改良Stoppa入路在骨盆髋臼骨折中的应用 ppt课件

改良Stoppa切口入路治疗骨盆髋臼骨折的效果及对髋关节功能的影响【摘要】骨盆髋臼骨折是严重的骨折类型，传统治疗方法存在一定的局限性。

本文旨在探讨改良Stoppa切口入路治疗骨盆髋臼骨折的效果及对髋关节功能的影响。

通过分析改良Stoppa切口入路的特点、比较常见的治疗方法、效果分析和对髋关节功能的影响，揭示了该治疗方法在保护髋关节功能方面的优势和重要意义。

针对并发症，提出相应的预防和处理措施。

研究结果表明，改良Stoppa切口入路在治疗骨盆髋臼骨折方面具有明显优势，对髋关节功能具有重要的保护意义。

未来的研究可以进一步探讨该治疗方法的优化和改进，以提高治疗效果和髋关节功能的保护水平。

【关键词】改良Stoppa切口入路、骨盆髋臼骨折、髋关节功能、治疗效果、并发症、保护意义、未来研究方向、优势。

1. 引言1.1 研究背景骨盆髋臼骨折是临床上比较常见的骨折类型之一，通常发生在老年人或高能量外伤患者中。

由于骨盆骨折处位于核心区域，对患者功能及生活质量的影响十分显著，因此及时有效的治疗显得尤为重要。

目前，常见的骨盆髋臼骨折治疗方法包括传统的开放复位内固定术和近年来逐渐流行的经皮穿刺内固定术。

传统开放手术创伤大、出血多、恢复慢且并发症率较高，使得患者术后的康复过程受到一定程度的影响。

近年来，改良Stoppa切口入路治疗骨盆髋臼骨折逐渐受到关注。

该手术经由髂嵴下缘，穿越胼胝部，达臼窝底，通过直视下将骨折复位与内固定。

该手术具有创伤小、手术时间短、出血少、恢复快等优点，且能较好地保护臀肌群和关节，有望成为治疗该类骨折的新方法。

本研究旨在探究改良Stoppa切口入路治疗骨盆髋臼骨折的效果及对髋关节功能的影响，为临床提供更加有效的治疗方案和术后康复指导。

1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨改良Stoppa切口入路治疗骨盆髋臼骨折的效果及对髋关节功能的影响。

具体目的包括以下几点：1. 分析改良Stoppa切口入路的特点，探讨其在骨盆髋臼骨折治疗中的优势和适用性。

改良Stoppa入路在骨盆骨折治疗中的临床效果分析目的探讨改良Stoppa入路在骨盆骨折治疗中的临床效果。

方法选取我院2014年5月～2016年12月收治的60例骨盆骨折患者作为研究对象，随机分为A组和B组，各30例。

A组行髂腹股沟入路，B组行改良Stoppa入路。

比较两组的手术相关指标及术后并发症发生率。

结果B组的手术时间、住院时间、切口长度短于A组，术中出血量少于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

B组的并发症发生率为3.33%，低于A组的36.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论改良Stoppa入路在骨盆骨折治疗中的临床效果显著，值得临床推广应用。

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of improved Stoppa approach in the treatment of pelvic fracture.Methods 60 patients with pelvic fractures from May 2014 to December 2016 admitted in our hospital were selected as research objects.They were randomly divided into group A and group B，30 cases in each group.In group A，iliac groin approach was used，while in group B，improved Stoppa approach was applied.The relevant surgical indexes and the incidence rate of postoperative complications in the two groups were compared.Results The operation time，hospitalization time，incision length in group B was shorter than that in group A，and the amount of intraoperative bleeding in group B was less than that in group A，with significant difference （P＜0.05）.The incidence rate of complication in group B was 3.33%，which was lower than 36.67% in group A，with significant difference （P＜0.05）.Conclusion Improved Stoppa approach is effective in the treatment of pelvic fracture and it is worthy of clinical promotion and application.[Key words]Pelvic fracture；Operation time；Intraoperative blood loss；Incidence rate of complication骨盆骨折为临床中常见骨科疾病[1]，保守治疗效果较差，故临床中多采取手术治疗，其手术切口及复位质量对患者术后的预后情况有较大影响[2]，在手术过程中选择合适的入路，予以适当的切口可提高手术的成功率，改善其预后情况[3-4]。

此入路用于属于高位耻骨支骨折的骨盆骨折、髋臼骨折（除后壁、后柱及部分横行伴后壁以外的其他髋臼骨折）。

与腹股沟入路相比，无需暴露髂外血管束、髂腰肌和股神经，操作简单。

没有损伤股外侧皮神经的危险，低坐骨神经损伤率、低移位骨化率；沿真性骨盆下方放置钢板，跨髋臼固定高位耻骨支骨折或者髋臼骨折，钢板塑性简单，只需要在一个平面上弯曲。

下腹正中切口，依次切开皮肤、浅筋膜、纵行劈开腹白线，避开中线向两侧拉开腹直肌，保留腹直肌止点，将下腹壁肌髂外血管股神经髂腰肌拉向前外侧，腹膜外盆腔脏器拉向后内侧，即可暴露耻骨联合至骶髂关节的真性骨盆边缘，对四边体做骨膜下剥离。

钢板远端固定于耻骨支后方，近端固定于坐骨支支撑部。

屈髋，髂腰肌的放松有利肌肉的牵开和骨折的操作。

手术过程：常规留置导尿。

全麻，仰卧位，消毒范围包括下腹部、骨盆区、患侧臀部及同侧下肢，足部包无菌巾，术中下肢可以自由移动。

主刀医师站在骨折的对侧。

作耻骨联合上缘2cm处横形切口，在双侧腹股沟管外环之间切开，长约10cm，纵向切开腹白线，注意保持在腹膜外操作，保护膀胱，向两侧拉开腹直肌，牵开精索（男性），剥开腹直肌以显露耻骨联合和耻骨上支。

探查耻骨上支中部，结扎切断腹壁下动脉和闭孔动脉之间的吻合支（“死亡冠”）。

切开髂耻筋膜，将下腹壁肌、髂外血管、股神经和髂腰肌拉向前外侧，腹膜外盆腔脏器拉向后内侧，按照骨折显露的需要，暴露耻骨联合至骶髂关节的真性骨盆边缘。

切开闭孔筋膜，对四边体做骨膜下剥离显露骨折。

注意保护闭孔神经血管束和腰骶干。

由大粗隆下方向股骨头颈内钻入1枚Schanz螺钉，向外牵引，用球头顶棒由内向外推压四边体复位骨折，也可用骨钩钩住后柱骨块牵拉使之复位。

根据四边体的复位情况判断关节面的复位质量。

用复位钳夹持或用克氏针临时固定。

屈髋可以减轻对前方血管神经等重要结构的牵拉，有利于骨折的复位。

透视证实复位无误。

选用3.5mm重建钢板，根据模板塑形，前方在耻骨上支后方沿着真骨盆缘固定，钢板后部应邻近骶髂关节固定于坐骨支撑部。

改良Stoppa入路在髋臼及骨盆骨折手术治疗中的应用目的：探究改良Stoppa入路在髋臼及骨盆骨折手术治疗中的应用效果。

方法：从笔者所在医院2015年12月-2016年11月收治的髋臼及骨盆骨折需行手术治疗的患者中选取32例患者作为研究对象，所有患者的手术均采用改良Stoppa 入路术式，观察并记录患者的手术情况及术后预后情况，本次研究中患者的髋臼及骨盆恢复情况以Matta影像学评分标准作为评价依据。

结果：32例患者均手术顺利，手术时间70～360 min，平均（215.0±14.5）min，术中出血量310～980 ml，平均（650±14.2）ml，患者的切口均为Ⅰ期愈合。

骨盆骨折患者术后恢复优良率为94.73%，髋臼骨折患者恢复优良率为100%。

经过3个月的回访发现，患者术后出现的并发生症，包括术后屈髋功能轻度受限、下肢静脉血栓等，经过溶栓、功能锻炼等对症处置及指导均有所恢复。

结论：在髋臼及骨盆骨折手术治疗中，应用改良Stoppa入路术式取得了比较满意的效果，术野得以充分暴露，手术操作更精准，安全性更高，值得临床推广。

标签：改良Stoppa入路；髋臼骨折；骨盆骨折；术野；Matta影像学在外科骨折患者中，髋臼及骨盆骨折属于其中比较严重的类型之一，交通事故、坠落、跌倒及挤压等多种因素均会引发髋臼及骨盆骨折。

盆腔内有丰富的血管、神经等组织，此外还包含重要的脏器[1]。

如患者在骨折后未能得到及时救治，极有可能使盆腔内组织损伤，造成患者并发失血性休克等多种严重并发症，严重危及了患者的生命健康。

在治疗髋臼及骨盆骨折患者时，传统手术方式从髂腹股沟入路，这种术式在术中有效防止了坐骨神经损伤，使得相关术后并发症得以避免，此外该术式的切口比较隐蔽，愈合后瘢痕不易被发现。

但从髂腹股沟入路在术中会牵拉到股神经及髂外血管等组织，使得血管痉挛及神经麻痹等术后并发症的发生率大大增加[2]。

改良Stoppa入路是指在腹膜外腹中線位置入路，由于入路位置避开了髂血管束，防止了相关组织出现损伤。

经Stoppa入路使用解剖型接骨板治疗髋臼骨折（一）英国皇家伦敦医院骨盆创伤顾问Dr. Culpan自2010年4月起，一直在英国皇家伦敦医院担任创伤和骨科顾问。

他还担任伦敦国际患者服务机构临床主任，英国骨与关节杂志审稿人，骨盆重建系统产品设计与开发的测试顾问。

Dr. Culpan对骨盆与髋臼创伤外科特别感兴趣，此外，还对原发性和翻修性髋膝关节置换术、膝关节镜检查和韧带重建也感兴趣。

在皇家伦敦医院担任骨科顾问期间，专致于骨盆和髋臼损伤; 下肢关节置换术和膝关节运动损伤的相关研究。

Dr. Culpan目前已经能够在皇家伦敦医院启动这项服务，它已成为英国最繁忙的骨盆创伤单位之一。

Dr. Culpan from April 2010 to present is a Consultant Orthopaedic Surgeon at Royal London Hospital. In additional, he is also Clinical Director for London International Patient Services, Reviewer for the British Bone and Joint Journal, Consultant for ITS for product design and development of a Pelvic Reconstruction System.Dr. Culpan have a special interest in pelvic and acetabular trauma surgery and my elective interests are in primary and revision hip and knee arthroplasty; knee arthroscopy and ligament reconstruction. Now, he is specializing in pelvic and acetabular trauma; lower limb arthroplasty and knee sports injuries.。

改良Stoppa入路在治疗骨盆髋臼骨折中的应用目的：探討改良Stoppa入路在治疗骨盆髋臼骨折中的应用方法及效果。

方法：选取2015年5月-2016年4月在笔者所在医院收治的42例骨盆、髋臼骨折患者，其中骨盆骨折患者24例，髋臼骨折患者18例，均采用改良Stoppa入路治疗，观察手术时间、切口长度、术中出血量、术后并发症发生情况、效果及骨折愈合时间。

结果：42例骨盆、髋臼骨折患者的手术时间为60～135 min，平均95 min，切口长度为7～13 cm，平均8.5 cm，术中出血量为100～1150 ml，平均（326.17.8）ml，术后1例患者出现阴囊肿胀，2例患者发生腹部切口浅表感染，无坐骨神经损伤、异位骨化、深静脉血栓、钢板断裂及骨折再移位发生，术后并发症发生率为7.1%，疗效根据Matta功能标准评定优30例，良9例，优良率为92.9%，骨折平均愈合时间为12.6周。

结论：改良Stoppa入路手术具有操作简单、创伤小、解剖清晰等优点，治疗骨盆、髋臼骨折具有良好的疗效，骨折愈合时间快，术后并发症发生率低，值得在临床上进一步推广应用。

标签：改良Stoppa入路；骨盆骨折；髋臼骨折；临床应用由于骨盆、髋臼骨折其特殊的解剖特点及骨折移位特点，给骨盆、髋臼骨折的临床治疗带来了一定的难度，目前多采用切开复位内固定的方法治疗骨盆、髋臼骨折，传统的手术入路方式存在创伤大、操作难度大、并发症发生率高等缺点，随着手术治疗方法的普及，改良Stoppa入路手术治疗骨盆、髋臼骨折在临床上得到了越来越广泛的应用。

对于改良Stoppa入路的研究早在1993年就出现了，国外的Hirvensalo等对Stoppa入路进行了改良，并用于骨盆骨折，后来Cole和Bolhofner又利用改良Stoppa入路治疗髋臼骨折[1-2]。

本文将以笔者所在医院收治的42例骨盆（24例）、髋臼骨折患者（18例）为研究对象，探讨改良Stoppa 入路在治疗骨盆髋臼骨折中的应用方法及疗效，现报道如下。