龙源期刊网
急诊外科创伤救治的护理观察
作者：马金艳 杨丽 罗磊
来源：《养生保健指南》2016年第06期
【摘要】目的：分析急诊外科创伤患者救治中的护理方法。方法：选取我院2012年3月份到2014年5月份收取的150例急诊外科创伤患者为研究对象，对患者临床资料进行回顾性分析。结果：143例患者救治中给予相应的护理，无死亡病例，所有患者都进行了止血和夹板固定治疗。接受药物镇静治疗的有25例，使用呼吸机辅助呼吸治疗的39例，实施气管切开的21例，气管插管22例，36例患者在进行深静脉穿刺，穿刺成功率为86.1%。结论：在急诊外科创伤患者救治过程中给予科学合理的护理措施，可加强治疗效果，提高患者存活率。护理过程中要注意护理要求，护理人员应具备相应的护理素质。通过提高急诊外科护理人员的护理技能，加强护理人员心理和身体素质，可有效提高急诊外科创伤患者救治过程中的护理质量，对救治效果意义重大。
【关键词】急诊外科；外科创伤；护理观察
急诊外科主要是负责对创伤患者的救治，患者的入院前或者在住院过程中，都离不开护理人员[1]。外科创伤发生率随着社会的发展也在不断增加，各种创伤致使人们生命安全受到威胁，甚至直接导致死亡。人们生活水平的提高，也使得其对医疗水平的要求提高，创伤救治也因此备受关注[2]。作为急诊外科中的一个重要的工作内容，无论是院内创伤救还是院前创伤救治，护理人员在这个过程中都起着重要的作用位。在急诊外科创伤救治中，应如何对患者进行护理，做好护理人员角色，以尽可能的提高救治的成功率，本文选择150例急诊外科创伤患者为对象，对其进行护理，对护理人员护理技能和素质进行观察，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2012年3月份到2014年5月份收取的150例急诊外科创伤患者为研究对象。男性患者79例，女性患者71例。150例患者有115例由120急救车送至医院进行救治，其他患者通过其他交通工具送至医院。其中有27例患者为刀伤，68例为车祸导致不同创伤，17例为高空坠落创伤，其余患者创伤由其他原因导致。27例，4例为成功，7例患者送入科室后死亡。
簟床摄道中国民间疗珐
ＣＨ ＮＡ’Ｓ ＮＡＴＵＲＯＰＡＴＨ Ｙ．Ｆｅｂ ２０ １ ３．
创伤性疾病的救治和护理
王 芳
（山西省长治市中医院，０４６０００）
创伤是指机械、物理、化学或生物等因素造成的机 体损伤，临床常见的是机械性致伤原因作用于机体所致
的损伤，如工伤事故、交通意外等导致的软组织损伤、出
血、脏器破裂、骨折、关节脱位等。随着社会的不断进步
和发展，发生交通意外和工伤事故等日益频繁，伤情也
日益复杂。因此，抢救必须争分夺秒，如何为病人提供 及时有效的救治对病人的预后起着至关重要的作用。
国内外研究资料表明，威胁患者生命的损伤发生后一小 时内是抢救患者的关键时间，即黄金一小时ｌ１］。创伤病
人的救治及护理在急诊工作中占据了很大一部分。创
伤基本都是突然发生，所以伤者受到机体和心理两大创
伤，在处理机体创伤的同时要注意心理的救治和护理。 因此要求急诊科的医护人员要沉着冷静，要有坚实的理
论基础和熟练的急救技术。
在临床工作中经常会遇到突发公共事件，可能会有
大批的伤员，现场救治对挽救伤员的生命和减少致残起 着至关重要的作用。１２０急救人员到达事故现场后，首
先要对现场做初步判断，如果伤员较多要首先报告１２０
指挥中心或医院，请求支援。然后进行检伤，按照五步
检伤原则，优先救治受伤严重且有生命危险的患者，确
保病人得到快速准确的急诊救助，并将病人转运至医疗 机构，进行进一步的评估和处理。将病人转送至合适的
医疗机构进行救治，将直接影响后续的并发症和死亡
率。我科２０１０年１月～２０１２年１月共收治各类创伤
患者１０６８例，积累了一定的创伤救治经验，现对这些临 床体会做个小结，希望能和从事相关工作的同仁进行交
流、探讨。 创伤救治 我们在临床工作中，力求根据创伤类型给病人
以最直接有效的救治和处理。根据受伤部位不同其
临床表现及预后各异，创伤的救治以下列分类为基
本框架： １．颅脑损伤的患者：根据Ｇｌａｓｇｏｗ昏迷评分法判
灾害创伤现场的救治与护理配合
[关键词] 灾害； 护理
[中图分类号] r248.2 [文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-01-100-01
根据亚洲防灾中心（asian disaster preparedness
center,adpc）的数据显示，台风、洪水、地震等自然灾害的发生次数和受灾人数在全球范围内呈逐年增长趋势，受灾者中有近９成集中在亚洲地区,而这其中又以地震所造成的死亡人数最多[1]。国际救灾专家给灾难（害）的定义是：“超过受灾地区现有资料承受能力的人类生态环境破坏” [2]。灾害救护不仅需要政府及社会各界的快速反映和积极投入，更需要大量高素质的专业救援护理人员。
1 救灾中凸现的护理需求
根据我参加2008年5月12日汶川地震救援经验，护理人员在此次救援行动中，在挽回伤员生命、减少伤残、增进健康等方面发挥了极其重要作用。在救援活动中，护士总是同其他专业人员工作在救灾一线，协助医生抢救生命，开展心肺复苏、止血、包扎及固定等，并记录伤情、转运及安置伤员等，护理人员对轻伤员进行处理，并对重伤员稳定伤情，为后送创造条件。此外，救援中还发现需特别处理的情形，如抑郁、焦虑、创伤后应急综合征、精神分裂症等严重心里反映。因此，护理人员对地震伤员进行生理救治同时，心里危机疏导护理也是很重要的。
2 灾害救援护士的角色及要求
2.1 灾害救援护士的角色
护士是灾害救援全过程的参与者，同时也是救援活动的关键角色之一。在救援过程中与团队其他专业人员一起协作，扮演着预防、治疗、护理、卫生防疫、心理疏导、健康教育、物资管理的角色。
2.2 角色要求
2．2.1 良好的身体素质和心里素质 野外救援或灾害救援现场条件通常十分艰苦,医疗、生活物资缺乏，很多时候需要护士自己背负很重的必备物资进行长途跋涉，工作强度大，时间长且没有规律，如果没有良好的身体素质是难以胜任的。同时要求护士不仅具有积极而稳定的情绪，还要具有高尚的护德和良好的沟通技巧，发扬人道主义精神，全心全意救助和关心伤者。
严重创伤急诊救治的护理体会
【摘要】目的 探讨严重创伤患者急诊救治的护理方法。方法 对我院2009年1月——2012年1月收治的严重创伤患者的急诊救治护理方法进行回顾性分析。结果 79例患者成功脱险，另5例因抢救无效死亡，抢救时间均控制在25-55min范围内，平均抢救时间为（35.5±4.4）min。结论 在急救的过程中，时间的控制是救治患者的关键，为此，护理人员需冷静掌握患者病情，采取正确有效的方法落实急救护理。
【关键词】严重创伤；急诊救治；护理
文章编号：1004-7484（2013）-02-0720-02
严重创伤主要是指因各种化学性、机械性以及生物性所导致广泛或多处软组织受到创伤，并且人体重要器官出现较为严重的损伤或休克，患者伤势多较为严重，且病情发展迅速，若不能够得到及时处理，对患者的生命造成极大的威胁。为此，在救治严重创伤患者时，需及早治疗处理，严密检测患者的生命体征，以高品质的护理质量帮助抢救患者生命。现结合我院2009年1月——2012年1月收治的严重创伤患者的急诊救治护理方法进行回顾，并将有关情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院2009年1月——2012年1月共收治严重创伤患者84例，其中女性16例，男性68例，患者年龄均为18-68岁，急诊处理时间均在患者受伤后的1-5h。造成患者损伤的原因有：
9例高处坠落，59例交通事故，6例刀刺伤，10例砸伤。诊断分类：21例复合伤，42例单脏器创伤，4例挤压伤，17例多发伤。若患者的创伤指数（ti）大于17分，则视为重伤。
1.2 急救护理方法
1.2.1 评估病情 由于急诊患者多较为特殊，护理人员需第一时间对患者进行初步的病情评估。护理人员必须在短时间内确定患者基本情况，对患者的表面或询问完成伤情评估。通常情况下，根据abbcs等方法对患者的检查。a（airway）：气道是否有堵塞现象；b（breath）：呼吸的频率和动度；b（bleeding）：患者主要伤处；c（circulate）：末梢循环、脉搏血压；s（sense）：患者的意识处于何种状态，对外部刺激是否有反应。结合患者的伤处及时给予相应的紧急处理，如：止血、包扎、固定等。①骨折：骨折多为四肢开放骨折，无论处于何种情况，均应当及时采用无菌敷料对患处进行及时处理包扎，并采取夹板帮助患处固定，防止关节出现脱落的现象。在急救情况下应当运用夹板对骨折部位进行临时的处理，后再进行后续救治处理；②四肢离断肢体：主要是指完全离断，采用敷料完成患处的固定处理；③出血：在处理患者膝关节和肘关节以下出血部位时，可通过加压达到止血的目的，而其上部则主要运用止血带进行止血。
