出血症状，严重者可危及母儿生命。

胎盘植入是一种严重的并发症，与妊娠并发症和围生期胎儿死亡相关。

近年来，随着剖宫产率的增加及剖宫产术式的不断改进，胎盘植入发生率明显升高。

目前认为胎盘植入是由于胎儿娩出过程中胎盘与子宫壁之间形成不可逆性粘连所致，而导致的子宫内膜缺损。

磁共振是目前诊断胎盘植入最常用的影像学检查方法，其检查结果可协助鉴别诊断、评估病变程度及评估治疗效果，能更准确的对病症进行诊断，保障孕妇与胎儿安全。

一、磁共振基本原理磁共振是利用人体的磁场来采集图像的一种影像学检查技术，主要通过人体组织中不同频率的铁磁性物质（如氢原子）在外加磁场中产生感应磁化来获得人体组织的磁场图像，从而实现对组织病变的显示。

磁共振是目前唯一一种可直接显示组织内氢原子核大小和位置以及质子密度的成像技术，而不像 CT或X线检查那样依赖于X线吸收剂量，对身体无损伤，且不受辐射影响，因而被广泛应用于临床。

磁共振诊断胎盘植入时主要通过采集图像序列、重建图像并结合临床信息等方法进行，其成像原理不同于其他影像学检查方法，在显示胎盘植入病灶方面具有明显优势。

二、什么是胎盘植入？胎盘植入的原因是什么？胎盘植入是指胎盘的绒毛侵入部分子宫肌层，胎盘绒毛错综分散植入子宫肌壁内的一组疾病。

正常胎盘与子宫之间隔着子宫内膜，内膜本身可以阻止胎盘上绒毛膜细胞的入侵，但当子宫内膜受伤时，胎盘便有可能直接侵入子宫肌肉层，甚至延伸到子宫外面，称之为植入性胎盘。

当胎盘绒毛侵入子宫肌层后，胎盘就像大树长了根一样，错综分散并深深地扎根在子宫肌壁内，胎盘的植入部分不能自行剥离，人工剥离时会损伤子宫肌层，可能会导致患者大出血、休克、子宫穿孔，甚至死亡。

胎盘植入的主要常见原因是剖宫产史，再次怀孕的时候会在剖宫产切口处形成胎盘植入，还有人工流产术或清宫手术史、徒手剥取胎盘、宫腔镜操作、子宫内膜炎症等影响子宫内膜完整性的有创操作或疾病，既往子宫穿孔史、胎盘植入史也会增加胎盘植入的发生。

胎盘植入的 MR诊断摘要：目的：研究MR在针对胎盘植入产妇的临床在诊断中发挥的作用。

方法：选取2020年1月～2021年1月我院超声结果显示胎盘植入的患者134例，针对所有患者进行磁共振成像检查（MRI），在完成剖宫产分娩后，针对检查结果进行病理分析。

结果：在134例临床诊断胎盘植入患者中，MR诊断胎盘植入68例，经手术病理证实，胎盘植入75例，其中粘连型34例，植入型39例，穿透型2例；MRI针对胎盘植入的总体以及三种分级（粘连型、植入型以及穿透型）辅助诊断，灵敏度分别为91.72%、44.38%、95.13%.66.62%，特异度分别为87.46%、96.71%、75.04%、100.00%。

结论：MR可以高效诊断出患者的胎盘植入情况，临床诊断率很高，值得临床推广应用。

关键词：胎盘植入；MR诊断；灵敏度胎盘植入是常见产科并发症类型，如果不能有效确诊，容易给产妇带来严重后果，包括子宫穿孔以及产期大出血等，严重影响产妇生命安全。

因此，加强临床诊断显得非常重要，通过尽早诊断，可以通过科学方法进行治疗，充分降低产妇发生危险的概率[1]。

因此，在本次研究中，主要选取我院接受检查134例疑似胎盘植入患者，进行MRI检查，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2020年1月～2021年1月我院超声结果显示胎盘植入的患者134例为研究对象，年龄22～39岁，平均年龄（30.5±2.8）岁，孕周33～38周，平均孕周（35.5±0.8）周，包括初产妇77例，经产妇57例。

所有患者及家属均完全知情，并签署相关同意书，并且临床资料具备完整性。

排除标准：存在MRI检查紧急产妇，以及合并盆腔产科疾病产妇。

1.2方法MRI检查主要通过MRI扫描仪，通过体部线圈，指导孕妇进行胸式呼吸，采取仰卧位，让产妇膀胱进行中度充盈，针对产妇盆腔以及中下腹进行定位，扫描WITR 顺序从产妇的子宫底部2cm处，向产妇耻骨联合处进行扫描。

１．５ＴＭＲ诊断胎盘植入常用序列探讨摘要】：目的：通过应用磁共振成像技术，对胎盘植入的定位及定性诊断，探讨最佳的ＭＲ应用序列。

方法：使用ＳｉｅｍｅｎｓＳｙｍｐｈｏｎｙ超导型１．５ＴＭＲ扫描仪，对１５例疑诊胎盘植入患者行ＭＲＩ检查，选择快速自旋回波序列－Ｔ２ＷＩ、脂肪抑制Ｔ２ＷＩ、Ｔ１ＷＩ、半傅里叶转换单次激发快速自旋回波（ＨＡＳＴＥ）等序列。

并对影像学资料特征进行分析，与手术和／或临床综合诊断结果比较，分析ＭＲＩ鉴别胎盘粘连和植入的敏感性、特异性和准确性。

结果：矢状位及冠状位快速自旋回波序列ＴＳＥＴ２ＷＩ及轴位脂肪抑制Ｔ２ＷＩ，以同序列子宫外围肌层信号为参照，Ｔ１ＷＩ胎盘呈等信号或略高信号，与宫壁结构分界不清，Ｔ２ＷＩ胎盘呈高信号，信号强度高于宫壁，胎盘粘连表现为胎盘与宫壁融合。

ＨＡＳＴＥ序列脂肪抑制后凸显含水量较高的宫腔，子宫内壁显示清晰，胎盘内部含水高的结构易于显示。

结论：ＭＲＩ软组织分辨率高，通过相应序列扫描能明确胎盘植入并判断肌层受侵的情况，对胎盘植入的诊断有较高的临床价值。

【关键词】：磁共振检查；ＭＲ序列；胎盘植入胎盘植入（ＰＩＡ）是一种妊娠并发症，为产科少见而危重的一种并发症，可导致患者大出血、休克、子宫穿孔、继发感染，甚至死亡，过去常为了抢救患者的生命而紧急切除子宫。

近年来，由于人工流产的增多及剖宫产率的增高，该病的发病率有上升趋势，为了避免切除子宫的后果，探讨在挽救患者生命的同时，胎盘植入的定位及定性诊断极其重要。

胎盘植入是产科危重症之一，临床一般认为是由于子宫下段的蜕膜形成不良，尤其缺乏蜕膜的海绵层，或是有徒手人工剥离胎盘史，合并慢性子宫内膜炎，进行过度、反复性搔刮宫腔等，皆易发生内膜缺陷，增加胎盘植入风险。

通常根据面积将其分为完全性胎盘植入和部分性胎盘植入，根据胎盘植入子宫肌层的深度又可分为胎盘附着、胎盘植入、胎盘穿透三种。

（１、２）目前对其还没有确切的诊断依据，产前诊断较困难。

临床应用中的胎盘植入深度磁共振诊断技术比较【正文】在临床应用中，胎盘植入深度磁共振诊断技术（Placental Implantation Depth Magnetic Resonance Imaging Technique）是一种用于评估胎盘植入深度的影像学方法。

它通过磁共振成像技术，提供了对胎盘植入深度的准确测量和定量分析，为妊娠期产妇的健康管理和孕产妇医学研究提供了重要依据。

本文将对胎盘植入深度磁共振诊断技术进行比较，以评估其在临床应用中的优势和局限性。

1. 胎盘植入深度磁共振诊断技术的原理及优势胎盘植入深度磁共振诊断技术基于磁共振成像原理，通过对胎盘植入部位进行高分辨率成像，实时观察和测量胎盘植入深度。

该技术具有以下优势：1.1 非侵入性胎盘植入深度磁共振诊断技术无需插入任何探头或器械，完全依靠磁共振成像仪进行扫描，不会对孕妇和胎儿造成任何伤害或不适。

1.2 准确性高该技术能够提供高分辨率的胎盘图像，对胎盘植入深度进行准确测量，使医生能够更好地评估胎盘位置和与子宫壁之间的距离，为胎盘植入异常、前置胎盘等问题的诊断和处理提供可靠数据。

1.3 实时观察胎盘植入深度磁共振诊断技术能够实时观察胎盘在子宫内的位置、形态和动态变化，对于监测胎盘生长和发育异常具有重要意义，为早期发现和处理潜在风险提供了有效手段。

2. 胎盘植入深度磁共振诊断技术与其他诊断方法的比较2.1 超声技术超声技术是常用的孕期胎儿评估方法之一，但其在评估胎盘植入深度方面存在一定局限性。

超声技术受到母体和胎儿位置的限制，无法直接观察和测量胎盘与子宫壁之间的距离，尤其不适用于前置胎盘的准确诊断。

2.2 X线技术X线技术在孕妇中的应用受到辐射的限制，对于孕期评估使用有限。

同时，X线技术对胎盘的成像影响较小，无法提供胎盘植入深度的详细测量数据。

2.3 胎盘植入深度磁共振诊断技术相比之下，胎盘植入深度磁共振诊断技术在评估胎盘植入深度方面具有独特优势。

MR在胎盘植入诊断中的价值摘要：目的：探讨在胎盘植入临床诊断中，MR的实际应用价值。

方法：选取我院2015年6月~2016年6月收治的临床可疑诊断胎盘植入患者20例作为研究对象。

采用MR扫描仪对体部线圈进行扫描，增强常规MRI诊断有困难患者的扫描。

结果：通过观察发现，胎盘黏连患者为7例，胎盘滞留患者为3例，胎盘植入患者为8例，胎盘穿透患者为2例。

经MR诊断确诊患者为18例，诊断符合率为90%。

结论：MR在胎盘植入诊断中具有较高的应用价值，值得在临床中推广使用。

关键词：胎盘；MR；诊断；价值胎盘植入作为产科最危险的重症，其严重威胁者产妇及新生儿的生命安全，具有较高的死亡率。

在临床治疗中，由于胎盘植入的深度与范围不同，所采取的治疗措施也各不相同。

因此，为科学制定患者的治疗方案，降低产妇并发症，提高胎盘植入诊断的准确率十分必要。

就目前来讲，虽然超声检查应用十分广泛，但在胎盘植入诊断中依然存在一定的缺陷。

然而，有研究者提出，MR在胎盘植入中具有重要的应用价值[1]。

现将MR实际的应用价值报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本研究以我院2015年6月~2016年6月收治的临床可疑诊断胎盘植入患者20例作为研究对象。

所有患者均有流产病史，年龄为17~33岁，均龄为（27.30.6）岁，孕周为23~40周。

1.2 诊断方法患者取仰卧位，采用美国GE HDe 1.5T MR扫描仪对体部线圈进行扫描，给予常规（参数为 14ms，TR550ms）、抑脂序列（参数为 70ms，TR2500ms）和（参数为 87ms，TR4000ms），FOV为36 38，扫描矩阵为256 256，层厚、层间距分别为3mm、1.0mm，激励次数为4。

增强常规MRI诊断有困难患者的扫描。

1.3 诊断标准（1）粘连性胎盘：子宫结合带不规则、模糊或中断，厚度无显著变化，子宫肌层信号良好。

（2）穿透性胎盘：胎盘超出子宫轮廓线以外，子宫肌层信号消失。

胎盘植入MR报告模板
患者信息
•姓名：
•年龄：
•性别：
•来院日期：
•检查部位：胎盘区
•检查方式：MR
检查结果
影像描述
1.胎盘位于宫腔前/后壁，表面见点状或弧形高信号灶，大小约XXmm。

2.胎盘内见一薄层高信号区，大小约XXmm。

3.胎盘周围见一环形高信号，显示胎盘植入点。

影像诊断
1.胎盘位于宫腔前/后壁，表面见点状或弧形高信号灶，为胎盘植入表
面分泌物形成的细小囊肿。

2.胎盘内见一薄层高信号区，为胎盘周围薄层血肿影响，建议治疗后复查。

3.胎盘周围见一环形高信号，显示胎盘植入点，建议继续随访观察。

注意事项
1.胎盘植入可能会导致胎盘剥离、早产、胎盘破裂等严重后果，建议密切随访。

2.在接受MRI检查前应告知医生是否已经植入胎盘，以免对胎儿产生
损害。

3.在MRI检查前，需告知医生已有植入物，以便选择合适的检查参数。

结论
1.胎盘位于宫腔前/后壁，表面见点状或弧形高信号灶，为胎盘植入表
面分泌物形成的细小囊肿。

2.胎盘内见一薄层高信号区，为胎盘周围薄层血肿影响，建议治疗后复
查。

3.胎盘周围见一环形高信号，显示胎盘植入点，建议继续随访观察。

以上为该患者胎盘MR检查结果，建议密切随访，遵循医师建议，按时复查，及时发现并处理潜在问题。

MR快速成像序列在孕晚期前置胎盘伴胎盘植入中的临床诊断应用【摘要】目的：分析孕晚期前置胎盘伴胎盘植入中MR快速成像序列的价值。

方法：择60例疑似患者，将手术病理学诊断作为金标准，开展MR快速成像序列检测。

对比结果。

结果：MR快速成像序列检测与金标准检测诊断度、特异度以及敏感度一致，效果较佳。

结论：MR快速成像序列检测孕晚期前置胎盘伴胎盘植入，具有显著价值。

【关键词】孕晚期；前置胎盘；胎盘植入；MR快速成像序列胎盘植入是产妇胎盘出现异常的种植情况，其主要是产妇胎盘绒毛因子宫脱模发育不良，进一步侵入或穿透产妇子宫肌层[1-2]。

而所谓前置胎盘，即产妇在怀孕28周之后，胎盘附着到子宫的下端部位，甚至回到胎盘的下缘，或者直接将患者的宫颈内口覆盖住[3-4]。

作为妊娠期中常发且较为严重的一种疾病，前置胎盘极易导致产妇妊娠晚期出现出血问题[5]。

若未及时采取有效地处理措施，可能对产妇以及胎儿的生命造成威胁[6-7]。

目前对前置胎盘的主要诊断方式便是超声检查。

基于此，本次研究选取60例疑似患者，分析MR快速成像序列检测的价值。

现报道如下。

1资料与方法1.1临床资料对象：疑似前置胎盘伴胎盘植入患者；时间：2019.12-2020.12；例数：60例。

所有患者均签署知情同意书，年龄：18~31，平均（25.12±1.22）岁；孕周为31~39周，平均为（37.12±0.11）周；其中39例患者存在刮宫史，29例存在剖宫史。

1.2方法在检查前，需安抚孕妇情绪，讲解检查中的注意事项，并安排一名家属陪伴。

检查时孕妇采取仰卧位，如有不适，也可采用侧卧位，不能予以镇静剂。

由于胎儿在子宫中位置不断改变，无法使用门控，需应用快速扫描技术。

飞利浦MR的快速序列包括：1）快速稳态场回波序列（B-TFE-T2W）2）单次激发快速自旋回波序列（SSH-TSE-T1W）3）弥散功能成像（DWI）。

各快速序列需对患者盆腔部位以及子宫部位实施扫描，以矢状位为主，横断面和冠状面为辅。