胃肠外科小讲课

出院指导
• 出院前1-2d 帮助患者建立活动与休息程 序表。 • 饮食原则指导。 • 嘱患者3个月内不宜做增加腹部压力的动 作，如提重物、打球等。 • 指导患者病情自我监测的方法。 • 复诊指导：3个月来院复查建立医患随诊 联系卡。


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心理指导
耐心倾听患者主诉，掌握患者心理状态，进行针对性的 心理指导治疗。对心里紧张患者指导其练习慢节律的呼 吸方法，使之进行有效的放松训练。对于焦虑、抑郁情 绪患者在生命体征平稳后鼓励适当听音乐，同时鼓励患 者进行负性情感的充分宣泄，使患者保持乐观健康的情 绪，患者积极配合治疗。 家庭支持教育。向患者家属进行患者疾病的认知教育， 使其了解该疾病相关知识。同时鼓励患者多与家人、朋 友及其他患者沟通，消除不良情绪的刺激，树立战胜疾 病的信心
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系统健康教育在胃癌患者中的应用
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• 胃癌是消化道最常见的恶性肿瘤, 占我国消 化道肿瘤的第一位, 外科手术是治疗胃癌的 主要手段, 术前、术后的护理对确保手术成 功起着关键的作用。护患关系中, 连接双方 的纽是医疗、护理、健康教育、康复指导 等。 • 我国胃癌早期诊断率很低, 影响预后。 • 因此, 加强胃癌患者系统的健康教育, 促进 康复显得尤为重要。

饮食指导
• ①术后饮食。 • 术后禁食，静脉给予营养。肠蠕动恢复拔出胃管，拔管 当日可少量饮水。若无呕吐、腹胀等不适，次日可进全 流质饮食，但应避免易产气食物。进流食3 天后过度半 流食3-7d ，无不良反应可进普食。注意选用软、烂、 易消化食物，忌生冷、油炸、浓茶、酒类等刺激性食物。 • ②化疗期间饮食。 • 原则上给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪饮食。 但化疗期间药物刺激常使患者感到恶心、呕吐、饱胀不 适。应向患者耐心讲解化疗期间进食的重要性，鼓励患 者进食。避免在接受化疗前2h 进食。保证食物的度避 免患者接触厌恶的气味而诱发恶心、呕吐。进食时不可 快速，不可多饮水，细嚼慢咽，保证食物消化。饭后注 意休息。• • • • • 术后当天 术后恶心、呕吐等并发症的处理方法和配合要点。 胃肠减压腹、腔引流管的护理指导： 固定牢固，避免牵拉。 预防缓解术后腹胀的方法 ，指导患者或家属顺时针方向行腹部按 摩。 指导胃出血的观察： 短时间内从胃管流出大量鲜血 ，甚至呕血或 黑便。 指导术后 24h内双下肢功能锻炼方法 ：双下肢足背伸屈旋转运动, 踝、膝关节伸屈运动等 术后1-7d 讲解肠外营养支持的意义和配合要点 术后可能出现的并发症及不良反应的指导，包括术后3-6d，如突发 上腹剧痛、 发热、腹膜刺激征等。 可能为十二指肠残端破裂 ：如出现上腹持续性饱胀、钝痛、伴呕 吐含有食物和胆汁的胃液，为胃排空障碍的表现，嘱其立即报告医 生及时处理。 早期下床活动的意义及方法， 如床旁坐— 扶椅子站立— 室内慢步。 饮食指导：排气后可进流食 ，3-5天后可进半流食，少食多餐，忌 生冷、硬、易产气和刺激性食物。
小结
• 研究表明, 系统健康教育是防癌、抗癌、 提高癌症患者生活质量的重要干预措施之 一, 且是一种投入少, 效果好的防治措施, 尤其是对癌症术后病人进行健康教育是非 常必要的。

现状
• 护理人员自身培训不够, 人力缺乏。 • 少数病人不够重视、不够理解,部分 病人文化程度低, 接受能力差,不能 较好的领会护理人员的指导等。

疾病知识宣教
• 向患者或家属宣教胃癌的相关知识包括胃 癌的病因、诱发因素预防和治疗及术后的 注意事项，提高患者及家属对该病的认知 程度（大部分患者不可告知此病是癌，需 要与家属商量后才可决定是否告知）。

术前注意事项
• 术前 • 教会患者深呼吸和有效咳痰的方法。 指导肺功能训练 ， 如吹气球、上下台阶、爬楼梯等。 • 指导患者半卧位及侧卧位练习床上翻身以减轻胃手术后 的不适感。 • 教会患者术后疼痛的表达方式及自行缓解疼痛的辅助方 法。 • 讲解术前禁食、禁水目的和时间 • 教会患者术后预防恶心 、呕吐的放松技巧。如深呼吸、 音乐放松等

系统健康教育？
系统健康教育就是运用护理程序评估、诊 断、计 划、实 施、评 价 的 步 骤 ，有 计 划、有组织、有针对性的对患者进行 健康教育的活动。

系统健康教育的内容包括
1 疾病知识宣教
2 心理指导 3 给予生活照顾指导 4 出院指导

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