脑外伤后脑积水的诊断和治疗共23页
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一例脑积水术后患者的护理脑积水不是一种单一的疾病,其经常发生于各种颅脑外伤后或颅内存在肿物,使得脑脊液吸收和循环遇到阻碍或是因为分泌过多导致脑室系统出现进行性扩张或蛛网膜下腔扩张。
患上该病后往往会出现头痛、下肢无力、站立不稳、尿失禁等症状。
如果该病患者没有得到及时治疗很可能会引发脑组织萎缩变性,虽然也有该病患者的病情会停止发展,但大概一半的患者会在一年半内死亡[1]。
对于脑积水治疗多会采用手术治疗,但是术后很容易引发并发症,因此术后需要接受护理干预,以便可以预防和减少术后并发症的出现,预后效果也能得到更有力保障。
我院收治了一例因行动脉瘤栓塞术后伴意识障碍2月余引发脑积水的患者,经过一段时间的治疗和护理,患者生命体征平稳,恢复良好,现将护理体会报告如下:1 患者资料患者男,33岁,入院时间2022年9月29日,入院主诉:(代)动脉瘤栓塞术后伴意识障碍2月余,患者于7月28日东动脉瘤栓塞术,现患者为行脑积水手术转入我院。
神志昏迷,脑室引流管在位,气管切开中,保留导尿,PICC置管在位,双侧瞳孔等大等圆,直径约2.5mm,光反射灵敏,GCS:E2 VT M2。
患者转入我科,遵医嘱予患者高浓度养疗,行脑室腹腔分流术。
患者入院后完善相关检查,诊断为:1.脑积水;2.蛛网膜下腔出血术后;3.颈内动脉分叉段动脉瘤;4.脑干损伤;5.左额颞脑梗死;6.肺部感染;7.气管切开术后拔管困难。
2 患者评估患者入院时诊断为:1.脑积水;2.蛛网膜下腔出血术后;3.颈内动脉分叉段动脉瘤;4.脑干损伤;5.左额颞脑梗死;6.肺部感染;7.气管切开术后拔管困难。
生命体征:T:36.7℃,P:87次/分,R:22次/分,BP:133/95mmHg,Sp:02:98%,血钾:3.09↑。
3 护理措施3.1并发症护理脑积水患者术后很可能出现颅内压增高、脑疝等并发症,为此护理人员一定要注意做好并发症护理工作。
首先术后需要将患者床头抬高30度,以便可以助力静脉回流,降低颅压[2]。
探讨脑外伤并发脑积水的预防及治疗作者:张泉张红梅郑晋申志才刘健马玉健石勇来源:《维吾尔医药》2013年第05期摘要:目的探讨和研究脑外伤并发脑积水的发病原因和预防机制以及治疗方法。
方法选取我院于2011年7月至2013年3月45例患者作为临床研究对象并搜集和分析其相关的临床资料。
结果 45例脑外伤并发脑积水的患者中完全治愈的有43例,并且在这些完全治愈的患者中临床症状有了不同程度的改善,有2例的治疗效果并不是很明显。
结论脑外伤并发脑积水作为一种急性病,应该对其进行颅内压护理并及时地排除脑中的血性脑脊液从而最大程度上减少脑中的积水。
因此,对脑外伤进行积极地防治能够有效地控制闹内积水的淤积。
关键词:脑外伤;脑积水;预防和控制;脑组织在受损后会引发一定的后遗症,其中脑外伤并发脑积水就是常见的一种。
脑外伤并发脑积水会使得患者长期昏迷并且不同程度地导致患者的病情越来越恶化甚至不能行走或者死亡。
目前,因为CT技术的普遍推广和使用导致脑外伤并发脑积水的患者越来越多。
因此,对我院2011年7月至2013年3月45例脑外伤并发脑积水患者进行分析和总结,具体情况如下:1 资料与方法1. 1临床资料45例脑外伤并发脑积水患者中,男性30例,女性15例,年龄15—25岁,平均年龄20岁,患者的性别比例和年龄结构基本合理。
患者的病症出现的时间都在一年以上,其中有5例患者是在脑外伤10个月之后引发的病症。
1.2方法45例脑外伤并发脑积水患者都采用手术治疗的方法,其中有20例患者是采用脑室-腹腔分流手术;15例患者采用的是脑室-心房分流手术;10例患者采用的脑室-矢状窦分流手术。
对不同的患者的病情采取不同的临床治疗方案并对其进行及时地跟踪和安排相关的医护人员进行护理以稳定患者的情绪和减轻患者的心理压力。
1.3统计学分析使用SPSS18.0统计软件对45例脑外伤并发脑积水患者的临床资料和数据进行分析。
当P2结果45例脑外伤并发脑积水患者中完全治愈的有43例,并且在这些完全治愈的患者中临床症状有了不同程度的改善,有2例的治疗效果并不是很明显。
脑积水诊治指南疾病简介;脑脊液 cerebral spinal fluid(CSF)是充满于脑室系统、脊髓中央管和蛛网膜下隙内的无色透明液体,属于无功能细胞外液,内含无机离子、葡萄糖和少量蛋白,细胞很少,主要为单核细胞和淋巴细胞,其功能相当于外周组织中的淋巴,对中枢神经系统起缓冲、保护、营养、运输代谢产物以及维持正常颅内压的作用。
脑脊液总量在成人约150ml,产生的速率为0.3ml/min,日分泌量为在400~500ml。
它处于不断地产生、循行和回流的平衡状态。
脑积水(Hydrocephalus)不是一种病,它是由多种病因引起的一种病理结果。
脑积水是由于颅脑疾患使得脑脊液分泌过多或(和)循环、吸收障碍而致颅内脑脊液量增加,脑室系统扩大或(和)蛛网膜下腔扩大的一种病症,通常以脑脊液循环通路梗阻和吸收不良较为多见,而分泌过多者较为少见。
广义的脑积水亦应包括蛛网膜下腔积液、硬膜下积液等。
疾病分类依据病理分类⑴梗阻性脑积水:梗阻性脑积水又称非交通性脑积水或称脑室内型梗阻性脑积水,是指病变位于脑室系统内或附近,阻塞脑室系统脑脊液循环而形成。
即第四室出口以上部位发生阻塞造成的脑积水,是脑积水中最为常见的一种。
常见于蛛网膜囊肿,导水管闭锁或狭窄,正中孔或室间孔发育不良。
Chiari畸形,颅咽管瘤等。
⑵交通性脑积水:交通性脑积水是由于脑室外脑脊液循环通路受阻或吸收障碍所致的脑积水,也有产生过多的脑脊液而致脑积水(乳头状瘤)。
依据病因分类⑴创伤性脑积水;⑵耳源性脑积水;⑶感染性脑积水;⑷占位性脑积水;⑸出血性脑积水。
依据发病速度⑴急性脑积水;⑵慢性脑积水;⑶正常颅内压脑积水;⑷静止性脑积水。
依据年龄分类婴幼儿脑积水:婴幼儿期脑脊液循环通路受阻,吸收障碍或分泌过多使脑脊液积聚脑室系统和蛛网膜下腔,致脑室或蛛网膜下腔扩大。
形成头颅扩大、颅内压增高、脑功能障碍。
其发生率为3‰至5‰。
年长儿童及成人脑积水。
发病原因及机制脑积水可由多种原因引起,常见的有颅内炎症、脑血管畸形、脑外伤、各种内源性或外源性神经毒素、缺氧、水和电解质紊乱、酸中毒、肝肾功能衰竭等都可通过不同机制造成液体在脑组织内积聚而成。