北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单(生支表一)

北京市生育保险门诊费用申报

申报范围：

1、 产前检查医疗费用；

2、 门诊计划生育手术费用：包括放置（取出）宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手 术；

3、 在外埠发生的产前检查、门诊计划生育手术医疗费用；

4、 住院计划生育手术前的门诊相关检查医疗费用。

申报材料：

产前检查费用

1、 北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单 原件1份

2、 北京市生育保险医疗费用手工报销申报表 原件2份

3、 收费票据原件

4、 检查、治疗等费用明细 原件

5、 处方底方原件

6医学诊断证明书复印件1份

7、 北京市生育登记服务单 原件1份或 北京市再生育确认服务单 复印件1份

8、 北京市流动人口生育登记服务单 复印件1份或 北京市流动人口再生育确认服务单 复印 件1份

材料7、8二选一

9、 婴儿出生医学证明复印件1份

10、 死亡证明或流产证明 复印件1份

材料9、10二选一

办公时间：政务服务窗口对外办公时间：每月 1-20日（工作日），上午9： 00—12： 00,下

午13:30—17:00，国家法定节假日按有关规定执行。

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北京市生育保险医疗费用手工报销申报表

申报范围：

1、产前检查医疗费用;

2、门诊计划生育手术费用：包括放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术;

3、在外埠发生的产前检查、门诊计划生育手术医疗费用;

4、住院计划生育手术前的门诊相关检查医疗费用。

申报材料：

产前检查费用

1、北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单原件1份

2、北京市生育保险医疗费用手工报销申报表原件2份

3、收费票据原件

4、检查、某某某等费用明细原件

5、处方底方原件

6、医学诊断证明书复印件1份

7、北京市生育登记服务单原件1份或北京市再生育确认服务单复印件1份

8、北京市流动人口生育登记服务单复印件1份或北京市流动人口再生育确认服务单复印件1份 (材料7、8二选一)

9、婴儿出生医学证明复印件1份

10、死亡证明或流产证明复印件1份

拓展：

定义

生育保险是通过国家立法规定，在劳动者因生育子女而导致劳动力暂时中断时，由国家和社会及时给予物质帮助的`一项社会保险制度。我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴，二是生育医疗待遇。其宗旨在于通过向职业妇女提供生育津贴、医疗服务和产假，帮助他们恢复劳动能力，重返工作岗位。

参保

人群

凡是与用人单位建立了劳动关系的职工，包括男职工，都应当参加生育保险。

费用缴纳

用人单位按照国家规定缴纳生育保险费，职工不缴纳生育保险费。

北京生育保险缴费比例为：企业按照职工缴费基数的0.80%缴纳生育保险费；

广州生育保险缴费比例为：企业按照职工缴费基数的0.85%缴纳生育保险费。

制度 生育保险是国家通过立法确定的，在劳动妇女因生育子女而暂时中断劳动时，由国家和社会对生育的职工妇女给予必要的物质帮助和生活保障的一项社会保险制度。国家通过建立生育保险制度为生育妇女提供生育津贴、医疗服务和产假待遇，保障其身体健康，并为婴儿的哺育和成长创造良好的条件，因此生育保险对社会劳动力的生产与再生产具有十分重要的保护作用。

单位： 元、角、分

小计本埠外埠小计本埠外埠

（1）（2）（3）（4）（5）（6）（7）

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注1、由用人单位申报生育保险医疗费用手工报销时附上此表。

2、（1）=（2）+（5），（2）=（3）+（4），（5）=（6）+（7）第 页，共页联系电话： 填报人：申报日期： 年 月 日序号患者姓名公民身份

号码就诊医院

名称合计单据数

（张）北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单

单位名称：（盖章） 社会保险登记证号： 缴费区（县）：

门（急）诊费用住院费用

医疗保险

手册号

一、需申请生育医疗费用手工报销的情况

目前，生育医疗费用主要采取手工报销方式，但生育住院和计划生育住院费用均可携带相应材料（如分娩时提供生育登记服务单等）持社保卡在院端实时结算。参保人员在院直接结算的生育医疗费用，无需再手工申报。

在外埠生育的参保人员，全额垫付在外埠一级及以上定点医疗机构的生育费用，在分娩后携带相关材料到参保地经办机构申报手工报销。

二、材料准备

①产前检查费用：

《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》、诊断证明复印件、医疗费用票据(北京就诊患者包含“医事服务费”)+明细。

②住院分娩费用：

《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》、诊断证明复印件、票据+出院汇总清单。

③人工流产、药物流产、取环、放环、中期引产等计划生育手术费用：

《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》、诊断证明复印件、结婚证复印件、票据+明细+药费处方。

三、注意事项：

①发票需提供完整明细。检查、治疗、化验及材料需提供相应完整明细。

②提交申报材料中，申报表及材料复印件均需加盖单位公章。

③每月1~20日受理报销材料，其余时间不予受理。

④已受理的报销材料，由社保中心留存归档，不再退还单位，如有其他需要(比如二次报销)请提前复印相关材料。

⑤申报表中的各项信息必须按要求填写，联系人和联系电话需注明，报销材料受理后请及时登记。

⑥特需医疗费用及非医保定点医疗机构费用不予报销。

⑦基本医疗保险实时结算票据（票据上有 “医保已实时结算”字样），生育保险不予报销。

⑧申报产检费用时，医事服务费和门诊费用金额汇总加和，医事服务费需单独粘贴。

⑨在审核过程中，如涉及到外地生育医疗费用，需核实居住地或户口所在地的计生部门开具的计划生育材料及出生证明。 北京市生育保险医疗费用手工报销申报表

备注：1、表格中*项为必填项。

2、项目类别：中药费含中成药、中草药；检查费含常规检查、CT、核磁、B超、放射；治疗费含治疗费、手术费、输血费、输氧费、接生费、麻醉费；其他费用含床位费、取暖费、陪床费、护理费、诊疗费和其他服务设施费用以及其他无法分辨的费用。