口腔局部解剖
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第十一章、口腔局部解剖一、口腔的境界和分部境界:前界:唇;后:咽门;两侧:颊;上、下:腭和舌下区分部:口腔前庭,固有口腔二、唇境界:鼻底、颏唇沟、唇面沟唇部层次:皮肤—浅筋膜—肌层—黏膜下层—黏膜,粘膜下层有粘液腺--粘液腺囊肿,上、下唇动脉唇部血管:动脉:面动脉的上、下唇动脉。
静脉:面前静脉淋巴管:淋巴回流特点:上唇淋巴引流广泛;下唇中部淋巴管可交叉至对侧。
神经:三叉神经,面神经三、颊cheeks境界:上--颧骨下缘、下--下颌骨下缘、前--唇面沟、后--嚼肌前缘颊部层次:(1)皮肤(2)皮下组织:颊脂垫。
血管神经:横行组:面神经颧支、上颊支、腮腺导管、下颊支、下颌缘支。
斜行组:面动脉、面静脉。
(3)颊筋膜:深面该筋膜覆盖于颊肌称咽筋膜,颊筋膜在咽肌和颊肌之间增厚形成翼下颌韧带。
(4)颊肌(5)粘膜下层(6)粘膜颊部血管:动脉:面动脉、眶下动脉、面横动脉。
静脉:面前静脉淋巴管:下颌下淋巴结神经:三叉神经上、下颌支、面神经四、牙龈gums覆盖于牙槽突边缘区及牙颈部的口腔粘膜。
牙龈无粘膜下层,固有膜直接与骨膜相连。
五、腭palate硬腭结构特点:(1)粘膜下层在硬腭前后部不同,前部无腺体;后部有腭腺,故肿瘤多发生硬腭后部。
(2)硬腭的粘膜与骨膜附着紧密。
腭裂手术常将黏膜、黏膜下层及骨膜视为一整层而称粘骨膜从骨面分离,以便形成一个血运充足的组织瓣,用以修复腭裂。
(3)粘骨膜不易移动,能耐受摩擦和咀嚼压力。
软腭:表面解剖标志:软腭后缘--称腭帆,悬雍垂。
舌腭弓,咽腭弓。
腭帆、舌腭弓和舌根共同围成咽门。
层次:粘膜、粘膜下层、腭腱膜、腭肌腭部肌肉:(1)腭帆张肌:紧张腭帆及开大咽鼓管。
(2)腭帆提肌:上提软腭及咽侧壁向内侧运动,是参与腭咽闭合的主要肌肉。
(3)腭舌肌:下降腭帆,紧缩咽门。
(4)腭咽肌:上提咽喉牵引咽腭弓。
(5)腭垂肌:上提腭垂。
腭的血管:动脉:颌内动脉分支--腭降动脉。
软腭:咽升动脉、腭降动脉。
第十二章口腔局部解剖及其生理功能提要本章在详细描述唇、颊、舌、腭、咽、喉等器官的组织层次、神经支配、血液供应以及淋巴回流的基础上,着重讲解了这些器官在吮吸、吞咽、言语、表情等口颌面功能,以及与口腔密切相关的呕吐与呼吸功能中所发挥的重要作用及其临床治疗意义。
第一节唇、颊、舌、腭、咽、喉的局部解剖口腔为消化道的起始部分,具有重要的生理功能,它参与消化过程,具有一般和特殊的感觉功能,并辅助呼吸。
口腔内许多解剖结构是构音的重要器官,完成构音,协助发音。
口腔的前挡为唇,经上、下唇间的口裂与外界相通,后经由腭垂、腭舌弓和舌根共同组成的咽口通向口咽部,两侧壁为颊,上顶和下底分别为腭及舌下区域。
以上下牙列、牙龈及牙槽黏膜为界,将口腔分为前外侧的口腔前庭和后内侧的固有口腔。
在口腔前庭内可见数个有临床意义的表面解剖标志(图12-1):口腔前庭沟(口腔前庭的上下界,为唇、颊黏膜移行于牙槽黏膜的沟槽)、上唇及下唇系带、颊系带、腮腺管乳头、磨牙后区、翼下颌皱襞和颊脂垫尖等。
图12-1 口腔(右侧腭黏膜部分切除)(引自皮昕主编《口腔解剖生理学》第6版图11-1)一、唇(一)表面解剖标志唇(lips)的上界为鼻底,下界为颏唇沟,外界为两侧的唇面沟,横行的口裂将唇分为上唇和下唇(图12-2)。
上、下唇解剖标志包括人中、人中点(人中切迹)、人中嵴、红唇缘、唇珠、唇峰、口角、干性红唇、湿性红唇。
1.口角口角是上、下唇的红唇缘交汇点,两侧口角点决定了口裂的大小。
静止状态下口角点的位置在尖牙与第一前磨牙之间。
2.红唇指上、下唇的游离缘,属皮肤和黏膜的移行区,皮肤和唇红的交接处称为红唇缘。
上唇的红唇缘整体呈M形,也称唇弓。
白唇是指上唇的红唇缘以上的唇部皮肤,两者间的颜色变化是由皮下毛细血管距皮肤的距离决定。
红唇还分为干性红唇和湿性红唇,前者的皮肤角化层稍厚,后者受唾液滋润。
红唇的形态学标志包括红唇缘、干性红唇、湿性红唇、唇珠、唇峰和人中点。