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改良Stoppa切口入路治疗骨盆髋臼骨折的效果及对髋关节功能的影响【摘要】骨盆髋臼骨折是严重的骨折类型，传统治疗方法存在一定的局限性。
本文旨在探讨改良Stoppa切口入路治疗骨盆髋臼骨折的效果及对髋关节功能的影响。
通过分析改良Stoppa切口入路的特点、比较常见的治疗方法、效果分析和对髋关节功能的影响，揭示了该治疗方法在保护髋关节功能方面的优势和重要意义。
针对并发症，提出相应的预防和处理措施。
研究结果表明，改良Stoppa切口入路在治疗骨盆髋臼骨折方面具有明显优势，对髋关节功能具有重要的保护意义。
未来的研究可以进一步探讨该治疗方法的优化和改进，以提高治疗效果和髋关节功能的保护水平。
【关键词】改良Stoppa切口入路、骨盆髋臼骨折、髋关节功能、治疗效果、并发症、保护意义、未来研究方向、优势。
1. 引言1.1 研究背景骨盆髋臼骨折是临床上比较常见的骨折类型之一，通常发生在老年人或高能量外伤患者中。
由于骨盆骨折处位于核心区域，对患者功能及生活质量的影响十分显著，因此及时有效的治疗显得尤为重要。
目前，常见的骨盆髋臼骨折治疗方法包括传统的开放复位内固定术和近年来逐渐流行的经皮穿刺内固定术。
传统开放手术创伤大、出血多、恢复慢且并发症率较高，使得患者术后的康复过程受到一定程度的影响。
近年来，改良Stoppa切口入路治疗骨盆髋臼骨折逐渐受到关注。
该手术经由髂嵴下缘，穿越胼胝部，达臼窝底，通过直视下将骨折复位与内固定。
该手术具有创伤小、手术时间短、出血少、恢复快等优点，且能较好地保护臀肌群和关节，有望成为治疗该类骨折的新方法。
本研究旨在探究改良Stoppa切口入路治疗骨盆髋臼骨折的效果及对髋关节功能的影响，为临床提供更加有效的治疗方案和术后康复指导。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨改良Stoppa切口入路治疗骨盆髋臼骨折的效果及对髋关节功能的影响。
具体目的包括以下几点：1. 分析改良Stoppa切口入路的特点，探讨其在骨盆髋臼骨折治疗中的优势和适用性。
改良Stoppa入路在骨盆骨折治疗中的临床效果分析目的探讨改良Stoppa入路在骨盆骨折治疗中的临床效果。
方法选取我院2014年5月～2016年12月收治的60例骨盆骨折患者作为研究对象，随机分为A组和B组，各30例。
A组行髂腹股沟入路，B组行改良Stoppa入路。
比较两组的手术相关指标及术后并发症发生率。
结果B组的手术时间、住院时间、切口长度短于A组，术中出血量少于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
B组的并发症发生率为3.33%，低于A组的36.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论改良Stoppa入路在骨盆骨折治疗中的临床效果显著，值得临床推广应用。
[Abstract]Objective To explore the clinical effect of improved Stoppa approach in the treatment of pelvic fracture.Methods 60 patients with pelvic fractures from May 2014 to December 2016 admitted in our hospital were selected as research objects.They were randomly divided into group A and group B，30 cases in each group.In group A，iliac groin approach was used，while in group B，improved Stoppa approach was applied.The relevant surgical indexes and the incidence rate of postoperative complications in the two groups were compared.Results The operation time，hospitalization time，incision length in group B was shorter than that in group A，and the amount of intraoperative bleeding in group B was less than that in group A，with significant difference （P＜0.05）.The incidence rate of complication in group B was 3.33%，which was lower than 36.67% in group A，with significant difference （P＜0.05）.Conclusion Improved Stoppa approach is effective in the treatment of pelvic fracture and it is worthy of clinical promotion and application.[Key words]Pelvic fracture；Operation time；Intraoperative blood loss；Incidence rate of complication骨盆骨折为临床中常见骨科疾病[1]，保守治疗效果较差，故临床中多采取手术治疗，其手术切口及复位质量对患者术后的预后情况有较大影响[2]，在手术过程中选择合适的入路，予以适当的切口可提高手术的成功率，改善其预后情况[3-4]。
此入路用于属于高位耻骨支骨折的骨盆骨折、髋臼骨折（除后壁、后柱及部分横行伴后壁以外的其他髋臼骨折）。
与腹股沟入路相比，无需暴露髂外血管束、髂腰肌和股神经，操作简单。
没有损伤股外侧皮神经的危险，低坐骨神经损伤率、低移位骨化率；沿真性骨盆下方放置钢板，跨髋臼固定高位耻骨支骨折或者髋臼骨折，钢板塑性简单，只需要在一个平面上弯曲。
下腹正中切口，依次切开皮肤、浅筋膜、纵行劈开腹白线，避开中线向两侧拉开腹直肌，保留腹直肌止点，将下腹壁肌髂外血管股神经髂腰肌拉向前外侧，腹膜外盆腔脏器拉向后内侧，即可暴露耻骨联合至骶髂关节的真性骨盆边缘，对四边体做骨膜下剥离。
钢板远端固定于耻骨支后方，近端固定于坐骨支支撑部。
屈髋，髂腰肌的放松有利肌肉的牵开和骨折的操作。
手术过程：常规留置导尿。
全麻，仰卧位，消毒范围包括下腹部、骨盆区、患侧臀部及同侧下肢，足部包无菌巾，术中下肢可以自由移动。
主刀医师站在骨折的对侧。
作耻骨联合上缘2cm处横形切口，在双侧腹股沟管外环之间切开，长约10cm，纵向切开腹白线，注意保持在腹膜外操作，保护膀胱，向两侧拉开腹直肌，牵开精索（男性），剥开腹直肌以显露耻骨联合和耻骨上支。
探查耻骨上支中部，结扎切断腹壁下动脉和闭孔动脉之间的吻合支（“死亡冠”）。
切开髂耻筋膜，将下腹壁肌、髂外血管、股神经和髂腰肌拉向前外侧，腹膜外盆腔脏器拉向后内侧，按照骨折显露的需要，暴露耻骨联合至骶髂关节的真性骨盆边缘。
切开闭孔筋膜，对四边体做骨膜下剥离显露骨折。
注意保护闭孔神经血管束和腰骶干。
由大粗隆下方向股骨头颈内钻入1枚Schanz螺钉，向外牵引，用球头顶棒由内向外推压四边体复位骨折，也可用骨钩钩住后柱骨块牵拉使之复位。
根据四边体的复位情况判断关节面的复位质量。
用复位钳夹持或用克氏针临时固定。
屈髋可以减轻对前方血管神经等重要结构的牵拉，有利于骨折的复位。
透视证实复位无误。
选用3.5mm重建钢板，根据模板塑形，前方在耻骨上支后方沿着真骨盆缘固定，钢板后部应邻近骶髂关节固定于坐骨支撑部。
