口腔局部解剖(内容充实)

第十一章、口腔局部解剖一、口腔的境界和分部境界：前界：唇；后：咽门；两侧：颊；上、下：腭和舌下区分部：口腔前庭，固有口腔二、唇境界：鼻底、颏唇沟、唇面沟唇部层次：皮肤—浅筋膜—肌层—黏膜下层—黏膜，粘膜下层有粘液腺--粘液腺囊肿,上、下唇动脉唇部血管：动脉：面动脉的上、下唇动脉。

静脉：面前静脉淋巴管：淋巴回流特点：上唇淋巴引流广泛；下唇中部淋巴管可交叉至对侧。

神经：三叉神经，面神经三、颊cheeks境界：上--颧骨下缘、下--下颌骨下缘、前--唇面沟、后--嚼肌前缘颊部层次：（1）皮肤（2）皮下组织：颊脂垫。

血管神经：横行组：面神经颧支、上颊支、腮腺导管、下颊支、下颌缘支。

斜行组：面动脉、面静脉。

（3）颊筋膜：深面该筋膜覆盖于颊肌称咽筋膜，颊筋膜在咽肌和颊肌之间增厚形成翼下颌韧带。

（4）颊肌（5）粘膜下层（6）粘膜颊部血管：动脉：面动脉、眶下动脉、面横动脉。

静脉：面前静脉淋巴管：下颌下淋巴结神经：三叉神经上、下颌支、面神经四、牙龈gums覆盖于牙槽突边缘区及牙颈部的口腔粘膜。

牙龈无粘膜下层，固有膜直接与骨膜相连。

五、腭palate硬腭结构特点：（1）粘膜下层在硬腭前后部不同，前部无腺体；后部有腭腺，故肿瘤多发生硬腭后部。

（2）硬腭的粘膜与骨膜附着紧密。

腭裂手术常将黏膜、黏膜下层及骨膜视为一整层而称粘骨膜从骨面分离，以便形成一个血运充足的组织瓣，用以修复腭裂。

（3）粘骨膜不易移动，能耐受摩擦和咀嚼压力。

软腭：表面解剖标志：软腭后缘--称腭帆，悬雍垂。

舌腭弓，咽腭弓。

腭帆、舌腭弓和舌根共同围成咽门。

层次：粘膜、粘膜下层、腭腱膜、腭肌腭部肌肉：（1）腭帆张肌：紧张腭帆及开大咽鼓管。

（2）腭帆提肌：上提软腭及咽侧壁向内侧运动，是参与腭咽闭合的主要肌肉。

（3）腭舌肌：下降腭帆，紧缩咽门。

（4）腭咽肌：上提咽喉牵引咽腭弓。

（5）腭垂肌：上提腭垂。

腭的血管：动脉：颌内动脉分支--腭降动脉。

软腭：咽升动脉、腭降动脉。

一、颌面部表面标志及软组织特点
（一） 表面解剖标志 鼻根、鼻尖和鼻背 鼻底和鼻前孔 鼻小柱和鼻翼 鼻面沟 唇面沟 鼻唇沟
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鼻唇沟 鼻下点 口裂 口角 颏唇沟 颏前点 颏下点 耳屏
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体表投影 眶下孔、颏孔、腮腺导管、面神经出 茎乳孔的位置
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（二）面部比例
2.淋巴管很丰富 3.唇的感觉神经来自上、下颌神经的 分支，运动则由面神经支配。
Bucca
• Boundaries • Layers and constructures
三、颊 （一）境界 （二）层次 1.皮肤。 2.皮下组织 3.颊筋膜 4.颊肌。 5.粘膜下层 含有粘液腺。 6.粘膜 有腮腺导管的开口。
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1.常用X线头影测量标志点
1) 硬组织标志点 • 蝶鞍点(S.Sella) • 鼻根点(N.Nasion) • 耳点(P.Porion) • 眶点(O.Orbitale)
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• 翼上颌裂点(Ptm.pterygommaxillary fissure)
• 前鼻点(ANS.Anterior nasal spine) • 后鼻点(A.Subspinale) • 下牙槽座点(B.Supramental) • 颏前点(Pg.Pogonion) • 颏下点(Me.Menton)
Palate
• Superficial anatomy • The features of hard and soft palate • The muscles of soft palate
四腭 分为前2/3的硬腭和后1/3的软腭两部分。 （一）硬腭的表面标志 1.腭中缝 2.切牙乳头（腭乳头） 3.腭皱襞 4.上颌硬区和上颌隆突 5.腭大孔 6.蝶骨翼突钩 7.腭小凹

50张口腔正常解剖部位影像图
鼻泪管
鼻中隔、鼻腔、腭中缝
鼻中隔、下鼻甲、腭中缝
侧位片
成人全景片
腭中缝、鼻腔、鼻中隔
腭中缝、鼻腔
腭中缝、切牙孔
儿童全景片
儿童全景片
儿童全景片
华氏片
华氏位1
华氏位2
喙突、上颌结节
颏棘
颏棘1
颏棘2
颏孔
颏孔1
颏孔2
内外斜线
内斜线
内斜线
内斜线
颞下颌关节片
切牙孔
颧弓位
颧骨、上颌窦下壁
颧骨
上颌窦、喙突、上颌结节上颌窦、颧骨
上颌窦、颧骨
上颌窦
上颌窦前下壁、鼻底
上颌结节、喙突
上颌结节
上颌前部咬颌片
外斜线
外斜线
下颌骨侧位
下颌骨横断颌片
下颌骨下缘
下颌骨牙槽骨
下颌管、内斜线
下颌管、下颌骨下缘
下颌牙槽骨
下颌牙槽骨
营养管
种植体。

9．面侧深区：位于颧弓和下颌支的深面，前为上颌 骨的后面，后界为腮腺深叶，内为翼外板，外以下颌支 为界。该区亦即颞下间隙及翼颌间隙的范围。
2.颌面部表面解剖标志
（1）．鼻根、鼻尖和鼻背：
（2）．鼻底和鼻孔：锥形外鼻之底称鼻底；鼻底上 有左、右卵圆形孔，称鼻孔或鼻前孔。
（3）．鼻小柱和鼻翼：两侧鼻前孔之间的隆嵴称鼻 小柱；鼻前孔外侧的隆起为鼻翼。
（9）．颏唇沟：下唇与颏部之间的横形凹陷。
（10）．颏下点：为颏部正中最低点，常用以作为 测量面部距离的标志。
（11）．耳屏：外耳道前方之结节状突起， 临床常在其前方，颧弓根部之下，检查下 颌骨髁突的活动情况。耳屏前方约1cm可 触及颞浅动脉的搏动。
（12）．眶下孔：眶下缘中点下约0.5cm，体表投影： 鼻尖至眼外角连线的中点。
腭的血管、淋巴管及神经 • 血供
动脉：腭降动脉；软腭有咽升和腭升动脉 静脉：翼丛 • 淋巴 颈深上淋巴结 • 神经 感觉神经：三叉神经上颌支
软腭：舌咽神经 运动神经：迷走神经（ 腭帆张肌三叉神经）
七 舌下区
• 境界 上：舌和口底粘膜 下：上颌舌骨肌和舌骨舌肌 两侧：下颌体的内侧面 后：舌根
• 表面解剖标志 ※ 舌下肉阜：当舌向上方翘起时,舌系带两侧的口底粘 膜上各有一小突起，是颌下腺导管和舌下腺大管 的共同开口。 舌下襞：舌下腺小管的开口部位，颌下腺导管的表 面标志 。
（13）．颏孔：下颌体外侧面，成人多位于第二前磨 牙或第一、二前磨牙之间的下方，下颌体上、下缘中点微 上方，距正中线约2~3cm
（14）．腮腺导管体表投影：耳垂至鼻翼与口角间中 点连线的中1/3段。
面部比例及其他关系
面部比例：我国古代画论中的“三停五眼”之说。 1．面部水平比例 指面部长度的比例，即三停，又可分为：